根據衛生福利部國民健康署的資料顯示,民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。 依據年齡標準化發生率,甲狀腺癌已成為國人第九大癌症,女性的第四大癌症。 甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症,以女性為多,女性發生率是男性的3倍,高峯期是35-55歲,但是各個年齡層皆可以發生,本院最年輕患者只有7歲。 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致,小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成),但死亡率減少,台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 頸部淋巴結是人體正常而且重要構造,通常也是甲狀腺癌局部轉移最常見位置。
抽血除了追蹤甲狀腺功能外,還需要檢驗甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)。 雖然我們前面說,抽血並不適用於診斷甲狀腺癌,但在術後追蹤則非常重要,因為甲狀腺球蛋白與甲狀腺組織的活動性有關,在手術切除甲狀腺之後,甲狀腺球蛋白的數值應該會降的很低,萬一沒有降下來,代表體內可能還有甲狀腺癌的細胞。 甲狀腺乳突 或者,在術後原本甲狀腺球蛋白的數值已經下降了,但過了幾個月,若抽血發現甲狀腺球蛋白的數值再度上升,就代表很可能是癌症復發了。 甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素(即 T4)替代藥物。 患者服用這種藥有兩個目的:一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀;二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 甲狀腺超音波檢查顯示,他的右葉甲狀腺腫大且靠近後壁,有微小鈣化點,細胞學檢查顯示為乳突癌。
甲狀腺乳突: 甲狀腺乳突癌 不一定要全切除
然而,若患者年齡較大、本身雙側甲狀腺都有結節、過去曾有輻射線暴露過、甲狀腺癌已經有遠端轉移、或腫瘤侵犯了甲狀腺周邊組織、腫瘤大於四公分、頸部淋巴結有轉移,就代表狀況比較棘手一些,需要切除全部的甲狀腺來減少甲狀腺癌轉移或復發的情形。 此癌症會分泌降鈣素(calcitonin)及癌胚抗原(CEA),可作為腫瘤追踪的標記。 標準的手術術式為甲狀腺全切除術+頸部中間分區的淋巴結廓清術。 此類型癌症不攝取碘,對放射線和化學藥物治療的反應不良。
如果患者接受了甲狀腺全切除手術,術後需要長期補充甲狀腺素來維持身體所需。 放射診斷科沈彥君主任醫師說明,甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多為良性,但切勿因此掉以輕心,因為其中約有5%結節可能藏有癌細胞。 原理:攝取碘是甲狀腺細胞特有功能,故分化較好的甲狀腺癌細胞(如乳突癌和濾泡癌)大多能攝取碘,但攝取的能力較正常的甲狀腺細胞弱,其他身體器官的細胞則幾乎不會攝取碘。 甲狀腺乳突 所以給予放射性碘讓甲狀腺細胞攝入,藉由放射性碘所釋出之β粒子射線來殺死甲狀腺癌細胞,而β射線在組織中射程僅約2毫米,因此對其他器官和甲狀腺週邊組織的傷害很小,使得乳突癌和濾泡癌可以有極佳的預後結果。
甲狀腺乳突: 治療
可能會輕微厭食、口乾、噁心、頭暈、嘔吐、皮膚搔癢、頸部輕微腫痛等症狀,通常為暫時性。 但要注意的是,若病人有頭痛、頸部腫大、呼吸困難等症狀時,需告知醫護人員,針對症狀治療。 手術切除:是甲狀腺癌主要的治療手段,醫生會依據患者病情決定如何切除。
當患者需要切除整個或接近整個甲狀腺,就須終生服用甲狀腺荷爾蒙,以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙。 醫師指出,甲狀腺癌55歲以上可能期數就比較偏高一點,這是分類上面要注意的事情,代表預後年齡是個重要的因子。 甲狀腺乳突 不過若有甲状腺功能亢进或甲狀腺機能低下的症狀,可能暗示著甲狀腺癌的病灶(腫瘤)的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。
甲狀腺乳突: 診斷方法
甲狀腺癌初期不痛不癢,幾乎沒有明顯症狀,容易被忽視。 一旦頸部疼痛、脖子出現腫塊,甚至腫瘤擴大壓迫到食道及聲帶時,才會出現吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸困難,或沒有感冒卻持續性咳嗽等明顯病徵。 此時,應立即就醫安排檢查,以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤(甲狀腺癌)所致。 手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷,並可作為隨後的依據。
乳突癌患者常年齡介在20到45歲之間,是算比較年輕就會得到的癌症之一,(其他型態的甲狀腺癌患者較常已超過50歲。)乳突癌長的不快,雖會轉移到淋巴結,但相對來說是最常見,預後也最好的甲狀腺癌。 未分化癌(Anaplastic Carcinoma):約占的佔1%,多發生於有年長的老人,經常快速惡化、為預後極差的癌症,癌症在發現時,常常已無法做根除性的手術。 在一般民眾中,經由醫師的觸診檢查,約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤,其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤,但是甲狀腺癌的機率並不高,所以若發現腫瘤並不需要緊張。 甲狀腺乳突 輻射暴露:輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會,廣島及長崎原子彈爆炸後,當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 甲狀腺癌的治療與患者個人健康狀況、得到的甲狀腺癌種類和分期有關。
甲狀腺乳突: 甲狀腺癌擴散速度多快?
甲狀腺癌(Thyroid cancer)是一個起源於甲狀腺组织的癌症,具有遠端轉移的潛能。 必須注意的是,其他地方的腫瘤也可能轉移到甲狀腺,但此類癌症不歸類於甲狀腺癌中。 在進行碘-131(I-131)掃描或治療前兩週,需要做低碘飲食控制,宜避免高碘(Iodine)的食物或藥物,以減少其干擾放射性碘的吸收和治療效果。 髓質癌(Medullary Carcinoma):由濾泡旁的C細胞產生癌變致,佔甲狀腺癌的比例少於5%,部分病人有家族病史,惡性度較上述甲狀腺癌更高。 所以醫師會特別提醒甲狀腺癌病人,開完刀之後,絕對不可以掉以輕心,必須根據風險評估,考慮後續是否安排碘131治療,達到「趕盡殺絕,除惡務盡」的目的。 有些情況下,腫瘤長太大或者侵犯旁邊重要構造,無法全部切除,就一定要搭配後續碘 131 治療,試著清除剩餘腫瘤。
甲狀腺癌屬於內分泌系統裡最常見的癌症,甲狀腺癌通常會被分成四種主要類型,分別為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、以及未分化癌。 其中「乳突型甲狀腺癌」屬於最常見的甲狀腺癌分類,佔了所有甲狀腺癌患者的八成以上。 幸好在整體來說,甲狀腺乳突癌的患者其預後也是最好的,十年的存活率超過九成。 甲狀腺乳突 在接受口服放射碘治療前一兩個星期,醫師會請患者先減少飲食中的碘含量,並減少口服甲狀腺素補充,如此一來服用放射碘後會更快進入甲狀腺或甲狀腺癌細胞破壞。
甲狀腺乳突: 新聞雲APP週週躺著抽
由於癌細胞不像正常甲狀腺細胞般吸收放射物質,故掃描檢查有助檢測出癌細胞的位置。 由於甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症,而甲狀腺乳突癌又是最常見的,因此很容易就將它全部切除,造成一輩子必須服用甲狀腺素。 若血清中的甲狀腺球蛋白濃度明顯或持續上升,需進一步檢查副發部位並接受治療。 不過近20-25%的患者,因為有甲狀腺球蛋白抗體,抽血檢驗結果會有偏差,無法作為是否復發的指標。
手術後一段時間內,患者吞嚥時會感到痛楚,可能要進食流質或較軟的食物。 家族遺傳:家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等均有較大機會患上甲狀腺癌。 家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等,均有較大機會患上甲狀腺癌。 誘發甲狀腺癌的風險因子,主要以「遺傳基因」與「暴露輻射」為主,其他的原因仍不明朗。 另外,有研究指出,日本在福島核災後,當地青年罹患甲狀腺癌的比例明顯上升;白俄羅斯在車諾比核災事件後,成人罹患甲狀腺癌的人數成長了三倍。 甲狀腺像一個蝴蝶形狀,包覆著氣管,位於人體頸部前側、軟骨或喉結的下方。