冠心病可划入中医的 “心痹”或“胸痹”的范畴。 分析病机不外虚实两端，有因实而胸阳心脉痹阻，有因虚而血滞胸阳不振。 痰浊之分，虚者也有阴虚、阳虚，气阴两虚之别，且多兼夹而病。 治疗也当据证灵活加减，未可执一方而通治其病。
基本方：党参12g 生黄芪30g 严世芸 升麻12g 当归12g 陈皮 6g 白术、白芍各15g 炙甘草6g 砂仁、蔻仁各6g（后下），柴胡12g 香附12g 川芎12g 枳壳12g 茯苓12g 半夏12g 丹参20g 檀香6g。 基本方：附子12g 仙灵脾20g 桂枝12g 生黄芪30g 川芎12g 当归12g 党参12g 麦冬12g 五味子6g 炙甘草6g 白芍12g 木通6g 细辛6g。 方中附子配仙灵脾，以通行十二经脉，振奋心肾之阳；伍当归四逆汤能和营活血，调畅心脉；合参、芪，则补益元气，鼓舞血行；又以麦冬、五味子养心护阴，兼制阳药之燥烈；诸药相配，具有温壮肾元、振奋心阳、益气活血、利血脉之功效。 兼痰湿者，证见胸闷，苔白腻，脉结代，加瓜蒌皮、薤白头、半夏；兼脾肾阳虚加补骨脂、山药、仙茅、白术、鹿角片等。
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因此在本病不同发展阶段，发挥辨证论治的优越性，仍属必要而且是有益的。 前面所述，是冠心病辨证的典型证候，而临床所见，常常是这些典型证候之间相互兼夹，下面就虚证和实证间各种证候的相互兼夹谈一些治疗体会。 目前临床中，不少冠心患者或某些医生，把冠心苏合丸、麝香保心丸等芳香通窍的成药作为冠心病的日常用药，每日服用，久之，必致辛香耗伤正气，于虚证更是不相宜的，应当纠正。 胸痹虚证临床诚属多见，究其原因，其病多发于中老年，经所谓“年四十而阴气自半”，体质已弱，加之本病每迁延日久，故易罹虚证，治疗也宜扶正补虚，振奋胸阳为主。
此法常用于各种原因引起的心力衰竭、陈旧性心肌梗死、顽固性早搏、椎基动脉供血不足引起的眩晕等。 反之，病家表现为阴精亏损，在使用补阴填精的药物，如生地、熟地、首乌、枸杞子、麦冬、炙龟版，同时也应兼顾补益阳气的药物如附子、仙灵脾、菟丝子等，以使生升之源不竭，如中风后遗症之下肢萎软等。 严世芸 论坛上，作为上海中医药“走出去”战略的实践举措，上海中医药大学与新加坡余仁生集团、泰国华侨崇圣大学、马耳他大学、美国纽约中医学院、以色列SIRF基金会等6家中医学院和机构举行了“海外合作点”的授牌仪式。 国家中医药管理局国际合作司副司长吴振斗、上海中医药大学校长徐建光分别作主旨演讲，介绍了中医药在海外推广的整体情况，以及上海中医药海外发展的战略思考和实践情况。
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要有规划、有目的地去设立我们的诊所，他同时强调， 11月15日，地位平等、规则平等、待遇平等，更关心“病的人”，也需要科学家的头脑，其中的阴阳、五行、经络与中国传统绘画、书法艺术有着共同的审美意趣。 在中医药国际化领域，严教授致力於中医药的国际标准制定、教育推广和国际交流。 严世芸教授自2016年起为《世卫中医药术语国际标准》的中英文草案编撰工作担任项目技术总顾问，项目草案於2018年进入全球评审阶段。 总括而言，严教授主导传统医学疾病分类、中医药术语国际标准等国际标准的制定，为世界各国各地区对中医药的认可和运用奠定基础，在推动中医药现代化作出了突出贡献。 一般说来，本病本虚的程度与脏腑虚损的多寡有关，一脏虚损者轻，多脏亏损者重；仅心本身虚损致病者，病情较轻，与他脏并病者较重。 在邪实方面，单见一种夹杂者轻，多种夹杂者重。
①心气虚：心气不足，血滞心脉，胸阳不展。 严世芸 临床表现以胸闷隐痛、气短等症，每自动而引发为其特征，心悸且慌，倦怠乏力，面色白，或易汗出，舌淡红肿，苔薄，脉虚细缓等症。 治疗：党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、黄精等为主。 在心气虚的胸痹中，常可兼见脾气虚、肺气虚、心神虚，抑或伴见中气不足等症，治疗时必须兼顾，参苓白术散、生脉散、甘麦大枣汤、补中益气汤等方，均可灵活选用。 中医认为，本病属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“中风”等证范畴，与肝、肾两脏有关，体质的阴阳偏盛或偏虚，气血功能失调是发病的内在因素。 病机关键及由于情志不遂、饮食失节、内伤虚损引起阴阳气血平衡失调所致，病变部位主要在肝肾，兼及心脾。
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如兼见寒凝或阳虚证侯，当选加通阳或温阳之品，如用桂枝、仙灵脾、细辛、附子等药同用。 临床上胸闷、胸痛往往并见，因此多将以上治法配合应用。 2.脾虚痰聚，阻遏脉络：由饮食不节，肥甘伤脾，又胖人多湿，脾虚不健，水湿不化为津液而聚为痰浊，故见体虚肥胖，身倦嗜卧，短气自汗，又痰浊留于脉道，阻碍气血流通，又可出现气滞血瘀，壅滞胸膈，阻遏心络，故见胸闷气憋胸痛，心悸不宁。 痰湿阻滞，清阳不升，故头蒙如裹，舌苔白厚或腻，脉滑或弦滑是痰湿阻滞之象。 ②痰阻血瘀：痰浊阻络者，症见心悸怔忡，胸闷憋气，烦燥失眠，口干不欲饮，舌苔腻，脉象滑数、结代。 瘀阻心脉者，症见心悸怔忡，胸痛胸闷，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉象迟涩、结代。
如汗出较多，要虑其脱变，即所谓“汗多亡阳”、“津脱者汗大泄”。 对于心肌梗死心绞痛较剧烈而持续不缓解者，应及时设法止痛，以防厥变。 ⑥温度：凡见四肢及鼻尖部位温度逐渐下降时，即应及时处理，不要等到“冷”的程度，才重视。 ⑦舌苔：在心肌梗死的患者中，不少病例在发生厥脱前先有舌质渐变淡胖，舌苔变腻或滑；也有见光红而干（但常因补液而受到干扰）。 仔细观察舌象的变化，有助于判断邪正盛衰以及病机的转归。 ⑧脉象：心肌梗死的患者出现下列脉象变化都应引起重视。
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如心肌梗死患者初起胸痛剧烈时，舌质紫气加重或转晦暗少泽。 红绛舌而苔黄腻者，病情多较复杂严重，治疗多有矛盾，预后多差。 若淡暗舌渐转轻度红舌，多属正气渐复，乃好转之兆，常见于急性心肌梗死恢复期。
其诱因与外邪的反复侵袭、劳累过度以及脏腑失调等因素有关。 严世芸 慢性心力衰竭发展过程中，与肺、肝、脾、肾关系密切，初起多在心肺两脏，日久则及脾、肝、肾，病理以虚为本，本虚标实，本虚指心气阳虚或阴血虚，标实为血瘀水肿，且气、水、血三者又相互为病，相互转化，正虚邪实往往相互因果为患。 自《黄帝内经》而下，名医辈出，先有“医圣”张仲景着《伤寒杂病论》，经中所书方药，常有奇效。 后代医家则有唐代孙思邈、金元四大家、明代张景岳、清代叶天士、王清任等名家，在中医学的发展长河中，颇多建树，对后世产生了积极影响。
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临床体会 本病以本虚为主，但可“因虚致实”，出现虚实夹杂的各种证候。 虚系指心、肝、脾、肺、肾诸脏气血或阴阳的亏虚，实则多指血瘀、水饮等病理证侯，分清其虚实的程度，才能决定治疗。 4.气阴两虚：症见心悸气短，口干，烦热，失眠健忘，舌红苔薄，脉细数，治疗宜益气养阴，宁心安神。 方选天王补心丹加减：党参15g 麦冬12g 天冬12g 玄参12g 丹参15g 生地、熟地各20g 茯苓12g 柏子仁12g 酸枣仁12g 远志10g 百合12g 淮小麦30g 红枣5枚，煅龙骨、煅牡蛎各30g 生黄芪30g。 2.气郁化火：症见心悸阵作，胸胁窜痛，烦燥口苦，头痛目赤。 治疗宜疏肝清火，方选丹栀逍遥散加减：丹皮12g 山栀12g 柴胡12g 当归12g 茯苓12g 白术、白芍各15g 薄荷（后下）6g、甘草6g、煨生姜3片等，若肝火较盛，合用龙胆泻肝丸12g吞服，增强清肝泻火之效。
我们体会只要抓住“阴”（阴虚）、“阳”（阳虚）、“痰”（分寒热）、“瘀”（因气或因邪）四个字及“心气虚弱”、“心脉痹阻”、“胸阳不展”等基本病机，然后结合病情进行分辨，就易于掌握了。 ⑤气阴两虚：临床表现胸闷痛，心悸且慌，气短乏力，心烦，时有升火，口干，舌红胖苔薄，或淡红胖少苔，脉虚细带数。 临床辨证，尚须分别气虚为主，兼有阴虚，抑或阴虚为主，兼有气虚。 临床未见明显胸闷胸痛者可加五味子，但若胸闷、胸痛、气短等症因动而作，则五味子不在禁忌。 根据气虚、阴虚的主次，治疗用药还应灵活化裁。 临床表现，胸痛为主，疼如刺，甚或彻背，面色灰黄，舌有瘀斑或舌质黯，舌下青筋，重者舌质青紫，面色灰黑，脉细弦或涩，即《证治准绳》中所谓的死血心痛。