神經性跛行通常在落斜路時情況會惡化，但身體向前傾或坐下來時情況會比好轉，因為脊椎收緊 (向前屈曲) 第四第五腰椎狹窄症狀 的時候通常能減低壓力。 症狀：嚴重而需要大範圍減壓的腰椎管狹窄症、共存的不穩定、嚴重變形及相關背部疼痛。 當患者長時間站立或步行，受壓的腰椎神經可導致腿部疼痛或抽筋。 當身體向前傾或坐下時，不適通常都可暫時舒緩，但當再站立的時候，痛楚便會持續。
各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget 氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。 其他原因 – 腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外傷、佩吉特氏病及軟骨發育不全等，但它們比較罕見，所以不會在本文章詳述。 （圖9）椎孔椎間融合術（TLIF）椎間軟骨墊已被椎間融合器替換，一對鈦金屬鋼條連接的螺絲固定骨塊以免移動。 腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外傷、佩吉特氏病及軟骨發育不全等，但它們比較罕見，所以不會在此本文章詳述。 Meyerding（1974）針對脊椎滑脫的嚴重分級，分為5個級數，根據一個椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分類，第一級移動量最少，第五級移動量最大。 五、病理性滑脫（pathologic）：椎體或椎弓因惡性腫瘤浸潤或是感染，造成脊椎支撐力不足，而產生病理性滑脫。
第四第五腰椎狹窄症狀: 健康飲食
（2）患者可以做仰臥抱膝的運動，具體做法是患者躺在床上，面朝上雙膝、髖屈曲，雙手抱膝使雙手膝貼腹，臀部盡量抬離床面，持續數秒，反覆 10 次。 術後早期患者注意佩戴腰圍下地活動，術後 1 月、3 月、6 月、12 月、24 月，患者要按時回門診複查。 選擇一張能支持腰背部的座椅以減少壓力 – 如有必要，放置一個枕頭或毛巾卷來支持腰背部，以維持其正常的曲線。
西醫則是會開立消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等以達到初期止痛的目的。 當症狀逐漸加劇，病人會出現間歇性跛行的症狀。 而當病人蹲下或坐下休息數分鐘後，下肢症狀即改善，又可站起來行走。 患者多主訴症狀重而體徵少，早期以腰痛、下肢痛、麻木、間歇性跛行等為主、嚴重者可以出現肌肉無力、馬尾神經症狀等症狀。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症常見問題
椎管是腰椎內藏著脊髓及神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和神經受壓而向外擴展 (圖 1)。 腰椎管狹窄症一般會引致腿部抽筋、疼痛或麻痺，但亦可能導致背痛，雙腿失去知覺，甚至引起膀胱及腸功能問題。 結果： 雖然棘突間牽引裝置是較新的技術，其效果至今是令人鼓舞的。 治理中度腰椎管狹窄症時，會進行寬椎板切開術和切除部份椎骨關節，來確保有足夠程度的減 壓。 但是，這種處理有機會像傳統椎板切除法一樣，可能破壞脊柱的穩定性。
- （5）患者仰臥在床上，雙側屈肘、屈髖膝，以頭、雙肘、雙足五點支撐，作挺腹伸腰的動作成「拱橋」狀，持續數秒或更長時間，反覆 10 次。
- 病人常常會感到下背疼痛，或者合併脊椎神經壓迫所引起的下肢疼痛。
- 雖然此法需時較長，但患者的痛楚通常會較輕，康復速度亦較快。
- 但長期應用可導致腰肌萎縮，造成對腰圍保護的依賴，因此，應避免長期使用。
- 跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴重者不能下地行走。
- 當患者坐下時疼痛會更嚴重，而且通常只會影響身體其中一邊 (圖 2)。
- 椎間盤突出 – 椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。
腰椎管狹窄症患者的常見表現是平靜休息時常無下肢疼痛等症狀，但是行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。 結果：大多數患者的症狀大大得以緩解，但椎板切除術會明顯改變脊椎的正常結構，有可能會令脊柱不穩定。 第四第五腰椎狹窄症狀 約有二至三成患者於5年後因背痛、脊柱不穩定或復發的症狀而需要接受另一次椎板切除手術。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症會遺傳嗎？
軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面變得粗糙。 若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛苦。 這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出所謂「骨刺」。 當這些骨在腰椎的小關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。
三、退化型滑脫（degenerative）：常見於50歲以上的女性，以第四第五腰椎最易發生，可能因關節韌帶鬆弛無力或關節強度弱化、骨質疏鬆等造成椎間盤高度空間狹窄，而導致腰椎滑脫。 事實上還可以試試 脊椎硬膜注射 通常是由疼痛專科醫師將消炎藥物質直接注射入椎間盤。 希望藉由藥物直接抑制局部發炎的椎間盤，進一步減輕椎間盤壓迫神經的壓力。 這種局部侵入性的注射藥物仍需搭配運動治療以達到最大效果。 當下肢症狀嚴重到影響日常作息時，或走路無法超過 10 分鐘時，就須要考慮接受手術治療。
第四第五腰椎狹窄症狀: 引起腰椎管狹窄症的原因有哪些？
平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣。 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損。 MRI（磁共振成像）檢查：腰椎 MRI 檢查能夠清楚地顯示椎管、硬膜囊外脂肪、硬膜囊、腦脊液、脊髓等結構。 它對軟組織成像分辨能力比 CT 更高，除了能夠橫斷面掃描成像外，還能夠進行矢狀位的成像。 但 MRI 價格相對昂貴，黃韌帶骨化及纖維環鈣化的辨識能力差。 技術：外科醫生只移除部分椎板、脊椎面關節的骨刺和因增厚而壓向硬膜或神經根的韌帶。
後天性椎管狹窄症 – 這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。 解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，側面型，椎間孔內型，椎間孔外型 (圖 3) 。 背和髖部的放射性疼痛 – 神經受壓可引起由髖關節或臀部開始的疼痛，並向下延伸至腿部後方。 當患者坐下時疼痛會更嚴重，而且通常只會影響身體其中一邊 (圖 2)。 這種分佈範圍甚廣的疼痛一般稱為「坐骨神經痛」。 手術： 外科醫生會重整脊椎到原本的位置，穩定脊椎，保護神經及治療背部疼痛。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症：症狀、病因及如何治療
每一位患者均應先接受完整的神經學檢查，其中包括對感覺及運動機能做詳細檢查、深部肌腱反射，膀胱及括約肌功能及步態是否正常，髖關節及兩下肢動脈搏動的附帶檢查亦不能忽略。 腰椎椎管狹窄症的病患和下列疾病須做鑑別檢查，例如：後腹腔的病變、脊髓神經病變、髖關節的疾病、椎間盤突出症等。 醫師能藉由腰椎X光檢查、脊髓攝影檢查、電腦斷層檢查、磁振檢查等來做鑑別確診。 以第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間最容易犯。
磁力共振掃描所產生的三維橫切面圖像，讓醫生對患者的體內結構狀況有更清楚的了解。 亞洲專科醫生擁有一部特別的負重式磁力共振儀，讓患者能以站立的姿勢作掃描。 這對於腰椎管狹窄症十分有用，因為症狀通常於站立時才會出現(圖 4) 。 腰椎X光片，包括屈曲及伸展的 – X光片往往能顯示退化的轉變，有助排除導致類似症狀的問題，包括骨折，骨腫瘤，代謝疾病等。 屈曲及伸展的X光片可顯示出脊柱的活動是否不正常。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症對性生活有影響麼？
目前一般認為腰椎管狹窄症的自然病程是不良的，宜盡早手術。 其治療機制可能與炎症消退以及神經根水腫壓迫減輕有關，但對於嚴重狹窄患者，保守治療只能減輕化學性刺激因素，而無法徹底解決機械性壓迫和脊髓缺血的問題，需要手術治療。 「唉喲，腳麻了走不動！」很多人有腰酸背痛、腳麻症狀，都以為是肌肉痠痛，但小心可能是脊椎出問題。 年僅42歲的葉小姐擔任科技業作業員，因工作長時間彎腰，兩年前出現腰痛情形，嚴重時下肢痠麻無力，出遊時無法走路超過十分鐘，前往醫學中心吃藥復健，卻無法改善。 直到台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師診斷後，發現葉小姐腰椎退化，腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄，因此執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」，葉小姐隔天出院，術後一個月順利返回職場。 症狀：椎板切開減壓術是用以治療有神經性跛行和/或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症，主要適合中央和側面的脊椎管縮窄。
如果疼痛、僵硬、痲痺或腿部軟弱困擾著閣下，建議您找脊骨專科醫生求診。 但若出現的是罕見的馬尾神經綜合症，便需立刻進行手術。 （二）手術處置： 若經保守療法後，仍出現無法改善的疼痛、明顯的運動功能障礙或行走能力受限，腰椎持續進行性滑脫， 則應考慮接受手術治療。 第四第五腰椎狹窄症狀 病患手術時要特別注意的，有些醫生會把具有彈性的椎間盤切除後, 置入健保不給付的金屬Cage固定。 因為椎間盤是好的，它還是能負起脊椎骨之間緩衝的任務，沒有必要將正常的組織切除，再用金屬固定它。 手術的方法有許多種，須依病人的情況及醫師個人的技術考量而決定。
第四第五腰椎狹窄症狀: 脊椎狹窄
大部份的個案可利用開細孔或穿過皮膚的椎間孔腰椎椎間融合術 (TLIF，圖 9) 來處理。 其優點是出血少，傷口痛楚較輕，比傳統開放式脊椎減壓融合術更快復原。 在正常情況下，術後需要臥床二至三天，一周內便可出院，六至九個月 (骨融合所需的時間) 後應可全面康復並恢復體育活動。 風險：棘突間牽引裝置沒有進入椎管，併發症並不常見。 若不幸發生，併發症可包括感染，深層靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經性退化。 如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。
- 如果脊椎有合併滑脫或側彎，或因手術減壓時對脊椎的關節做太多的破壞，影響到脊椎的穩定度時，則須加做脊椎融合手術以維持脊椎的穩定度，避免病人術後發生背痛加劇的情形。
- 若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛苦。
- 如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。
- 「椎間盤突出」 大多可以保守治療就獲得改善。
- 二、兩側性腿痛︰是由於腰骶神經受壓所致，累及兩側的腿。
症狀：輕微至中度的腰椎管狹窄症，或會造成可能帶神經根病變的脊髓跛行。 如果其症狀時輕時重（即向前彎腰可舒緩）的話，便適宜放置棘突間牽引裝置（IPDD）（圖8）。 風險：使用現代技術治療，併發症較少出現，包括感染，硬膜撕裂，神經根損傷，嚴重出血，深靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經退化。 休息或限制活動 — 適度休息之後逐漸恢復活動，可改善症狀。 另外騎自行車也有用，因為可以令背部保持彎曲的姿態，減少神經受壓。
第四第五腰椎狹窄症狀: 我們能否防止腰椎管狹窄症？
在這個階段，他們大多數需要接受脊椎減壓及以器材進行脊柱融合手術（圖6）。 腰椎狹窄較常見於六十歲以上人口，其中又以女性居多。 大部份發生在第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間。 退化性腰椎狹窄的症狀常是日經月累慢慢出現的，病患常感覺到沿著背部、臀部、大腿及小腿後方有酸麻痛等現象。
第四第五腰椎狹窄症狀: 相關推薦
手術也不能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。 症狀：嚴重的腰椎管狹窄症需要大範圍減壓，並存不穩定、嚴重變形及相關背部疼痛。 手術前，可能需要透過椎間盤造影術和神經根阻斷注射測試來確定症狀的源頭。 有證據顯示使用注射測試有助估計手術的成功率。 腿部疼痛或抽筋 – 當患者長時間站立或步行，受壓的腰椎神經可導致腿部疼痛或抽筋。 當身體向前傾或坐下時，不適通常都可暫時舒緩，但當再站立的時候，痛楚或抽筋便會持續。
第四第五腰椎狹窄症狀: 為了您 我們持續進步
較嚴重的病人走一小段路便會出現麻痛無力無法再走，更嚴重時連休息也會麻痛，甚至會影響排尿或失禁。 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。 李宜軒醫師說明，過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口，都必須從皮膚劃開，用電燒的方式逐層剝離肌肉，才得以看到病灶。 但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織，日後易演變成慢性腰痛。 腰椎滑脫症的手術治療目的為經減壓手術來解除神經壓迫，並藉由骨融合及內固定手術達成腰椎的穩定。 手術方式與手術操作精細程度會對手術效果產生影響。
典型的症狀是慢慢出現的，在背部、臀部、大腿及小腿後方有疼痛現象。 視侵犯到那一節神經，疼痛在下肢的分佈也有所不同；而雙側下肢出現的機會又比單側多。 病人往往走一小段路便會出現疼痛，而休息一下子之後就會改善。 此外，坐、躺或將腰及髖關節彎曲也會使疼痛消失。 當腰椎狹窄變得嚴重時，坐或躺便比較無法使疼痛減輕，更嚴重時休息也會痛，甚至會引起排尿困難或失禁。 對於以間歇性跛行為主要症狀的輕中度狹窄患者，可以考慮此技術，另外除了單獨應用外，也可聯合腰椎減壓固定融合術應用。
第四第五腰椎狹窄症狀: 影響腰椎管狹窄症手術效果的因素有哪些？
椎間盤疾病、脊椎韌帶、椎管病變或小關節骨頭變厚等，可能造成脊椎孔空間變窄，使神經根或脊髓被壓迫，引起下背及下肢疼痛。 此類患者的日常行走能力會受到較大影響，必須提高蹲踞休息的次數以減緩症狀。 脊椎狹窄通常發生於頸椎或腰椎，而病人症狀也因壓迫的神經部位不同而異。
第四第五腰椎狹窄症狀: 手術治療
原發性腰椎管狹窄症是由於先天椎管發育不全，以致椎管本身和神經根管矢狀徑狹窄，使脊神經根或馬尾神經遭受刺激和壓迫，出現一系列臨床症狀。 臥床休息：患者臥床後區域性靜脈迴流改善，無菌性炎症反應（充血、水腫）消退，椎管內的狹窄得以緩解，加上腰背肌放鬆，一般臥床 第四第五腰椎狹窄症狀 2 周主觀症狀會減輕。 技術：外科醫生會重整脊椎到正常位置，穩定脊椎來保護神經及治療背痛。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症的症狀和治療方法
如果脊椎有合併滑脫或側彎，或因手術減壓時對脊椎的關節做太多的破壞，影響到脊椎的穩定度時，則須加做脊椎融合手術以維持脊椎的穩定度，避免病人術後發生背痛加劇的情形。 脊椎狹窄 是脊髓腔因腰椎退化造成骨頭及韌帶增生，使得腔室變窄，以致壓迫到其中之神經，產生間歇性跛行 或坐骨神經痛的症狀。 腰椎管狹窄症可導致椎管內的馬尾神經受壓迫，出現會陰部的症狀，與體征，主要表現為感覺減退及括約肌功能障礙，嚴重時可出現大小便及性生活的障礙。 患者典型的症狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難。 其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。