初诊时多有颈淋巴结的转移，并可出现波及耳枕部和肩的疼痛，声音嘶哑，以及呼吸困难、吞咽困难和明显的Hornrt综合征。 未分化癌100%能活多久病例有血源性转移，远处转移主要在扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。 其骨转移，常无症状，但也可由于脊椎压缩性骨折而有疼痛或神经症状；肺转移表现为弥散性浸润或局限性的结节。 甲状腺癌一般都能生存比较长时间，有的病人能够长期生存，甚至一辈子不犯。 甲状腺癌只要是能够早期发现，并用手术切除，能够出现淋巴结转移时及时控制病变，都是可以长期生存的。 但是甲状腺癌如果出现远处转移，如脏器转移，肝转移、肺转移、骨转移也是很难治疗的。
甲状腺癌早期一般没有明显的症状和体征，通常在体检的时候通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块，典型的临床表现是甲状腺内发现肿块，质地坚硬而且固定，表面不平，是各型癌的共同表现。 未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。 甲状腺癌晚期一般可发生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压，引起的各种病症，以及侵犯颈丛，出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现，颈淋巴结转移在未分化癌产生的比较早。 通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。 合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应的临床表现。
甲状腺癌晚期: 癌症病人每天几点运动，抗癌效果最好？最新研究找到答案
如侵犯气管出现呼吸困难，侵犯食道出现吞咽梗阻，侵犯喉返神经，出现声音嘶哑或饮水呛咳等症状，同时可能转移的淋巴结将血管包裹，向外侵犯… 甲状腺癌的晚期症状主要是局部的肿块、肿胀以及远处转移症状，甲状腺癌局部的表现为肿大的甲状腺质地硬，活动度比较差，同时表面凹凸不平，固定不移。 其他的还包括远处转移的症状，如转移至头部可出现明显头痛、呕吐，还有转移至骨可出现明显的背痛等。 如果是肺转移，可出现胸部疼痛、胸腔积液等临床表现。 因此甲状腺癌晚期主要包括局部症状和全身症状，局部主要是根据甲状腺肿块、肿大以及远处转移症状综合判断。
- 常与周围组织固定并产生压迫症状，常与癌难以鉴别。
- 但是体检存在一定的局限性，因为触诊只能发现较大的或者表浅的结节。
- 2、咯血：如果是出现了声门型咽喉癌，在发展到中晚期阶段后，受癌组织局部缺血氧坏死的影响，可能会出现痰中带血、咯血等症状。
- 免疫组化指标：可以表达降钙素、神经内分泌标记物（CD56、突触素、嗜铬素A）、TTF-1、PAX8和CEA等；不表达TG。
- 根据WHO的定义，甲状腺肿瘤的组织学分类主要分为：原发性上皮肿瘤、原发性非上皮肿瘤与继发性肿瘤。
- （6）目前不推荐在DTC随访中常规使用18F-FDG PET，但在下述情况下可考虑使用：①血清Tg水平增高（＞10 μg/L）而Dx-WBS阴性时，协助寻找和定位病灶。
- 晚期的病人还会伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，以及交感神经受压迫，引起霍纳综合症的表现，晚期甲状腺癌还可能会侵犯颈神经丛，出现耳部、枕部、肩部等的疼痛，和局部淋巴结，甚至远处器官转移的表现。
对于cN0期的病人，如有高危因素（如T3～T4期病变、多灶癌、家族史、幼年电离辐射接触史等），可考虑行中央区清扫。 对于cN0期的低危病人（不伴有高危因素），可个体化处理。 中央区清扫的范围，下界为无名动脉上缘水平，上界为舌骨水平，外侧界为颈总动脉内侧缘，包括气管前。
甲状腺癌晚期: 疾病分期
多数未分化癌病人就诊时颈部肿物已较大，且病情进展迅速，无手术机会。 肿瘤压迫气管引起呼吸困难时可考虑行气管切开术。 FTC的典型特征是有包膜的孤立肿瘤，比PTC更有侵袭性。 FTC 通常有微滤泡结构，由于滤泡细胞浸润至包膜或血管而诊断为癌，浸润至血管者预后比浸润包膜者更差。 高侵袭性FTC不多见，术中常可见其侵袭周围组织及血管。 约80%的高侵袭性FTC会发生远处转移，可导致约20%的病人在确诊后几年内死亡。
对于碘难治RET融合甲状腺癌，目前已有报道显示，存在RET融合患者预后较差，常与患者发生复发、远处转移密切相关，无疾病生存期（DFS）更短。 之前的报道结果显示，普拉替尼治疗RET融合患者中位至首次缓解时间为1.9个月，有望为该人群带来快速、持久的疾病缓解。 甲状腺癌晚期 甲状腺晚期症状与肿瘤的侵袭性和肿瘤的发展有关。
甲状腺癌晚期: 甲状腺癌患者到底能活多久？影不影响寿命？
在全球著名的梅奥医学中心有一个评分表用来评估甲状腺癌患者的20年生存率，如果实在有必要，大家可以根据自身情况自行计算。 分子特征— BRAF突变、TERT突变、血管内皮生长因子（VEGF）的表达等是甲状腺乳头状癌复发、转移的预测因子。 图片引自参考文献2肿瘤大小 — 肿瘤较大的患者预后较差。 例如，在一研究中，原发肿瘤直径为 2 至 3.9 厘米、4 至 甲状腺癌晚期 6.9 厘米或 7 厘米或更大的患者的 20 年癌症相关死亡率分别为 6%、16% 和 50%。 （4）DTC病人在手术和131I甲状腺清除治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用Dx-WBS。 （1）DTC术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。
甲状腺手术喉返神经损伤的发生率文献报道为0.3%～15.4%。 喉返神经损伤的常见原因有肿瘤粘连或侵犯神经、手术操作的原因等。 如果肿瘤侵犯喉返神经，可根据情况行肿瘤削除或一并切除神经。 如果切除神经，建议有条件时行一期神经移植或修复。 一侧喉返神经损伤，术后同侧声带麻痹，出现声音嘶哑、饮水呛咳。
甲状腺癌晚期: 甲状腺癌晚期怎么治
晚期的病人还会伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，以及交感神经受压迫，引起霍纳综合症的表现，晚期甲状腺癌还可能会侵犯颈神经丛，出现耳部、枕部、肩部等的疼痛，和局部淋巴结，甚至远处器官转移的表现。 甲状腺癌到了晚期能够具体活多久，跟甲状腺癌的病理分型和甲状腺癌治疗的手段有很大关系。 对于未分化型的甲状腺癌，这种类型的甲状腺癌即使到了晚期，从发现到患者临床死亡不会超过两年，恶性程度非常高，但是相对发病率比较低。 甲状腺癌晚期 对于甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌，如果晚期侵犯食管、气管等远处脏器，就有可能危及患者的生命，到了晚期三年或者五年的生存率达到20%以下，因此，甲状腺癌晚期能活多长时间，是由于甲状腺癌的病理类型所决定的。 对于晚期甲状腺癌能够采取积极的放疗进行介入的情况下，也可以适当提高生存期，但是，相对来说，晚期甲状腺癌患者生存率不会超过50%。 包括甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）、降钙素和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。
按常规剂量分割方式：分次剂量200 cGy，每日1次，每周5次，大野照射5000 甲状腺癌晚期 cGy，然后缩野针对残留区加量至6000～7000 cGy，注意脊髓量勿超过耐受量。 （4）对PDTC或ATC，如手术后有残留或广泛的淋巴结转移，应及时给予大范围的术后放射治疗，以尽可能地降低局部复发率，改善预后。 T3期病变肿瘤较大或已侵犯甲状腺被膜外肌肉，建议行全甲状腺切除。 但对于一些较靠近甲状腺被膜的病灶，其本身可能不大，但是已经侵犯被膜外肌肉，可以行患侧腺叶及峡部切除，同时切除受侵犯肌肉。
甲状腺癌晚期: 甲状腺癌晚期症状有哪些？
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。 触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。 女性较男性多见，中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。 甲状腺癌晚期 甲状腺激素不足也会影响生长激素，导致儿童生长迟缓。 当甲状腺功能亢进时，患者往往容易激动、喜怒失常、心动过速、胃肠蠕动加速、腹泻；而甲状腺功能减退时，则出现记忆力减退、终日思睡、畏寒、腹胀等症状。 综上所述，甲状腺癌的手术治疗方法有很多，但由于甲状腺癌的类型复杂，不同类型甲状腺癌的方法也不同，所以在选择甲状腺癌手术时一定要结合自身的实际情况。
