以一般的情況而言，我們需等到做完全身掃描才能初步評估是否有肺部、骨頭等遠端轉移的病灶。 若是在甲狀腺位置還有殘餘的碘-131吸收，則在6-12個月後追蹤。 若在甲狀腺位置以外有吸收，則建議依據病灶位置安排進一步檢查以及治療。
甲狀腺結節除了手術以及觀察之外，甲狀腺消融術，更是過去20年以來，重要發展的治療技術。 以上是碘攝取的大原則，但是甲狀腺疾病還有非常多種，對於自身甲狀腺疾病是否適合「加碘鹽」，記得要跟自己的內分泌科醫生討論。 有「抗甲狀腺過氧化脢抗體（anti-TPO Ab）」、「抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-Tg Ab）」的人，屬於「自體免疫甲狀腺疾病」的體質，如果甲狀腺功能正常，可以吃「加碘鹽」。 如果碘的攝取不足，可能會變成甲狀腺腫大，甚至甲狀腺功能不足。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺癌有甚麼徵狀？
131同時也會釋放會射出身體外的加馬射線（γ ray）。 131在體內分布的狀況，協助了解病人癌症復發或轉移的可能性，卻也因此可能造成病人親友及其週遭人員接受到不必要的輻射。 131超過30毫居禮，必須在特殊設計的同位素治療病房接受暫時隔離數日，經身體排泄，降低至一定法定安全曝露數值後，才能離開隔離病房。 碘-131治療的副作用不大，一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性而於1至2星期後消失。 唾液腺的問題可以多喝水、清淡飲食、口含維他命Ｃ片或少量酸梅、嚼口香糖或喝檸檬汁等方式來增加唾液分泌。
甲狀腺癌的治療建議應包括適當的外科手術切除（多數病人需接受甲狀腺全切除術），之後再輔助放射碘治療，才能將殘留或轉移的癌細胞「斬草除根」，以降低復發的可能性。 經過此二步驟的治療後，體內不管癌化或正常之甲狀腺組織皆已被消滅，因此必須終身服用人工合成之甲狀腺荷爾蒙，一方面可維持身體的基礎代謝率，另一方面可透過身體荷爾蒙的調節機轉，降低癌細胞復發的可能性。 甲狀腺放射碘治療 大劑量放射碘治療依法規需住院隔離數日，於住院後聽從醫師指示，給予口服碘-131膠囊或溶液。
甲狀腺放射碘治療: 為了您 我們持續進步
目前放射碘治療仍無最高累積劑量之建議值，臨床應用上放射性碘 131使用方式，劑量及是否隔離治療，乃依病例之不同而有治療方式之差異。 碘-131 (I-131) 為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經由碘分子通道，進入甲狀腺細胞。 當它被人體吸收後，會集中在甲狀腺組織，附帶的輻射可以消滅手術後餘下的正常或惡性甲狀腺細胞。 放射碘可以減少腫瘤復發的機會，幫助日後監察病情，亦可以用來治療復發的甲狀腺腫瘤。 大部份放射碘會被甲狀腺組織吸收，其餘的會經小便、大便、口水及汗液在幾天內排出體外。
答：針對晚期甲狀腺髓質癌，美國食品藥品監督管理局（FDA）已核准兩種標靶藥：凡德他尼（vandetanib） 和卡博替尼（cabozantinib）。 臨牀研究顯示，兩種藥物可延長腫瘤無惡化存活率和整體腫瘤控制率。 凡德他尼副作用包括腹瀉、皮疹、惡心、高血壓、食慾降低、肝功能異常等。 而卡博替尼常見副作用包括腹瀉、口腔黏膜炎、手足症候群、高血壓，另外較少見但嚴重副作用為廔管形成及下顎骨壞死。 蝴蝶狀腺體——甲狀腺是在頸氣管前方的蝴蝶狀腺體，分泌甲狀腺素荷爾蒙，調控新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫和體重。 （Rasi ）甲狀腺是在頸氣管前方的蝴蝶狀腺體，分泌「甲狀腺素」荷爾蒙，調控新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫和體重。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺癌有甚麼治療方法？
正在服用甲狀腺藥物的患者應注意，有些食物須避免與藥物於短時間內接連進食，以避免影響藥物吸收，例如高纖維食物、奶和含咖啡因飲品等，同時切忌以上述飲料來送藥，一般建議服藥後一小時才進食，或進食後四小時才服藥。 有研究指出，小米會與醫生處方的碘質補充劑有所衝突，抑制甲狀腺功能，因此患者切忌進食。 放射性碘-131，除了治療您的疾病外，也會釋放出輻射線，對他人的健康會有影響；治療劑量超過30毫居禮，就必須在裝有鉛板的隔離病房內接受治療，以避免使旁人接受到輻射暴露，直到病人身上輻射強度已在安全範圍，才可以離開隔離病房。 放射性碘-131(Iodine-131)，會破壞甲狀腺細胞，減少甲狀腺素合成及分泌，利用甲狀腺組織及甲狀腺癌細胞會攝取碘元素的特性，用來治療甲狀腺亢進，或針對甲狀腺癌殘存腫瘤、復發、轉移之治療。 以接受150mCi 碘-131 甲狀腺放射碘治療 (I-131) 治療病患為例，早期醫院多會限制家屬的探訪，特別是懷孕婦女、以及未滿16歲的青少年。
要了解甲狀腺亢進，首先就要了解甲狀腺，以及它所分泌的甲狀腺素。 視乎量度結果，部分病人或需於出院後遵守以下指示約一星期，時間以醫護人員的指示為準。 探訪者應根據醫護人員的指示站在鉛板後面及盡量縮短探訪時間。 進行治療前，醫院須要為病人製造適合頭頸的透明膠面具，這面具與治療床連接，以確保放射治療時病人的頭部處於正確位置。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，病人可能會忽略或以為是其他疾病。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺癌治療方法
說，分化良好之的甲狀腺癌病人在甲狀腺完全切除後或發現癌症復發或轉移的可能性時，需要放射性碘? 131來清除殘餘甲狀腺組織（根除性治療）及治療甲狀腺癌。 當病人被評估是屬於復發或轉移低度危險性時，部分可能考慮使用30毫居禮（mCi）（註：居禮為放射活性劑量單位）碘? 而其中部分的病人，醫師為了獲得更完整的治療效果，可能建議使用超過30毫居禮碘? 131的貝他射線（β 甲狀腺放射碘治療 ray）在身體組織中射程很短，但是碘?
但正因為它發展緩慢，即使曾患甲狀腺癌，亦有機會在多年後復發，所以患者必須定期覆診跟進。 甲狀腺癌手術後，如果只有開刀切除單側的甲狀腺，應該吃「加碘鹽」，來維持甲狀腺功能正常。 如果是兩側甲狀腺全切除，術後需直接服用甲狀腺素，碘的攝取就沒什麼關係了，可以吃「加碘鹽」、也可以吃「無碘鹽」。 大部分有甲狀腺結節的人，甲狀腺功能是正常的，可以吃「加碘鹽」。 少數的甲狀腺結節是「毒性結節」，在治療正常之前，先吃「無碘鹽」，讓碘攝取量低一點，等手術或放射碘治療後，功能正常即可吃「加碘鹽」。 如果是橋本氏甲狀腺炎而甲狀腺功能低下的人，甲狀腺素是透過口服補充，已經不是靠攝取碘來製造，可以吃「加碘鹽」或「無碘鹽」。
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淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 我和鄭醫師有一位共同的好友，韓國峨山醫院的白正煥醫師（Jung Hwan Baek），我在2007年第一次到韓國首爾，跟白醫師會面，白醫師現在已經是全世界甲狀腺燒融術領導者，而白醫師也是當年指導凱倫醫師開始進入甲狀腺燒融術的重要關鍵人物。 WHO 建議每日碘的平均攝取量，14 歲以上的一般人是 150 微克。 所以在胎兒的甲狀腺長好前，胎兒都是從母親得到甲狀腺素。
碘-131 也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離 內破壞細胞組織，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。 甲狀腺放射碘治療 由於碘-131 只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。 甲狀腺乳突癌 以及及濾泡癌 為分化良好的甲狀腺癌，佔所有甲狀腺癌的90％左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。 其中，乳突癌較易於淋巴轉移，而濾泡癌較易於遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。 因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131 就成了治療癌細胞的最佳選擇。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺功能失調
一般建議治療後一周內盡量單獨一張床睡覺，避免口對口親吻及性接觸，與他人(包括小孩和孕婦)保持1~2公尺以上的距離。 治療後1~3周間則減少前述活動的頻率，於治療三周後即可恢復正常作息，這些建議都是希望病患家屬可以減少不必要的曝露。 一般而言，男性建議治療後三個月，女性為六個月後再考慮進行受孕行為。 放射碘治療後須留院隔離，一般需時兩天，以避免其他人受到不必要的輻射。 病人可能會與另一位接受放射碘治療的同性病人共住同一病房。
- 病患在手術後4-6週後，口服2~5mCi的碘-131(I-131) 施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。
- 碘攝取不足，可能造成甲狀腺腫大、甚至甲狀腺功能不足。
- 放射性碘-131(Iodine-131)，會破壞甲狀腺細胞，減少甲狀腺素合成及分泌，利用甲狀腺組織及甲狀腺癌細胞會攝取碘元素的特性，用來治療甲狀腺亢進，或針對甲狀腺癌殘存腫瘤、復發、轉移之治療。
- 此外，患者亦需要避免進食含有硝酸鹽（Nitrate）的食物，例如加工食物、腸仔、煙肉等等，因為硝酸鹽會令甲狀腺吸收更多碘質，加劇甲亢病情。
- 目前放射碘治療仍無最高累積劑量之建議值，臨床應用上放射性碘 131使用方式，劑量及是否隔離治療，乃依病例之不同而有治療方式之差異。
- 分泌甲狀腺素過程中需要吸收碘質，從而轉化成三碘甲狀腺氨酸T3和甲狀腺素T4，以調節新陳代謝。
雖然身體其他正常組織也會受到輻射，但通常沒有明顯副作用。 甲狀腺癌主要是以手術治療，醫生會視乎病人的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。 在進行手術時，醫生亦會檢查甲狀腺附近的淋巴結有否受癌細胞影響；若癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方，醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺癌種類
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因服用放射碘後體內會存有輕微輻射，醫護人員一般不會逗留太久，而進入病房時亦會留在鉛板後，病人應盡量與他們保持距離。 在切除整個或接近整個甲狀腺後，病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以替代原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平，有可能會刺激剩餘的癌細胞，令癌症復發。 醫護人員會將小量放射性碘注射入病人的血管，二十分鐘後，病人躺在床上，醫護人員會將伽瑪攝影機放於病人的頸部，以測量甲狀腺的放射量。
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甲狀腺是位於頸前的腺體，會產生兩種荷爾蒙以調節多種主要的代謝過程，包括生長和能量消耗。 甲狀腺功能過盛可導致甲狀腺功能亢進症，而功能過弱則會導致甲狀腺功能過低症。 治療前兩星期開始避免進食含碘質的食物，戒吃一切海產，例如魚、蝦、蟹、貝類、海藻、蠔油等、海鹽、加了碘質的食品、及含碘的藥物，如含碘的咳藥。 家族遺傳：家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等均有較大機會患上甲狀腺癌。 由於放射碘也會積聚在母乳中傷害幼兒，並使乳房暴露於高強度輻射中，故哺乳女性切勿以母乳哺育此胎幼兒，或服藥後3個月內停止母乳餵哺，才能減少家人朋友受到不必要的輻射暴露。 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺腫瘤
短期副作用可能會在治療期間出現，但治療完成後數天至數星期會逐漸消退。 在放射碘治療期間及特定時間內，男性或女性病人均應採取避孕措施，詳情請參照醫生指示。 治療前三至四星期開始停服甲狀腺素，除非按醫生指示注射促甲狀腺激素。 如果需臥床，應跟隨治療師的指導，定時作足部移動及深呼吸。 手術後一段時間內，病人吞嚥時會感到痛楚，可能要進食流質或較軟的食物。
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另外，研究指出，接受大劑量碘-131 治療的病患，並不會造成生育力降低的現象，而且在專業醫師合理治療範圍下，目前大型文獻統計並無畸胎或死產率異常增加；出院後在醫師指導下起居生活可與常人無異，唯建議女患避孕六個月而男患則是避孕三個月，但無礙性生活。 目前國內只有少數醫學中心提供這方面的服務，基隆長庚情人湖院區為台灣東北部地區目前唯一提供開放服務的醫院。 甲狀腺放射碘治療 以往病患一聽到需住院隔離多日，便易產生強烈的排斥感，現今病房的擺設多已朝向人性化設計考量，以情人湖院區為例，病房內也多設有電視，冰箱…等居家設備，配合窗戶採光的設計，病患已不至感到像監獄般的隔離情境。 加上衛教病患如何利用多飲水等方式儘早排出體內多餘的碘-131 藥物，可以達成在安全的前提下，使病患可以輕鬆的以最短住院時間完成治療計畫，一般皆可以在三天內達成上述目標。
這次凱倫醫師將過去許多年有關於甲狀腺診斷治療的經驗，撰寫成這一本甲狀腺的重要書籍，不但是個人的成就，也是將相關經驗傳承的典範。 甲狀腺疾病是內分泌科最常見的疾病之一，這個領域當中，凱倫醫師剛好是放射科及內分泌科間溝通的最好的角色。 期許在可預見的未來，有更多的年輕世代，能夠跟著凱倫的腳步，往甲狀腺消融術以及甲狀腺相關診斷治療的方向邁進。 亞臨床甲狀腺功能低下的孕婦，是否要補充甲狀腺素，臨床實驗的證據不多。 2012 年美國內分泌學會建議補充，但是建議的等級比較低，證據也缺乏。 甲狀腺乳突癌及濾泡癌是所有癌症當中，最容易治癒，存活率也最高的，只要配合專業醫師建議，積極治療並定期追蹤檢查，不但能擁有良好的生活品質，10 年存活率也可達 80-90% 以上。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺亢進會用甚麼方法治療？
後記：這篇以 WHO 和美國內分泌學會建議的為主。 台灣國民健康署在 2011 年修訂的「國人膳食營養素參考攝取量修訂第七版」中，碘的每日攝取建議量，是 19 歲以上才建議到 140 微克。 如果懷孕時，游離甲狀腺素偏低、甲狀腺刺激素（TSH）偏高，已經是甲狀腺功能低下，那就直接補充甲狀腺素。 為了要讓真正維持身體功能的、游離態的甲狀腺素充足，甲狀腺就必須製造更多的甲狀腺素，孕婦也就需要更多的碘。 By 癌症希望基金會了解癌症病友及家屬的無助感，因此編製出一套名為《希望之路》的衛教手冊，針對三十種癌症，提供正確的抗癌知識及最新的治療趨勢，使病患不致誤信偏方而選擇錯誤的療法，錯過寶貴的治療黃金期。
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日本名古屋大學的研究發現，失智症患者比健康人提早二十年掉牙，原生齒只有一般人的三分之一。 兩年前臺灣高雄醫學大學發表的研究也指出，牙周病患者罹患失智症風險較無牙周病者高出七成。 因為當牙周病的細菌，和發炎物質在血液中循環時，不只心臟病致死率是一般人兩倍，中風機率也是一般人的三倍！ 過去不認為牙周病的細菌和發炎物質會影響腦部，甚至造成失智。 但現在顯示，牙周病的確有可能隨血液循環而傷害腦細胞。 醫師表示，國人甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向，目前國健署最新資料顯示，甲狀腺癌位居國內十大癌症第九位，更已躍昇為女性癌症發生率第五位牙周病治療。
總之，以專業醫師指示在安全範圍內施行大劑量碘-131治療是必須的。 甲狀腺切除術：如果是懷孕的患者，或者是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的患者，或者是醫師認為適合手術的患者，可以選擇切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。 手術的風險是可能傷及周遭的組織，包含控制聲帶的喉返神經，以及控制鈣質平衡的副甲狀腺。 如果傷到神經，可能造成聲音沙啞的問題，若是傷害到副甲狀腺，患者可能需要終生補充鈣質以及維生素D，但在有經驗的醫師手術下，發生的機率並不高。
一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131 清除。 若有肺臟或是骨頭的遠端轉移，則應進行大劑量碘-131 治療。 碘-131 全身掃描在施行前46週必須停止補充甲狀腺素，以及避免食用含碘食物，以提高殘餘甲狀腺組織以及甲狀腺癌細胞對碘-131的攝取能力。 甲狀腺組織是人體細胞中唯一可以攝取碘的器官，碘-131 為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經與碘相同的途徑進入甲狀腺細胞。 其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取微量碘-131 的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。
甲狀腺放射碘治療: 甲狀腺癌療法：放射碘治療隔離
至於大劑量碘-131 (I-131) 的活性應該給多少，從100 到200 mCi 都有學者報告過，遵從專業醫師指示，以安全範圍內最高活性治療應為優先考慮。 有學者報告使用碘-131 (I-131) 的活性若大於90 mCi ，疾病復發的比率顯著降低。 甲狀腺癌病患接受碘-131 (I-131) 治療的適應症包括：無法開刀之原發性腫瘤、頸部開刀後殘餘之腫瘤、遠部轉移、頸部與縱膈之淋巴腺轉移、肺部轉移、以及再發甲狀腺癌。
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