如何進一步提升治療成功率與降低併發症的產生，為臨床兒童醫學的當務之急。 畸胎瘤通常有膜包覆，且大多沒有侵犯鄰近組織，所以十分容易切除。 除非腫瘤過大、位置危險（生長在腦部）或者與臨近組織交雜在一起的情況，手術會遇到一定困難。 根據畸胎瘤的大小、位置和狀況，常見的手術方式包括腹腔鏡手術和剖腹手術。 一般而言，化學治療並不會影響生育功能，但每個人的腫瘤部位及治療輕重不同，對生育功能的影響程度也不同。 中樞神經系統生殖細胞腫瘤：大部份位於腦部之松果體（pineal body），有時也會長於脊柱，可能會引起神經相關的症狀，如尿崩症、噁心、嘔吐、嗜睡、頭痛等。
肉眼觀，腫瘤一般為單側性，體積較大，平均直徑17cm，實性。 鏡下，瘤細胞為大而幼稚的多形性細胞，胞漿中性呈不同程度的空泡狀。 核大而圓，空泡狀，染色質粗，核仁明顯，1至多個，核分裂像多見。 瘤細胞排列呈實性巢狀或腺泡、管狀或乳頭狀，並常見散在的像合體滋養層細胞的多核巨細胞。 免疫組化染色顯示這種巨細胞含有絨毛膜促性腺激素（HCG），非巨細胞性瘤細胞內含有甲胎蛋白。 成熟型畸胎瘤（teratoma，mature type） 多數為囊性，稱囊性畸胎瘤，屬良性，大多為單側性。
生殖細胞瘤轉移: 罕見子宮體癌 腫瘤一般較惡
生殖細胞腫瘤患者的染色體常發生異常，包括非隨機的染色體數目異常和結構異位。 在睪丸生殖細胞腫瘤中，80%呈現特徵性的染色體結構異常，12 號染色體短臂等臂染色體畸形，許多非生殖細胞瘤性性腺腫瘤及性腺外的生殖細胞腫瘤中也有i12p 畸形。 電腦掃瞄或磁力共振掃瞄是檢查腫瘤的主要方法，以確認腫瘤部位、大小，以及診斷是否有擴散至周圍組織或淋巴結轉移的情況。
- 鞍上生殖細胞瘤位於中線漏鬥和(或)垂體進入鞍內，侵犯神經垂體也不少見。
- 期間嘉嶠的成長周期並無受影響，包括如期出牙、首次站立及講說話。
- 它佔整體卵巢癌3%至5%，而當中有60%是第一期確診；其中一類型就是顆粒細胞瘤。
- 胎甲球蛋白為陰性，但血清和腦脊液中水平有時增高，說明向胚胎癌轉化。
- 「傻小子」的公司也很有人情味，讓他在治療期間請長假，治療完放完假他又開開心心的回去上班了。
- 由於睾丸白膜比較韌厚，未被腫瘤破壞，故通常睾丸的原來輪廓尚保存。
③垂體瘤：發生於鞍內，但可向鞍上生長，小兒罕見，腫瘤易出血、壞死，鞍底骨質變薄、下陷，海綿竇常受累。 腦轉移若不治療則平均壽命只有1 – 4個月，但近年來新藥不斷推出，特別是對肺癌或乳癌的腦轉移而言，往往可使存活期延長到2 – 3年以上。 雷射腫瘤插種熱療（Laser interstitial thermal therapy, LITT) 、及腫瘤治療電場等新興療法目前也正進行研究中、我們期待未來有更突破性成果。
生殖細胞瘤轉移: 生殖細胞瘤 病者較年輕
突出臨床表現是內分泌紊亂，表現為上視障礙和性早熟，同時可伴有下丘腦功能障礙，如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖。 生殖細胞瘤轉移 其他症状與腫瘤部位有關，松果體區腫瘤可阻塞中腦導水管，造成顱內高壓。 CT平掃表現為或低密度或高密度抑或混雜密度的不規則實體性腫瘤、無囊變，伴有不同程度的瘤周水腫，部分病例可混有畸胎瘤成分。 精原細胞瘤可分為生殖細胞瘤與非生殖細胞瘤兩類。 生殖細胞瘤轉移 前者發生於曲精細管的生殖上皮，約佔95%；後者發自間質細胞，約佔5%。
腫瘤組織由內、中、外三個胚層分化的未成熟組織構成，大多數為2-3個胚層，但至少具有1個胚層分化未成熟或分化不完全。 瘤組織中含有未成熟的胚胎性成分與成熟組織的比例各不相同。 畸胎瘤的未成熟性提示腫瘤具有復發和轉移的潛力，這種潛能與所含神經上皮的數量和未成熟程度直接相關。
生殖細胞瘤轉移: 症狀
2、局部定位征 最常見的定位症状有Parinaud症候群，這是Parinaud於1883年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能、瞳孔光反應和調節反應障礙等。 生殖細胞瘤轉移 生殖細胞瘤轉移 約半數以上的病人可出現小腦症状，表現為持物不穩、走路搖晃、眼球震顫等，少數侵犯基底節時可出現偏癱等。 其他尚包括癲癇、腦神經(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、視野缺損等。
性腺間質腫瘤來自分裂細胞群，通常在卵巢母細胞（oocytes）周圍的組織產生。 這類腫瘤會產生類固醇激素，病人有可能會出現荷爾蒙分泌過量的病徵。 它佔整體卵巢癌3%至5%，而當中有60%是第一期確診；其中一類型就是顆粒細胞瘤。
生殖細胞瘤轉移: 生殖細胞腫瘤
局部定位征 最常見的定位症状有Parinaud症候群，這是Parinaud於1883年首先指出松果體區腫瘤可出現上視不能瞳孔光反應和調節反應障礙等。 約半數以上的病人可出現小腦症状表現為持物不穩走路搖晃、眼球震顫等，少數侵犯基底節時可出現偏癱等腫瘤壓迫下丘腦及內側膝狀體可出現雙側耳鳴及聽力下降。 其他尚包括癲癇腦神經(ⅢⅣ)不全麻痹視野缺損等。 如進行手術治療，根據手術方法的不同，可能出現不同的並發癥，如損傷中央靜脈可引起術後偏癱，恢復多不完全，大腦內靜脈和大腦大靜脈損傷可導致昏迷，腫瘤部分切除致術前腦積水未解除，或由於術後腦組織腫脹導致梗阻性腦積水，需行分流手術。 如果下丘腦損害可出現體溫異常、意識障礙及應激性潰瘍等，應給予制酸藥物及促醒藥物、對癥處理等。
在卵巢生殖細胞瘤中最多見，占卵巢畸胎瘤的97％～99％，占所有卵巢腫瘤的20％。 子宮體癌中，超過九成是子宮內膜癌，餘下屬子宮惡性肉瘤。 吳女士的病理報告顯示，腫瘤屬於後者的子宮平滑肌惡性腫瘤（uterine leiomyosarcoma）。 可惜的是，術後3星期的影像顯示，腫瘤已經多發性轉移到肺部。
生殖細胞瘤轉移: 生殖細胞瘤
若過去無癌病史但影像檢查懷疑是轉移性腦癌，亦可藉手術去除腫瘤得以確診或改善神經症狀者。 臨床表現主要因腫瘤的大小、數量、所在位置、有無合併腫瘤旁腦組織水腫等而有所不同。 當腦轉移的病灶不大且無明顯腫瘤旁腦組織水腫、或者腦轉移長在位大腦額葉或顳葉時也常常不會產生明顯症狀。
腦內生殖細胞腫瘤患者的染色體常發生異常，包括非隨機的染色體數目異常和結構異位。 生殖細胞瘤轉移 在睪丸生殖細胞腫瘤中，80%呈現特征性的染色體結構異常，12號染色體短臂等臂染色體畸形，許多非生殖細胞瘤性性腺腫瘤及性腺外的生殖細胞腫瘤中也有i12p畸形。 顱內生殖細胞瘤在世界衛生組織的神經系統腫瘤分類中稱之為“胚生殖細胞瘤”，此瘤與睪丸的精原細胞瘤及卵巢的惡性胚胎瘤，在組織學上極為相似，故近年來人們主張稱之為腦內生殖細胞瘤。 在這個分類下的腫瘤，是由異常增殖的多功能生殖幹細胞及胚胎幹細胞發展而來。 源於胚胎細胞的畸胎瘤皆是天生的，發生的位置因人而異；而來自生殖細胞的畸胎瘤，在男性發生於睪丸，在女性發生於卵巢，其來源仍不明朗。
生殖細胞瘤轉移: (兒童癌症) 生殖細胞腫瘤
1.顱骨平片 均可顯示有顱內壓增高的征象。 40%～60%的病人可有松果體異常鈣化，尤其是當鈣化發生在10～15歲的小兒時，鈣化斑直徑超過1cm，鈣化向下後方移位者，均是診斷生殖細胞瘤的有力證據。 1.血液 患者血液中絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白及癌胚抗原可升高。 國外報告11例生殖細胞瘤，所有病人血中絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高。 故多數學者認為術前有絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高者預後不良。
化學治療時有時必須住院，這次是他的女朋友來照顧他，女朋友剛開始也很憂慮，後來看到他的反應十分良好，幾乎沒有什麼嘔吐發燒等副作用，就放心了。 他在回門診追蹤時戴上了帽子，我詢問他是不是有掉頭髮，他才不太好意思的拿下帽子說都掉光了。 我安慰他還會長出來，女朋友也在一旁打趣說笑，有點不太像我們這一科的重症病人。 也許是因為治療太輕鬆了，有一次門診療程他竟然拿了藥單沒做化學治療就回家了，害我們的化療藥師連發了12道金牌把他追回來打化療，從此他就多了一個「傻小子」的封號。 「傻小子」的公司也很有人情味，讓他在治療期間請長假，治療完放完假他又開開心心的回去上班了。 增強CT：當CT平掃發現病變的情況下應立即註藥做CT強化掃描，表現為中度到明顯的均勻一致的強化，少數強化不均勻，可顯示較小的囊變。
生殖細胞瘤轉移: 診斷
她被轉介至婦科腫瘤科醫生，因為腫瘤尚可以切除，計劃子宮全切除加剩餘一邊卵巢輸卵管切除手術，兼腹膜腫瘤切除。 英國小兒癌症研究組最新研究證實，對預後良好的生殖細胞腫瘤3天PEB方案安全可行，5年生存率為93.2%，無瘤生存率為87.8%。 生殖細胞腫瘤最常發生於生殖腺(睪丸或卵巢)，症狀如陰囊腫脹或腹部出現腫塊等。 此腫瘤亦有可能發生於生殖腺外如腰胝部、胸腔、腹腔或腦部，以至下肢輕癱、影響呼吸、腹脹或內分泌功能失調等症狀。 密度不均，通常表現為實性、囊性、鈣化、骨化並存，尤以多囊者多見。 強化表現為實體部分顯著強化但極不均勻、囊壁可呈多環狀強化。
- 當腦轉移已產生神經症狀則應考慮手術或立體定位放射治療的可行性，許多臨床醫生會儘可能將全腦放療放在後線，一旦需全腦照射，則由更優化的海馬迴避全腦放療技術並合併口服抗失智藥，以減少智能損傷並保障病患的生活品質。
- 肉眼觀，睾丸腫大，有時可達正常體積的10倍，少數病例睾丸大小正常。
- 在胚胎發育過程中，原始生殖細胞在胚胎第4周已清晰可見，它們出現於卵黃囊壁上的內胚層細胞中，鄰近尿囊的發生處。
- 胚胎性癌（embryonal carcinoma）為來自具有向胚外或胚內結構分化潛能的原始生殖細胞的一種未分化癌。
- 因為突發性意識障礙與全身乏力被帶至臺大醫院急診室就醫，經腦部核磁共振檢查（MRI）發現有3.5公分的腦部腫瘤，位於蝶鞍上方，診斷為顱咽瘤（craniopharyngioma）。
- 據此，可以作出初步診斷，但尚不足以區分GCT和其他腫瘤抑或GE和NGGCTs，最終確診尚須依賴腫瘤標誌物（TM）水平檢測、腦脊液細胞學檢查和（或）活體組織檢查。
- 在卵巢生殖細胞瘤中最多見，占卵巢畸胎瘤的97％～99％，占所有卵巢腫瘤的20％。
如果為中晚期患者，需要進行腫瘤細胞減滅術，爭取將腫瘤切淨，為手術後化療創造條件。 ）源自於多能性原始生殖細胞或胚胎幹細胞向胚層組織分化所形成的瘤；其成分包含已分化胚層組織和未分化細胞，兩者雜亂聚集或結構錯亂排列。 大多數畸胎瘤含有二至三個胚層組織成分，偶見僅含一個胚層組織成分；腫瘤組織多數成熟，少數未成熟，且多數為囊性，少數為實性。 畸胎瘤好發於卵巢、睪丸、尾骨、縱隔、腹膜後。 生殖細胞瘤轉移 未成熟型畸胎瘤常合併其他生殖細胞腫瘤，如內胚竇瘤、無性細胞瘤及絨癌等。 一般說，腫瘤組織中未成熟組織及胚胎性組織的含量與臨床惡性程度有關。
生殖細胞瘤轉移: 生殖細胞瘤靠近心臟可以直接做化療嗎
腫瘤大小不一，小者如花生米大小，大者可如拳頭，腫瘤表面呈灰紅色，呈浸潤性生長，與周圍腦組織分界不清，但也可有假性包膜;腫瘤質地多軟而脆，呈細顆粒狀，部分有囊變，可用吸引器吸除;少數可有出血、壞死。 腫瘤鈣化較少，如有的可呈彈丸狀，位於腫瘤中心或周邊。 腫瘤在鞍區可浸潤視神經和視交叉，有時可向上影響丘腦下部，巨大者可突入第三腦室，甚至梗阻室間孔引起腦室擴大;位於松果體區者向前可穿透第三腦室壁，向下壓迫和浸潤四疊體，向後下壓迫小腦上蚓部，向上可浸潤和壓迫胼胝體壓部。 腦內生殖細胞腫瘤的病因不明確，有傢族史的也十分罕見。 曾有報道在Klinefelter綜合征(47，XXY，即47條染色體，有2條X和1條Y性染色體)病人的縱隔和顱內發現生殖細胞瘤。 這些病人的典型特征是小睪丸、細精管玻璃樣變、無精子，有人推測，縱隔及顱內等處生殖細胞瘤的發生是原始生殖嵴分化的變異導致瞭生殖細胞遷移、分化的變化和其惡性的傾向。
生殖細胞瘤轉移: 症状
除了根治性手術外，在術後或復發後，視乎危險因素和分化程度，決定化療、放射治療或荷爾蒙治療。 而生殖細胞瘤的病人，除了1A期未成熟型畸胎瘤（immature teratoma）和生殖細胞不良瘤（dysgerminoma），其餘都必須接受手術後的綜合化療。 有效治療是BEP方案（bleomycin、etoposide和carboplatin），3至4個療程。 儘管是復發的生殖細胞瘤，仍有機會對化療敏感（chemotherapy sensitive）而達到根治的效果。 ‧性腺間質腫瘤（sex cord stromal tumour），雖然可見於年輕病人，但較多是在接近停經時發生，平均年齡約50歲。
生殖細胞瘤轉移: 成熟畸胎瘤
新生的精子釋入曲線精管管腔內，本身並沒有運動能力，而是靠小管外周肌樣細胞的收縮和管腔液的移動運送至附睾內。 附睾內可貯存小量的精子，大量的精子則貯存於輸畏精管及其壺腹部。 而性活動中，通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道。