風險因子包含幼年期輻射暴露、甲状腺肿，以及家族病史。 体检：P110次／分，BP165 68mmHg;消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，未闻及血管杂音；颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），下肢不肿。 异质性检验应用基于卡方的Q检验和I2统计量。 如果异质性检验有统计学差异(P50%)，选用随机效应模型计算合并效应值；否则，选用固定效应模型合并数据。 当纳入的文献的数目大于10篇时，应用Egger’s法和漏斗图(Egger’s funnel plot)进行发表偏倚检验。
甲状腺结节，淋巴结肿大：甲状腺乳头状癌位置较深，肿瘤体积小，几乎没有症状，很难发现。 仅有的症状就是，可能发生甲状腺结节和局部淋巴结肿大。 滤泡细胞癌也表现为结节性甲状腺肿，质地相当硬，可累及整片甲状腺。 甲状腺未分化癌的治疗，首选方法是手术治疗，但效果并不尽如人意。 大部分甲状腺未分化癌都呈现融合状生长，与周围组织粘连在一起，根本无从下刀。
甲状腺乳头癌: 疾病类型
显微镜下聚集成团的甲状腺乳头状癌细胞临床上也常常见到许多甲状腺乳头状癌的患者，癌灶生长十分缓慢，甚至多年都不见癌灶直径的增长，也不见淋巴结转移的征象，这种类型，我们称之为“惰性甲状腺乳头状癌”。 甲状腺癌为目前癌症里面发病较高的一种，一般会有分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌两类，其中分化型癌约占百分之九十以上，是这些年以来增长最快的恶性肿瘤之一。 而分化型癌又分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。 对于甲状腺内乳头状甲状腺癌风险较低的患者，BRAF检测可能提供重要的预后价值。 通过基因检测，具有BRAF突变的患者更可能存在甲状腺外侵犯、淋巴结转移。 一项调查纳入了299例甲状腺癌直径小于1.5cm的患者，平均45个月的随访中，没有患者死亡，但14.4%的患者存在癌症持续/复发的证据。
- 1.为什么分化型甲状腺癌需要碘-131进行“去残”治疗？
- 有研究显示有多达70%的分化型甲状腺癌存在RET/PTC、NTRK1、Ras或BRAF突变。
- 本病以淋巴结转移为主，且转移率较高，同侧颈淋巴结转移可达40%—50%，双侧颈淋巴结转移也可达到10%，晚期可转移至纵膈或腋下淋巴结，50%—70%的患者初诊时已伴有颈淋巴结转移。
- 披着羊皮的狼终究是狼，温和善良如天使的甲状腺癌终究位列魔鬼，尤其甲状腺癌的第四种亚型——未分化癌，把甲状腺癌「魔鬼」的一面展现得淋漓尽致。
- 可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。
若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变，则甲状腺癌的可能更大。 甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。 除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。 甲状腺乳头癌 分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。
甲状腺乳头癌: 甲状腺乳头状癌
比较常见的类型之一，占50%~70%，预后较好，10年的存活率可达90%；但此类型易淋巴腺转移，转移率达40%~50%，只要治疗及时规范，预后产生的不利影响较小。 过去癌症等于不治之症，笼罩着死亡的阴影，但目前医学界慢慢将癌症归为高血压、糖尿病等慢病行列，患者可以与它和平共处。 在安常明医生看来，甲状腺癌是这类癌症慢性病的典型代表。 甲状腺癌常见的远处转移器官是肺部，也可出现骨转移和颅内转移。 对于乳头状癌来说，远处转移是引起致死的重要原因。
总的来说，甲状腺癌是所以癌症里面预后最好的，甲状腺乳头状癌的患者并不会由于疾病的发病而影响到其正常的寿命。 对于甲状腺乳状癌来说，能否保持良好的心态，积极配合医生治疗，定期回医院复诊，对手术后的存活时间也有比较大的影响。 大约有超过85%的甲状腺癌是乳头状癌，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻(40岁前)女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 甲状腺乳头癌 “甲状腺癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤，分为乳头状腺癌、滤泡型腺癌、髓样癌和未分化癌4种类型，乳头状癌是其中最常见的病理类型，约占60%～80%。甲状腺癌因位置表浅而易被早期发现，预后较好。
甲状腺乳头癌: 甲狀腺癌
③此外，爱德华将不定期在知乎视频、微信公众号、bilibili视频网站（ID：健康知识工坊）更新甲状腺及各类医学知识的科普视频。 除了合理治疗以外患者饮食上应以营养全面，高蛋白，高维生素，低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激，肥甘厚腻，烧烤，腌制等食物，平时进食定时定量，合理营养为原则。 多食用比如多食淡水鱼，瘦肉，蛋，大豆制品，香菇，大枣等食物。
指经过治疗后复发的癌症，可能会回到甲状腺或身体的其他部位。 甲状腺乳头癌 甲状腺乳头状癌的复发通常与确诊时患者的年龄、病理分型、分期、手术是否完全切除甲状腺等因素有关。 甲状腺乳头癌 以颈淋巴结转移为首发症状，男性多于女性，甲状腺乳头状癌其中有些患者是存在家族遗传的，发病率占总比的5～10%，目前，对于家族性甲状腺乳头状癌仍是没有统一诊断标准的。
甲状腺乳头癌: 疾病定义
至于甲状腺的乳头状癌和滤泡状癌，是恶性程度很低的癌症。 其中，甲状腺乳头状癌有被称为甲状腺微小癌，因为其肿瘤直径一般不超过1厘米。 这两类甲状腺癌可以通过手术治疗，但由于其发展非常慢，也可以不做手术，只需观察等待。 甲状腺乳头癌 甲状腺癌之所以有“最善良的癌症”这个“雅号”，是因为常见的甲状腺癌的治疗难度并不高，而且预后非常好，即使出现淋巴结转移，经治疗之后的5年生存率也非常高的。 因而，被诊断患了甲状腺癌的人也不必太过惊慌。 可是我们对于您的复发还是十分关注与重视的;这也是我们为什么要为您终生定期复查的主要原因。
甲状腺手术喉返神经损伤的发生率为0.3%~15.4%，患者术后表现为声音嘶哑、饮水呛咳，严重者出现呼吸困难、危及生命。 甲状腺手术喉上神经损伤发生率为0.4%~6.1%，患者术后声音会变得低沉。 甲状腺乳头癌 有利于保护甲状旁腺功能，减少喉返神经损伤，也利于保留部分甲状腺功能。 但可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清甲状腺球蛋白和碘-131全身显像监控病情。
甲状腺乳头癌: 甲状腺微小癌
在未来还需更多的实验数据加以明确RET/PTC在甲状腺肿瘤预后等方面的意义，故将其作为预后判断的靶标还为时过早。 目的：通过荟萃分析对甲状腺乳头状癌的常见基因突变或重排与地域分布的关系进行初步的探究。 方法在Pubmed中筛选2016年3月前发表的相关英文文献，并分析甲状腺乳头状癌BRAF、RET、RAS基因突变或重排与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移等指标在地域上的分布特点。
治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。 以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。 典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。
甲状腺乳头癌: 甲状腺乳头状癌病因
安常明医生在日常工作中就有明显体会：他所在头颈外科目前全年手术量超过5000台，其中较大部分是甲状腺癌手术，「这一手术量是前些年的2~3倍！」。 看到哥哥的体检报告和复查结果，汪青还是比较乐观的，因为按照他对甲状腺癌的了解，只要大小不超过10mm，多半是良性，即使真倒霉碰上了恶性的，「甲状腺癌很多人活到自然死也没扩散」。 全甲状腺切除患者：注意复查甲状旁腺素、血钙。
常由病毒感染引起，发病前常有呼吸道感染的病史。 多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向病侧耳颞处放射，血清甲状腺激素浓度升高，甲状腺摄碘率降低。 当癌细胞转移到肺部，会出现咳血、呼吸困难等表现；若癌细胞转移到骨骼，会出现骨痛等表现。
甲状腺乳头癌: 甲状腺腺瘤
作为全球首个不分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药，拉罗替尼于2018年11月26日被FDA批准上市，用于成人和小儿具有神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合的实体瘤治疗。 这也意味着目前已步入甲状腺癌精准治疗新时代。 虽然哥哥不了解这些略晦涩的医学知识，但汪青简单的介绍还是给了哥哥一颗定心丸。 虽然最终决定约个三甲医院专家号再看看，但「每天该上班上班」，好像这个带「癌」字的疾病从不曾光顾自己的生活。
