對此,台灣甲狀腺醫護衛教暨健康促進協會理事長諶鴻遠分析有兩大原因,他說:「民眾病識感提升,加上超音波的普及,甲狀腺癌越來越有機會及早發現。」但不可否認仍有部分確診已是晚期患者,代表飲食習慣讓甲狀腺癌的趨勢上升,且上升速度是變快。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量,所以切除甲狀腺後,可能會影響身體對鈣的吸收,患者可按醫生建議,透過服用鈣片或維他命D補充劑,以補充鈣質。 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素,當甲狀腺的細胞異常增生,舊細胞又未曾死亡,細胞便會不斷堆積,便會形成甲狀腺癌。 不過外觀的確是一個很容易初期判斷的症狀,因為不管是甲狀腺功能亢進或是低下,都會造成甲狀腺腫,不過如果是單純的甲狀腺結節,則只有1/10可以透過觸診摸出來,這時候就需要進一步的檢查。 值得注意的是,甲狀腺癌多以年輕族群為主,尤其是年輕女性!
- 髓質癌(Medullary Carcinoma):由濾泡旁的C細胞產生癌變致,佔甲狀腺癌的比例少於5%,部分病人有家族病史,惡性度較上述甲狀腺癌更高。
- 由於核素碘伴有一定的不良反應,因此,DTC術後是否均須行核素碘治療仍有爭論,10年生存率已相當高,而且Crile(1988年)認為抑制療法的療效與核素碘相仿,發現術後用核素碘加上抑制療法者為6.4%,單獨應用抑制療法者為13.1%,二種療法均不用者達40%,發現術後行核素碘治療組達100%,而對照組僅33.3%。
- 一旦發現頸部有無痛腫塊,就應立即找耳鼻喉科醫生查看,以策安全。
- 罕見的甲狀腺癌,有可能由乳頭狀癌演變而成,患者多為60歲以上,癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快,也不易治理。
- 少部分病例通過血行途徑轉移,主要為肺部轉移,可在肺部形成幾個腫瘤結節或使整個肺部呈現雪花狀,患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10~30年,成為甲狀腺切除術後體內甲狀腺素的唯一來源,導致阻塞性和限制性肺病,遠處轉移還可發生在骨等處。
- 依病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小和淋巴腺侵犯程度而不同,主要術式分為甲狀腺全切除和單葉合併峽部切除。
- 依據國健署最新國人十大癌症發生人數(男女合計)排名,甲狀腺癌名列第九,同時也是女性十大癌症第五位,每年估計新增3,000多位甲狀腺癌患者,其中,女性約是男性的三至四倍。
- 很多都是以前患有甲狀腺癌但未及時治療或者反復復發最後演變成未分化癌。
乳突癌、濾泡癌若能早期診斷,較好治療、存活率也相對高;若是罹患未分化癌,其特色為「一暝大一吋」,患者常在確診後數月內病逝。 若甲狀腺素分泌量超出人體需求,會造成「甲狀腺機能亢進」,引起心悸、手抖、凸眼、失眠等症狀;反之,則為「甲狀腺機能低下」,會有嗜睡、怕冷、發育遲緩、行動緩慢、皮膚乾燥等問題。 而「甲狀腺結節」也很常見,人們可從肉眼觀察或實際觸摸發現脖子腫大,這種腫瘤多為良性,但有10%至15%的癌變機會。 在進行放射性碘治療/放射性碘全身掃描昤,由於患者需服用少量放射性碘,因此在治療前,醫生可能會要求患者奉行低碘飲食,因為含碘量高的食物會影響治療效果。 細針活組織檢驗:利用細針插入頸部的腫塊,抽取細胞,然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞,醫生可能會借助超聲波掃描來確定細針插入的位置。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺癌病因
不過,大部分病人都是乳突癌、濾泡癌,只要積極配合醫師治療,多半能活到老。 像是資深藝人銀霞罹患的「乳突癌」好發於女性,佔甲狀腺癌8成以上,也是甲狀腺癌中預後最好的,10年存活率超過90%;至於人數次高的「濾泡癌」則常發生於中老年人身上,10年存活率也有80%。 甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體,位於頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁,屬於內分泌器官,分泌的「甲狀腺素」可直接進入血液,控制新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫及體重等。
患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙(rhTSH),以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外,在治療前約兩星期,患者需開始停止進食碘含量高的食物,例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等,也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等,以免影響療效。 在切除整個或接近整個甲狀腺後,患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙,以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙,這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙(TSH)的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平,有可能會刺激剩餘的癌細胞,令甲狀腺癌復發。 曾接觸大量輻射:例如幼年時曾接受過頭頸X光照射或放射治療,又或生活環境中有高密度的放射線,過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後,該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺癌症狀有哪些?
然而,抽出來更準,因此醫師會在超音波的導引下,用細長的針抽取些許可疑組織,送到顯微鏡下化驗是否為癌症組織,我們稱為細針抽吸細胞學檢查。 這個方法已經很常用,安全性和準確度都很高,只是對濾泡細胞類型的腫瘤較難以在術前判讀為濾泡腺瘤還是濾泡癌。 由於甲狀腺癌早期並沒有非常明顯的症狀,若是出現頸部明顯硬塊、喉嚨痛、頸痛、持續咳嗽、沙啞、吞嚥困難、經常噎到時,代表癌細胞已經破壞氣管、神經,都屬於中晚期症狀。 當發現脖子附近有腫塊或看起來腫大時,也別過度恐慌! 畢竟甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病,門診經由醫師觸診檢查後,只有約1/10的民眾有甲狀腺腫瘤,且大部分的甲狀腺瘤都是良性腫瘤,甲狀腺癌的機率並不高,只佔不到5%。
A.治療指征:由於高危組DTC 甲狀腺癌初期 的預後不及低危組,而甲狀腺素對心臟耗氧的增加及導致骨質疏鬆,因此抑制療法的最佳指征是年齡其次,DTC作全甲狀腺切除術後也應使用抑制療法,特別在容易復發的術後5年內,必須根據局部復發或全身轉移的可能性評估,作出個體化處理,當存在某些預後不佳因素時,應給予抑制療法,如不攝碘的甲狀腺癌,侵犯包膜等。 甲狀腺腫塊生長較速,有轉移灶,且有明顯壓迫症狀,甲狀腺功能減退,甲狀腺掃瞄多冷結節,或發現甲狀腺CT掃瞄及MRI影像有異常及轉移現象,最後診斷應根據病理活檢,明確為甲狀腺乳頭狀癌。 甲狀腺癌初期 有研究發現,甲狀腺癌細胞株中存在p16基因缺失,甲狀腺癌組織中p16蛋白的表達量明顯低於甲狀腺瘤,且p16蛋白的表達隨甲狀腺癌惡性程度的增高而下降,提示p16蛋白可作為臨床判斷甲狀腺癌預後的參考指標,甲狀腺癌中的p16基因缺失並不是經常發生的事件。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺癌治療方法
進行放射治療前,醫院需為病人製造適合頭頸的透明膠面具,這面具與治療床連接,以確保放射治療進行時,患者的頭部處於正確位置。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯,且容易與其他疾病混淆。 如有懷疑,應及早求醫接受適當的檢查,以免延誤病情。 研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。 其他受到懷疑的致病因子為:暴露於一定劑量碘-131中(例如:福岛第一核电站事故、克什特姆核廢料爆炸事故、溫斯喬火災等核災),及暴露於治療淋巴瘤用的斗篷射野放疗(mantlefield radiation)中。 一般認為甲狀腺癌與先天基因及後天環境因子的交互作用有關,然而確切的病因尚未確定。
因服用放射碘後體內會存有輕微輻射,醫護人員一般不會逗留太久,而進入病房時亦會留在鉛板後,病人應盡量與他們保持距離。 甲狀腺癌初期 治療前三至四星期開始停服甲狀腺素,除非按醫生指示注射促甲狀腺激素。 停藥期間病人可能會感到疲倦、情緒低落和反應遲緩。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺癌風險因素
總而言之,甲狀腺癌的發展緩慢,但因早期症狀不明顯而容易被忽略。 一旦發現頸部有無痛腫塊,就應立即找耳鼻喉科醫生查看,以策安全。 甲狀腺負責調節內分泌,一旦發生癌變,對健康影響甚大。
MEN 2A型:為單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤,患者多有家族史,在C細胞增殖階段就可以認為髓樣癌存在,然後才發生嗜鉻細胞瘤,且分泌兒茶酚胺,兒茶酚胺異常增高時,可出現心悸,可出現於甲狀腺髓樣癌之前,作局部病變的病理檢查,可見表皮與真皮間有澱粉樣物沉積,產生原因未明,可能預示髓樣癌。 體查:可發現甲狀腺腫塊或結節,頸部熟練的觸診可提供有用的診斷資料,質硬或吞嚥時上下移動度差而固定,病變同側有質硬,如淋巴結穿刺有草黃色清亮液體,多為甲狀腺轉移癌淋巴結轉移。 1現病史:兒童期甲狀腺結節50%為惡性,青年男性的單髮結節也應警惕惡性的可能,要特別注意腫塊或結節發生的部位,是否短期內迅速增大,是否伴有吞嚥困難,是否伴有面容潮紅,發生氣管壓迫引起呼吸困難,則惡性的可能性大。 Fas和FasL在甲狀腺癌的各個亞型中都有表達,而且明顯高於甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫,因而可能Fas和FasL基因的表達與甲狀腺癌的發生和發展有關。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺腫瘤放射碘治療
亞大醫院核子醫學科主治醫師陳育仁提到,依國健署公布的癌症資料顯示,甲狀腺癌高居女性癌症第五名,超越過去常見的子宮頸癌、胃癌、卵巢癌等,並有逐年增加的趨勢,所幸大部份甲狀腺癌的分化良好,10年存活率可達8~9成,且早期治療效果相當好,越早發現存活率越高。 來國泰醫院外科就診之甲狀腺癌癌患者之主訴以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見。 其餘症狀有塊快速長大的頸部腫塊,聲音嘶啞,呼吸困難,持續咳嗽,吞嚥困難,此外由於近年全身健康檢查的盛行,健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多。 1分化型甲狀腺癌的化學治療:對核素碘及放射治療不敏感,或有手術反指征的進展期DTC,特別是伴肺,化學治療有一定療效,治療伴心力衰竭,有效率為17%,但無1例顯效,有效率達26%,其中11.6%獲顯效,2年以上生存率達10%,5%患者停藥後仍存活。
較為罕見的甲狀腺癌種類,屬於低分化癌的一種,即癌腫瘤的擴散速度十分快,因此治療難度亦較高。 有可能由乳頭狀癌演變而成,所以建議乳頭狀癌患者及時進行適當治療。 如有需要,醫生會處方類固醇,以減低這副作用出現的可能性。 在切除整個或接近整個甲狀腺後,病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙,以替代原先由甲狀腺製造的荷爾蒙,這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙的分泌。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺癌分期及期數
面對癌症這一頑疾,“防癌之心不可無,恐癌之心不可有”。 甲狀腺癌初期 早在上世紀80年代,世衛組織就已提出三分之一的癌症是可以預防的。 這裡我們奉上我們總結的口訣:合理飲食,適量運動,戒煙限酒,心態平衡,充足睡眠,定期體檢。
甲狀腺素是甲狀腺主要分泌的激素,能促進細胞加速代謝、增加氧氣消耗,同時刺激組織生長、成熟和分化,所以在甲狀腺亢進中,因為甲狀腺素過多,會變瘦、容易喘、多汗而且常常感到飢餓。 而它是由「三碘甲狀腺胺酸(T3)」及「四碘甲狀腺胺酸(T4)」組成,不過主要做工的是 T3,T4則像是備用彈藥,如果T3不足、就會轉化為T3供身體使用。 甲狀腺癌初期 放射性同位素碘131治療:由於乳突型及濾泡型甲狀腺癌,會攝取放射碘,因此給予含輻射線的放射碘,癌細胞在攝取後,會被輻射線(β粒子)殺死,達到治療目的。 但也可能出現噁心、口乾、味覺或嗅覺轉變,以及頸、胸部疼痛等副作用。 甲狀腺癌八成以上患者屬於乳突癌,好發於20至45歲女性,朴素丹此次罹癌也屬於這一類;其次,一成五的患者屬於濾泡癌,好發於40至50歲中老年人。
甲狀腺癌初期: 甲狀腺癌成因
另外,定期篩檢也很重要,高風險族群建議每年進行X光或超音波檢查,必要時也能透過「針吸細胞抹片」提高準確性。 飲食方面,則要多吃富含營養的食物及蔬果,少吃過於油膩、辛辣、燙口的食物,並在醫師建議下適量攝取碘。 而在台灣,衛福部2018年台灣癌症發生率統計顯示,甲狀腺癌在國人十大癌症發生率,位居第七名。 儘管甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名,但卻高居女性癌症發生的第四名,顯見女性罹患甲狀腺癌的比例比男性更高。 誘發甲狀腺癌的風險因子,主要以「遺傳基因」與「暴露輻射」為主,其他的原因仍不明朗。 另外,有研究指出,日本在福島核災後,當地青年罹患甲狀腺癌的比例明顯上升;白俄羅斯在車諾比核災事件後,成人罹患甲狀腺癌的人數成長了三倍。
因此保持樂觀情緒,善於自我安慰自我解脫,良好的群體和家庭關係,避免急躁暴怒或鬱鬱不歡,對預防癌症是非常有利的。 甲狀腺癌發病率在全球均呈上升趨勢,根據美國統計資料,在1973年到2003年30年間,甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍,成為發病率上升最快的實體腫瘤,女性患甲狀腺癌的幾率較男性高出3倍。 雖然目前甲狀腺結節的患病率接近50%,形勢不容樂觀,但幸運的是,其中80%-90%的甲狀腺結節都是甲狀腺組織增生和退行性疾病,也就是說是良性的結節,不會發展成甲狀腺癌。