膝腱反射（腰2-4，股神經）：坐位，兩小腿自然懸垂或足著地；或仰臥，膝稍屈，以手托膕窩，叩擊髕骨下緣股四頭肌肌腱，引起小腿伸直。 患者仰卧，检查者以左手托患者一侧腘窝，右手握足，用力将足向背侧推，同时用手抵住足掌不使其复位，则该足出现连续性交替伸屈的颤动。 检查者用手握住足部，并使踝关节轻度背屈，以叩诊锤轻击跟腱后即可引起腓肠肌及比目鱼肌收缩，因而踝关节向跖面屈曲。
此反射属生理反 射，当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。 （十五）小脑性共济失调（cerebellar ataxia） 病人站立时向前后或左右摇摆或偏斜，两足常分开，闭目时加重，闭目难立征阴性。 深肌腱反射評估 单侧小脑病变者，头及躯干偏向病侧，易向病侧倾倒，状如醉汉，故称醉汉步态。 病侧肢体肌张力减退，因拮抗作用不足出现反击现象。
深肌腱反射評估: 神經學檢查NE簡介
【臨床表現】是腱反射高度亢進的表現，見於錐體束損害。 深肌腱反射評估 實際上，只有在伴隨以下臨牀症狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：①反射消失伴有其他的下運動神經元損害的表現，如無力、萎縮、束顫。 深肌腱反射評估 ②反射增高伴有其他的上運動神經元損害的表現，如癱瘓、痙攣、Babinski徵陽性。
通常是比较两侧肢体相对应的肌肉收缩的程度来确定某一腱反射是增高（亢进）、减退，还是消失。 在临床上，腱反射的改变具有诊断意义，是一种常用的神经系统检查项目。 主要有肱二头肌健反射、肱三头肌健反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射、踝反射、阵挛。 （五）糖尿病性多发性神经炎（diabetic polyneuritis） 多有糖尿病史，大多数病人的周围神经炎症状以感觉障碍为明显。 初发症状为双下肢感觉异常，严重的肢体疼痛、麻木、烧灼感等，随之可出现下肢无力，完全性瘫痪则罕见。
深肌腱反射評估: 臨床表現
检查方法：取坐位，患者取坐位膝关节屈曲90度，小腿自然下垂。 放松，用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌肌腱处，引发小腿伸展。 深肌腱反射評估 检查方法：前臂置于旋内及半屈位置，检查者以手握住前臂，并以叩诊锤叩击鹰嘴上肱三头肌肌腱部即可引起前臂伸展运动。
跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。 單突觸伸展反射 單突觸伸展反射,亦稱“牽張反射”。 其反射弧中只有兩級神經元,僅通過一個突觸。 一級感覺神經元的周圍突終止於骨骼肌內的肌梭,傳導肌牽… 检查方法：检查侧肘关节置于半屈半伸，前臂轻度旋前，使用叩诊锤叩击该侧桡骨茎突上2cm处，引发肘关节屈曲。 检查方法：仰卧位，一只手固定检查侧踝部，用棉签轻划病人足底的外侧缘，从足跟向足趾方向划，当划至小跖根部隆起处，转向内侧。
深肌腱反射評估: 肌肉無力的鑑別診斷
病变平面以下的感觉缺失及自主神经功能障碍，伴有植物神经功能失调，出汗异常，大小便障碍等。 （三）家族性痉挛性麻痹（familial spastic paralegia） 多始于儿童起病，呈进行性，表现为两下肢的上运动神经元损伤体征，有的也逐渐进行到上肢。 瘫痪的肢体肌张力增高，痉挛性步态，腱反射亢进，病侧出现髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性。 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。 检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。 坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。
（3）Brudzinski征：①頸症：仰臥，屈頸時引起雙下肢屈曲者為陽性。 ②下肢征：仰臥，伸直抬起一側下肢時，對側下肢屈曲為陽性。 亢進：震顫麻痹症候群或其它錐體外系疾病時，偶見淺反射尤其腹壁反射中度亢進，系損傷中腦抑制淺反射的中樞所致。 精神緊張和神經官能症時，腹壁反射也可有不同程度的亢進。 腱反射的活躍程度以「+」號表示，正常為（++），減低為（+），消失為（0），活躍為（+++），亢進或出現陣攣為（++++）。 2.肱三頭肌腱反射（頸6-7，橈神經）：前臂半屈並旋前，托住肘部，叩擊鷹咀突上方三頭肌腱，引起前臂伸展。
深肌腱反射評估: 康复干货| 反射及其检查方法
肱二頭肌腱反射（頸5-6，肌皮神經）：前臂半屈，叩擊置於二頭肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同時感到二頭肌腱收縮。 逆转反射是因刺激部位的深感觉传导在脊髓前角细胞发生扩散作用，引起拮抗肌反射性反射收缩。 引起该反射的脊髓病变部位和正常部位是密切邻近的，特别是对于颈膨大和腰膨大的病变定位有重要意义，此时如果合并锥体束损害则该反射更加明显。 检查方法：仰卧位，双下肢屈曲并拢，腹部放松；使用纯针或棉签分别在肋缘下、腹股沟上由外向内轻划腹壁皮肤。 備註：該方法最適合於下肢腱反射，如膝腱反射的評估。 传入神经为胫神经，中枢在骶1～2，传出神经为胫神经。
腱反射，又稱深反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。 腱反射的傳入纖維直徑較粗（12至20微米），傳導速度較快（90m/s以上）。 腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短（約0.7ms）。
深肌腱反射評估: 神經病學/反射
③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要麼反射低的一側是下運動神經元損害，要麼反射高的一側是上運動神經元損害。 【臨牀表現】是腱反射高度亢進的表現，見於錐體束損害。 （四）急性脊髓炎（acute mgelysis） 发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。 若颈髓受损则出现四肢瘫，腱反射消失，病理反射不能引出。
- （八）家族性植物神经失调综合征（familial autonomic dysfunction） 本病多在婴幼儿发病，症状多变。
- （5） 踝反射：病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。
- 腰及下肢活动受限，咳嗽、打喷嚏及用腹压时疼痛可加重，并有一侧骨盆肌及下肢肌无力，感觉减退，膝、踝反射减退或消失等。
- 腱反射（tendonreflex）又称位相性牵张反射，是指叩击肌腱所引起的有关肌肉的突然收缩。
- 高位截癱 包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
- 也可发生进行性四肢乏力，肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。
- 检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，咳嗽或两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。
【臨牀表現】 患者仰卧位，膝關節屈曲並外展，檢查者把持患者足尖並使稍背屈，叩擊跟腱。 脊骨神經科醫生會透過詳細檢查，找出異常的位置為病者進行矯正治療。 有時亦會配合脊骨牽引治療，以扭轉、放鬆、牽引等方法以矯正位置，加速康復。
深肌腱反射評估: 檢查方法
（一）神经宫能症（neurosis） 深肌腱反射評估 多有精神因素，女性多于男性。 早期多有失眠、头痛、焦虑不安、心烦意乱、全身不适，伴有恶心、心慌、神经衰弱等症状，严重者出现多梦、记忆下降、情绪低落，认为自己有严重的不治之症。 无神经系统的阳性体征，各种辅助检查均正常，可出现双侧的霍夫曼征阳性。 但腹壁和提睾反射減退或消失，亦可見於錐體束損害，因其除脊髓反射弧外，尚有皮質通路。 此外，深睡、麻醉、昏迷、新生兒等，腹壁反射也常消失。 腹壁反射（肋間神經，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰臥，以棉簽或叩診錘柄自外向內輕划上、中、下腹壁皮膚，引起同側腹壁肌肉收縮。
- 若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。
- 反射減弱或消失：見於脊髓反射孤任何部位的損傷，如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變（灰白質炎），腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時（急性損傷）。
- 下肢因肌萎缩，外观呈“倒酒瓶症”，膝腱反射 多减弱或消失，跟腱反射消失。
- 肩部和上臂伴肌肉萎缩，肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。
咳嗽、打喷嚏时出现下肢串痛，行走时疼痛加重，突出部位相应的棘突旁有明显的压痛点，直腿抬高试验阳性，患侧跟腱反射减弱或消失。 （三）进行性肌营养不良（progressive myodystrophy） 深肌腱反射評估 属于伴性隐性遗传，几乎全是男性，女性很少见。 多在3～6岁之间开始明显，并逐渐加重，无力自驱干及四肢近端开始，下肢重于上肢。 走路及上楼梯困难，行走时骨盆不稳定，自仰卧起立时，出现高尔氏（Gowers）征，约90%病例开始呈现腓肠肌假肥大，即体积增大而肌力不加，6岁以后逐渐伴有肌萎缩和挛缩。 腱反射先减低，最后肌萎缩达到严重程度时则膝腱反射消失，而在假性肥大的早期、肌肥大处腱反射可以活跃。 （五）先天性肌营养不良（congenital muscular dystrophy） 属婴儿期肌病，为常染色体隐性遗传，或见显性遗传。
深肌腱反射評估: 肌肉無力的鑑別診斷
感觉运动障碍以下肢突出，小腿的前外侧肌群瘫痪明显，小腿后部肌群或股四头肌也可以受累。 呈弛缓性瘫痪，膝腱反射消失，可出现肌肉的萎缩，还可有皮肤浮肿、皮肤菲薄、干燥无光泽、发凉或青紫、色素沉着、指甲改变、毛发脱落等植物神经改变。 肌萎缩晚期可出现肌肉挛缩，腓肠肌有压痛。 内囊后2/3、丘脑、视、听放射、苍白球内侧核等结构的前脉络膜动脉受累，可出现对侧同向偏盲、感觉过度、丘脑手等。 病变对侧肌张力增高，腱反射亢进，霍夫曼征阳性，巴彬斯基征及卡道克征阳性。 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。
