放射性碘-131，有些病患會因為這些藥物的副作用還有服藥時間的不方便而選擇放射碘治療。 （thyroglobulin，Tg）的酪胺酸殘基上。 碘被由酵素甲狀腺過氧化脢抗體（甲狀腺過氧化物酶，TPO）製造的碘捕捉器，過氧化氫，抓住，且鍵結到甲狀腺球蛋白的酪胺酸殘基和遊離酪胺酸的上。 因為促甲状腺激素（TSH）的刺激，濾泡細胞將甲狀腺球蛋白吸收進來，且在溶酶體（lysosome）將碘化酪胺酸切斷，形成T3和T4，將它們釋放到血液中。
在手術期間，醫生會檢查甲狀腺附近的淋巴結有沒有受癌細胞影響；如果癌細胞已開始擴散到甲狀腺以外的地方，醫生會把甲狀腺附近的組織一併切除。 甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗，β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症，不需要常规使用糖皮质激素，避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。 持续性甲减用甲状腺激素替代治疗，多数患者可恢复正常，甲状腺激素剂量需调整直至停用。 症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。 甲状腺癌放射線治療 较严重和迁延病例主张用皮质类固醇，24～48小时内全部症状消失。 甲状腺毒症状明显者可用β-受体阻滞剂，无需抗甲状腺药物治疗。
甲状腺癌放射線治療: 甲狀腺機能亢進
甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。 但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。 因此即使是分化型甲状腺癌，小于腺叶的切除也是不适当的。 有证据显示甲状腺近全切或全切除术后复发率较低。 广泛范围手术的优点是降低局部复发率，主要缺点是手术后近期或长期并发症增加，而腺叶切除很少导致喉返神经损伤，且几乎不发生严重甲状旁腺功能减退。 2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。
正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。 的治療必須視患者的年紀、腫瘤的大小及分期，以及甲狀腺的型別來決定。 若結節屬於良性，患者可以使用甲狀腺素治療以壓制促甲状腺激素（TSH）的分泌。 理想上TSH的數值建議維持在較低水平，建議治療後至少每六個月追蹤一次血漿TSH的濃度。 但若結節影響到正常生活或造成其他不良影響，例如說壓迫呼吸道造成呼吸或吞嚥困難，則也建議手術移除。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺癌根治性切除术术前准备
定期覆診及跟進檢查對偵察癌症復發是很重要的，即使甲狀腺已被切除，也一樣有復發機會。 在接受放射性碘治療後半年，醫生會安排病人進行同位素碘全身掃描及抽血檢驗甲狀腺球蛋白，以確定沒有殘留癌細胞。 甲状腺癌放射線治療 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等，偵察復發。 3.已有远处转移，但局部还可以全部切除的腺癌，应将患叶的腺体全部切除，清除患侧的颈部淋巴结并同时切除对侧叶的全部腺体。
如有懷疑，應及早求醫接受適當的檢查，以免延誤病情。 對於甲狀腺癌持續存在的患者，在没有特定禁忌症的情况下，血清 TSH 應控制在 0.1 mU/L 以下。 1、癌基因及生长因子：近代研究表明，许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。 電腦掃描︰攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像。
甲状腺癌放射線治療: 放射線治療の種類と方法
手術切除，切除會伴隨著可能把副甲狀腺切除的風險或者是傷到控制聲帶的神經。 一旦甲狀腺被切除之後，就可能會造成甲狀腺機能低下。 人体的甲状腺可以通过触诊检查，在没有甲狀腺肿的情况下，视诊看不到甲狀腺；当甲状腺肿发生时，除非体形过胖、脖子过短，一般可用肉眼看出。
- 甲亢期发生于产后半年内，维持1～2个月，表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。
- 高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。
- 原理：攝取碘是甲狀腺細胞特有功能，故分化較好的甲狀腺癌細胞（如乳突癌和濾泡癌）大多能攝取碘，但攝取的能力較正常的甲狀腺細胞弱，其他身體器官的細胞則幾乎不會攝取碘。
- 若侵犯两侧颈内静脉，又同时做双侧结扎，少数病人可引起颅内高压乃至急性死亡。
- 可有颈淋巴结转移及远处脏器转移（肺、骨、中枢神经系统等）。
然而，在某些易感人群中，包括那些已有甲状腺疾病的人群，老年人，胎儿和新生儿，或其他危险因素的患者，发生碘诱导的甲状腺功能障碍的风险可能会增加。 组织学上，甲状腺是由一层结缔组织包绕，称为纤维囊即真被膜（capsula fibrosa），它会随血管和神经深入腺体实质，将甲状腺分割为独立的小叶。 腺体组织由滤泡组成，其中贮存有胶体，其实就是甲状腺激素的失活形式。 哺乳动物在滤泡的上皮细胞间和滤泡之间存在着滤泡旁细胞（C细胞）。 滤泡上皮细胞间的滤泡旁细胞的顶部由于被邻近的滤泡上皮细胞覆盖，所以它们并不能接触到滤泡内腔。
甲状腺癌放射線治療: 组织学
是預後最差也是最罕見的一型，約佔甲狀腺癌的2%。 該癌症相當致命，腫瘤生長速度快且難以控制。 癌症型別的診斷必須依賴病理玻片的顯微鏡檢。 其他較罕見的甲狀腺癌包含淋巴癌、甲狀腺肉癌、平滑肌癌、畸胎瘤、鱗狀上皮癌等等。 ，大多數患者在25到65歲時初次診斷，而且女性較男性罹病機率為高。 在美國，甲狀腺癌的發生率約為萬分之一（每年十萬人15.5人），五年存活率則大約98.3%左右。
- 结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。
- 对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。
- 起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状，病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。
- 甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。
- 儘管甲狀腺切除術是一項發展成熟且相對安全的手術，但由於甲狀腺附近擁有豐沛的血管和神經，因此甲狀腺切除術有一定風險存在。
- 8.上端气管受损时可用甲状软骨直接与气管缝合，再复以周围的软组织。
- 甲狀腺素的成分含80-90%的T4和10-20%的T3。
乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体，TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。 甲状腺素片的剂量，应根据TSH水平来调整，但是对于TSH抑制的精确范围，尚缺乏足够有效的数据支持。 可用左甲状腺素钠片(优甲乐)，每天75ug-150ug，并定期测定血T4和TSH，根据结果调整药量。 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理学分为滤泡型腺瘤和乳头型腺瘤两种，以前者最常见，约占甲状腺腺瘤的70%~80%，后者相对较少见，应与乳头状癌鉴别。 其原因不明，可能与性别、遗传因素、射线照射(主要是外放射)及TSH长期过度刺激有关。 起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状，病程中突然增大(出血)者常伴有局部胀痛。
甲状腺癌放射線治療: 筑波大学附属病院 放射線腫瘍科
第二個症狀則是脖子前半部的疼痛以及聲音的改變。 聲音的改變往往暗示著癌細胞已經入侵喉返神經。 在進行放射性碘治療／放射性碘全身掃描昤，由於患者需服用少量放射性碘，因此在治療前，醫生可能會要求患者奉行低碘飲食，因為含碘量高的食物會影響治療效果。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。
當僅用於淋巴癌，和對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時來嘗試治療。 Β受體阻滯劑常用於減少心跳加速、震顫、焦慮、心悸等症狀。 在這種激素的作用下T3和T4會由上皮細跑從濾泡腔內通過胞吞作用吸收並釋放入血。 ，thyroid gland）是脊椎動物非常重要的腺體，屬於内分泌器官。
甲状腺癌放射線治療: 甲状腺炎
Ƒ侵袭性纤维性甲状腺炎：结节坚硬，且与腺体外邻近组织粘连固定。 骑兵和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现似甲状腺癌，但是局部淋巴结不大，摄I率正常或偏低。 甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。 一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。
由于结节的病理性质不同，他们的大小、坚硬程度、外形不一。 甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺体内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化及骨化者，质地坚硬。 对于未怀孕或哺乳期的成人，建议每日碘摄入量为150μg。 甲状腺癌放射線治療 摄入碘或高于此阈值的暴露通常是良好耐受的。
甲状腺癌放射線治療: 甲狀腺腫瘤
對於極惡性的未分化癌，由於其對放射碘幾無反應，可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。 髓样癌除有颈部肿块外，由于癌肿产生5-羟色胺和降钙素，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。 对合并家族史者，应注意多发性内分泌肿瘤综合征II型(MEN-II)的可能。 5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。 甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。 上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。
完全游离下极后，将组织块翻向对侧，在气管壁表面做锐性解剖，将腺体游离至对侧叶包括峡部甲状腺的整块切除。 甲状腺的淋巴回流径路是经峡部上缘的淋巴管，汇入环甲膜前的喉前淋巴结。 经腺体侧叶上极的淋巴管沿甲状腺上动、静脉汇入颈总动脉分叉处的颈深淋巴结。 甲状腺的淋巴管向下汇入气管前淋巴结和沿喉返神经的小淋巴结群。 较早期的甲状腺癌手术不应以病人残毁作为代价。 事实证明，给予甲状腺素抑制垂体分泌刺激甲状腺的激素可使乳头状癌的病灶缩小或消失。
甲状腺癌放射線治療: 单纯性甲状腺肿结节内无回声,结节性甲状腺肿，腺内血流正常,甲状腺癌与放射线照射没有关系,基因突变主要发生在甲状……
甲状腺毒症期呈现血清T4、T3水平升高，甲状腺摄碘率降低（常低于2%）的双向分离现象。 血清T3/T4比值常4、T3浓度降低，TSH水平升高。 超声检查可见甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大，内部回声不均，可见低回声或无回声区，彩色多普勒血流显像显示低回声或无回声区内血流信号减少或消失。
甲状腺癌放射線治療: 甲狀腺癌治療方法
甲状腺癌根治性切除术主要有术后出血、喉上神经、喉返神经损伤、喉头水肿等。 处理原则和预防见甲状腺大部切除术及根治性颈淋巴结切除术。 1.癌肿与食管粘连，手术中可能将部分食管误与癌肿一并切除。 为达到清除癌组织的目的，有的医生在发现癌肿侵犯纵行肌时，将受累及的软组织切除，如侵犯黏膜则酌情施行食管局部切除吻合术。 它经由右侧迷走神经在锁骨下动脉前发出右侧喉返神经，绕过动脉沿气管食管沟上行，在甲状腺右叶后方于近甲状软骨下角的后方进入咽喉部。 甲状腺上动脉下行至甲状腺上极即分为前后两支，前支和对侧动脉吻合，后支和甲状腺下动脉的分支相交通。
甲状腺癌放射線治療: 診斷
1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素的测定。 TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。 TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。 乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。 随着病情进展，肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。
甲状腺最下动脉起自主动脉弓或头臂干，沿气管前上行，进入甲状腺峡部。 此外供应食管和气管的小动脉均有分支至甲状腺。 甲状腺癌放射線治療 在哺乳動物外的生物，甲狀腺激素還有其他功能。
手術併發症並不常見，若傷及喉返神經，可能會造成聲音沙啞。 若手術過程傷及血管或肌肉，則可能造成出血的情形。 術後患者會發生可預期的甲狀腺低下，因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。 甲状腺炎有几种，亚急性或慢性（淋巴性）甲状腺炎均可能伴有甲亢。 大约60%的亚急性甲状腺炎，在发病的早期可以有甲亢表现，这种甲亢只存在较短时间，这是由于病毒感染后，使甲状腺里已经制造好的甲状腺激素释放到循环血中而发病的。
常見的甲狀腺低下症狀包括疲倦、沒有活力、體重增加、不耐寒冷、心率低、皮膚乾燥及便秘。 甲状腺癌放射線治療 常見的甲狀腺亢进症狀包括易怒、焦慮、體重減輕、不耐炎熱、腹瀉及甲狀腺腫大。 結構異常不一定會有症狀，不過有些患者的甲状腺結構異常會伴隨著甲狀腺亢进或是低下的症狀也可能有頸部腫脹的症狀。
特別注意的是，小於二十歲出現甲狀腺小腫塊的人。 因為甲狀腺的良性贅生物通常不會出現在這個年紀。 在接受治療後四至五天內，體內的放射性物質會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走，因此這段期間要在醫院接受隔離，避免接觸其他人，待輻射量降至安全水平便可出院，大約需時數天。 在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。