1.PTCD術後注意觀察有無血性膽汁流出，術後1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以後逐漸呈清黃色或黃綠色。 若膽汁引流量突然減少，應檢查引流管是否脫出，通知醫生處理。 在上述方法的應用沒有帶來預期結果的情況下，進行手術治療。 例如，如果胸部受傷，則進行胸廓切開術和縫合傷害。 通常，這種擴散的方向是向上或向下到腹股溝區。
筋膜是包覆肌肉的一層白色組織，細菌感染可以沿著筋膜組織迅速廣泛地蔓延到更多區塊。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 皮下氣腫 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 （4）機械通氣的患者：機械通氣是病情危重情況下的生命支持手段，主要是用於糾正呼吸衰竭，一旦呼吸衰竭糾正後，撤離呼吸機後，氣胸一般癒合良好。 自發性氣胸在手術時是單側肺通氣，另一側肺是萎縮的，術後需要患者主動積極咳嗽盡快的使肺膨脹起來，這樣有利於盡早拔除胸管，盡早康復。 雖然微創的胸腔鏡手術優勢很多，但是開胸手術仍然有著不可替代的特點，如胸腔粘連嚴重、瀰漫性肺大皰、巨大肺大皰患者仍需要開胸手術。
皮下氣腫: 皮下气肿防治
如果沒有粗針頭，可以使用其他管狀銳器，刺破胸壁進入胸膜腔。 氣胸的程度是根據胸腔內積氣量的多少來進行分級的。 小量氣胸是指肺萎縮在 30% 以下，對呼吸循環影響較小，多無明顯症狀。 中量氣胸指肺萎陷在 30% 到 50% 左右，50% 以上為大量氣胸，可嚴重影響肺部的通氣功能。 在實際臨床工作中，氣胸的積氣量的不斷變化的，一般患者在入院時，會進行積氣量估計，入院後不論積氣量多少，一般都需要積極處理，以防復發。 一般皮下氣腫病人無自覺症狀，惟一對病人的影響是睜眼困難。
用听诊器按压皮下气肿部位时，可听到类似捻动头发的声音。 胸部皮下气肿多由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸，积存于皮下所致。 严重者气体可由胸壁皮下向颈部，腹部或其他部位的皮下蔓延。 X線正位胸片示縱隔兩旁有以索條狀陰影為界的透亮帶。
皮下氣腫: 「氣體灌進體內」！男拔智齒險沒命
文獻上報告指出﹐雖然予以適當的內外科治療﹐Fournier’s gangrene患者的死亡率仍然超過40 %。 臨床表現似一般的蜂窩性組織炎，但病人的疼痛程度遠超過臨床發現。 身體診察可見患部紅痛腫脹、惡化迅速，觸診可能有捻髮音，病程後期可見出血性水泡甚至敗血性休克。 患部的X光片可見皮下氣體，電腦斷層可見皮下蓄膿或氣體形成。 壞死性筋膜炎的進展極快，易併發嚴重的敗血性休克及多重器官衰竭，臨床上一旦有懷疑，應給予廣效性抗生素並會診外科作筋膜切開術，不要因為等待影像學檢查而延遲了病人的治療。
（1） 外傷性縱隔氣腫多來勢兇猛，首先要維持呼吸和循環的穩定，積極預防和處理張力性縱隔氣腫及相關併發症，評估風險的發生。 局部麻醉，胸骨上端 皮下氣腫 1.5 cm 處橫切口，切口皮膚、皮下組織、鈍性分離氣管前筋膜，沿氣管前筋膜手指分離 5 cm 至氣管隆突部位，然後置入多孔硅膠引流管，然後縫扎固定。 （2） 皮下氣腫 有條件的術前可以行床邊胸片檢查或胸部 CT 檢查明確診斷。 （2） 如果同時並存氣胸、血胸或血氣胸，應先進行胸腔閉式引流，胸腔引流徹底後還不能緩解者，再進一步考慮是縱隔氣腫的問題，進行縱隔氣腫引流。 只有縱隔氣腫量過多，影響到正常呼吸，血壓波動明顯，而預計縱隔氣腫引流後能夠緩解這一緊急情況時採取縱隔氣腫引流。
皮下氣腫: 拔牙時臉突腫脹「如吹氣球」 醫曝「皮下氣腫」嚴重恐釀敗血症
病人取仰臥位，雙臂上舉，醫生會先掃定位片，然後在定位片上確定掃描範圍，掃描完畢後結束檢查。 皮下氣腫 當出現呼吸受限、出現大面積皮下氣腫、區域性面板痠痛或腫脹時應及時就醫；當出現逐漸加重的呼吸困難，應立刻急診就醫或撥打 120。 （Barotrauma）的症狀，顯示肺部已被過大的壓力所傷，並且傷勢可能已經甚為顯著。 （Barotrauma）的徵狀，顯示肺部已被過大的壓力所傷，並且傷勢可能已經甚為顯著。 這篇個案報告中，最有價值的是詳細的電腦斷層影像，說明從牙齒局部缺損處，空氣通道連接並灌入各處皮下組織的完整細節。
心內膜炎大部份為革蘭氏陽性菌感染，少數由HACEK或黴菌引起。 嚴重患者會有心衰竭、多處栓塞及多重器官衰竭等併發症。 臨床表現多為非特異性的發燒、全身無力、喘、胸痛、噁心等。 約15% 的患者是聽不到心雜音的；同時僅約35% 的病人有典型的瘀斑、指甲下之線狀出血、疼痛性皮下結節(Osler’s nodes)、Janeway lesion或Roth’s spot。 而經胸腔心臟超音波約有60~70% 的敏感性；經食道超音波則有約90% 的敏感性，其它診斷的細節請看表三11, 12。 如果併發失償性心衰竭、人工瓣膜旁滲漏、黴菌性心內膜炎或內科治療失敗者，應會診外科作手術治療。
皮下氣腫: 皮下气肿症状
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皮下氣腫: 拔牙氣體跑進組織間隙 恐細菌感染釀敗血症
一般皮下氣腫病人無自覺癥狀，惟一對病人的影響是睜眼困難。 （3） 此外，積極處理合併症：存在其它胸部外傷，如氣腫、血氣胸的縱隔氣腫，應先行胸腔閉式引流，排出大量氣體後縱隔氣腫緩解者無需進一步處理。 如經胸腔閉式引流後頸胸部氣腫仍擴散，要高度懷疑支氣管破裂的可能，在經縱隔切開減壓引流後，盡早行纖支鏡檢查，早期手術修補。 嚴重的縱隔氣腫可影響靜脈回流，出現頸靜脈擴張、心動過速、呼吸困難，甚至心力衰竭的表現。 胸壁皮下氣腫患者輕者通常無明顯症狀，皮下腫脹、呼吸困難、肌肉痠痛、氣胸是最常見的體徵和症狀。
（1）血氣胸，氣胸發生有時會導致胸膜的血管斷裂，胸膜腔內會有血液貯存，這種情況在肺復張後出血會自行停止。 如果持續出血不止，積極對症處理後效果不佳，應該盡快選擇開胸手術。 胸壁皮下氣腫一般都繼發於胸骨和(或)肋骨骨折伴氣胸，尤其多見於多根多處肋骨骨折伴張力性氣胸病人，也可併發於氣管、支氣管、肺及食管損傷。 這種病態是由於管理不當、粗暴捉拿，使頸部氣囊或鎖骨下氣囊破裂，或因其他尖鋭物刺破氣囊而使氣體溢於皮下，形成皮下氣腫。 此外也可因肱骨、烏喙骨和胸骨等有氣腔的骨骼發生骨折時，使氣體竄入皮下。
皮下氣腫: 手術
許多人認為胸部皮下氣腫不是一種疾病，而只是由於氣道或食道損傷，肋骨斷裂以及內鏡介入而產生的一種症狀。 來自胸腔皮下空間的空氣可以進入頭頸部區域或更低 – 進入腹股溝和股骨區域。 拔牙後皮下氣腫被認為是一種罕見的並發症，但不能排除。 使用帶有齦緣氣壓的器械促進肺氣腫的出現，特別是在有牙本質袋或牙齦鬆動的情況下。 皮下氣腫 如果病人牙齦完全有牙齦，那麼發展這種並發症幾乎是不可能的。
但如沒有後送能力，不論危急與否，皆在現場完成八大生命徵象及二度評估，待有後送能力之救護單位到達後再離開現場。 上一篇在這裡： CXR簡易判讀課程（五）：判讀的步驟-2 終於…各位觀眾，在長久的 等待 及拖稿 下，我們終於要進入CXR判讀的 重點 了！ 今天要為大家介紹CXR判讀的細項評估，口訣是： ABCDEFGHI ，由 Airway 開頭、 Instrument（儀器） 結尾… 氣胸掃描時，探頭的選擇可以是弧形的腹部探頭，也可以是高頻的線形探頭，如果需要掃描的區域較多，腹部探頭是較好的選擇，如果只需要看肋膜處的病變，線形探頭可以看到較多的細節。 記錄時最好能標記探頭在人體圖的位置，同時開啟動態模式(M-mode, motion mode)來呈現肋膜滑動有無的動態影像。 胸壁皮下气肿一般都继发于胸骨和(或)肋骨骨折伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、肺及食管损伤。
皮下氣腫: 縱隔氣腫是怎麼發生的？
當然﹐最重要的是積極的外科擴創處置﹐直到感染的情況被控制住。 至於是否要作糞便及尿液之改道﹐則是要視病患之情形來決定。 而高壓氧治療﹐其效果雖未被證實﹐但對一些患者﹐在理論上來說﹐還是有些成效的。
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- 屏東基督教醫院牙科醫師劉振聲表示，基本上在手術的過程中，有些氣體會進到組織間隙，這本來就是可能有的風險，所以他只是在手術剛好發生。
- 屏基牙科主任劉振聲也提醒，拔牙是一種手術，必然存在風險，如傷口感染或傷口持續出血、周邊組織創傷、牙齒誤入其他組織間隙或是併發蜂窩性組織炎、敗血症等。
- AB – 固然胸痛或氣促是自發性氣縱膈最常見的主訴，但常常是症狀表現輕微或不典型，若擴展成頸部皮下氣腫時可能會出現頸部不適。
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