據中央健康保險署統計，109年全臺裝設鼻胃管近20萬人，食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師，為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管科李柏增醫師表示，「這個病人其實算相對幸運，之前遇過其他不願意服藥的鐵齒病人，中風後錯過黃金治療時間，到院時已來不及做取栓治療，最後只能帶著半邊癱瘓繼續生活，不只病人痛苦，也加重家人的照護負擔」。 學會呼籲：關懷家人 陪伴就醫、別忘聽心音 關心家中所愛，不僅要傾聽他們的心聲，還要了解他們的「心音」！ 醫：可能交互作用，有困擾應主動告知 由於感染者合併有憂鬱症的比例並不低，在使用抗病毒藥物時、是否需要避免可能的藥物交互作用？ 楊承勳醫師表示，確實有部分抗病毒藥物可能精神科藥物交互作用，主要的影響可能是加重或是減輕藥物效果，就像新冠抗病毒藥物一樣。
換言之，癌細胞會影響T細胞，讓它失去阻止癌細胞生長的能力。 你成日都會聽人講，乳癌病人要戒食雞／戒豆漿／戒豆腐，其實講黎講去，背後原理都係怕食物中嘅女性荷爾蒙（雌激素）會刺激乳癌生長。 很多病人都會擔心化療的副作用，例如嘔吐、腹瀉、脫髮、疲倦等等，不過副作用的嚴重程度因人而異，病人在接受化療之前可以向醫生了解清楚應對各種副作用方法。 在N後會使用數字0至3去代表淋巴結受癌細胞侵襲的情況，包括範圍大小、位置、受感染的淋巴結數量，數字越大，受癌細胞感染的淋巴結就越多，情況越嚴重。 三陰性乳癌 N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌化療篇
對於有需要在術後接受輔助性化療的三陰性乳癌病患，目前的趨勢是將該接受的化療療程在手術前先給予，也就是所謂的「手術前期化學治療」，讓腫瘤縮小，甚至消失後再接受手術。 這樣的治療方式改變，已經在許多嚴謹的臨床試驗中證實，不僅沒有影響治療的安全性，更有許多額外的好處，例如：增加乳房保留的機會。 同樣和BRCA1/2基因突變相關的另一類藥物為PARP-1抑制劑（如olaparib、iniparib、BMN673等）。 簡單解釋其機轉：當HR途徑無法作用，細胞會走另一條路修補DNA，PARP-1即是這替代路徑中重要的關鍵因子；因此，若給予這類病患PARP-1抑制劑，形同兩條路都被堵死，便可導致癌細胞的死亡。
- 但因為荷爾蒙受體陰性(HR-)的乳癌細胞沒有以上的荷爾蒙受體，這些患者將不會受惠於荷爾蒙治療，因為它的機理只是降低荷爾蒙的製造或阻截它對乳癌細胞的作用，所以不適用於這些患者的病情。
- 乳癌病患最擔心的就是治癒後又再復發的問題，曾令民醫師表示，腫瘤型態跟復發的時間有密切關聯性，如三陰性乳癌多集中於前3年復發。
- 化生性的形態亦罕見，多發於老年人，化療效果差，患者診斷後平均生存期不足一年。
- HER2陽性乳癌細胞帶有過量的HER2蛋白（亦可稱為HER2過度表現），因而增強了傳遞給癌細胞的生長訊息，令癌細胞加速生長及分裂。
- 指癌細胞已經穿透乳管壁，開始入侵乳房的脂肪組織，患者需要及早治療，否則癌細胞有可能沿著淋巴結擴散至其他身體部位。
「三陰性乳癌」被視為乳癌當中最為棘手的一種，而台灣本土性臨床研究顯示，三陰性乳癌手術治療後3年是復發和轉移的危險期。 醫師提醒，近年來三陰性乳癌治療已經有所進步，提醒患者不要放棄，應該及早積極治療，部份患者也有機會搭配免疫療法延命。 曾令民指出，目前三陰性乳癌的早期診斷治療，會使用小紅莓與紫杉醇等常見的第一線化療藥物，對疾病控制的成效不錯，初期三陰性乳癌存活率跟其他乳癌差不多。 乳癌持續為女性國人十大癌症發生率第一名，臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授說明，乳癌會依照不同的腫瘤狀況定義出不同族群，其中「三陰性乳癌」逐漸為大眾所知。
三陰性乳癌: 乳癌種類影響治療方案
目前主要採取化療對該癌症包括轉移期在內各個階段進行治療。 雖然化療可在病理學意義上完全消除許多三陰性乳腺癌患者的腫瘤，但因復發率較高，對患者預期生存時間改善不大，這一矛盾現象也被稱為「三陰性悖論」。 回過頭看早期乳癌，前文已經敘述，不管是賀爾蒙治療或者是anti-HER2的標靶藥物都不適合三陰性型乳癌的病患，因此，除非腫瘤非常的小，否則幾乎每個病患都必須接受化學治療，以降低復發率。
- 近日傳出美國眾院美中戰略競爭特別委員會有意訪台並舉辦聽證會一事，前立委郭正亮在《頭條開講》節目指出，告狀的是國防部，到時候一定會邀請軍備局相關官員去聽證，對中小組召集人蓋拉格也想來作秀，據他了解這個活動一定會進行。
- 內地與港澳人員恢復全面通關後，不少港人回內地鄉下探親外，亦有人到廣東深圳羅湖區消費。
- 陳達人表示，晚期三陰性乳癌患者存活期通常不到1年半，但是，在免疫療法併用化療之下，研究發現PD-L1陽性之三陰性乳癌病友，半數的整體存活時間可超過2年，且降低約4成疾病惡化和死亡風險7.8，大幅扭轉三陰性乳癌的治療困境。
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- 一名64歲的多發性骨髓瘤患者日前住院為自體幹細胞移植做準備，沒想到他雖沒有發燒等臨床症狀，肺部X光檢查卻顯示異常，經進一步檢驗確認感染「隱球菌肺炎」。
- 乳癌雖然近年來始終是國內女性健康的頭號威脅，但隨著乳癌篩檢的推動及治療方式持續進展，乳癌的長期存活率比起許多癌症都來得高。
林世強醫師解釋，乳癌是一種跟荷爾蒙息息相關的疾病，而荷爾蒙有動情激素接受體（ER）及黃體素接受體（PR）二種，荷爾蒙療法就是利用ER、PR皆為陽性反應的特質，給予抑制荷爾蒙的藥物。 三陰性乳癌棘手之處在於ER、PR皆為陰性，因此無法使用荷爾蒙療法，加上HER2也為陰性，因此標靶藥物也無用武之地。 三陰性乳癌 陳訓徹指出，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放出一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準地進行攻擊，併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。
三陰性乳癌: 認識三陰性乳癌 選擇適合的治療方式
如果有BRCA基因，得到乳癌、卵巢癌的機會比別人高出了一倍以上，莊捷翰建議，如果家人、尤其是二等親以內很早就有乳癌、卵巢癌，也可以去做基因檢測，帶有基因的人，就要特別小心。 莊捷翰說，的確很多三陰性乳癌患者都是年輕女性，大部分都跟家族遺傳無關，家族遺傳只佔了5％左右，但是這5％的人都要特別小心。 管腔細胞B型：約佔整體乳癌類型的20％，又依具備Ki-67大於20％或HER2陽性等特性，細分為管腔B1、B2兩型，分化速度較快，預後比A型差一點。 腫瘤可能是任何大小，且擴散至胸壁和（或）胸部的皮膚，導致皮膚紅腫或潰爛。 這時腫瘤最多可能已擴散至9個淋巴結，或擴散至胸骨周圍的淋巴結。 她開始瘋狂上網，尋找是否也有相似經歷的人，結果Holly 三陰性乳癌 在社群網路上發現了另一名歌手Abi Flynn。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌
若在診斷時乳癌的腫瘤較小且無淋巴結轉移，可以利用手術切除腫瘤並搭配放射線療法進行治療；腫瘤較大或有淋巴轉移的病人則可選擇術前或術後全身性輔助治療。 由於三陰性乳癌的癌細胞缺少賀爾蒙受體以及HER2受體過度表現，因此無法採用賀爾蒙療法或HER2標靶藥物進行全身性治療，目前主要仍舊仰賴化學療法。 三陰性乳癌 三陰性乳癌 現今較常使用在第一線的化療藥物包括小紅莓以及紫杉醇類，近年也有研究顯示帶有BRCA1∕BRCA2基因突變的三陰性乳癌對鉑類的化療藥物反應不錯。
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三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。 三陰性乳癌在治療後，復發機率也較高，所以整體的存活率和恢復成效都較不理想，目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。 研究發現，PD-L1免疫檢查點抑制劑聯合化療作術前治療，比單用化療，更有效提高病理完全緩解的機率（病理完全緩解（pCR）指的是新輔助治療後，取出組織到顯微鏡下檢查，惡性腫瘤細胞完全消失）。 而最新研究報告發現，免疫治療加化療不會影響患者的健康生活質素。
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劉建廷醫師指出，所謂的三陰性乳癌是指雌激素、黃體素和第二型人類上皮生長受體等三種荷爾蒙受體呈現陰性，導致患者大多只能選擇化療，而無法採用荷爾蒙療法以及標靶治療，相較於其他類型的乳癌不易處理，等於少了前面二種武器。 乳癌可細分成管腔細胞型（荷爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。 荷爾蒙陽性型約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療。 HER2陽性型約佔20-25％，HER2基因呈現陽性，有特殊生物標記，可以使用標靶藥物。 根據最新癌症登記報告，每年約有15,000名女性罹患乳癌，其中三陰性乳癌患者大約佔15%。
三陰性乳癌: 癌症治療新變革！ 免疫療法可望治癒
三陰性乳癌缺乏兩種重要的女性荷爾蒙雌激素和黃體激素接受體，利用抗荷爾蒙藥物來抑制腫瘤的效果不佳。 至於一般乳癌患者常用的抗 HER2 標靶藥物，也因為 HER2 表現呈現陰性，藥物找不到靶心鎖定，使用效果不彰。 因此，過往三陰性乳癌病人接受手術後，只能搭配傳統的化學藥物治療。 三陰性主要為臨床用語，基底樣為cDNA微陣列定義的分子表型。 基底樣和三陰性兩個術語被交替使用但有所差異，基底樣分型占據三陰性乳癌的70-80%，基底樣基因表達可能是三陰性乳癌患者之間的主要生物學差異。 依照基因表達圖譜，三陰性乳癌大致可以分為基底樣、非基底樣、Claudin-low型或基底樣免疫激活、基底樣免疫抑制、雄激素受體表達、間葉細胞等分型，以及其它的分類方法。
三陰性乳癌: 三陰性乳癌才不會難治療！乳癌名醫列3大選擇：精準療法效果更好
莊捷翰說，三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣，可能都是從發現乳房腫塊開始；但比較特別的是，三陰性乳癌腫塊生長的速度，比一般乳癌快非常多。 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，三陰性乳癌其實基本上跟一般乳癌完全是不同類型的癌症，成因不同、治療方法也不同，只是剛好發生癌症的部位都在乳房，但絕不能當成同一種癌症來治。 不過，雖然三陰性乳癌是乳癌中最可怕的一種類型，其實隨著醫學不斷進步，也開始有了新的療法；近期備受諾貝爾醫學獎矚目的免疫療法，就是一個可以給三陰性乳癌患者多一種選擇的治療。 雖然Holly 採用積極正面態度面對癌症，但她也坦言這段時間非常不好過，她不知道接下來會發生什麼事情，也曾對提不起勁創作的自己感到失望。
三陰性乳癌: 癌症專區
化療藥物可以單獨或組合使用，亦可以和放射治療與外科手術混合作聯合治療，也能夠用作紓緩晚期癌症所帶來的不適。 不少進行全乳切除手術的病人會擔心影響乳房的外觀，所以在進行切除手術前，可向醫生了解是否適合一併進行乳房重建手術，例如透過植入人工義乳重新塑造人工乳房。 不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 管腔B型：荷爾蒙受體強度弱，代表腫瘤惡性程度較高，比較容易出現擴散，一般要加入化療作為其中一種抗癌治療方法。 第3c期：乳房內可能沒有癌症的跡象，如果有也可能是任何大小的腫瘤，並且（1）可能已經擴散到了胸壁或乳房皮膚。 但曾令民在記者會說，三陰性乳癌並非無藥可救，病友應積極面對治療。
三陰性乳癌: 確診第一天
其中，三陰性乳癌5年平均存活率為18%，在不同分子型態裡面，三陰性乳癌轉移病人預後往往最不理想。 隨著科技的進步，除了傳統的臨床病理分類，新的乳癌分類方法是藉由癌細胞基因表現分類，之前的研究主要分成四大類：管腔A、管腔B、HER2、基底細胞型。 然而，美國Vanderbilt大學更進一步的分析發現，三陰性乳癌還可細分為七種分型。 其中有一種特別的分型和男性荷爾蒙受體 (Androgen receptor，AR) 相關，2015 ASCO有學者發表，針對此AR類型的三陰性乳癌，以抗男性賀爾蒙治療效果良好。
三陰性乳癌: 乳癌第3期
因此若三陰性乳癌轉移的患者希望採取免疫治療，建議需先接受PD-L1的檢測，過去統計數據，陽性患者約佔40%。 陳訓徹指出，近年三陰性乳癌的藥物研發出現重大突破，一掃過去20年沒有新藥可用的陰霾。 三陰性乳癌由於沒有針對性的藥物治療，且轉移及復發風險較高，一直被視為較棘手的乳癌。
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「三陰性乳癌只要做基因檢測，PDL1的表現大於1％就可以使用免疫療法。雖然目前還沒有健保給付，但當想要拯救自己的生命時，任何的代價都很值得，這1~2年越來越多藥物可以使用，千萬不要放棄希望。」莊捷翰說。 是次研究成果顯示，在傳統化療加入免疫治療，有望更有效地治癒三陰性乳癌，並預防復發，為患者帶來希望。 研究也提供了新的治療方向，日後有望透過結合免疫治療和其他療法，治療其他具侵略性、難醫治的癌症。 三陰性乳癌 術前化療是指手術前做化療，一般若乳癌大過2厘米，可以接受手術前化療。
三陰性乳癌: 藥物進步，晚期乳癌也能活很久
這對年長病人非常重要，因為我們希望抗癌藥物副作用不要太大，也不想影響他們的健康生活質素。 此外，以組織學方法進行染色可以識別雄激素受體表達陽性者，占三陰性患者數量的四分之一左右。 雄激素能促髮乳房腫瘤發生，高血漿雄激素水平的女性在絕經後更易患乳腺癌，已證實雄激素可以在動物實驗、體外細胞系中誘發癌症，體重指數增加、飲酒和吸菸可能與體內雄激素水平上升有關。 三陰性乳癌 雄激素受體表達陽性的三陰性乳癌患者總生存率較高，預後較好。 使用雄激素抑制劑靶向治療三陰性乳腺癌已經進入臨床試驗階段。
三陰性乳癌: 對抗棘手「三陰性乳癌」別怕！口服標靶藥物延長存活期
不同分型間顯示出的免疫調節、雄激素信號、生長因子通路等差異為藥物研發提供了靶點。 雙標靶搭配化療的方式，已經被證實是目前治療HER2陽性轉移性乳癌最有效的方式，不過目前健保尚未給付，患者必需自費使用，每3週注射一次需自費約12～13萬。 若雙標靶治療失敗，尚有第三代的標靶藥物Kadcyla，療效亦很好。