三總皮膚科主治醫師陳振豐表示，一般來說，接受標靶藥物及化療藥治療的病患普遍都有紅腫、乾癢與黑色素沉澱等皮膚問題。 目前使用的腫瘤標靶治療藥物中，常引起皮膚反應的藥物主要有表皮生長因子受器（EGFR）抑制劑及血管內皮生長因子受器（VEGFR）抑制劑等。 隨著醫學的進步，除了手術切除、化學治療和放射治療，各種癌症開始進入使用「標靶藥物」的時代。 無論是化療、放療或是新的標靶藥物，這些治療在破壞和消滅腫瘤細胞的同時，我們的皮膚也連帶遭受抗癌藥物的影響而出現異常反應，雖然大部分並不嚴重到危及生命，但卻可能影響生活品質，嚴重時抗癌治療甚至必須被迫暫停。 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合，便會釋出放射性物質或有毒的化學物，殺死癌細胞 。
由於部分標靶藥物會影響免疫系統的運作，所以有機會令病人的免疫系統對健康細胞作出攻擊，令肺部、肝臟、皮膚、腸道等不同部位出現嚴重不適，所以病人在進行標靶治療期間，最好清晰紀錄自己的身體狀況，方便醫生評估病情。 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出癌細胞中突變的基因，再接受標靶藥物治療。
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這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子，包括特定的突變基因和蛋白，正正是標靶藥物所針對的「靶點」。 標靶治療透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度 。 隨著第一代創新標靶藥物MabThera(單株抗體)和Glivec(小分子藥物)問世，整個標靶藥物治療也逐漸走向低毒性、低副作用以及長期服用之治療趨勢。 然而，由於新藥研發所需投資金額大、時間長而且成功率低，再加上目前標靶治療藥物，都不是用在癌症第一線治療，而是核准使用在癌症已經發生轉移，或是化學治療無效後才能使用，故導致目前上市的標靶藥物價格都非常昂貴(如圖所示)。
臨床使用表皮生長因子接受器酪胺酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）時，第1代的愛瑞莎、得舒緩為具有EGFR-TK突變，局部侵犯性或轉移性非小細胞肺癌病人的第1線治療，或適用於先前已做過化學治療，但仍局部惡化或轉移的肺腺癌病人第2線用藥。 第2代的妥復克亦適用於具有EGFR-TK突變，局部晚期或轉移性非小細胞肺癌病人的第1線治療。 最新的第3代泰格莎則用於曾以第1代或第2代標靶藥物治療，但產生T790M抗藥突變基因的肺腺癌患者。 乳癌的發生率高，但因醫療不斷地進步，新標靶治療也期望能突破瓶頸，創造乳癌患者無限生機與前景。
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標靶化療二合一藥物問世後，為HER2陽性轉移性乳癌患者開啟了另一扇希望之窗，與原有二線治療相較，新一代藥物可降低近4成惡化風險，帶給患者更多機會，更好的生活品質，目前已為美國國家癌症治療指引建議之HER2陽性轉移性乳癌復發後首選用藥。 52歲黃小姐為乳癌病友，確診後遵守醫師指示，接受標靶治療、化療，在家人陪伴下，熬過磨難，但無奈的是，幾個月前回診時發現肝轉移和腦轉移，一切都得重新來過，所幸在醫師建議下，使用標靶化療二合一藥物，兩個月內肝轉移、腦轉移均獲得改善，腫瘤明顯縮小。 陳先生問，聽其他肺癌病人說，有些病人口服標靶藥，有些則需要化療，甚至混合不同療法，究竟怎樣才是最好的治療呢？
因此，在大多數情況下，標靶治療會結合其他療法一併使用，甚至部分患者須確保對其他療法沒有反應，才會服用標靶藥物。 患者應事先徵詢醫生的意見，判斷其狀況是否適合採用標靶治療。 不同的標靶藥物產生副作用不盡相同，嚴重度也不同，當有副作用發生，都應立即回門診與醫師討論，若出現無法忍受的副作用，都建議先停藥。 在年紀較大，或是先前接受化學或放射治療的患者，使用標靶藥物後較容易出現四肢脫屑和皮膚乾燥發癢，搔抓破皮後甚至會引起細菌感染。 標靶副作用 治療包括口服抗生素（doxycycline）、外用抗生素（tetracycline或fusidic acid）和外用類固醇藥膏，嚴重發炎時，甚至要短期使用口服類固醇或是暫時停止標靶藥物。 要避免使用一般的痘痘常用藥，如A酸、果酸、杜鵑花酸或含酒精成分的產品，這些產品反而會刺激皮膚。
標靶副作用: 藥物分類及功效
请咨询医生是否需更改剂量，甚至换用不同类型的药物可能会有帮助。 2.高血壓：用藥期間需每天測量血壓並紀錄，若治療期間出現高血壓情形，主治醫師評估後，開立降血壓藥物，若血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，則會暫停用藥。 第三級：皮膚感覺腫脹、刺痛、紅斑，且影響正常活動，使用成分含10-40%尿素或5-10%水楊酸軟膏，考慮局部使用止痛藥、類固醇軟膏與抗生素，必要時調整劑量或停藥及轉介皮膚科。
此藥是以靜脈給藥，起始劑量為 4 mg/kg，維持劑量則為每周2 mg/kg。 因此於給藥前及期間應評估病人之左心室功能 ，且避免與具心臟毒性的化療藥物併用，慎用於有心臟病史的病人。 當賀癌平與HER2/neu結合會阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂。 約有25-30 %乳癌患者HER2/neu為陽性，而且病人往往預後不佳，無病存活期（disease-free survival）與整體存活期（overall survival）較短，且對荷爾蒙治療有抗藥性。 然而，相比放射治療及化學治療，標靶治療的適用個案較少，並非所有癌症病人都適合選擇這種療法。
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先談前者，細小分子是針對細胞內部的標靶而一般研製的化學物質，較容易進入細胞之內，將它消滅。 3、不同科室的放疗质控、放疗医生和物理师的水平会影响对肿瘤和正常组织的照射剂量和范围，引起副作用。 这点如果和外科手术类比，也是很容易理解的，不同医院外科医生和麻醉师等的经验和水平都会有差异，而且有些医院差异巨大。
- 最新的第3代泰格莎則用於曾以第1代或第2代標靶藥物治療，但產生T790M抗藥突變基因的肺腺癌患者。
- 一般而言，確診肺腺癌後，醫師會安排EGFR基因篩檢，需要時再檢測ALK基因有無突變，據此進一步擬定個人化治療方針及選擇合適的標靶藥物，必要時還是要搭配化療，在過程中，患者需要好好與醫師討論。
- 所幸這些惱人的皮膚副作用，在使用類固醇及抗生素等藥膏後都可以改善。
- 症狀輕微者，一般需以外用類固醇藥膏治療約1-2週；中重度者或感染時，需加入抗生素藥膏或搭配四環黴素類口服抗生素，甚至短期口服類固醇治療。
- 癌症的標靶藥物治療在近幾十年來迅速的蓬勃發展，因此在抗腫瘤醫學領域上又是另一項新的治療趨勢。
這種藥物可幫助骨髓製造健康白血球與血小板，顯著延長患者存活期，平均每100位病人中，有40位可以達到完全緩解、部分緩解或是病情獲得改善。 MDS的治療有一些挑戰，一來患者大多是老年人，體力和身體狀況相對比較差，此外，疾病本身的成因及臨床表現較複雜，也使治療標的相對模糊，因此治療方式必需依照個別患者的狀況，由醫師判斷。 陳志丞強調，治療MDS的首要目標是延長患者的生命，並改善患者的生活品質，例如減少因為輸血而頻繁往來醫院的不便利、減少貧血引起的虛弱無力、減少併發症。 陳志丞說明，MDS目前尚未找到根治的方法，一旦停藥，原有的症狀就會再次出現，因此在治療有成效以後，應持續治療，以降低疾病惡化機率、延長存活期。 一般來說，打1周、休3周，需要4至6個療程，而且需長期治療，只要持續有效，就可繼續治療。 長期服用基利克仍然會有骨髓抑制的副作用，可能會有輕度到中度的顆粒性白血球低下、血小板低下、貧血，當絕對嗜中性白血球數量低於1000/mm3、血小板數量低於50000/mm3，應該先暫停基利克的治療。
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- 此外，其實他們之間最大的差異，在於一個針對細胞內物質做標記，而另一種則是對細胞表面物質標記，根據所標記物所處的位置，選擇使用小分子藥物或單株抗體進行治療。
- 肿瘤的放疗，医生需要在评估患者整体受益和风险的情况下做出。
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- 大多数报告的COVID-19疫苗副作用都是轻微至中度，持续时间不超过几天。
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然而，標靶藥物並非適合所有癌症患者，需因應癌細胞的基因特質施用；同時，標靶藥物亦非全無副作用，詳情請向主診醫生了解。 標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。 嚴重：皮膚大範圍出現皮疹、痕癢、酸痛、紅腫，有機會影響病人的日常生活及睡眠質素，嚴重的話更有可能導致細菌感染。 除了使用處方藥膏和抗生素之外，醫生會視乎病人情況和需要，調較標靶藥物的劑量，舒緩皮膚問題。 當腫瘤生長至某個大小時，就會生長出血管，以提供氧氣及養分給癌細胞，而血管新生抑制劑則透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 標靶副作用 。
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自從15年前HER2基因被發現，其中尤其是HER2陽性對於化療有抗藥性，而且容易復發，患者存活時間很短，整體存活時間遠低於荷爾蒙陽性乳癌。 這類乳癌細胞，因擁有HER2基因的能力，受到體內癌細胞的HER2基因過多的影響，腫瘤生長速度快、容易轉移復發。 HER2陽性乳癌細胞不僅繁殖能力強，對治療藥物也容易有抗藥性，病患即使完成傳統的手術、化學治療、放射線、荷爾蒙治療，癌細胞仍然有較高復發跟轉移的可能。 中國時報【林宜慧╱台北報導】 一名70多歲男性嚴重貧血，血紅素不到正常值一半，醫師懷疑是骨髓再生不良症候群（MDS），但病人害怕抽骨髓而遲遲不願做檢查，只好不斷輸血。 後來病情難以控制，終於接受檢查，並以標靶注射劑Azacitidine（委丹札）治療，3個月就恢復正常值，重拾生活品質。 嘉義長庚血液腫瘤科醫師陳志丞表示，骨髓再生不良症候群是一種骨髓病變，臨床上造成各種程度的血液功能不足，當紅血球、白血球、血小板不足時，會分別出現貧血、感染或出血的狀況，嚴重時有3成可能變成容易致死的急性骨髓性白血病。
癌症的標靶藥物治療在近幾十年來迅速的蓬勃發展，因此在抗腫瘤醫學領域上又是另一項新的治療趨勢。 不過，上述這些副作用發生的部位與機率會因所使用的化療藥物不同而有所差異。 標靶副作用 標靶治療藥物在副作用方面雖然是比傳統的化療來得少，但是吾人仍然不可以輕忽。 標靶副作用 目前非小細胞肺癌的標靶治療藥物主要以抑制表皮生長因子受體 tyrosine kinase活性的藥物為主。
標靶副作用: 免疫治療——發動淋巴細胞攻擊腫瘤
这个副作用是无法完全避免的，可以类比为手术切除体内肿瘤时，必须切开皮肤及其他正常组织和脏器才能到达肿瘤部位进行切除–手术的这种操作也会引起出血、疤痕、感染等并发症和副作用。 虽然无法避免，但是质子重离子放疗，因为独特的布拉格峰效应，在这方面的毒副作用会比光子放疗要轻，具体图示如下。 在使用任何药物、偏方或各种药膏来缓解副作用之前，一定要询问放疗医生的意见，因为有些可能会影响放疗的效果或加重副作用。 放疗从一个时期到另一个时期的副作用可能发生变化，并可能随着时间的推移而增加。
根據新聞資料顯示，市面上已推出三代標靶藥，治療時間中位數可達28個月。 新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效，兩年存活率高達8成！ 雖然如此，標靶藥物治療費用十分昂貴，而且對身體亦會產生副作用。 Bowtie醫療資訊團隊搜集了標靶藥的相關資訊，讓你了解標靶藥的原理、副作用、各種藥物的收費及藥費資助。 標靶藥物分為靜脈滴注及口服兩種，視乎個別病情可單獨使用或結合化療藥物獲得最佳療效。 標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性病」，患者得以保持一定的生活質素並存活較長的時間。
標靶副作用: 藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖
最初標靶藥物是被作為抗癌藥物而開發的，但隨著其發展，現在標靶藥物的功效已經不僅僅局限於抗癌藥物。 临床上，不少患者因靶向药副作用而不得不停药，事实上如果并非因耐药而导致停药，这是非常可惜的。 因此，在靶向治疗过程中，针对不同靶向药的特点，予以提前预防，或及早调理改善，对于提高抗癌治疗效果，改善患者的生存质量，延长生存期至关重要。 標靶藥物一般可以口服或以靜脈注射，前者患者可在家自行服用，後者則須在診所或醫院進行，可持續30分鐘至數小時不等。
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因為陽光會使皮膚長出痘樣皮疹或使其惡化，建議戴帽子與口罩、穿著防曬衣物來遮陽，以及善用溫和的防曬產品。 併服其他藥物（如：抗黴菌藥、胃藥）時，應與醫師或藥師討論。 例如得舒緩的溶解度會隨著pH值的增加而降低，此時若併服改善胃酸的藥物（如：Omeprazole），會降低得舒緩的血中濃度。 標靶副作用 如果有指甲內嵌(凍甲)，還沒有發炎時可浸泡溫水，穿著開口式的拖鞋，若指甲內嵌嚴重已經發炎時，請到皮膚科門診求治。 有人担心接种COVID-19疫苗会让人感染COVID-19。 但是，所有已经获得批准的疫苗都不含能够引起COVID-19的活病毒，这意味着COVID-19疫苗不会让你感染COVID-19。
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下图为放疗中最复杂的头颈部肿瘤调强放疗IMRT的放疗剂量分布示例，经验丰富专攻头颈部放疗的医生花了数小时坐在电脑前手工勾画需要照射的肿瘤和需要保护的正常组织靶区，物理师花几个小时反复设计优化的结果。 无论加速器类型多厉害，目前高质量放疗剂量分布尚不能由任何系统自动计算出来（也许有一天人工智能在大量学习顶级放疗医生和物理师的经验后可以自动勾画出来）。 放疗疗效和副作用主要和放疗医生和物理师的经验和水平高度相关。 减少癌细胞扩散到肿瘤旁正常组织（称为局部微扩散）造成复发的可能性–这一点也和外科手术类似，外科手术同样需要这么做防止微扩散和微转移。
如果想在将来要小孩，需要在治疗（不仅仅限于放疗，也包括化疗和手术）前提前采取措施，例如冷冻卵子、冷冻胚胎或精子等。 因此在如何预防晚期副作用或提前做准备时，没有统一的答案，和个人的肿瘤部位、年龄（如儿童、青少年、育龄男女等）、经济状况、整体治疗（含放疗）预算、对生活质量的要求等都有关系。 放疗副作用分为急性期副作用和晚期副作用：急性期副作用大多数会随时间推移消失或改善，患者和医生可以共同对其进行治疗和管理。
陳振豐指出，除了藥物治療之外，平時病患也要注意皮膚的保養，皮膚乾燥的處理原則就是適度清潔，以溫水洗臉，避免肥皂或洗劑洗去過多的油脂。 請在一開始接受化療或標靶治療的同時，就開始注意手足的照護。 宜使用溫水及溫和無香料偏中性潔膚液，避免使用過熱的水洗澡（溫泉、泡湯、過熱的水會使皮膚油脂流失，讓皮膚變得更紅更乾燥），應避免選用含防腐劑（MI/MCI）或對羥基苯甲酸（paraben）等成分的產品。 清洗時應盡量避免搓揉皮膚，使用柔軟材質的毛巾以輕拍或輕按的方式吸除水分。 治療常需要轉介到皮膚科醫師，開立外用抗生素或優碘藥膏、口服消炎藥、口服抗生素，肉芽組織則以液態氮冷凍、電燒或硝酸銀燒灼的局部治療。 此外，有一些標靶藥可以和化療雙管齊下以增強療效，例如治療HER2型乳癌，除了用化療藥物外，亦要加上曲妥珠單抗（Trastuzumab），用來攻擊HER2受體，可大大增強化療的療效。
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儘管政府積極推行大腸癌篩查先導計劃，仍然有約四分之一患者在確診時已屬第四期，即癌細胞出現了遠處轉移。 幸而癌症治療方法推陳出新，晚期患者仍可透過標靶藥物配合化療，縮小腫瘤，控制病情。 近兩三年，利用PD1/PDL1等免疫檢查點抑制劑（Check point inhibitors）成為新趨勢。
標靶副作用: 癌細胞會否對標靶藥產生抗藥性？
医生常为高胆固醇患者开他汀类药物，以降低总胆固醇水平，减少出现心脏病发作或卒中的风险。 虽然他汀类药物对多数患者而言高效且安全，但部分患者服用他汀类药物后出现药物相关肌痛、消化问题和精神模糊，肝损伤很少见。 肿瘤的治疗，应追求“适度”原则，目前国际肿瘤界在对20世纪以“寻找和破坏”为指导思想的治疗方法进行反思，认为21世纪癌症治疗的战略思想应当转变为“控制”，也就是说要将癌症作为慢性病来对待。
事实上，在抗癌治疗药物中，靶向药特异性较高，主要是针对癌细胞上的靶点进行识别并释放攻击，以剿灭癌细胞，所以相比化疗药物的“无差别攻击”而言，靶向药的副作用相对较小。 然而，副作用小并不意味着完全无副作用，由于癌症细胞来源于患者自身，是正常的细胞“叛变”而来，所以癌细胞上的靶点，部分的人体正常细胞同样也具有，这就导致靶向药在杀伤癌细胞时，也会造成该类正常细胞的损伤，从而引起不良反应。 另外，同一種癌症也有可能出現適合及不適合使用標靶治療的情況，例如乳癌HER2-陰性〔註1〕的患者才適合標靶治療，而大腸癌的標靶藥物對於出現KRAS基因突變〔註2〕的患者並無效用。 李先生是一位大腸癌病患，曾接受過手術治療及化學治療，由於癌症復發所以開始服用標靶藥物，但在他服用後2星期左右，臉上、前胸後背甚至頭皮都開始長出大大小小的痘痘，有的還化膿破裂，令他十分困擾，白天覺得難看不想出門，晚上又痛癢得睡不安穩。 隨後被轉介到皮膚科給予口服抗生素、外用抗生素和外用類固醇合併使用，經過為期一個月的治療，加上積極且正確的皮膚自我保養，皮膚的狀況好轉，讓他在抗癌治療的同時也能保有良好的生活品質。
標靶副作用: 我們想讓你知道的重點：
腫瘤細胞很狡猾，會利用一個信號PDL1，欺騙身體的免疫淋巴細胞，誤以為腫瘤是身體的一部分而不作攻擊。 免疫治療就是透過阻斷PD1和PDL1，令淋巴細胞攻擊腫瘤。 常用藥物包括：納武單抗（Nivolumab）、派姆單抗（Pembrolizumab）、阿特珠單抗（Atezolizumab）等，分別適用不同癌症。 現在免疫療法大行其道，差不多每一種癌症都可用；免疫療法亦可和化療一同使用，此舉在肺癌中最為常見。 剛才提到病人接受紅魔鬼有機會變得燥熱，伴隨便秘問題；至於接受紫杉醇治療的病人則相反，會有肚痾問題。
標靶副作用: 癌指數檢查 腫瘤標記輔助跟進癌症治療 – CancerCare.hk
「不妨將凡士林混搭在水性的保濕乳液裡，不僅擦起來舒適，也保有不錯的保濕滋潤效果。」至於保濕噴霧，使用之後一定要再擦上保濕乳液，否則只會愈噴愈乾。 朱家瑜和林旻憲兩位皮膚科醫師都提醒，要看藥膏與乳液的成分。 但若處於急性期，擦藥膏即可，因為藥膏含有 90 ％ 以上的乳液成分。 擦藥膏前不需刻意事先清潔抹藥處，反而應避免經常清潔皮膚、洗掉保護皮膚的油脂等成分，讓皮膚更加乾燥。 標靶副作用 而且藥膏塗抹後會被皮膚吸收，甚至因皮膚摩擦而流失，若到下次擦藥膏前仍覺得有藥膏的殘留感，要想是不是「藥膏擦太厚了」，酌量減少分量。