阿基里斯鍵斷裂,在接受緊急手術後3個月,又可開始恢復訓練。 空手道選手辜翠萍也曾在阿基里斯腱斷裂後,浴火重生,拿下2021年亞錦賽銀牌。 根据跟腱断裂的流行病学特点可知,间接外力导致的跟腱断裂主要原因是跟腱在踝关节背伸状态下小腿三头肌迅猛收缩所致。 故在从事运动的过程中掌握正确的技术动作是避免跟腱断裂的重要手段。 其他已知的与跟腱断裂相关的危险因素包括激素类药物的局部注射,喹诺酮类药物的的使用等都应尽量避免。
擅长诊治:严重骨折微创治疗、骨科疼痛现代治疗、骨质疏松症及老年性关节炎综合管理、难愈合创面综合治疗、足踝疾病及运动损伤关节镜微创治疗、踇外翻微创治疗、复杂肢体畸形现代治疗等。 嘉義長庚醫院復健科助理教授級主治醫師許宏志接受媒體訪問表示,阿基里斯腱是受力肌鍵,跳躍動作一定會用到這條肌腱,常見的體育項目,包括排球、體操、羽球等都常需要跳躍。 筋腱損傷 而過大的離心張力,確實有可能造成阿基里斯腱的斷裂。 許宏志表示,動完阿基里斯腱縫合手術,後約6週可拿下石膏,3個月可恢復正常步態,可以慢慢開始訓練。
筋腱損傷: 跟腱断裂
其发病率在发达国家为每年每2~10/10万人。 发生断裂患者的平均年龄约35岁,男性患者占绝对比例,男女发病比例约为4:1至20:1。 有两类跟腱断裂高发人群应该引起注意,一类是平时生活处于相对静态而有意愿间断性参加高强度体育活动的人,另一类是常年处于低强度长时间体育活动的人,此二类人群是跟腱断裂的高危人群。 筋腱損傷 气候温暖的季节是跟腱高发的时段,而在气候从不适合参加户外体育活动到适合参加户外体育活动的节点处是发病的最高峰,一般为冬春交接和夏秋交接时。 手术方式多样,其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定,包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。
直接外伤引起的开放性跟腱断裂伤处皮肤裂开出血,伤口内可见跟腱组织,易诊断。 筋腱損傷 部分患者因跟腱断裂回缩不易察觉易漏诊,后多因提踵无力再次就诊。 跟腱断裂通高发于年龄在30~50岁的男性患者。
筋腱損傷: 跟腱断裂预防
嘉義長庚醫院復健科助理教授級主治醫師許宏志表示,阿基里斯腱是受力肌鍵,跳躍動作一定會用到這條肌腱,常見的體育項目,包括排球、體操、羽球等都常需要跳躍。 总之,无论如何,跟腱断裂的治疗目标都是恢复跟腱的长度和张力以及小腿三头肌的功能,避免踝关节僵硬以及跟腱再断裂的发生。 引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用,喹诺酮类抗生素的使用;痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化;既往的跟腱损伤或病变;感染、系统性炎性疾病;高血压及肥胖等原因。 查体可见跟腱外形消失下陷,压痛敏锐,腓肠肌挤压试验阳性(Thompson试验)。 根据症状和体征,大部分跟腱断裂都能确诊,超声和核磁检查则能判断损伤的严重程度以及详细部位。
最初采用过膝关节的长腿支具,将膝关节限制于屈曲状态,而踝关节限制于跖屈状态,以最大程度降低跟腱张力。 4周后将膝关节以上部分石膏锯断,更换为短腿石膏。 筋腱損傷 与手术治疗相比,非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%~10%),但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。 急性跟腱断裂者有明确的运动中损伤病史,大部分患者可清晰回顾受伤时脚踝后方有棒击感及弹响,且损伤常发生于踝关节极度背伸位发力时。
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对于运动员来说,跟腱断裂首选手术治疗,如果采用非手术治疗常常导致严重的肌肉萎缩和关节僵硬,这将严重影响他们的职业生涯。 手术修补原则是断端纤维稍加缝合同时用腱瓣加固,腱瓣加固能增加跟腱的强度,减少再断的风险。 據媒體報導指出,全能體操名將唐嘉鴻上週於國訓中心進行地板動作熱身時,落地左腳不慎出現阿基里斯腱斷裂。 筋腱損傷 讓原本預計出席的成都世界大學運動會,年底的杭州亞運增加變數。 全能體操名將唐嘉鴻,據媒體報導指出,上週於國訓中心進行地板動作熱身時,落地左腳不慎出現阿基里斯腱斷裂。 唐嘉鴻今日於臉書表示,「我真的很難過我人生最後一次世大運結束了!亞錦賽、世界盃、亞運、世錦賽都結束了!」,心情十分沮喪。
運動選手發生阿基里斯腱斷裂,是否意味著運動生涯已結束? 辜翠萍的恢復速度相當快,在術後不到一年拿下2021年新北市全運會金牌,2021年亞錦賽銀牌。 有「世界貓王」之稱的台灣體操名將唐嘉鴻,上周在國訓中心進行地板動作熱身時,左腳阿基里斯腱斷裂,震驚各界。 嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志表示,阿基里斯腱是受力肌腱,與跳躍動作最為相關,若在過大的離心張力下,確實有斷裂的風險。
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术后需要进行积极的康复才能保证治疗的效果。 手术的治疗方式亦有伤口不愈合,切口感染,神经损伤及效果不佳的风险。 可应用屈膝跖屈位石膏,膝关节屈曲45°踝关节跖屈。 可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合,固定时间一般为6~8周。
- 全能體操名將唐嘉鴻,據媒體報導指出,上週於國訓中心進行地板動作熱身時,落地左腳不慎出現阿基里斯腱斷裂。
- 部分跟腱断裂的患者在发生跟腱断裂前都有跟腱相关的慢性疾病。
- 可应用屈膝跖屈位石膏,膝关节屈曲45°踝关节跖屈。
- 根据症状和体征,大部分跟腱断裂都能确诊,超声和核磁检查则能判断损伤的严重程度以及详细部位。
对于开放伤口的跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术防止伤口感染。 許宏志表示,選手日常的訓練,確實可能累積反覆性的微損傷,進而增加阿基里斯腱的斷裂風險。 建議運動前後都要做好伸展,若是1小時的訓練,最好做20分鐘的伸展、20分鐘的肌力訓練。
筋腱損傷: 跟腱断裂病因
跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱,能承受很大的张力,除个别疾病和特殊的动作外,在日常生活中很难发生断裂。 跟腱的功能是负责踝关节的跖屈,对于行走等日常生活得动作的完成起重要的作用。 跟腱断裂发生的高危人群是学生运动员和演员,近年群众体育的广泛开展和运动水平的不断提高,跟腱断裂的发病率逐年提高。
除少数跟腱原位外伤导致的开放性跟腱断裂外,大部分跟腱断裂是由间接外力引发。 部分跟腱断裂的患者在发生跟腱断裂前都有跟腱相关的慢性疾病。 跟腱断裂亦高发于仅于闲暇日或休息日进行较大运动量体育活动的人。 在四季分明的区域跟腱断裂好发于开春及初秋。
筋腱損傷: 手術
許宏志表示,若發生阿基里斯腱完全斷裂,其實就是武俠小說講的「腳筋」斷了,需要立即做重建。 如果是急性的阿基里斯腱斷裂,需要做縫合手術,再搭配PRP生長因子;慢性斷裂,則可使用捐贈組織或使用PRP生長因子來幫助再生。 除直接暴力导致的跟腱断裂外,间接暴力导致跟腱断裂的机理是当踝关节处在过伸位小腿三头肌突然发力引起。 筋腱損傷 当踝关节在背伸20度°~30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大,跟腱处于极度紧张状态,此时突然用力踏跳,已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力,跟腱发生断裂。
有后足棒击感并伴有后足疼痛跖屈困难的患者应尽快至医院就诊,明确或排除跟腱断裂的诊断,防止演变成陈旧跟腱断裂。 根据患者的具体情况进行手术或非手术治疗的选择。 跟腱断裂手术的成败在于手术缝合时准确的掌握好缝合的松紧度。 对于一般人来说,保守治疗的效果可达到基本满意的效果,对于运动员和从事需要进行复杂活动的演艺人员,跟腱张力的些许改变即可完全丧失运动或演出寿命。 因此对于对功能要求较高的人群,除无条件进行手术或局部皮肤有感染不宜手术的情况下,可采取非手术疗法,其他时候以手术治疗为佳。
筋腱損傷: 跟腱断裂诊断
受伤时顿觉跟腱部疼痛,无法完成踮脚站立的动作;或感觉跟腱被别人踢了一脚,可听到“啪”的响声,随即足踝动作失灵,不能站立或行走,就要高度警惕跟腱断裂了。 阿基里斯腱與筋膜系統相連,特別是從頭部後方、背部、腰部、臀部、大腿小腿的淺背線行經的部位,都要伸展。 否則筋膜緊繃,跳躍落地壓力就容易讓阿基里斯腱承受過大壓力,導致損傷。 先进设备:科室配备进口关节镜、C臂X光机、术中移动式O-arm等先进医疗设备,可视化、个性化、微创化手术全程,手术技术及疗效达到市内领先,部分接轨国内国际先进水平。 提踵受限、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或皮下出血点。 后跟部疼痛,于小腿远端跟腱处可扪及凹陷,Thompsontest阳性。
超强度、超负荷运动引起的疲劳也是导致跟腱断裂的重要因素之。 间接外力导致的跟腱断裂发生于踝关节背伸位进行弹跳或蹬踏动作时。 患者常诉有足跟后方有棒击感,随即出现提踵无力,无法完成蹬地、跳跃等动作。 最易明确诊断的检查方法是通过挤压小腿后方肌肉(Thompson征)来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。 令患者俯卧双足置于床沿外,手捏小腿三头肌肌腹,正常侧踝于捏肌肉时立即跖屈,跟腱完全断裂时捏肌肉时踝关节不动。 醫師指出,空手道選手辜翠萍也曾在阿基里斯腱斷裂後,浴火重生,拿下2021年亞錦賽銀牌。
筋腱損傷: 跟腱断裂
手术后需长腿石膏固定,4周后每日在床上去石膏练习踝的主动屈伸活动,6周后穿特制的足跟部抬高垫下地走路,并逐渐将后跟减低。 跟腱是人体最粗大、最强劲的肌腱,我们行走、跑步、起跳都靠的是跟腱的发力,如果跟腱被挑断了,就不能跑跳,那就真的武功尽废了。 最有效便捷的检查方法是超声检查,可明确跟腱是否断裂,断裂的位置。 后续的核磁共振成像可进一步检查判断跟腱变性的程度。 普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。