膀胱癌好發於五十歲以上，男性較女性多，約為2.5倍。 來自膀胱上皮細胞病變的佔百分之九十八，上皮細胞來源中又以移形上皮細胞癌最多，約90%它可以幾種型態出現，一種最常見者為乳突狀，佔80%；第二種為廣底狀，約佔15%；第三種為原位癌，佔5%。 除了移形上皮細胞癌外，其他較多的類別尚有鱗狀上皮癌 約佔5-10%及腺性上皮癌 佔膀胱其他少見的上皮細胞來源的腫瘤包括絨毛狀腺瘤，類癌腫瘤，癌肉瘤，黑色素瘤。 又罕見的非上皮癌症則包括嗜鉻細胞瘤，淋巴瘤，絨毛膜癌，和各種間質瘤（血管瘤，骨肉瘤，肌肉瘤）等（Murphy，1989年）。
用內視鏡來處理膀胱腫瘤基本上是用來檢查，並且切取肉眼下看起來不正常的膀胱組織做切片檢查以確定診斷，然而在早期或局部的小腫瘤也可以藉由內視鏡膀胱將腫瘤完全切除手術而達到治療的效果。 癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層，且深入膀胱周圍的脂肪層，並可能浸潤侵犯至相鄰的器官(如女性病患的陰道及子宮，男性病患的前列腺)，但是還未擴散至膀胱附近的淋巴結或侵犯周邊其他器官，也沒有遠端轉移。 中大醫學院外科學系泌尿外科組助理教授張源津補充，新膀胱方案會要求患者有良好的腎功能，因以小腸改造的膀胱會再吸收尿液中的毒素；另外，患者完成新膀胱手術後也要適應和重新學習排尿。 膀胱雖然不需要切除，但是每三個月需要作膀胱鏡檢查，以確定沒有復發。 結果發現，相比體外尿路重建手術，使用「機械人輔助根治性全膀胱切除術（RARC）」連同體內尿路重建手術的失血量少22%，住院時間也短12%，而兩組的嚴重併發症發生率相若。 膀胱位於下腹部恥骨的正後方，是用來暫時貯存尿液的器官。
人工膀胱重建手術: 台灣中心爆募款黑幕！ 曾聖光家屬發聲了
高雄一名27歲在加油站工作的黃先生，日前到醫院例行檢查，卻意外發現膀胱有顆1.8公分大形如「海草狀」的腫瘤，病例報告證實為膀胱癌，醫師研判可能是長期因工作接觸芳香烴物質所導致。 不只如此，男子過去還有B型肝炎及肝癌病史，年輕輕輕就先後罹患2癌症，醫師也驚呼罕見。 劉建良主任強調，比起如肺癌、肝癌等重要器官腫瘤，膀胱癌的預後還算不錯，許多病人經過手術處理後，可以像正常人一樣度過一生，但是晚期發現的膀胱癌則預後不佳，所以早期診斷，早期治療，密切規則追蹤，是影響病人預後的重要因素，民眾要特別注意。
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 膀胱癌的復發機會高，病患治療後須配合醫囑，定期回診。
人工膀胱重建手術: 膀胱癌的分期：
醫生會切下一節小腸，改裝成球狀的袋子，並縫合於尿道的頂端，將縫合輸尿管於此新膀胱內，這讓，尿液就會直接從腎臟注入膀胱。 男性有機會出現陽萎，而女性有機會不能生育（因子宮有可能要一併切除）。 人工膀胱重建手術 醫生會因應病人的病情處方不同劑量的放射治療，所以費用亦因人而異。
一般而言，手術是治療膀胱癌的標準治療，然而患者病情是否適合手術或手術是否能有助益，還是必須依據患者的癌細胞類型、分期、年齡、體能及心理狀況及意願而定，一般越是早期的膀胱癌其治療成效越好，因此能儘早發現、儘早發現，治療方式就會越簡單，預後也越好。 癌細胞侵犯至黏膜下層，一般可能尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織；但是還未擴散至膀胱附近的淋巴結或侵犯周邊器官，也沒有遠端轉移。 醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小，女性病患也可經由陰道作檢查。 不過一般早期的膀胱癌無法由身體檢查檢出，多半是較嚴重或已經侵犯周邊組織或轉移之病灶。 患者可在泌尿科的門診部進行此療法，每週一次，共六週。
人工膀胱重建手術: 膀胱癌初期治療方式？各期治療方式一次看
臺中榮總泌尿外科自1998年楊啟瑞主任以來，在膀胱癌治療從門診、化療、手術、臨床試驗乃至術後照護，皆是由泌尿外科團隊進行整合式治療照護模式，此模式之優勢為可詳細掌握病人疾病進程及對治療耐受程度，進而調整治療走向。 對於體積較大或侵犯較深層膀胱、無法完全切除的腫瘤，就必頇實施膀胱切除合併尿路改道手術。 在男性病患手術時會一起切除膀胱、攝護腺、儲精囊及周圍的淋巴腺和部份尿道；在女性則切除膀胱、子宮、輸卵管、前段陰道及尿道口及骨盆的淋巴腺。
有些人有隨身掛着一個尿袋，但一般人難以察覺，即使穿着窄身衣服，別人也看不出佩戴了尿袋；而且病人康復後還可以過着正常的生活，可以重返工作崗位，還可以運動，包括游泳。 人工膀胱重建手術 抽菸、環境汙染是膀胱癌主因，建議分段飲水，每小時喝100、200C.C.白開水，勿一次狂飲，讓尿液均勻排出，減少尿液對膀胱上皮細胞的刺激。 這兩項檢查解析度較X光片清晰，可檢查腹部及骨盆腔是否有異常病灶、淋巴異常，核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分，有時候為了使影像更清楚，會給予靜脈注射顯影劑。
人工膀胱重建手術: 原位人工膀胱重建手術
而因為膀胱癌的復發率比較高，所以完成「經尿道膀胱腫瘤切除術」的病人，有機會在將來再需要進行類似的手術。 現今由於外科技術進步，再加上許多新的輔助治療的發展，讓存活率大大提升，但是能儘早發現，儘早治療，仍是決定預後的最大因素，不積極接受治療，只會使疾病越來越惡化，增加生活上的不便與痛苦，更是增加親人的壓力與負擔。 目前中榮團隊已經與亞洲七國的多中心合作達文西機械手臂膀胱根除手術資料整合及研究，並於European Urology 等泌尿外科國際前百分之十期刊發表三篇相關研究論文。
- 劉先生昨天現身分享經驗，開心說術後3天就下床，現在能每天運動，雖然要定時灌洗腸子做的新膀胱，減少腸黏液，但次數會逐漸減少。
- 另外，達文西手術雖然有許多優點，但也需視個人狀況做抉擇，如心肺功能好、腹部不曾動過手術、腫瘤未侵犯大血管等，是較適合選擇達文西手術者。
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- 吳女士開完刀3天就出院，很快就回到餐飲業工作崗位。
- 目前骨盆器官（子宮/膀胱/直腸/陰道）脫垂的治療方式，包括行為療法、骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托，或是手術治療（表一）。
- 醫師提醒膀胱癌最主要的症狀是無痛感的血尿，與泌尿道發炎或結石的血尿不同，後兩者都會疼痛；男女發生的比率是3比1，但女性往往會輕忽血尿，以為是經血等，發現時已是晚期，劉建良強調，膀胱癌愈早發現治療效果愈好，如果有無痛的血尿一定要盡早就醫。
- 他表示，一期的患者只侵犯到膀胱的淺層，手術刮除加灌藥即可，但二期以上就必須摘除膀胱與周邊組織；傳統手術把膀胱摘除後，終身都要外接尿袋，很多患者因此而拒絕手術，新式的手術則可以利用腸道做成替代膀胱，但仍有喪失性能力及尿失禁的問題。
當中一般以體外尿路重建開放式手術（ECUD）完成。 而近年醫學界亦引入微創體內尿路重建手術（ICUD）。 骨盆重建手術需要依每個病人的情況量身打造，經陰道人工網膜的優缺點要讓病人清楚以做選擇，達文西機器手臂的引進為經腹部骨盆重建手術帶來加分效果，術前的謹慎評估和充分解釋是絕對必要的。
人工膀胱重建手術: ‧ 台灣搜救隊被「客氣趕走」 土耳其翻譯教授難過…反被安慰
早期膀胱切除後尿路重建大多以肚皮式造瘻口為主，對身體外觀是一大改變(如圖二)，而人工膀胱除了可維持其自我解尿，且身體外觀及生活品質不受到影響，更可恢復以往工作及生活(如圖三)。 臺中榮總泌尿外科腫瘤團隊全期照護讓年紀大於70歲之膀胱癌患者，在接受前導化療及達文西膀胱根除及人工膀胱重建後，也可以早期恢復正常的健康生活。 【早安健康／何承勳醫師（雙和醫院泌尿科）】 李先生長期抽菸，在最近半年內，他發現小便裡偶爾有血，因而來本院就診。 經詳細檢查發現李先生罹患第二期膀胱癌，腫瘤已經侵犯膀胱肌肉層。 經過本院醫療團隊與病患詳細解釋病情與治療方式，李先生接受達文西機械手臂膀胱全切除術，並同時使用小腸進行人工膀胱重建，手術進行順利，術後一個月，李先生已經可以從尿道自行排尿，無需導尿。 如果病理報告為早期表淺性膀胱癌，手術後建議盡早使用膀胱內化學藥物灌注法。
我們比較了 2 間醫院的腫瘤中心/ 放射治療部的費用。 在傷口大小方面，因體外尿路重建手術期間需將患者小腸取出體外進行重建，因此會有一個15至20厘米的傷口；至於因尿路重建所有手術步驟都會在患者腹腔內進行，故傷口會較小，其中男性只會有4至5厘米傷口。 正常人體的泌尿系統中，腎臟排出的尿液會經兩條輸尿管進入膀胱，一般容量約 毫升，將近滿溢時，膀胱周圍的神經傳遞組織會向腦部發出排便訊息，令人產生便意。
人工膀胱重建手術: 膀胱癌 體內尿路重建減創傷
數據顯示每100個膀胱癌病人中，有三個在他們的腎臟或輸尿管內膜都可能找到癌腫瘤。 人工膀胱重建手術 在這篇文章中姚銘廣醫生和我們詳細解釋膀胱癌的各方各面，包括種類、徵狀、檢測方法，治療方法、治療後的副作用和可以如何處理等。 希望能夠令病人和照顧者有足夠的知識去和醫生及其他醫療團隊成員討論，從而面對和克服疾病。 因為膀胱這麼特殊的構造，也不能像人工心臟、人工肺臟一樣用外在的科技材料做完再放進去，必須使用自己身體原本的器官組織，才不會有排斥跟無法運作的問題；而膀胱的功能是儲存尿液跟排尿，所以多半會使用消化道的組織，因為消化道是可以收縮、蠕動的，能配合儲尿跟排尿的需求。
一般來說，腫瘤反應率約 3 至 4 成，若是屬於有腫瘤反應的幸運患者，有機會得到長期腫瘤控制並延長存活期；再加上免疫治療副作用小，長期使用的耐受性遠優於化療，是晚期病人的一大福音。 目前健保有條件給付免疫療法於部分晚期尿路上皮癌患者。 當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。 若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病人用藥後，效果多半不錯。
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但是如果膀胱癌已經涵蓋大部份膀胱的表面，甚至癌細胞已侵犯深入膀胱內壁肌肉層時，此時稱為肌肉侵犯性膀胱癌，此時的腫瘤無法以經尿道膀胱腫瘤刮除術將膀胱癌切除乾淨，按照標準的治療程序是必須將膀胱完全摘除，這項手術稱為根除 性膀胱切除術。 手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀 胱重建手術，由病患原來的尿道導尿，或在病患的腹部做一人工造廔口，做日後的尿液排空之用。 何承勳醫師表示，膀胱癌多發生在50歲到70歲，男性比女性多，比例約為2比1，引發膀胱癌最關鍵的危險因子為「抽菸」，膀胱癌的患者半數以上都是老菸槍，其他危險因子還包括長期接觸化學物質的環境或職業等因素。 二○一七年五月安排內視鏡「經尿道膀胱腫瘤切除手術」，病理報告發現腫瘤已侵犯到肌肉層，確認是膀胱癌第二期，建議立即根除膀胱，避免癌細胞繼續侵犯。
膀胱的壁尿肌一方面會收緊，另一方面下尿道的括約肌會同時放鬆，使尿液可被擠出膀胱，再經由下尿道排出體外。 何承勳醫師呼籲民眾，當發現有血尿的情形時，請至泌尿科門診就診，切勿延宕就醫時間。 另外也請民眾不要吸菸及避免二手菸，若有抽菸習慣者應儘早戒菸。 3.近十幾年來運用人工網膜來做經陰道骨盆重建手術日益普遍，人工網膜的材質和鋪陳工具也一再改良進步，短期成功率可達90%以上，建議由經過訓練的骨盆重建專科醫師執行。 應力性尿失禁也常困擾著婦女，亦屬於骨盆鬆弛的一部分，女性的尿道約3-4公分長，遠短於男性，經過懷孕及生產過程之後往往會造成尿道支撐結構的破壞，再隨著年齡老化，就會產生在咳嗽、跑步、笑…等腹壓上升的情況下尿門關不住而漏尿。 癌、子宮體癌、卵巢癌、子宮頸癌、膀胱癌、攝護腺癌等，需要時達文西也能上場。
人工膀胱重建手術: 女肚子大 檢查發現18公分腫瘤
一般膀胱癌由黏膜層開始，隨時間由內到外伸延，在病理上亦令分期遞增。 而最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮，稱為移行上皮細胞癌（Transitional Cells Cancer)，癌細胞有點像小蘑菇，最先在膀胱內膜表層出現，稱為乳頭狀腫瘤，經過一段時間才會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。 另一種做法，是「可禁膀胱」，也就是可以自己控制，是把這個小腸做成的袋子縫回肚子的開口，讓尿液流到裡面，再用尿管導尿；如果要更好，就把袋子接到原本的尿道，自己用力排尿，所以非常接近正常的膀胱，不過女性因為尿道比較短，所以多半還是接回肚子。 隨著醫療的進步，近幾年轉移性膀胱癌治療藥物有很大的突破與進展，尤其「免疫療法」及「新一代標靶藥物 FGFR 抑制劑」問世後，病人有機會再度延長生命。 此外，對於身體健康情形不適合或拒絕手術治療的病人，放射線治療也是一種選擇。
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人工膀胱重建手術: 老菸槍小便尿出滿江紅 泌尿科檢查驚見膀胱癌
化學治療是用化學藥物來殺死癌細胞，通常現行的治療以多種藥物的組合為主，可作為短期使用於手術前用來縮小腫瘤，或手術後的輔助治療，消滅殘存的癌細胞；然而當癌細胞已經有遠端轉移到其他組織時，多半需要長期及定期接受化學治療，來減緩癌細胞的生長及減輕症狀。 泌尿科醫師謝登富指出，第二期膀胱癌腫瘤尚未轉移，需做全膀胱切除術，確保癌細胞不會擴散，手術本身並不困難，傳統手術的做法得要拉15到20公分的腸子到身體外面，經腹部「造口」連接尿袋，以替代膀胱功能，外觀的改變與生活上的不便，是病患最難接受的事。 人工膀胱重建手術 近年「可控性尿流改道手術」逐漸興起，漸漸取代了傳統造口手術。
「迴腸膀胱術」因為沒有儲尿功能，病人需終日帶著尿袋盛尿，影響病人的外觀和自我形象。 人工膀胱重建手術 此外，病人要定期清理造口，每星期更換護養膠片兩至三次，以免皮膚因長期被尿液浸泡而長出尿癬。 造口周圍亦有機會引發小腸氣(疝氣)問題，使病人無法穩固地貼上護養膠片和尿袋，有些病人甚至需要做手術把造口移位。
人工膀胱重建手術: 膀胱癌切除膀胱之後，尿液可以不用裝尿袋！
但另一方面，如在複診時醫生發現任何異狀並立即處理，問題多可迎刃而解。 很多膀胱癌病人在首次病發後多年依然生存和過着合理質素的生活。 醫生把一小段腸臟切下，將它改裝成球狀的袋子，縫合於尿道的頂端，成為新的膀胱，並接上輸尿管。
人工膀胱重建手術: 【膀胱癌】早期病徵、成因、治療等6個問題 警號：小便帶血、無痛楚 膀胱癌早醫保膀胱
不料膀胱癌復發，今年3月底接受達文西手臂治療切除膀胱，合併進行體內人工膀胱重建術，直接在體內截取迴腸做成膀胱，解決膀胱癌的威脅。 表淺性的膀胱癌，包括零期及第一期，通常是利用內視鏡進行經尿道腫瘤切除手術；如此不僅可將腫瘤切除，也可做為診斷癌症侵犯膀胱壁深度之用。 經過病理醫師報告證實為早期表淺性膀胱癌，手術後還會採用膀胱內化學藥物灌注法。 值得注意的是，傳統空腸導管手術直接封住患者尿道，另做小腸造口外掛尿袋，手術時間約6小時，處理方式較簡單。 新膀胱手術過程複雜，因三分之二膀胱癌患者為男性，醫師必須小心處理緊鄰膀胱的攝護腺，將重建膀胱銜接尿道，手術較費時且技術門檻高，兩者皆有健保給付，但新膀胱手術可使患者享有較好的生活品質。 此手術是侷限型肌肉層侵犯性膀胱癌的標準治療手術，手術會切除整個膀胱及其周圍的器官，包括雙側骨盆腔淋巴結及部分生殖器官(男性為攝護腺，女性為子宮)，切除後，需要做尿路分流或重建手術。
人工膀胱重建手術: 達文西輔助切除膀胱癌 復元快
肌肉浸潤性膀胱癌的腫瘤深入膀胱肌肉內，單以膀胱內窺鏡切除不足以治癒癌的症，這時或要進行根治性膀胱切除手術。 尿液由腎臟製造及儲存在膀胱，切除膀胱的同時也需改用其他方法將尿液排出體外。 當膀胱被切除，尿路是需要被重組改路，以致輸尿管的尿液可以被引流到體外。 尿路重組有好幾類不同的方式，比較常見的，有「迴腸導管造口」（ileal conduit）和「原位迴腸膀胱」（orthotopic neobladder），在此我們會介紹一下這兩個方式的內容。 晚期膀胱癌患者，病情一般已擴散至其他主要器官，傳統治療以化療為主，配合電療紓緩病徵。 近年研究帶來了新曙光，引入了免疫治療及標靶治療，增加治療選擇及提高了治療成效。
在上述幾種情況下，膀胱全切除是根除癌細胞最徹底的方式，有最大的機會可以治癒膀胱癌，病患的存活機會最高，是目前治療方式的首選。 謝政興主任和游智欽醫師提醒，尿路結石、膀胱發炎都有可能造成血尿，但一般血尿常伴隨其他不適感，若是無痛性血尿，就必須多加留意並找醫師做檢查，以免延誤最佳治療時機。 人工膀胱重建手術 此外，「原位新膀胱重建術」並不一定適用所有病人，有些腫瘤較後期、病症已嚴重者，或是無法配合排尿訓練者，可能引發感染，則會建議做「迴腸導管尿路改道術」，不全然都要重建膀胱。 醫師會評估病人的病況，與病人討論決定是否重建膀胱。 另外，達文西手術雖然有許多優點，但也需視個人狀況做抉擇，如心肺功能好、腹部不曾動過手術、腫瘤未侵犯大血管等，是較適合選擇達文西手術者。 任何治療方針的抉擇，都必須與泌尿科醫師詳加討論後再做決定。