事實上許多「高貴」的醫材並非必須,仍然得看個人症狀和醫生的技術,如果是標準化流程的脊椎微創手術,健保已經可以完全給付,建議有需要的民眾還是得「貨比三家」,再決定醫療院所。 「傳統手術」顧名思義就是最古老簡單的方法:不囉唆,一個刀口打開病灶,將壓迫神經的病灶去除。 然後視病況的嚴重程度,若需要時,可以加上鋼釘固定治療。 若需要鋼釘治療時的手術費當然會較高,但經健保事前審核,認為合理後,通常會給付鋼釘費用,但是醫院的利潤會較低。
- 傳統手術容易留下許多的後遺症,包括傷口的併發症如癒合不良、傷口感染或長期的傷口疼痛,背部肌肉受傷後纖維化容易造成的背部無力及僵硬,也日後再次脊椎手術的困難度。
- 由於內視鏡手術不會像傳統手術破壞骨結構,當然不必像傳統手術後醫師常建議裝置支架或內固定術。
- 名冠診所「SMIT超微脊椎疼痛整合治療」為中西醫整合的進階自費療程,若您已在醫學中心、骨科、復健科或中醫診所接受許多治療後,症狀仍未改善,持續被疼痛所困擾;或是已經做過脊椎手術而產生後遺症,感到痛苦不堪卻求治無門。
- 但是並非所有椎間盤退化性病變均可作人工椎間盤置換手術,年紀小骨骼尚未成熟,年紀大骨質疏鬆,合併有脊椎側彎、脊椎滑脫或脊椎狹窄症者,均不適合機受這樣的手術。
- 神經減壓手術包含移除壓迫神經的椎間盤、骨刺或骨折碎片;穩定脊椎結構包含脊椎融合手術、內固定手術、骨水泥手術……等等。
- 民眾可以接受專業教練的指導,或是在家平躺在瑜珈墊上,雙腳拱起與地面呈九十度,再重複將臀部抬起、放下的動作,視個人情況重複約20下,也是不錯的訓練方式。
可以進行脊椎微創手術開刀,目前我們已經將雙通道內視鏡脊椎微創手術發展到可以經由內視鏡放脊椎墊片,同時透過微創的方式打釘子。 我大概是全台灣少數用內視鏡放墊片的醫師,因為台灣有做雙通道內視鏡的到目前為止很少,在這領域,我們算走在很前面的。 而傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片,這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。
椎間盤手術費用: 腰椎すべり症
畢竟在老一輩的傳統觀念中,脊椎手術就是要開大刀,失敗的風險極高,而且因為傳統開放性手術的傷口大,術後復原期長,老人家寧可拖著忍著病痛,也不願手術治療。 芝加哥若許大學副教授 Harel Deutsch, MD撰文發表,腰椎手術的患者有10%~40% 產生手術失敗疼痛症候群,另外也有研究顯示5%~36% 的患者在手術後僅2年,腿部和背部疼痛復發。 而更多的手術並不一定能帶來更好的結果,隨著進行的每一次脊椎手術,成功的機會都會下降,第一次重複手術成功率 50%;第二次之後 30%;第三次之後 15%;第四次僅有5%。
急性脊髓或神經根壓迫的椎間盤突出,或是椎間盤已經破裂時,則需要手術治療。 無論是顯微椎間盤手術,或微創內視鏡頸椎盤手術,固然可立即解決疼痛,但是原有的椎間盤會受損,必需以墊片或人工椎間盤取代之。 現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療,在概念上來說,幾十年來沒有太大的改變,簡言之只有兩招:神經減壓與脊柱固定。 以椎間盤突出來說,神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除,而神經管狹窄造成的神經壓迫,則需透過神經管結構的部分移除來做減壓(椎弓切除),至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定,固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。 雖然概念上幾乎一成不變,但方法在近十年來已經有很大的不同了,主要關鍵在於微創手術觀念的引進。 正常手術後患者不須再做其他治療,約一兩週的限制運動,都可正常生活活動,對於少數術後無法馬上解除痛的患者,經藥物或復健治療後也大都可恢復,只有約3%的患者疼痛無法解除,有可能須再利用顯微手術將剩下未完全的部分移除。
椎間盤手術費用: 椎間盤突出手術成效/成功率
脊骨外科醫生在手術顯微鏡下能清晰地看到病人脊椎的情況,將有問題的椎間盤完全取出,如果有需要會爲神經線減壓。 隨後醫生會把測試的植入物放入椎間盤空位,並用視像X光檢查。 椎間盤手術費用 選用最能讓脊椎再現自然弧度的植入物,可帶來較理想的效果。 椎脊的台語叫〝龍骨〞,由名稱即可得知對於人體來說,是支柱也是非常寶貴的部位。
李宜軒醫師指出,目前手術分為傳統、顯微鏡、微創內視鏡等。 手術後需靜養,等待傷口的肌肉筋膜癒合、穩定;傳統手術復原約需2~3個月且穿戴背架,而微創僅需2~3周。 此外,傳統手術仍建議常臥床休息,但微創手術不必特別臥床休養。 開刀可立即去除疼痛的病灶,但摘除突出的椎間盤,並不算是「根治」,要「根治」肌肉骨骼的疾病,需要患者更多的努力。 傳統手術容易留下許多的後遺症,包括傷口的併發症如癒合不良、傷口感染或長期的傷口疼痛,背部肌肉受傷後纖維化容易造成的背部無力及僵硬,也日後再次脊椎手術的困難度。 手術後須穿著背架保護約三個月,嚴禁彎腰、提重物或從事勞力的工作。
椎間盤手術費用: 醫療險
大部份患者會在接受椎間孔硬膜外類固醇注射之後感到情況有好轉 。 隨著疼痛減輕,物理治療的目標將會從舒緩疼痛,轉為恢復脊椎的強度和運動能力。 雖然此注射能減少與椎間盤突出相關的腫脹,但卻不能減輕椎間盤本身突出的程度。 假如突出的椎間盤壓迫神經,可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力,這些症狀稱為坐骨神經痛。
這些沾粘發炎等變化可使術後產生「椎管狹窄」、「復發或殘留椎間盤突出」、「蜘蛛膜發炎」,「硬膜外纖維化」。 另外融合手術處的「椎間板疼痛」、「假性關節」、或「關節不穩定」及鄰近關節症候群等也是病人又疼痛失能可能原因。 「誤診」指診斷下刀處不正確,這方面主要是因為脊椎結構複雜以及高階影像如核磁共振等也常也不靠譜。 而「處置不當」則是指醫師的技術問題,比如做「椎板切除」時切除過多,導致脊椎失去正常彎度而持續疼痛;做「腰椎融合手術」時,過度矯正脊椎彎度以致於產生不癒合。 椎間盤手術費用 另外螺絲過大、角度偏斜,位置歪曲或錯位也會導致出血、硬膜扯破等讓手術失敗。
椎間盤手術費用: 傷口大小
依不同手術執行方式分為「傳統開放手術」和「脊椎微創手術」。 坐骨神經是身體最大的神經,從下背部穿過臀部,沿著腿部向下延伸。 一旦椎間盤突出導致這種神經受到壓迫或刺激時,就會發生坐骨神經痛,產生下半身的一側出現疼痛、虛弱或麻木。 肩頸與腰背痛經常因長期姿勢不良引起,例如工作需要抬、拿、扛重物等動作,或是久坐辦公室等,提醒您,若剛出現頸椎或是腰背部疼痛不適的情形,建議盡快到醫院進行檢查,及早發現及早治療,以免病情惡化。 脊椎微創手術費用的部分,因為一般來說我會替病人先申請健保的脊椎墊片,如果健保局有通過,就可以替病人省下5萬元,其餘就是脊椎微創打釘子和內視鏡的費用(這是自費項目),通常做兩節脊椎融合術的費用不用超過20萬元。 椎間管狹窄合併滑脫,一般專業的醫師通常不建議只單純做脊椎減壓,因為減壓過後有可能脊椎滑脫會變得更厲害,所以目前主流治療方式是打釘子做脊椎融合術,將滑脫的兩節脊椎融合成一節。
「微創手術」聽起來好像傷口會比較小,但其實只是把原來傳統手術的一個約15公分的刀口,分成五個以上的不同地方的小傷口,這種新型態的手術方法,原本是為了需要打鋼釘治療的較為嚴重案例而發展出來。 四個小傷口在打釘子的地方,另一個稍大傷口在病灶的地方。 但健保不給付這樣的治療方式,病患通常要自費十五到二十萬。 用類似關節內視鏡的高階器材將突出的椎間盤移除,是技術難度較高的治療方式。 癒後傷口最小,疼通程度最低,但其限制是只能用於椎間盤突出的症狀,若是症狀嚴重需要滑脫打鋼釘的案例就不適用。
椎間盤手術費用: 腰椎間盤突出有什麼治療方法?
相較於傳統的顯微脊椎手術,現今主流的脊椎微創手術以脊椎內視鏡手術為主,使用專門的攝像機和儀器,通過背部切口進入脊椎並進行所需的手術。 最早開始的內視鏡技術僅用於診斷病情,但在 20 世紀 70 年代末和 80 年代初期,內視鏡技術被推進,除了診斷之外,更可以用於治療疾病。 脊椎手術種類多,主要目的在神經減壓與穩定脊椎結構。 神經減壓手術包含移除壓迫神經的椎間盤、骨刺或骨折碎片;穩定脊椎結構包含脊椎融合手術、內固定手術、骨水泥手術……等等。
- 2.日額型醫療險:住院期間,若家人無暇幫忙照顧,或必須透過專業的24小時看護協助,這部分花費也能透過恰當的日額型醫療險轉嫁,除了享有較好醫療品質之餘,又不擔心拖累家人。
- 最新報告顯示,過去平均七年的效果良好(範圍由5至11年) 。
- 桃圖的消防員吳先生因為經年累月工作搬重物的關係,導致他有反覆椎間盤突出的問題,靠藥物治療和復健始終沒有緩解不適。
- 陳岳提醒,不要等到很嚴重才就醫,才能適用於微創手術的治療,治療才會更安全。
後來因為融合術有時會出現併發症,令椎間盤置換於1960年代才再度引起關注。 融合術是指把部份或所有椎間盤移除,然後植入骨骼,令椎間盤上下的骨骼融為一體。 Bowtie (「保泰人壽」)是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司,致力於填補健康的保障缺口。 Bowtie 透過創新科技及醫療專業,提供零中介、免佣金,更方便的網上平台,讓客戶隨時隨地獲得「自願醫保計劃」產品報價、核保及索償服務。 Bowtie在 2021 全年於直接銷售渠道中持續排行第一。
椎間盤手術費用: 人工椎間盤置換 術後不需戴頸圈
而這亦是脊椎神經最常被突出的椎間盤擠壓的部位之一。 因為椎間孔硬膜外類固醇注射手術需要視像X光的配合,故此會由脊骨外科醫生或痛症專科醫生於手術室或特別手術房進行。 在X光導引下,醫生會在神經孔附近的神經根正上方插入一支幼針。 在神經根周圍會注入長效皮質類固醇和局部麻醉劑的混合物,以減輕炎症和舒緩疼痛(圖6)。
而人工椎間盤置換手術的原理是以人工椎間盤取代病變後突出的椎間盤,切除部分(或全部) 損毀的椎間盤,以減低對神經的壓迫,在上、下椎體之間植入人工椎間盤。 洪先生聽完之後,馬上決定安排手術,於是我就替他申請健保的脊椎墊片,一週後健保署核可了,我們就安排病人住院及手術。 頸椎手術一般以減壓為主,一開始必須先切除椎間盤,讓它不要壓迫到神經,要把突出或碎裂的椎間盤清除乾淨,因為術後會留下一個空間。 具有爭議性的部分是,有些醫院只要遇到不需要打鋼釘的脊椎手術病人,就推銷這樣的高階手術療法,而且對病患謊稱「有幫你向健保局申請鋼釘,但健保不同意」。 椎間盤手術費用 但病患其實並不需要打鋼釘,醫院推銷這樣的高階手術療法只為獲取較大的利潤。 方法–內視鏡椎間盤摘除手術(見相關報導,是國內首先發表)。
椎間盤手術費用: 椎間盤切除手術的結果如何?
腰椎間盤切除術在舒緩臀部和腿部疼痛的成功率大約為 85%- 90%,而不同腰椎間盤切除術的結果都是相似的 [15-17]。 一些報告顯示,及早做手術相比長期非手術治療,更能獲得較佳的疼痛舒緩和較快的復原效果 。 手術後通常能立即舒緩腿部疼痛和麻痺,但在某些情況下,症狀可能需要幾星期才能改善。
公分的傷口,從皮膚切開後,撐開皮下組織、將背部肌肉及韌帶從脊椎上分離、切除小部份的椎板及小面關節內側後進到脊隨腔,推開受壓迫的神經根,然後將突出的椎間盤切除。 不論有沒有使用外科顯微鏡輔助,手術的過程大略相同,雖然最終都能有效的切除椎間盤,但原本健康的肌肉及韌帶卻受到了傷害。 尤其不管是哪種手術方式,即使是內視鏡手術幾乎沒有破壞肌肉,但往往因為軟骨拿掉後承受重量的軟骨變少,身體可能出現痠痛,若哪天姿勢不良、不正常施力,椎間盤可能會再次突出壓迫神經。
椎間盤手術費用: 醫院訊息
以神經外科、骨科的脊椎手術來說,人們常聽到的「微創手術」、「顯微手術」等新的手術治療方法,都讓人期待在面對手術治療時可以減低疼痛,同時有更好的治療效果。 現在我就來為大家說明這些所謂新治療技術的細節及其利弊得失。 融合手術雖然可以維持脊椎的穩定度,但也會犧牲關節的活動度以及增加相鄰椎間盤的壓力,造成鄰近手術部位的椎間盤更可能出現提早退化的現象。 住院時間從術後一天出院到術後七天出院不等,主要取決於病人狀況和手術種類。
椎間盤手術費用: 李世偉醫生 — 脊椎滑脫症
邵主任建議,造成椎間盤突出的根本原因,還是在於不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大,所以還是要從源頭去改善,才能避免下一次的問題發生。 建議生活中維持良好的姿勢,同時鍛鍊好核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等,才能有助於預防椎間盤突出的發生。 盤髓核成型術手術過程僅需15-20分鐘,並且為局部麻醉,術前不需禁食。 手術中使用微細針,經過精密定位,置入病兆椎間盤中,啟動汽化治療,整個治療過程僅需要十多分鐘。 手術完即可下床活動,不需住院也可立即恢復正常生活。
椎間盤手術費用: 脊椎的構造
骨哥論壇由一群致力於改善人們生活品質的醫療相關人員所建立。 椎間盤手術費用 希望能夠透過骨哥的暖男形象,讓更多人不再因為不了解關節手術而感到害怕,讓受到關節疼痛所苦的人們都能早日恢復,重新回到具有生活品質的人生。 由於神經的損傷常是不可逆的,慎選醫師接受脊椎手術是很重要的,成功率與外科醫師的天份、學習來源、資歷、及經驗絕對是十分相關的,在我過去三十幾年的脊椎手術,椎間盤手術同節復發的機率小於3%,且復發的大多是長期勞動般重物者。
假如您的工作比較繁重,那麼您可以待背部狀態良好時才返回工作崗位。 脊椎內窺鏡手術近年的發展,讓醫生能以更細小的皮膚切口進行椎間盤切除術。 當中一個微型相機經過非常細小的孔插入椎管內(圖8)。 這是移除椎間盤突出部份的外科手術,並不會移除整塊椎間盤。
請注意,院內亦有提供其他白內障手術及麻醉方式,價錢及詳情請參閱醫院網頁。 微創椎間盤切除術和內窺鏡椎間盤切除術是近年兩項相關技術的大改進,讓醫生能透過較小的切口放大觀察,帶來更佳的手術效果,及更快的復原速度。 椎間盤手術費用 不幸的是,隨著年齡的增長,椎間盤通常會退化 ── 撕裂、爆開、或只是磨損。 大部分患者在手術後第 2 天已經可下床走動,但或需要輔以輕微止痛藥及為期半個月的物理治療,以確保手術成效。 活動式人工頸椎椎間盤 (Mobi-C Cervical Disc) 已有10年以上的臨床數據,最終目標是要藉著精巧的情形狀及多種高度設計進而達到類自然椎間盤功能。 上述兩位先生於95年6月8日當天手術,手術傷口在小腹而非像傳統脊椎手術傷口在背後,手術後第二天即可站立行走,並且練習彎腰,一星期內順利出院。
秀傳醫院骨科部脊椎科主任胡名賢說,椎間盤切除術切開頸部肌肉,就可以進到椎體正上方,切除椎間盤、剝離組織,放鬆神經。 因為,隨著年齡的增長,脊椎會漸漸退化,導致椎間盤突出、脊椎狹窄,壓迫到神經,造成肢體疼痛、痠麻,嚴重者更會不良於行、大小便失禁,生活無法自理。 一般醫療院所執行人工頸椎手術多為脊椎融合術、頸椎椎間盤切除術或微創手術。 陳秋銘說,頸椎內視鏡手術相對上述傳統手術是較新穎的方式,國內很少有醫院有在做,但三總有培訓相關專業醫師及設備。
椎間盤手術費用: 什麼是「椎間盤突出」?
胡名賢表示,目前臨床上人工頸椎手術多是脊椎融合術跟椎間盤切除術同時進行。 這樣的習慣也在健保資料得到印證,頸椎椎間盤病變患者使用脊椎融合術為6419件、椎間盤切除術共6584件,手術件數幾乎一致。 高雄七賢脊椎外科醫院是全台第一家獲衛福部核准創設的脊椎外科醫院,醫療設備比照醫學中心等級,吸引不少患者求治。 院長黃旭霖表示,醫院除以高頻熱凝療法治療頸椎問題,更採用顯微手術置換人工頸椎,安全性更高。 賴伯亮表示,頸椎椎間盤病變常被誤為五十肩,常有診斷錯誤,導致開錯位置送來林口長庚協助的案例。