除非石頭太大，或是結構上有異常，就必須經由外科手術處理。 至於惡性腫瘤造成的黃疸，只要是在膽管這條細長輸送管上的任一點附近長了腫瘤，都有可能造成黃疸，從最高位靠近肝臟的肝門部膽管癌造成的阻塞、到遠端膽管癌、胰頭癌、膽道出口的十二指腸壺腹癌，都可能是原因。 總膽管阻塞症狀 要找出惡性腫瘤的位置，通常除了上述的影像學檢查，還會做膽道攝影、或是內視鏡超音波檢查，找出真正的阻塞位置、並且採集檢體化驗、確定病因，必要時會置放膽道內支架，先撐開阻塞的膽道，降低黃疸，避免膽道感染。 總膽管阻塞症狀 因為惡性腫瘤造成的黃疸，黃疸只是疾病的結果，根本還是治療癌症，而膽道周圍的癌症，目前還是以外科手術切除、根治癌症為第一選擇，除非無法手術切除，才會選擇其他治療。
另外，有些已有多年病史的慢性膽管結石患者，因膽管已經擴張到硬化的程度，即使取出結石也無法縮回。 所幸病灶解除後，即使尺寸無法縮回，但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。 一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 膽管癌是否能徹底切除乾淨，血管侵犯、和淋巴結轉移，是兩大決定因素。 選擇專業的醫師，判斷疾病進展程度，選擇最適當的治療方式，盡可能製造可以手術切除的機會，才能帶給病患最佳的存活時間、和生活品質。 膽管，是人體排泄肝臟製造膽汁的管道，而膽管癌，是從膽管內長出來的惡性腫瘤，大部分位於左右膽管的交會處，造成肝臟製造的膽汁無法排出體外，累積在體內，就會造成皮膚變黃，也就是所謂的黃疸。
總膽管阻塞症狀: 急性化膿梗阻性膽管炎是什麼？
當體內的膽紅素異常升高時，會出現皮膚和鞏膜（眼白）變黃的現象，稱為黃疸。 正常人的血液中總膽紅素數值在0.3到1.0mg/dl之間，當總膽紅素數值超過3mg/dl以上時，就會出現黃疸。 在解剖構造上，膽囊會連接到總膽管，膽囊平時儲存的膽汁會在進食時，進到總膽管，再排出到十二指腸道消化。 總膽管阻塞症狀 而不是只有膽囊內會產生結石，總膽管內也會出現結石。
膽管癌患者血漿中的癌胚抗原和CA19-9濃度通常會提高，但其專一度和敏感度都不足以成為常規的檢查標準。 血液檢查常配合造影方法，在疑似膽管癌的案例中作為有用的判斷依據。 濃度上升，但转氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，明確指出黃疸的病灶來自膽管阻塞。 2.圖像分析：梗阻存在與以出現下列標準之一判斷梗阻存在及梗阻水平判斷：①膽囊未切除病人，膽總管最大內徑大於7 mm，膽囊切除的病人，CBD最大內徑大於10 mm;②肝總管或CBD存在明確狹窄及中斷。 肝外梗阻分為肝門部、肝總管水平以及CBD上、中、下3段;良、惡性梗阻鑒別診斷：以突然截斷，狹窄段膽管不規則，總膽管和肝內膽管成比例擴張以及膽管腔內不規則充盈缺損為惡性梗阻。 在原有結石等阻塞性疾病的基礎上發生膽管感染，膽管粘膜充血水種，加重膽管的梗阻，膽汁逐漸變成膿性，膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。
總膽管阻塞症狀: 急性化膿梗阻性膽管炎危急時能不能手術？
此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。 總膽管結石的臨床症狀，發生在每個人的情況不盡相同。 輕者完全沒有症狀，有的僅在抽血時，呈現輕微的肝功能異常，或是接受超音波檢查時，發現總膽管擴大才知道有結石。
相對於手術治療，它有幾個優點：手術相對簡單;診斷的同時可以進行治療;用一種方法擴張多處狹窄;能重複治療，對病人危險性小。 但當病情發展到了晚期，出現肝硬化、門脈高壓、肝性腦病時，通常不適宜做內鏡治療，除非是為了在肝移植前暫時緩解阻塞和改善肝功能。 內鏡的長期療效有待更多的隨機試驗來證實，但就的臨床報道來看，這一引流技術可以延緩原發性硬化性膽管炎的病程，為病人提供更好的生活質量。 該病發病年齡通常在40～50 歲，常有體重減輕或消瘦，手術探查及組織學檢查可以確診。
總膽管阻塞症狀: 症狀
內視鏡治療後，後續膽囊結石或膽囊炎治療可請外科進行傷口較小的腹腔鏡手術切除膽囊，整體恢復天數較短。 但是內視鏡治療並不能適用於所有病人，而病人適合哪種方式處理，仍需要臨床醫師做整體的評估與判斷。 至於有明顯症狀者，主要是因為總膽管結石卡到膽管狹窄處或總膽管出口處，所引發的合併症，例如：膽管炎、胰臟炎，才進而發現有膽管結石的存在。 60歲的黃女士5年前右上腹疼痛被送往急診，當時診斷為膽囊內結石合併膽囊炎發作，之後接受腹腔鏡膽囊切除手術順利摘除膽囊，術後恢復良好，也就沒有再規則追蹤。
總膽管囊腫的患者發生膽道癌病變的機率是正常人的25至30倍。 由於危險機率極高，臨床上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。 膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。 膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。
總膽管阻塞症狀: 眼瞼炎3大治療方法
膽石進入膽管，阻塞膽汁的流動，此狀態長久持續會導致閉塞性黃疸及肝臟障礙，進而變成膽血症的嚴重情況。 膽石疝痛的發作是因為膽石移動而刺激膽囊壁，特別是膽石進入膽囊管或總膽管的狹窄地方，刺激膽管壁，使膽管或總膽管括約肌發生痙攣而引起。 膽石進入狹窄的管內，刺激管壁，同時提高膽道的內壓這是疼痛的原因。 所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。 膽囊中的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。
- 假使沒有及時處理，膽囊可能會破裂併發腹膜炎，可能危及性命。
- 對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師回覆表示，總膽管結石算是國內很常見的疾病。
- 當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。
- 若患者出現黃疸則需引流，如有感染現象則要給予抗生素，經急性症狀治療後，再針對原因評估是否需以內視鏡取出結石，或開刀切除腫瘤等。
- 正常來說，膽汁中的膽鹽、膽紅素與膽固醇維持一定比例，若膽汁成分改變（例如膽固醇過多），就可能會有結晶現象，使膽汁流經的位置產生結石。
疾病發作時，須立即將患者送醫治療，否則可能演變為膽囊破裂，造成生命危險。 這是外科急腹症中死亡率較高的一種疾病，多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲症。 上述疾病造成膽管阻塞，膽汁鬱積，以及繼發細菌感染。 致病菌幾乎都來自腸道，經乏特壺腹或經膽腸吻合口的通道逆行進入膽道。 致病菌主要為大腸桿菌，克雷白菌，糞鏈球菌和某些厭氧菌。 A.基本上，膽管擴張者未必容易罹患癌症，但若是總膽管囊腫就要格外小心。
總膽管阻塞症狀: 膽管擴張，是怎麼了？
依照目前的醫療發展，手術徹底切除膽管癌，仍然是這個疾病唯一可以獲得長期存活的治療方法，其他治療，如放射線治療、化學治療、以及新興的免疫治療，目前都還無法獲得良好的療效。 因此，追求手術切除的可能性，並且積極徹底切除腫瘤，是外科醫師一直追求的目標。 本人於網路媒體，發表膽管癌的治療策略，名醫會客室／膽管癌為何難治？
認為無症狀的狹窄性膽管炎的實際病程可能與有症狀的狹窄性膽管炎相同，因為許多無症狀常常在發現時已經伴有肝硬化和門脈高壓症。 肝功能衰竭及其併發症，以及繼發膽管癌，是狹窄性膽管炎晚期病死率增加的常見原因。 總之，狹窄性膽管炎仍屬肝膽疾病中預後很差的病種，其病因不清楚，在臨床方面仍然缺少有效的處理手段。 ３經乳頭內鏡下放置內支撐管：自1980年以來，內鏡下放置內支撐管已成功地用於緩解惡性膽道梗阻，並逐漸用於其他良性膽道狹窄包括原發性硬化性膽管炎。
總膽管阻塞症狀: 症狀不明顯 超聲波檢查也未必發現
沒有發現真正病灶者，不必太擔心，但應接受固定的追蹤，至於追蹤多久並沒有定論。 膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。 但有一例外，總膽管囊腫須處理的地方為擴張膽管本身而非囊腫，因為此處容易發生膽管癌。
若臨床病史及身體檢查讓醫師懷疑患者有罹患膽囊炎的可能，醫師會安排超音波或電腦斷層等檢查來確定膽囊的狀況，並安排抽血了解患者體內發炎感染程度及肝膽功能。 方法主要是切開膽總管，暴露膽總管梗阻的區域，如有結石或者異物可以經手術取出，如為腫瘤可以切除。 隨後將膽總管塞入 總膽管阻塞症狀 T 形管，使膽汁通過 T 管排出體外。 根據病情輕重，患者可能出現發熱、腹痛、黃疸（身體、眼發黃）等情況，嚴重者可出現感染性休克；根據病情緩急可分為急性和慢性兩種類型。 在膽管癌篩檢的部分，除了衛福部目前提供40~65歲成人每3年1次健康檢查外，未補助對象也建議每1~3年自費接受健康檢查，尤其是肝炎患者，更應透過腹部超音波確認膽管是否有惡性腫瘤存在。
總膽管阻塞症狀: 容易罹患的性別與年齡
比如說膽道結石可以使用逆行性膽胰鏡取石術將石頭移除，惡性腫瘤在沒有遠處轉移之前也可考慮進行手術把腫瘤切除。 但若阻塞無法排除的話（如無法承受手術風險或腫瘤侵犯範圍過大者），病人就需要接受膽道引流或繞道手術。 體外引流即經皮穿肝引流術，由體外放置引流管至肝內膽管，術後病人需要隨身攜帶引流袋較為不便，且在有腹水的病人上施行可能會增加出血的風險。 膽道支架則是經由內視鏡置放，重建體內膽汁排除至腸道的通道，比較符合生理上的需求。 病史詢問對於探查黃疸的成因非常重要，首先應先排除溶血性疾病和肝細胞性黃疸的可能，特別是病人的用藥史，過去有沒有酗酒、以及是否患有病毒性肝炎等。
少數病例發病前僅為肝內的或肝外的膽管，當僅有肝內膽管病變時，則應注意與原發性膽管炎相鑒別。 原發性膽管炎是一種多發於年輕女性的疾病，組織學上表現為非化膿性膽管炎，血清中含有高滴度的抗體，在肝外膽管不發生病變。 （MRCP）則是一種非侵入性的替代方法，有些研究者建議以MRCP取代ERCP，因為MRCP能更精準地確認腫瘤並避免ERCP操作的風險。 和膽管癌卻強烈相關，後者在西方國家並不常見，但在亞洲部分地區（如臺灣）卻非常普遍。 二氧化釷以前常用作放射造影的對比劑，但人體受暴露後的30至40年內可能會產生膽管癌，美國為此已於1950年代禁用此藥品。
總膽管阻塞症狀: 產生膽石的原因
膽管癌(膽道癌)，最常發生於肝外左右膽管交會處，癌細胞容易沿著膽管管壁漫延，並且侵犯膽管周圍神經，手術能否把這些沿膽管生長的癌細胞徹底切除乾淨，將影響到手術後，癌症是否復發、以及病患存活時間。 如果能於手術前，精準判斷癌症侵犯的範圍，就越有機會將癌症切除乾淨，降低癌症復發的風險。 本人於網路媒體，發表膽管癌診斷和治療的新發展，名醫會客室／膽道癌手術前地圖式切片 提升膽管癌根治機會，一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。 肝癌跟乙型肝炎、丙型肝炎甚至肝硬化有密切關係，故高危人士可以透過驗血或身體檢查來預防，但膽管癌發生的原因目前仍然不明，只知它跟遺傳沒有絕對關係，要早期發現的話，最好每年做一次健康檢查或是接受腹部超聲波檢查。 皮膚、眼白發黃：黃疸是膽管癌最常見的症狀之一。 膽汁中的膽紅素是一種暗黃色的化學物質，當膽管癌腫塊堵塞膽管，令膽汁排出不暢，過多的膽紅素進入血液積存，造成皮膚、眼白發黃。
總膽管阻塞症狀: 膽結石危險因子
當膽管被結石堵塞，膽汁會滯留，此時膽管擴張，甚至膽囊腫脹，有時還可看到石頭的位置及大小，另一個沒有侵入性又能清楚顯示膽胰管構造的檢查就是核磁共振膽胰管造影（MRCP）。 ６門體靜脈分流術：合併門靜脈高壓者，應適當使用門體分流術。 因門靜脈高壓症時肝門處的門靜脈血管網怒張、壓力高，手術時常發生大量出血而難以進行，故可採用分期的手術方法。 如病人的情況尚好，可一期行門體分流術及膽管外引流術，以降低門靜脈壓力和減輕黃疸，3～6個月後再行徹底的肝門部膽管手術。
總膽管阻塞症狀: 切除膽囊後的飲食
症狀來得快，一般發現時已到晚期，存活率僅半年。 若只去除膽石，膽石會輕易地再產生，在效果上並不理想。 膽管擴張且有膽石時，應施行總膽管切開手術，把膽管內的膽石完全去除。 所謂疝痛是胃、腸、膀恍、膽道、腎盂、尿管等空洞狀或管狀之臟器的平滑肌發生痙攣，而引起疼痛的狀態。 膽石疝痛的疼痛從右上腹部擴散至右肩（稱為放射痛），且出現輕微的黃疸。 妊娠時與產後的女性也極易造成膽石，這是因為血液和膽汁中的膽固醇增加，且隨著胎兒的成長，膽道受壓迫而引起膽汁淤滯。
依照目前醫學的進展，「手術切除」依舊是唯一能提供膽管癌病人長期存活的治療。 然而，因為膽管癌時常侵犯性高，造成無法切除，或是癌症已經轉移、切不乾淨，很快就癌症復發。 但是，其他治療，如「化學治療」、「放射線治療」，目前對於膽管癌都沒有多大的效果，因此，身為一位肝膽胰外科醫師，必須積極去挑戰這個難纏的疾病，追求病患的長期存活。 大原則，肝功能越差，能承受切除的肝臟體積越小。
（1） B 超：在膽道梗阻擴張時，能準確地查出膽汁淤積的所在範圍，可看出膽管擴張的程度和長度，其診斷正確率高。 膽管位於肝臟以及十二指腸之間，若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤，即發生所謂的「膽管癌」，也是除了肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 總膽管阻塞症狀 １內鏡下乳頭肌切開術：一般來講，這種方法常結合其他內鏡治療。
總膽管阻塞症狀: 健康網》每月「清槍」超過這個次數 美研究：可降低攝護腺癌風險
果然在兩周後左肝多長大百分之20，遂將右肝連同總膽管一併切除，再以小腸重建膽管，順利排出膽汁，病人術後獲得極佳的生活品質。 腫瘤、肝功能、身體整體狀況，肝臟手術前三大評估要素，缺一不可。 然而即使三項因素都通過，還是有少數術後發生危險的可能。 對於許多肝臟內惡性腫瘤，手術切除往往是病患唯一可能根治的機會，但在追求根治延長壽命的同時，也會有相對的風險。 手術前，了解各項評估結果，配合醫師建議，接受最適合的治療，才能戰勝疾病。
總膽管阻塞症狀: 台灣癌症基金會-FCF
排除以下情況：１膽道鈣化(除外處於靜止期的情況)。 ７暴露於具有刺激性化學物質之下(如福爾馬林)。 ８其他肝病(如原發性膽管硬化或慢性活動性肝炎)。 目前沒有特定的血液檢查方法能直接診斷出膽管癌。
總膽管阻塞症狀: 膽結石有一項最明顯症狀！飲食預防及3種治療方法
《Hello醫師》帶您了解膽管癌會有什麼症狀？ 哪些人屬於膽管癌的高風險群，以及該如何降低自己罹患膽管癌的機率。 皮質激素：考來烯胺(消膽胺，Cholestyramine)具有膽鹽結合作用，能緩解病人的皮膚瘙癢，但不能改變其病理過程。 服用熊去氧膽酸，以抑制膽固醇的生物合成，且與卵磷脂結合形成一種混合晶體，使過飽和的膽固醇可溶性增加，改善膽汁的流動性。
以臨床常見的膽結石為例，結石會掉進總膽管，導致總膽管擴張，總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。 就醫師的臨床診斷來說，從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題，至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。 造成膽管擴張的原因很多，不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。 以常見的膽結石為例，好發於中年人，女性約為男性的2至3倍；肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍；總膽管囊腫則多見於女性，尤其是小朋友，10歲以下者即佔了半數以上。