◎案例2：45歲女性，健檢顯示甲狀腺左葉結節，大小為1.17×1.15×0.94公分，右葉正常。 有醫師要她全切，但由於分化佳，且腫瘤小，因此只切除左葉，術後服用甲狀腺素，一切良好。 最主要治療甲狀腺癌的方式，即切除部分或全部甲狀腺，種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等。 若接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素。 在服用放射碘的幾天內，放射物質就會從尿液排出，但為了保障其他人，患者會住進隔離房，這段時間內患者更要避免接觸孕婦及小孩。
甲狀腺超音波檢查顯示，他的右葉甲狀腺腫大且靠近後壁，有微小鈣化點，細胞學檢查顯示為乳突癌。 因此做甲狀腺右葉全切除（內有2.5×2×1.8公分大小之乳突癌），左葉全切，為結節腫。 切下來的淋巴腺4個皆有轉移，於是給放射性碘30毫居里，隨後補充甲狀腺素。 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患，發生率僅次於乳突癌，佔甲狀腺癌15%。 與乳突癌一樣是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發的，容易發生在日常飲食缺碘的病患身上；腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官，較少出現轉移到局部淋巴結的狀況。
甲狀腺乳突癌: 甲狀腺癌發病及死亡統計
其中「乳突型甲狀腺癌」屬於最常見的甲狀腺癌分類，佔了所有甲狀腺癌患者的八成以上。 幸好在整體來說，甲狀腺乳突癌的患者其預後也是最好的，十年的存活率超過九成。 然而若是施行細胞細針抽吸術時， 細胞學檢查呈現為濾泡性贅瘤（Follicular neoplasm）者則約有20％的機率是濾泡癌。 臨床上甲狀腺超音波是檢驗腫瘤是否為惡性的一種極有用的檢查法，它對於區別結節是囊腫、實質、亦或混合組成提供極明確的影像，同時幫助術前瞭解腫瘤分佈在左、右葉情形，並輔助引導細針正確的抽取到實心結節，減少因只抽到結節中的水而誤診的機率。 但是超音波無法取代細針細胞穿吸法於術前區別甲狀腺結節是為良性或惡性。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：僅佔1～2%，較常發生於有長期甲腺腫（goiter）的老年人，為最快速惡化、致命的癌症之一，癌症發現時常已無法做根除性的手術，呼吸道窘迫的病患，則需兼做氣管造口術以保護呼吸道。
- 因為甲狀腺素是人體必須的賀爾蒙，切除了全部的甲狀腺後，病患需終身補充甲狀腺素，以維持人體正常機能。
- 值得一提的是，甲狀腺癌中的濾泡癌無法利用細針細胞抽吸術於術前診斷出來。
- 它常伴有其他一種或多種內分泌疾病的特徵，而造成類癌症候群、庫欣氏症候群 ( Cushing’s syndrome ) 及腹瀉等。
- 甲狀腺癌的遠端轉移容易透過血液、淋巴，轉移至肺部、骨骼、肝腎等器官；髓質癌及分化不良癌比起另外兩種類型更容易遠端轉移。
- 然而若是施行細胞細針抽吸術時， 細胞學檢查呈現為濾泡性贅瘤（Follicular neoplasm）者則約有20％的機率是濾泡癌。
- 由此可知，即使有遠端轉移，大部分甲狀腺癌的預後還是非常好。
，大多數患者在25到65歲時初次診斷，而且女性較男性罹病機率為高。 在美國，甲狀腺癌的發生率約為萬分之一（每年十萬人15.5人），五年存活率則大約98.3%左右。 組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。 不過美國食品藥物管理局於 2013 年核准蕾莎瓦（Sorafenib, Nexavar）, 及於 2015 年核准樂衛瑪（Lenvatinib, Lenvima）可以使用在放射性碘 治療無效的分化型甲狀腺癌。
甲狀腺乳突癌: 診斷
有時甲狀腺裡有癌細胞的部份非常非常小，可以考慮僅做甲狀腺部分切除手術。 其實甲狀腺癌不一定會改變甲狀腺素的分泌，患者不容易因而表現甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下，反而通常是沒有症狀。 根據台灣2014年統計，甲狀腺癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，甲狀腺癌發生率排名在女性為第5位好發的癌症！
- 醫師指出，甲狀腺癌55歲以上可能期數就比較偏高一點，這是分類上面要注意的事情，代表預後年齡是個重要的因子。
- 屬於酪氨酸激酶的抑制劑，目前酪氨酸激酶抑制劑的標靶藥物較適合用於對放射線碘治療失效或多發性轉移之晚期甲狀腺癌病患。
- 甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）近年來發病率逐漸上升，且女性病患發生率竟高達男性3倍以上；曾出演韓國電影《寄生上流》的女星朴素丹，以及台灣歌手方季惟、主持人李明依等人皆被診斷甲狀腺癌，光鮮人生從此得與甲狀腺癌共存。
- 療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。
服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等，隨著放射碘排出，約一兩個星期後會改善。 另外大家會問，甲狀腺這麼重要，能影響心跳、體溫、及新陳代謝，全部切掉真的沒問題嗎？ 甲狀腺乳突癌 原來，手術切除甲狀腺後，體內缺乏甲狀腺素，就要服用甲狀腺素的錠劑補充。 甲狀腺乳突癌 醫師剛開始會請患者定期回診抽血檢查，看補充的劑量是否恰當。 一般癌症存活率多以5年為期，甲狀腺癌則是10年，多是細胞分化度良好的乳突癌和濾泡癌甲狀腺是男女都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性（約4：1）。 甲狀腺癌屬於中低度的惡性腫瘤，是少數「存活率高，預後良好」的癌症。
甲狀腺乳突癌: 甲狀腺腫瘤
分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）若經過妥善治療，第 1 期到第 3 期十年存活率約 90 ~ 95 %，第 4 期十年存活率約 50 %。 化學藥物治療：但一般來說對甲狀腺癌的治療效果有限，故較少採用。 通常僅用於其他種治療方法沒有作用、腫瘤繼續進展時的嘗試治療。
大多數分化良好（如乳突癌、濾泡癌）的甲狀腺癌都會吸收碘-131，因而在接受全甲狀腺切除術後，可經由甲狀腺體外組織對碘-131的攝取顯像而偵測出復發或移轉病灶。 此種碘-131核醫學檢查需要病人處在甲狀腺機能低下時（即高甲促素TSH時）比較準確；因此宜先讓病人停止甲狀腺素（T4）4～6週後再施行檢查。 在作碘-131核醫檢查前兩週宜避免富含碘之食物（如海帶、海苔、貝殼、魚蝦等海鮮類）的攝取，以免影響準確度。 下列情況需定期利用放射性碘-131影像學檢查：（1）異常數值甲狀腺球蛋白。 電腦斷層影像或正子掃描（PET）可幫助進一步瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，但電腦斷層或正子掃描均無法作為是否癌症的診斷依據。
甲狀腺乳突癌: 疾病百科
希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 可能合併其他疾病的產生，如多發性內分泌贅瘤症ⅡA（MEN 甲狀腺乳突癌 ⅡA）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進症。 亦可能合併多發性內分泌贅瘤症ⅡB（MEN ⅡB）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤、多發性神經瘤。 會分泌抑鈣素（calcitonin），可用它來偵測髓質癌的存在或復發。 也能在抑鈣素激發試驗後，藉由血中抑鈣素的上升，或利用抽血檢驗RET腫瘤基因，而能在早期診斷出罹患髓質癌的家族成員。
在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 甲狀腺乳突癌 此外，在治療前約兩星期，患者需開始停止進食碘含量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。
甲狀腺乳突癌: 症狀及體徵
人體最適宜的進食溫度為10~40℃，一旦超過65℃便會燙傷口腔和食道黏膜，提高食道炎、甲狀腺炎與食道癌的風險。 所以啦，甲狀腺個頭雖小，事業可是做得很大，一出事會全身。 我們之前已經介紹過「甲狀腺機能亢進」與「甲狀腺機能低下」，這次來介紹甲狀腺癌。 衛生署建議市民可多吃紫菜、海帶等藻類食物補充碘。 不過同時亦提醒，如用碘鹽代替餐桌鹽，每日的攝取量應少於5克。 甲狀腺乳突癌 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）。
大部分罹患乳突癌或濾泡癌的患者，第一到第三期的十年存活率約90%至95%，第四期十年存活率約50%。 若屬髓質癌，第一、第二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期五年存活率約25%。 放射性同位素碘131治療：由於乳突型及濾泡型甲狀腺癌，會攝取放射碘，因此給予含輻射線的放射碘，癌細胞在攝取後，會被輻射線（β粒子）殺死，達到治療目的。 但也可能出現噁心、口乾、味覺或嗅覺轉變，以及頸、胸部疼痛等副作用。
甲狀腺乳突癌: 切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？
甲狀腺癌的遠端轉移容易透過血液、淋巴，轉移至肺部、骨骼、肝腎等器官；髓質癌及分化不良癌比起另外兩種類型更容易遠端轉移。 局部轉移甲狀腺癌的五年存活率，乳突癌99%、濾泡癌98%、髓質癌90%，分化不良癌剩下9%；遠端轉移甲狀腺癌的五年存活率，乳突癌75%、濾泡癌63%、髓質癌40%，分化不良癌則只有4%的人可以活超過五年。 甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。 甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。 甲狀腺若癌化，則會有脖子腫大或淋巴結腫大的表現。 嚴重的話，腫瘤可能會壓迫到氣管或喉返神經，造成呼吸困難、聲音沙啞的症狀；壓迫到氣管或後面的食道，造成喉嚨有異物感或吞嚥困難的症狀。