椎間盤（軟骨）在上下兩節脊椎骨之間，由內層的骨髓核（啫喱狀物）及外層的纖維環纖維韌帶交織而成，仿似一個洋蔥圈，一層一層構成。 椎間盤的作用是吸收脊椎所承受的壓力，亦有避震的作用，當我們擺動身體、向前或向後彎腰時，軟骨亦同時作出不同的形狀來配合身體的動作。 假如在椎間盤切除手術後仍然有持續腰痛的情況，患者可能需要接受腰椎融合或腰椎間盤置換，通常可以解決問題（請參閱亞洲專科醫生的「腰椎間盤置換術常見問題」）。 雖然大多數腰椎間盤突出的問題能以非手術方式治療，但研究顯示，與非手術治療相比，手術可以更快舒緩腿部症狀 ，長遠效果更佳，並令患者更為滿意 。 此外環跳、委中、陽陵泉等穴位也會有不同程度的壓痛。 椎間盤無論損傷、退化、或突出，均代表腰椎已處於不穩定狀態。
以往這樣的情況，醫師都只建議做復健，疼痛就服藥，但是時間久了，會變成慢性疼痛，甚至導致椎間盤突出，必需住院開刀治療。 德國PT-C纖維環修復療法是在手術、微創技術上得到進一步革新提升的新一代療法，此項新技術是結合西方的先進能量粒子技術與人體力學原理，該技術在無任何創傷的情況下使椎間盤恢復到原來的位置是目前國際領先技術。 是儀器通過震動波產生一種負壓能量可以精準使髓核突出的部位收縮回納，結合生長因子方面 幫助有變形、破裂的纖維環得到修復正常，達到一次性根治腰間盤突出的效果。 【早安健康編輯部／綜合報導】椎間盤是一塊軟骨，其構造為纖維環包裹著髓核，纖維環的張力、髓核的避震效果，都能幫助脊椎靈活動作並減輕負擔。 當纖維環磨損、出現裂縫，果凍狀的髓核從裂縫被擠壓出來，壓迫到一旁的神經系統，我們就會感到腰背或手腳痠麻、刺痛、無力。 人體脊柱的結構非常複雜，脊柱的椎骨共有32塊。
椎間盤纖維環修復: 牽引治療
因此，據估計，在每年發生的48萬腰椎間盤切除術病例中，術後再突出率從5到26%不等。 即使沒有再突出，椎間盤切除術後也極有可能發展為退行性狀態。 腰椎間盤切除術在舒緩臀部和腿部疼痛的成功率大約為 85％- 椎間盤纖維環修復 90％，而不同腰椎間盤切除術的結果都是相似的 [15-17]。 一些報告顯示，及早做手術相比長期非手術治療，更能獲得較佳的疼痛舒緩和較快的復原效果 。
椎間盤是連接兩個脊椎骨中間的纖維軟骨，像避震器一樣，幫忙傳遞力量和吸收震力。 如果因長期受壓退化或突然衝擊力，而導致椎間盤突出的話，就可能造成背痛，甚至壓到神經而有坐骨神經痛。 這通常是自限性的併發症，並可透過口服抗生素有效治療。 深層的傷口感染則較嚴重，通常需要靜脈注射抗生素，有時亦可能需要進一步的手術，幸好這情況屬罕見（0.3％）。 肌電圖（EMG）測量肌肉在靜止和收縮期間的電活動，而神經傳導檢查則能測量神經傳導電流信號的情況和速度。
椎間盤纖維環修復: 什麼是「椎間盤突出」？
台灣微創醫療器材股份有限公司自民國98年成立以來以創新產品研發與銷售為主要目的，以研發及行銷雙引擎的運作模式帶動公司營業額的成長。 創新優異的研發帶動使用端對產品的使用信心，進而建立自有品牌通路；而行銷端則即時回饋使用端的臨床意見來刺激研發更多創新產品，使研發與臨床使用端有更緊密的連結。 “脊固立”脊椎椎體復位強化系統108年底銷售至今，台灣市場覆蓋率將近有20家醫院，已有160位病患採用此產品進行手術使用，植入超過240顆，平均椎體復位高度約20%，復位效果優於其他國外廠商產品，且目前沒有任何併發症產生。 非融合微創脊椎椎間纖維環修復技術，目前透過專利佈局以及技術擴散，能為台灣骨科醫療器材產業創造新的競爭利基以及國際合作機會，並能帶動國內相關產業技術提升並且帶動投資。
如果僅有椎間盤信號強度的改變，而未對蛛網膜下腔產生壓迫，可診為單純性退變。 ②椎間盤真空變性：90%為氮氣，橫斷面示椎間盤內不規則氣體密度區。 左側卧位，兩眼平視左前方，左臂枕於頭下，右臂放在軀幹左側。 椎間盤纖維環修復 右側卧位，兩眼平視右前方，右臂枕於頭下，左臂放在軀幹右側。 臨牀上有約1/3的病人在發病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。 接下來我們再看看另一張構造圖，這是纖維環(紅豆餅皮)的細節圖。
椎間盤纖維環修復: 椎間盤治療方法
這些檢查可以量化神經及其相關肌肉群因神經壓迫所引起的影響及嚴重程度，亦可以幫助確認神經受壓迫的位置，特別是當診斷不清楚時。 為此病的主要症狀，多數患者有急性腰部扭閃或慢性損傷的經驗。 一般先出現腰痛，常侷限於患側下腰部和腰薦部疼痛，有明顯壓痛。 往往始於患側臀部，逐漸出現下肢放射性疼痛，沿坐骨神經分佈區域向下達大腿後側、膕窩、小腿外側及足外側。 如同其他注射治療，再生注射的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
針對這些椎間盤損傷，目前藉由再生注射可直接修復，已成非手術治療的選項。 情況較輕微的椎間盤突出，大多會先進行保守治療，例如多休養、藥物及物理治療等。 椎間盤纖維環修復 急性發作時，除了必須臥床休息，也會搭配肌肉鬆弛劑等藥物幫助舒緩，但只能治標不治本，對於患者來說仍然在生活上造成極大的不適。 急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出，或是椎間盤已經破裂時，則需要手術治療。
椎間盤纖維環修復: 疫情趨緩口罩用量大減如何保存？ 醫師曝務必做好這件事
椎間盤的纖維環修復與再生在機械與生物方面均取得了一定進展，目前認為機械修復纖維環(纖維環縫合術、纖維環成形器及射頻熱凝術等)只能部分修復椎間盤外層纖維環，且恢復組織結構雜亂，不值得進一步研究。 因此可以從上述方面入手，將細胞學、生物化學、材料學、力學等多學科進行聯合，以期早日實現受損椎間盤纖維環的修復再生，早日應用於臨床。 劉建廷說，一般人都希望只要打個針、吃藥，自己不必動，被動式治療就能治好。 但要改善椎間盤突出引起的神經症狀，除了維持脊椎的穩定，脊椎外的肌肉強度也很重要，在急性期除了服藥、復健止痛，進行主動式運動強健核心肌群、避免不良姿勢，才能維持長期治療效果。
- 對於腰椎間盤膨出的患者，這時椎間盤內壓力很高，通過牽引可以治癒，但牽引時應絕對卧牀較為理想。
- 分子生物學研究表明，組成纖維環的主要膠原有Ⅰ、Ⅱ型膠原，還有部分Ⅸ型膠原和1a、2a、3a鏈以及在修復情況下出現的少許Ⅲ型膠原。
- 脊柱運動時，由於椎間盤具有產生楔形形變和髓核作水平移動的特點，所以在作轉體或側屈運動時，椎間盤在同側受擠壓變薄的同時，對側要受拉力、張力和扭轉力的作用。
- 許多人會立即感覺好一點，但往往需要一至兩個星期才能感受到治療帶來的全部好處。
一經康復，3–5年不易複發，有的甚至長達數十年。 機理：活血化瘀，舒筋通絡，強腎壯骨，祛風散寒，消腫止痛。 最近，有許多患者前來咨詢，說自己查出頸椎或者腰椎間盤突出了，纖維環破裂，這種情況纖維環還能修復嗎？
椎間盤纖維環修復: 椎間盤變性
傳統的椎間盤切除術需要切開皮膚，再將背部肌肉移至側面，讓醫生可以看到椎板（椎骨後部形成的骨）。 通常會在兩塊椎板之間鑿開（稱為「椎板切開術」），讓醫生看到椎管。 醫生會移除鬆脫的椎間盤部分，以減輕神經的壓力（圖7）。 椎間盤纖維環修復 當椎間盤突出並擠壓神經時，患者可能會因為神經受刺激和發炎而感到痛楚。 硬膜外類固醇注射是屬於微創小手術，能有效減少炎症、從而舒緩痛楚和不適。
該方法的優點在於手術過程中損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脱出、遊離、合併鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。 年紀增長令椎間盤纖維組織退化，是造成椎間盤撕裂的原因；但自然耗損、長期坐姿不良、肥胖或運動姿勢不佳，也有機會令椎間盤撕裂提早出現。 不少人也受到腰背痛困擾，嚴重時可令患者寢食難安，影響生活質素。
椎間盤纖維環修復: 椎間盤是甚麼？它又有甚麼功能？
加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩頸椎病的發生和發展並治療早期腰椎盤突出。 所以人們常說的椎間盤突出多指腰椎間盤突出，其實頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過症状和體征，以及治療方法不同而已。 有些醫師認為沒有所謂的椎間盤源的背痛，所有的痛都是來自於周圍的韌帶、關節、神經..等等；相反的有些醫師認為大部分的背痛都是椎間盤的問題，有時候又過度診斷了這個疾病。 治療方面，包括相對保守間接的藥物治療、物理治療、徒手治療，到硬膜外注射、熱凝療法，乃至於各類開刀術式都在其中。 不過臨床上仍有一部分的病患接受保守治療的效果有限，又因為其他因素不適合或不願意接受開刀，或開刀後仍持續疼痛；這時候椎間盤的直接注射治療可能就是最好的選擇。 首先，如果有嚴重的下肢無力，大、小便失禁或排尿困難，是必須手術治療的。
有一部分患者可能會發現，自己治療后破裂的纖維環在影像學片子上局部有一些連接，但其實這并不意味著纖維環自己修復好了，這只是瘢痕修復，是不結實的。 而大部分的情況連瘢痕修復都沒有，所以保護纖維環是非常重要的。 實際上，成人的纖維環破裂是不能夠很好地修復的，因為它局部沒有血供，椎間盤本身并無血管結構，營養靠臨近終板彌散供血，所以纖維環一旦破裂就很難修復。 常見徵狀及治療方法 由於纖維環撕裂讓椎核流出帶有化學物的物質，這些化學物能產生極高的炎性，令受壓迫的神經根痛楚加劇。 硬膜囊是包含腦脊液之纖維膜，腦脊液讓脊髓和脊神經浮動。 這情況通常沒有重大後果，但患者可能需要臥床休息 4-5 天，以防止腦脊液漏出。
椎間盤纖維環修復: 椎間盤腰椎部
為了解決這些問題，研究人員開發了一種由兩種不同的生物材料組成的可注射修復策略，以針對椎間盤切除術後的髓核空洞和纖維環空洞。 一種改良的透明質酸（HA）注入髓核空洞中以修復水合作用和重建髓核組織。 透明質酸注射後，再在纖維環空洞處注射高密度膠原水凝膠補片，進行原位藍光交聯，就可以根據空洞的大小和形狀修復纖維環空洞。 11月初腰痛突然加劇，無論怎樣休息都沒有好轉跡象，經物理治療及停跑後痛楚有好轉，但恢復練跑後腰痛又再發生，這次站立、睡覺、起床、轉身時腰都非常痛楚。 以上的復健階段，主要是依據椎間盤組織學的特性去設定，但有時病人有強烈的坐骨神經痛，恢復的時間更長，就會需要先PRP注射強化修復、徒手治療或更久的時間做好麥肯錫和核心運動。 任何復健運動都需要很個人化的評估，隨時調整復健策略，才能幫助病人恢復各面相所需要的能力，盡早回到運動場。
圓盤狀物質的周圍部份為「纖維環」，由數十層膠原纖維及彈性纖維交織而成，排列成同心圓狀，是一種很緻密的組織，堅韌性高，可以保護髓核，所以在纖維環結構完整的情形下髓核就不會向周圍突出。 T2 MRI矢狀面影象同樣顯示椎間盤切除術破壞了完整髓核的同質性，髓核增強術與纖維環修復術聯合治療保留了天然髓核的水合作用和解剖形態。 單純接受髓核增強術的椎間盤空洞內可見組織生長，但空洞的邊界仍清晰。 無論是否注射改良的透明質酸，接受纖維環修復術的椎間盤均有強健的組織生長，從而使空洞部位有更連續的組織覆蓋。 在內對照組，纖維環呈白色，質地均勻（圖2F），而那些接受椎間盤切除術而未接受組織填充治療的椎間盤顯示纖維環紊亂，有持續的空洞存在，使纖維環內部組織暴露在外（圖 2G）。 髓核（NP）中蛋白多糖的丟失，可導致IVD的水合作用減弱；2。
椎間盤纖維環修復: 纖維環作用
據研究，人纖維環中蛋白多糖的主要成分：己糖胺、葡萄糖胺、半乳糖胺及糖醛酸的含量比分別為660,335,24和225左右。 正常比例構成的蛋白多糖決定著從纖維環表面滲透進入椎間盤內營養椎間盤細胞的溶液濃度，纖維環的水化程度，從而影響著纖維環的生理功能，特別是力學性能的正常發展。 髓核吸水及保持水分的能力對它的抗壓功能影響巨大。 剛出生嬰兒的髓核含水88%，直到77歲，還有平均69%的含水量，為了保證這種狀態，髓核進化成了一個高蛋白多糖的組織。 如同心肌梗塞，可以抽血驗出心肌蛋白酵素來確診一樣; 因為椎間盤疼痛具有化學性特質，加上檢驗方法的進步，應該可以在血清中找到一群蛋白質的組合，同時兼顧敏感度和特異度來確定椎間盤疼痛。
椎間盤纖維環修復: 治療優勢
頸椎變形 頸椎變形是頸椎病的症狀之一,頸椎病又稱頸椎綜合徵,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患… 胸椎間盤突出症 胸椎間盤突出症多見於40～50歲左右成年人,男性多於女性,但無明顯種族差異,常見的發病部位為T8—L1,以T11—T12、T12—L1最多見。 如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。 切忌在床上坐起大便，因為這時腰部過度前屈，椎間盤更易後突。 即使在症狀緩解一段時間後佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動作。 如患者因生活不便而不能堅持臥床生活，會影響療效。
椎間盤纖維環修復: 椎間盤源的背痛診斷
假如您的工作不需要太多體力勞動，您可以在覺得舒適的情況下恢復工作，通常在術後兩星期內。 假如您的工作比較繁重，那麼您可以待背部狀態良好時才返回工作崗位。 圖5A.磁力共振掃描顯示在 L5 椎間盤纖維環修復 / S1 位置突出的椎間盤流進了椎管（箭咀所示）。 坐骨神經痛的典型疼痛位置：從臀部開始感到陣痛和麻痺，然後伸延至大腿後方，甚至向下伸延至腳掌。 椎間盤變性 椎間盤變性是指20歲以前,椎間盤含水量豐富,20歲以後,椎間盤含水量逐漸下降,核磁上看上去慢慢變黑,當大部分變黑以後成為變性,一般表示椎間盤退變,多伴有或可能… 椎間盤真空表現為呈條狀、斑片狀明顯的無信號區。
如果是急性、疼痛難耐的椎間盤突出，常用的手術方式則是把突出的部分切除掉，雖然短期內因壓迫解除而緩解症狀，但纖維環的破裂依舊或甚至因手術反而更為嚴重。 然而痛源是椎間盤的比例真的很高，也有患者接受局部注射後，還是殘留椎間盤疼痛，因為此原因接受手術的患者也不少。 因此我們於2017年發展了椎間盤PRP/BMAC (骨髓濃縮萃取) 注射治療，一開始於國際超音波大師Thomas B. Clark以及Stanley Lam指導下，於醫院以三重定位法(超音波、X光透視、電腦斷層)進行注射治療，不過此舉所耗時間較長，患者舒適感較低，長期背著沈重的鉛衣執行X光透視也會增加醫師自身體力損耗。
椎間盤纖維環修復: 椎間盤病變引起的疼痛，PRP增生療法深入修復
保守治療多為個體化治療，包括：卧牀休息、局部手法、熱敷、牽引、理療、腰背肌鍛鍊；急性期甘露醇脱水；口服止痛藥、非甾體類抗炎藥物，神經營養藥物等。 經皮治療技術是介於手術治療和保守治療之間的一種治療手段，主要包括化學髓核溶解術、椎間盤激光減壓術（PLDD）、經皮內鏡激光椎間盤切吸術（PELD）、椎間盤內電熱療法（IDET）和硬膜外激素注射療法。 非手術治療腰椎間盤突出症的研究眾多，且大多為回顧性研究，在非手術治療的臨牀效果方面存在爭議。 我們都知道，腰突症為什麼會導致腰腿痛，主要是由於腰椎間盤髓核壓迫神經後導致神經根發生水腫和無菌性炎症，所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉藥效過後腰腿痛症状馬上又恢復。 下背痛是門診很常見的問題，根據研究，源自椎間盤的下背痛，發生率比小面關節炎或薦髂關節病變等都來得高。 菁英診所復健科洪辰宇醫師表示，椎間盤受損退化會導致纖維環撕裂、甚至椎間盤突出，這兩大問題使得不少人長期飽受下背痛、或合併坐骨神經痛之苦，尤其纖維環撕裂的患者鮮少被診斷與治療，相當無助。
對腰部的穩定性和保護性下降， 同時， 久坐後腰椎間盤的超負荷造成腰椎間盤退變， 就容易在外力的作用下使椎間盤纖維環破裂， 髓核突出壓迫神經。 因此堅持工間操或工作時間變換體位很有意義， 我們可以每坐20~30分鐘就站立一下、走動一下， 養成良好的習慣。 將突出壓迫神經根的椎間盤切除的手術稱為椎間盤切除術，對於緩解神經根受壓的症狀是立竿見影的，但手術切除突出的椎間盤後，通常會在原有的椎間盤中留下很大髓核空洞和纖維環空洞，而手術並不要求去填補這個空洞。 但是透過這個空洞，原有的椎間盤組織有可能會再次突出。
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但其它大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的. 當我們工作反覆承受過多負重，或是過度的腰椎扭轉（特別是在彎腰的狀況下扭轉腰部），都容易造成椎間盤外圍的纖維環損傷。 根據研究，discogenic pain 佔所有的頸部疼痛大約二到四成的病因 ，佔所有下背痛的大約四成病因 ，而且年紀愈輕，discogenic pain 是病因的機會愈高。 腰椎間盤之所以會突出， 是因為要追的纖維環破損， 髓核壓迫神經導致。 所以想要康復， 恢復纖維組織是最根本的方法， 維生素C是腰椎間盤患者不可缺少的東西， 可多食用牛奶、雞蛋、豬肝、雞肝、紅蘿蔔、西蘭花、菠菜、生菜、芒果等。