因此,平时要养成积极向上的乐观主义精神,思想宁静,心胸宽广,“志闲少欲”,顺应自然。 避免过度劳神,患得患失,多愁善感,忧郁寡欢。 凡事要与人为善,严以律已,宽以待人,光明磊落,安然处世,遇到突如其来的变化和打击要冷静思索,认真分析,妥善处理,避免惊慌失措,使思想经常处在乐观的状态之中。 按语:本方证可因情绪激动,气逆于上,肝阳随之升动,血行不畅而致下肢筋脉失常。 故以石决明、牡蛎、沙参滋阴潜阳;党参、赤芍、牛膝益气活血;仙茅、仙灵脾、虎潜丸补肾养筋;或加丹参行血,狗脊、续断、桑寄生强筋骨。
痹病当考虑风寒湿邪之偏盛和人体正气的盛衰以及体质特异等诸因素而采取相应的治疗原则。 痿躄 如邪气实,正气尚盛者,当依风寒湿之所胜而分别采用祛风、散寒、除湿、通络止痛的大法以祛除外邪:若外邪化热则应清热通络,疏风胜湿;若感邪初期即有正衰表现,或痹病日久不愈者,又当扶正与祛邪并举。 有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。
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风病随病情轻重而有不同的预后转归。 中经络者相对于直中脏腑而言病情要轻,一般情况下,经过一段时间的正确治疗后,只要能防止外风再度侵袭或内风复起,基本上都能不同程度地恢复,仅有一部分患者留下程度不一的后遗症。 而中脏腑者不论是闭证还是脱证,病情都较危重,预后亦以凶险为多。 厥病临床表现为在较明显的诱因刺激下,患者突然昏厥、神志不清,伴有四肢逆冷的症象,每在短时间内即可自行苏醒回复。 也有较长时间需接受治疗才恢复神志的,醒后多不留后遗症。
饥饿,长期营养不良,四肢肌肉失于水谷水气的禀养,萎而无力,可成痿证,若恣食膏梁厚味、肥甘之品而不运化,则脾湿阻滞、筋脉弛纵而成痿证。 因此,痿证的预防,必须做到合理饮食,谨和味,避免偏嗜,按时节量,以五谷为养,五菜为充,五果为助,五畜为益,严禁过食五味,尤其是食勿过咸。 既要摄入足够的蛋白和脂肪,又要防止恣食膏粱厚味,大忌饥饱失常,饮食不洁,恣食生冷。 平时要戒烟淡茶,饮酒则当适可而止,不可过量。 初期表现为四肢感觉异常,继而手足无力,大多见于下肢,肢体困重麻木,胸脘痞闷,大便粘浊,小便赤涩,舌黄厚腻,脉滑数而濡。
痿躄: 病因
故文中又有“阖折,则气无所止息而痿疾起矣”之说。 然,后者是在讨论五瘘的成因,病机及症状之后,总述痿证治则的前提下,突出了治痿独取阳明之理。 因为诸痿的发生,莫不与阳明有关,故其治在阳明。 痿躄 (三)气虚血瘀 机体赖气血以为濡养,气血以经络为通路。
- 行痹者,痛无定处,俗名流火,亦称走注。
- 冲任虚损主要是指冲任脉中气血不足的病机,可由先天禀赋薄弱,或多产、崩漏、产后失血过多、房劳过度,损伤肝肾及脾胃受损等引起。
- 不管是人体筋、脉、骨、肉哪一个地方发生的病变,只要在它对应脏腑当旺的月份进行医治,病就会好。
- 故《下经》曰:骨痿者,生于大热也。
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阴经、阳经都在众筋处汇集,而后再交合于气街穴。 阳明经是它们的统领,而各经同时又都连属于带脉,连系于督脉。 因此阳明经气血缺乏就会导致众筋失去营养而弛缓,同时带脉也无法收引诸脉,于是病人就会足部痿弱。 痿症中的成人和儿童痿躄均以缓慢进行的肢体弛缓无力,渐致患肢皮毛枯槁,肢体大肉尽脱,痿废不用为主要临床表现。
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痿症是指肢体筋脉迟缓,手足痿软无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证,以下肢不能随意运动及行走者较为多见。 感受外邪,情志内伤,饮食不节,劳倦久病等均可致病。 临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。 “冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阳明总宗筋之会,会于气街而阳明为之长”。 因此在病理情况下,由于阳明虚则宗筋纵驰,不能束骨而利关节,故足痿不用。
”陈无择云:“痿因内脏不足所致,诚得之矣。 ”有此病理基础,而复随情妄用形体,房劳过度,或喜怒不节,七情内伤,或饮食失宜,内伤脾胃,或起居失调,外感六淫邪气等均能致痿。 痿躄 概括起来,痿症的病因不外“虚”与“邪”,而以虚为主。
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故出现发热、咳嗽,头痛,汗出,全身不适,咽红等证。 脾胃为后天之本,气血生化之源,外邪犯胃则胃失和降,故见恶心呕吐,纳呆食少,腹痛腹泻,苔薄白,舌质红,脉濡数等皆为外感风热之证。 思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。 故《下經》曰:筋痿者,生於肝使內也。
在发生瘫痪的前期,可见身热复起(称“双峰热”),患儿多有面赤,咽红,出汗,呕吐等。 其特点:①全身肌肉或四肢疼痛,且非常敏感,不许别人抚摸触动,穿盖被服亦觉沉重不适;②项背强直疼痛,不能转侧;③足部肌肉拘急,四肢震顫。 (二)经络湿热 胃为水谷之海,五脏六腑皆禀水谷之气以为养,阳明为宗筋之长,主束骨利机关。
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虚证者气息微弱,张口自汗,肤冷肢凉,脉沉微细,可急用参附汤灌服急救,以回阳固脱;如见面白气微,汗出而热,舌红,脉象微细数者,宜用生脉散以益气救阴。 在应用药物治疗的同时,均可配合运用针灸以苏厥醒神。 苏醒后的处理,则当辨其所因而治之。
一失其宜,则气道闭塞,停饮聚于膈上,结而成痰。 ”此外,嗜欲无度,劳倦至极,少于运动,均可使津液运行不畅,聚而生痰。 痿躄 此即《三因方》所云:“饮食过伤,嗜欲无度,叫呼疲极,运动失宜,津液不行,聚为痰饮,属不内外因。 ”以上诸因变生痰湿客于经脉,留而不去,阻滞气血运行,久则肢体、脉络经筋失养而致四肢痿弱不用。 痿症的病因不外“虚”与“邪”,而以虚为主。
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脾病则下流乘肾……则骨乏无力,是为骨痿。 令人骨髓空虚,足不能履地,是阴气重叠。 ”窦材在《扁鹊心书》中亦论及:“凡腰以下以肾气主之,肾虚则下部无力,节骨不用,可服金液丹,再灸关元穴,则肾气复长,自然能行动矣。
本篇以五脏合五体的原理,分别论述了萎壀、脉萎、筋萎、肉萎、骨萎等五种萎症的病因、病机、病状、诊断及治疗等,故名萎论。 内因当责之于人体正气亏虚,脏腑、经络功能不足及精血亏损,这是诸痿由生之本。 如《圣济总录》云:“盖由真气虚弱,为风湿侵袭,久不差,入于经络,搏于阳经,致机关纵缓,不能维持,故全身体手足不遂也。
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岐伯说:调补各经的荥穴,疏通各经的输穴,以调机体之虚实和气血之逆顺;无论筋脉骨肉的病变,只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗,病就会痊愈。 起病缓慢,下肢瘘软无力,腰背酸软,不能久立。 伴有目眩发落,咽干耳鸣,遗精遗尿,妇女月经不调,甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,舌红少苔,脉细数。 以下肢痿躄最为常见,多见肌内痿削,甚则瘫痪。
湿邪浸渍于脾则脾失健运,津液不行,故不能濡养肌肉。 由肝气热,肝肾阴虚,精血不足,筋膜干燥所致。 以肢体拘急,丧失正常活动能力为特征。 岐伯曰:阳明者五脏六腑之海,主闰宗筋⑦,宗筋主束骨而利机关也。 冲脉者,经脉之海也,主渗灌谿谷,与阳明合于宗筋,阴阳揔宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。 故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
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肺热可致痿躄,心气热可致脉痿,肝气热致筋痿,脾气热致肉痿,肾气热致骨痿。 因为“悲”引发肺鸣而致肺热叶焦而致。 岐伯说:阳明经是五脏六腑养分的来源,能荣养众筋,众筋的功能是约束骨节并使关节滑利。 冲脉是十二经脉的源泉,它能渗透灌溉肌肉腠理,与阳明经合于众筋。
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法宜大辛大甘以守中复阳,中宫阳复,转输如常,则痿证可立瘳矣。 如大剂甘草干姜汤,甘草附子汤,参附汤,芪附汤,归附汤,术附汤之类,皆可酌选。 《素问.痿论》:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄。 ”《顾氏医镜》:“言五脏之痿,皆因于肺气之热,致五脏之阴俱不足而为痿躄。 《临证指南医案•卷七痿论》:“痿证之旨,不外于肝、肾、肺、胃四经之病。
痿躄: 《医学集成》 > 医学集成卷三 痿证 – 好大夫在线
岐伯曰:肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。 原文 黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓? 岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。 脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者…
岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓,故肺热叶… 【原文】 黄帝问曰:五脏使人痿何也? 痿躄 岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓…
厥病大多有明显诱因可寻,如久病体弱、高热酷暑、情感过激等。 其主要病理特点为气机突然逆乱,升降乖异,气血运行失常。 其病理类型包括气盛有余和气虚不足两种。