但如果癌細胞帶有KRAS基因變異，便只可以使用抗血管增生標靶藥 。 在不同藥物的相輔相成下，能有助縮小腫瘤，不但能把握治療的黃金時期，盡早控制病情，還能提高患者的無惡化存活期，增強治療效果，以提升治療者的生活質素。 這種治療組合已被國際治療指引認可，亦得到部份歐美國家政府的資助。
這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子，包括特定的突變基因和蛋白，正正是標靶藥物所針對的「靶點」。 標靶治療透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度 。 病人腫瘤的癌細胞PD-L1表現量超過50%，可用免疫療法作第一線治療。
第三代標靶藥: 癌症正確用藥控制 維持良好生活品質
張先生用藥後起效快速，3、4天後呼吸開始改善、頸部淋巴漸漸縮小，肺部腫瘤亦穩定下來，可調低供氧量，一星期後出院，兩星期後差不多可停用氧氣機。 至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。 根據香港醫管局癌症資料統計中心最新的癌症統計報告，2018年香港癌症新增個案達到34,028宗，當中肺癌新症患者5,252宗，死亡數字3,853宗，為本港的首位致命癌症。 目前第三代標靶藥物成效甚佳，港人呼籲港府盡速將它升級為第一線肺癌用藥，挽救更多患者性命。 當癌友在經過檢查後，並沒有發現可供攻擊的標靶，則即使服用了藥物也無法發揮作用。
通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。 一般而言，放射治療通常是 週的療程，一星期 5 天固定時間，一次大約 10 分鐘。 副作用多出現在皮膚反應，照射部位有緊繃、紅熱、輕微痛感或搔癢。
第三代標靶藥: 台灣癌症基金會-FCF
細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡 。 現時大部分標靶藥物是採用口服片劑、膠囊或靜脈注射的方式進行治療，亦有一些藥物會採取皮下注射的方法 。 標靶治療除了可以作為癌症的主要治療外，亦可以配合其他治療方法，例如化療、電療、免疫治療等進行混合治療，以提升治療的成效。
- 慢性血癌疾病能靠服藥控制，但長期服藥對病人而言很辛苦，因此提醒病人要規則服藥，切勿自行停藥，如果病情已多年緩解，也有機會在醫療監測下進行停藥。
- GeneOnline 基因線上，為亞洲最具影響力的生醫媒體，以客觀專業的科學角度，深入報導亞洲與全球的生技醫藥領域最新產業動態、研發焦點，以及獨家專訪全球重量級生醫領域人士，影響層面遍及全球生醫產業圈、學研機構、創投等，連結生技醫藥產業的交流與合作。
- 羅健熙說，社會各方都應思考，為何會這麼巧合、為何會有這樣的氣氛、這樣的氣氛對社會有甚麼益處。
- 然而，近十年來對於晚期肺癌的治療藥物進展快速，就連對標靶治療已產生抗藥性的患者，也有新一代的TKI標靶藥物治療，讓肺癌患者治療的選擇愈來愈多。
針對EGFR突變的藥物有很多，例如第一代標靶藥吉非替尼（gefitinib）和厄洛替尼（erlotinib），兩者已有超過10年歷史。 第一代標靶藥的好處是價格便宜，而且在公立醫院的合適病人可獲政府津貼。 用藥後，幾星期內已見到明顯好轉，腫瘤縮小和徵狀減輕；常見副作用是面部和其他地方出現皮疹、輕微肚瀉、口腔潰瘍、眼睫毛增多等。 但第一代標靶藥一般在12個月（中位數）產生抗藥性，這時需要抽取血液或細胞去看看有沒有其他基因突變。 若有，例如T790M突變，便可以轉服第三代標靶藥奧希替尼（osimertinib）。 「使用第一線ALK抑制劑的病人，大約有一半在一年內會惡化，一方面可能是出現新的ALK基因突變而出現抗藥性，另方面則可能是癌細胞轉移至腦部，導致病情惡化。」梁醫生稱，過去在第二代標靶藥物失效後，僅能使用化療，而腦轉移病人可能要接受全腦或立體定位放射治療。
第三代標靶藥: 全癌基因檢測／楊志新：多基因檢測應建立模組 進行試辦計畫
每年高達港幣$5,000萬的保障額，滿足您所需的治療及服務。 購買危疾保險的主要目的之一，是保障患病時失去工作能力期間的收入。 危疾保險是直接賠付一筆過現金，假如自己有家庭負擔，或者不希望原有的理財規劃可能因患病而受影響，便需要考慮危疾保險。 肺癌依病理表現可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」，90%屬於非小細胞肺癌，其中可再區分為肺腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌，又以肺腺癌占6～7成為最大宗。 由上述數據可得知，Lorlatinib 可望成為未來晚期 NSCLC 一線用藥選項之一，但仍需更多臨床試驗數據來驗證。
黃俊耀將於「2020精準防癌高峰論壇」，針對「長治久安：基因突變晚期肺癌治療新突破」進行講演。 第三代標靶藥 他指出，從健保資料庫2002到2008年分析，半數的第四期肺癌患者存活時間不到九個月，但隨著標靶藥物的問世，在基因篩檢確認有相關基因突變時給予治療，可以讓晚期肺癌病患的病情得到好的控制，以延長患者整體存活期。 劉引述刊登於《新英倫醫學雜誌》的中期研究結果指，服用第3代抑制劑的ALK基因變異晚期肺癌患者，其12個月無惡化存活期達78%，為同樣是一線標靶藥物的第一代（39%）的一倍。 本身已有腦轉移之病人使用第3代，近73%病人3年內未見顱內惡化，反映腦轉移情況惡化機會低。
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然而，潘醫生指出，ALK NSCLC的特別之處是好發於年輕人、輕度吸煙或非吸煙者。 第三代標靶藥 此外，ALK NSCLC的另一特性是較常發生腦轉移（brain metastases）。 約10％至25％患者在確診之時已經出現腦轉移的情況，而約30％至40％患者在治療期間難逃腦轉移的命運。
而台灣胸腔重症醫學會將這些指標整理成6項，每一項都是1分，給患者、醫師來判斷，如果是5~6分，6成都可以使用超過60個月，張基晟說，他手上也有患者吃了17年的藥，也沒太多副作用，現在人也活得好好的、過著日常生活，所以這些人的存活機率很大。 但是相對於早期肺癌較高的治療存活率，邱振峰建議，對於有肺癌家族史或長期抽菸的高危險群，宜定期接受低劑量胸部電腦斷層檢查，以利發現早期肺癌，避免有症狀發生時變成治療較棘手的晚期肺癌。 癌症似乎多發生在年紀較大的人士身上，但ALK肺癌就特別愛偷襲較年輕及沒有吸煙的女性。 第三代標靶藥 臨床腫瘤科醫生曾憲玲提醒市民，若持續咳嗽、容易氣喘等症狀時（見表），便應該盡早求醫，至少要照一張肺片，以免錯失發現病變的黃金機會。
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第一、二代TKI標靶藥物用於肺癌後線治療，患者反應率約有５至６成，若提前於第一線用藥，反應率高達７成，余忠仁指出，此結果也明顯看出第一線用藥不只增加反應率，更可延長疾病有效控制期，整體有效控制期約可達８至10個月。 一般來說，雙標靶或愈晚出現的藥物治療效果會更強，好比「賀癌平」與「賀疾妥」併用，可提升治療效果；或第三代標靶藥物賀癌寧（TDM1），是把標靶和化療藥物結合成一個藥，讓化療藥物直接進入癌細胞裡，又可兼顧標靶藥專一性，降低全身副作用。 某些標靶藥物透過阻止血管生成，而令癌細胞凋亡，但這有機會導致皮下出血或凝血機制出現問題。 如果病人發現嘔吐物及糞便中帶血或呈現黑色，就代表有可能是胃部或腸道有出血跡象。
第三代標靶藥: HER2 抑制劑：針對「人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）」陽性。
另外，出血及凝血機制出現問題的話，也有可能引致血液在血管中形成血塊，增加患上心臟病及中風的風險。 若果病人有四肢腫脹、胸痛、呼吸困難等症狀，應該立即告訴醫生並作出詳細檢查。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型，HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號，而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多，促使癌細胞活躍生長。
標靶藥物透過減低這種蛋白在癌細胞上的活躍程度，從而截斷HER2蛋白接收生長的信號，令癌細胞停止繼續生長，繼而凋亡 。 同一類型的標靶藥物未必只會以一種方式殺死癌細胞，以標靶藥物單克隆抗體為例，有些單克隆抗體能夠阻止癌細胞繼續生長，有些則透過增強免疫系統去殺死癌細胞，所以單克隆抗體亦可視為免疫治療的其中一種藥物 第三代標靶藥 。 化療能廣泛於各類癌症，包括非小細胞肺癌治療，至今仍未能被任何療法完全取代。
第三代標靶藥: 癌症骨轉移 及早用藥保生活質素 【視頻】
第三代ALK 抑制劑已獲核准應用於曾服用多於一種ALK 抑制劑，或曾以第二代ALK抑制劑作為第一線治療的轉移性ALK NSCLC患者。 潘醫生指出，第三代ALK 抑制劑的兩大特點分別是克服了第一和第二代ALK TKI的抗藥性困局，覆蓋常見和難以根治的G1202R基因變異，並且其穿透血腦屏障的能力更強，從而更有效地治療轉移至腦部的腫瘤。 臨床試驗證實，約43％曾服用上一代ALK 抑制劑 的患者在服用第三代ALK 抑制劑後，癌細胞有縮細或消失的反應；治療反應持續時間中位數近10個月，而無惡化持續時間中位數也接近7個月。 此外，即使患者曾經服用多於一款第一、二代ALK抑制劑，其客觀反應率也達致約40％，治療反應持續時間中位數及無惡化存活期中位數分別為5.6個月和5.5個月。
而且，根據病情需要，標靶治療或需與其他治療一齊使用，如化學治療、放射治療或外科手術等。 標靶藥的服用方式包括口服（如片劑或膠囊）、靜脈注射或皮下注射等。 2013年，印度最高法院駁回Novarti對Gleevec的專利保護申請，認定印度仿製的特效藥可以繼續出售。 關於Gleevec的案例是印度在TRIPS過渡期滿後遭遇的首起藥品專利訴訟，涉及印度是否能夠嚴格遵守TRIPS相關條款，其判例也直接影響印度的仿製藥產業。 這場持續了7年多的訴訟最終以Novarti敗北而告終結，印度最高法院表示，2005年的專利法只適用於1995年以後發明或經改進後大幅提高療效的新藥，不支持原有藥品混合或衍生開發的新藥。
第三代標靶藥: 不同癌症所需標靶藥物每月支出費用估算
台灣西部進入空氣品質黑暗期，回溯國內一份四大空汙疾病死亡研究發現，死於PM2.5的6千餘人中，肺癌就占1200多人，顯示肺癌與空汙關係密切。 然而，隨著晚期肺癌的治療方式日趨多元，從第一線治療開始就擬定最佳治療組合，善用標靶接力用藥，可大幅延長存活期。 第三代標靶藥 其實現在化療藥物已經大為改進，適當使用化療，特別是配合免疫療法使用，對於治療肺癌是利多於弊。 一般常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇（paclitaxel）、培美曲塞、吉西他濱（gemcitabine）、依托泊苷等。 醫生選用化療藥時，除了考慮肺癌種類，亦要考慮病人身體狀况、肝腎功能等，從而選擇最合適的化療藥。 化療一般需要6個周期，每個周期約3星期，所以病人會接受4個月左右的化療。
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台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，根據世界衛生組織WHO最新公布的全球肺癌發生率地圖中發現，台灣肺癌發生率高居世界第15名，亞洲第2，僅次於北韓，若單看女性發生率，更擠進世界第8名6，肺癌已成為台灣「新國病」！ 陳育民理事長分享，2018年肺癌死亡人數創歷史新高7,8，且根據數據顯示，肺癌罹患年齡下降，男性十年來從72歲下降至68歲，女性則是下降到65歲1，由於肺癌早期症狀不明顯，超過半數確診都已是晚期，治療上會以化學治療及標靶治療優先。 在台灣，絕大多數治療都有健保給付，但因為新藥新治療問世速度加快，健保還必須經過多道審查程序，包含對整體財務的衝擊等，使得新藥如果能拿到健保起付，很可能和最新治療準則（例如NCCN）有 2 年的落差。 目前資料顯示，使用第三代TKI標靶藥物患者，無疾病惡化存活期平均約10個月，不過根據余忠仁的治療經驗中，有患者無疾病惡化存活期已超過３年，每天僅服用１顆藥，且副作用低。 在肺癌第三代TKI標靶藥物使用上發現，它對發生於中樞神經轉移的控制率高達９成，且對有腦轉移但未接受放療的患者，或完成放療半年後出現腦癌者，疾病控制率約７成；即使是放療半年內復發的病人，疾病控制率也有３成。
第三代標靶藥: 肺癌標靶吃10年無抗藥性 醫師：體能是最大關鍵
針對ALK基因突變陽性的標靶藥物，健保給付包括第一代截剋瘤（Xalkori），第二代安立適（Alecensa）、立克癌（Zykadia）。 不過趨勢是截剋瘤使用的愈來愈少，第二代藥物從第二線改為第一線治療用。 2019年第三代藥物瘤利剋（Lorviqua）在台取得適應症，不過目前沒有健保給付、必須自費。 基因檢測結果顯示其肺腺癌細胞之EGFR基因具有DEL-19突變，所以便開始使用第二代口服標靶藥物治療，張晟瑜醫師回憶，張女士對標靶藥物的反應很好，幾個月後肺部腫瘤從原來的五公分縮小至一公分，惡性胸腔積水也消失了，不再呼吸困難，生活品質改善許多。