控制水份和體重，以及遵照醫囑規律接受透析治療，都能幫助腎友們舒緩不適。 由於病人容易在兩次洗腎中間攝取過多水份，導致體重增加，因此應特別留意每次洗腎前的體重增加不可超過5%。 以體重60公斤者為例，兩次透析間的體重增加上限為3公斤，如此便能減少洗腎時一次排除大量水份所產生的不舒服。
另外，針對意識不清、年紀較長（超過 80歲）的老年病患、或疾病已達末期如癌末、器官衰竭時，經醫療團隊（團隊中至少需兩位醫師，其中一位必須要是腎臟科醫師）詳細說明，並和病患本人或其家屬充分討論過後，最後也可選擇不透析、而改採安寧療護至生命終點。 現時的洗腎方式分別為腹膜透析及血液透析，前者可以於家中進行，後者則需要到醫療機構接受治療；下表將詳細為你解釋兩者的原理、過程、優缺及事前準備，患者可以在考慮個人需要及諮詢醫生後再作選擇。 當末期病人接受安寧療護服務，身體健康好轉後，可向原照顧團隊申請安寧居家療護。 每個人都有權利依照自己的意願，選擇接受安寧療護服務。
洗腎打針技巧: 洗腎者福音洗腎廔管壓力偵測止血裝置發明問世.
蔡明松指出，國際醫界致力發展打針的方法，各種新式打法的注射點凌亂，其中鈕扣打法由波蘭醫師推出，以針穿插同一皮下組織，形成隧道後，導入鈍針，雖可達到無痛或少痛的好處，穿刺初期仍需用尖針，因此未獲多數患者接受。 據統計，台灣地區每年約有700至800名腎臟腫瘤患者，許多晚期患者如果切除了腎臟，就得開始洗腎，等待換腎。 台北榮總運用了部分腎切除手術，保留住正常組織，讓患者遠離終身洗腎的厄運。 血管不好還有另一個問題，那就是可下針的地方很有限，蘇上豪醫師指出，如果針頭一直扎在相同部位，很容易造成洗腎廔管的動脈瘤，瘤愈大愈有破裂風險，不僅會讓患者大出血，且未來可下針的部位又更少了，洗腎的效果也會變差，不能不慎。
但每次門診時，許媽媽總是回答下次再說，這次是孫子沒人帶不行、下次是許爸爸人不舒服需要人照顧，她沒法休息，千挑萬挑也挑不出時間。 目前透析管道的建立，已有既定的流程，時間可以選擇，住院時間是 3 天，前一天傍晚住院，隔天開刀，第三天若無併發症一般即可出院。 由此可知，這三個電解質都很重要，每個月洗腎室都會規則檢測數據，如果有異常，就要趕緊調整。 有三個方式：洗腎時間要足夠、飲食內容調整、以及正確使用藥物。
洗腎打針技巧: 作者簡介_陳愷懋 醫師
富衛金融有限公司（「富衛」）對資料之準確性概不負責。 洗腎打針技巧 洗腎打針技巧 上述所有資料及分析僅供參考之用，並不會被考慮為專業意見、建議、要約或遊說，因此不應據之作為投保決定。 過量攝取高鉀食物，會導致鉀無法順利排出體外，而出現「高血鉀症」，引起疲勞、心悸、全身無力等症狀。 有些患者會胸悶及呼吸困難，嚴重的高血鉀症會心律不整，甚至有心跳停止及猝死的風險。 此外，當病人被告知病情後可能有錯綜複雜的情緒變化，也可能會時而逃避，時而面對，必須以愛心與支持的態度接納病人所有的情緒。 葉時孟也提醒，目前新冠疫苗，都要施打2劑才算完成，以AZ疫苗來說，建議第2劑相隔約8～12周後打，一般第2劑較第1劑的不適感會降低。
有經濟困難的末期病人也可以透過合約醫院社服室向台灣安寧照顧基金會申請經濟補助。 因改良鈕扣式打法必須使用許多專屬耗材，須自費約 1萬 5千元，蔡明松徵詢全院 2百餘名洗腎患者後，目前已有 7名接受，日前實施問卷調查， 8成不痛，凝血時間由 9.1分鐘縮短至 7.9分鐘，滿意度 100%。 郭綜合醫院腎臟內科主任蔡明松說，每次洗腎都需入針 2次，皆須使用粗針，每週 3次，每年等於多達 312針，疼痛感可想得知，許多人更會出現渾身瘀血、假性動脈瘤等後遺症。 葉時孟進一步提到，透析腎友不僅染疫的機會較一般人高，且因為常合併多種慢性病如：糖尿病、高血壓、心衰竭等，染疫後有很大的機會演變為重症，可能因此死亡或長期仰賴呼吸器。 透析患者一旦染疫，連帶其他透析腎友、照顧的醫護、家人都會被匡列隔離，不只單純住院隔離，還要繼續維持1周3次的透析治療，相當麻煩。 日本捐贈124萬劑的AZ疫苗已擴大接種，包含75歲以上長者、長照機構人員及洗腎患者等都屬於優先對象；而腎臟科醫師也說明原因並呼籲，透析腎友能夠盡量全員施打，以保護自己和家人，減少疫情的傳播。
洗腎打針技巧: 台灣推廣居家透析的未來
施孟甫醫師提醒，洗腎不是絕症，只要配合治療，過程中有任何不舒服主動反映讓腎臟科醫師知道，依病人情況做適切調整。 永久導管 （ Permcath ），雖名為永久，但實際使用年限最長約 2－3 年，之後可能阻塞或零件壞掉的機會大增，和臨時導管的不同點為，導管不直接進入血管，而是在皮下潛行一段距離後再進入靜脈。 因為完全使用自已的血管，無任何植入物，所以細菌不容易附著、有著感染率最低、使用年限長的優點，手術後皮膚平整，洗澡淋浴都沒問題。 好不容易等到一個月期滿，嘗試使用做好的自體瘻管，沒想到血流不如預期，只好再轉介進行血管內氣球擴張術，增加血流量，前前後後等到自體瘻管可用，已是三個月超過的事了。
答：針尖朝下，自體廔管的入針角度為20-35度，人工廔管的入針角度為45度。 回血後，再前進不超過3mm，就要將針尖旋轉180 … ● 尿毒高，導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀，俗稱尿毒症；嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙，即為尿毒性腦病變。 此外，如果患者的蛋白質攝取量不足，亦有機會引發身體分解自身肌肉的蛋白質，從而導致患者體重驟降、免疫力變差、傷口癒合能力減弱等情況。 富衛人壽有權要求有關書面建議的證明，例如轉介信或由主診醫生或註冊醫生在索償申請表內提供的陳述。 富衛人壽將保證於每個保單週年日續保至受保人100歲（實際年齡），惟只要富衛人壽保持為註冊自願醫保的產品提供者，富衛人壽保證條款及保障將按不差於續保時由政府公布最新版本的標準計劃條款及保障。
洗腎打針技巧: 血管太細 多運動可改善
洗腎者易有骨質病變，可以增加鈣的攝取來預防，牛奶及乳酪含有豐富鈣質，但也同時含有多量的鉀與磷，因此需限制攝取量，也可以額外補充鈣片來確保鈣質的充足。 足夠熱量的維持可以增加腎友的抵抗力，及避免肌肉組織的分解。 若熱量不足，體內蛋白質會自行分解，導致血液中尿素氮及腎毒素增加，加重腎臟的負擔。 洗腎打針技巧 一般腎友及家屬想抓住最後的一根稻草，遍訪尋找密醫以及嘗試各種名間偏方，我想告訴尿毒症的朋友及家屬千萬不要再嘗試偏方和來路不明的中草藥，如果中草藥能治療尿毒症，健保局早就採用為正式用藥了，也不用負擔如此龐大的醫療費用。
- 根據2008年健保局統計，每年透析治療費用約330億，若加上相關後遺症處理，腎衰竭的支出約占健保總額十分之一，儼然形成新的國病。
- 「能不能減少洗腎的時間？」這是很多腎友都會問的問題，這要根據每天產生的毒素多寡、每天累積水份的速度、以及腎臟還能製造多少尿量而定，如果只是因為覺得洗腎花時間，而想減少次數，絕大部分都會變成「洗腎時間不足」，而危害到身體健康。
- 若能在狹窄或感染初期儘早發現，及早處理，則可避免洗腎通路的損壞。
- COVID-19 疫情衝擊台灣，對慢性病患帶來嚴重威脅。
- 值得注意的是，維持健康飲食與良好生活習慣，還可以預防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，也是另一種保護腎臟的重要方式。
- 朱柏齡提出兩種對象，這類患者是必較需要注意，經過專業醫師再評估是不是要接種。
腎臟的主要作用，是處理經新陳代謝產出的廢物以及身體多餘的水分。 如果腎功能受損或出現下降，有機會因無法進行代謝而令血液積聚過多廢棄體液，甚至造成血尿、蛋白尿等症狀。 如果腎功能下降至僅餘25%，則表示患上腎衰竭；如果腎功能降至15%或以下，腎臟更有機會失去運作功能，需要透過透析「洗腎」或進行腎臟移植來延續生命。 袖扣隧道雙腔導管置放於人體的大靜脈，包括內頸靜脈、股靜脈、或鎖骨下靜脈。 與雙腔導管不同的是袖扣隧道雙腔導管較為柔軟、在皮下的部分比較長、以及在皮下隧道處有一圈達克龍材質的袖扣。 這圈袖釦會在隧道內跟組織沾黏，防止細菌及髒汙穿過皮下造成逆行性感染。
洗腎打針技巧: 腎臟癌之手術治療臺北榮民總醫院泌尿部鍾孝仁醫師.
此外，鉀離子關係到心臟的規則律動，如果過高或過低，都容易產生心律不整，會有立即性的生命危險。 換句話說，腎友用不到一成的時間，可以換來超過九成的健康時間，可以重拾所愛，含飴弄孫，做想做的事情，如果還為了那9%的不便而不甘願，你錯過的可是91%的生命呢。 在這段時間，努力調整好自己的情緒，是最重要的，不管是照顧腎友的醫師、護理師們，甚至是隔壁床的「同學」，都是很好的諮商對象，勇敢發問，把心中的疑惑盡早去除，才能更有信心地面對接下來的生活。 「由於牽涉到的層面很廣，當然讓病友了解自身非常重要，但我們如何做好配套措施是更重要的，當配套、病友的自我意識都上來之後，能選擇居家透析的人就會增加。」姜至剛說。 腎友們的免疫功能不全，不僅是容易感染的高危險群，在初期感染有時也症狀不明顯，但可能已經是嚴重感染的情況。 「比如發燒是常見的感染症狀，但部分腎友們發燒現象比較不明顯，上呼吸道感染症狀，如喉嚨痛、咳嗽也是輕微表現，這也是需要特別注意的一環。」姜至剛說。
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為了不中斷洗腎，同時降低染疫風險，有些腎友會想考慮「居家透析」的方式。 而台大醫院血液淨化科主治醫師姜至剛說，如果有自理能力、需要彈性的時間並經適當訓練後，居家透析不失為一個選項。 胃功能下降初期並無明顯症狀，定期檢查不但能提前發現病症，亦能減低病情惡化的機會。 信諾自願醫保系列靈活計劃（優越）不但能夠全數賠償住院、手術、診斷成像檢測等多項醫療服務，而且還可以附加門診腎透析保障，確保您能得到最適切的服務。 如果患者希望能夠自行在家以家居機器進行腹膜透析，除了需要購買透析液及消毒用品，亦需向洗腎中心租借或另行購買自動透析機；現時每月租借自動透析機的費用大約HK$3,000至HK$5,000；而購買機器的費用更達到HK$80,000之多。
- 國際間開始修正打針的方法，歸納共有三種常見的方法： 區塊式打法 ,於各洗腎中心的護士小姐尤其是資深的在打針的時候大都會有下列所述的經驗：.
- 2019 年，美國政府簽署《促進美國腎臟健康倡議》，鼓勵以居家腹膜透析取代到大醫院或診所洗腎，一方面減少護理人力、病人到醫院耗費的時間跟精力，二方面也是提升病友們對自己身體健康的認知。
- 如果病患選擇血液透析，若本身血管條件許可的話，自體動靜脈廔管吻合術會優於在皮下植入一段人工血管；因為自體廔管相較於人工血管，較不易出現周遭組織感染的情形。
- 但礙於捐贈器官來源甚少，目前台灣的法令規定，患者必須在已開始透析治療並拿到重大傷病卡後，才可以登錄至器官捐贈移植登錄中心的等候名單上，等待有緣的大愛腎臟。
- 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。
- 腎的功能非常重要，可以說是人體內的調節器，負責排出新陳代謝所產出的廢物，協調和平衡體內血壓、水分、電解質等。
- 大家對鈍針會比較不熟悉，但他基本上長得就像是一根針，只是針頭的地方是鈍的，沒有銳利的切口，如果你要想像，那你把鐵杵磨成繡花針，針頭的地方不去做特別處理，那就會是鈍針了。
腎臟科醫師葉時孟在臉書指出，透析腎友尤其是血液透析腎友，屬於特殊高風險族群，台灣腎臟醫學會和腎臟科醫師都強烈建議全面施打新冠疫苗。 洗腎打針技巧 葉時孟說明原因，即便疫情期間，透析患者因腎臟無法發揮作用，需1周3次至各透析院所集體接受血液透析淨化治療，即便各院所已盡力執行防疫作為，但腎友來自不同地方、家庭，長期下來風險比一般人高的多。 洗腎患者的血管就如同患者的第二生命，需要好好保存其通暢性與彈性。 因此國際間開始修正打針的方法，歸納共有三種常見的方法：區塊式打法、階梯式打法、鈕釦式打法。 區塊式打法快速方便，可減少上下針時間，因下針處在固定區域，病人不必去記住歷次打針點，但因反覆在附近區塊下針有較大機會形成假性動脈瘤。
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而臨時導管則是上述病人許媽媽最後悔作的選擇，它是在病人危急時，局部麻醉即可施行的救命導管，有著馬上立即可用的優點，但伴隨的是一堆的困擾。 帶著這個管路，路途並不順遂，因為管路傷口較大，和導管週圍並不附貼，常常滲血，另外因為在鼠蹊的部位，行走、坐姿時偶爾會折到管路，洗了幾次後，血塊阻塞，血流不足，拔除時尖端孔泂已卡滿血栓。 學員出席率達80%或以上，筆試及實習取得達到以上評核要求並於考試合格者均可得到由香港紅十字會頒發之「高級保健員訓練單元證書課程(腹膜透析護理)」之證書。
中心靜脈狹窄常出現在中央靜脈置放過管路的病人身上，除了會導致動靜脈廔管功能不良外，更可能引起手腫臉腫等問題，經檢查後一樣可藉由氣球進行經皮血管整形術獲支架置放將狹窄處擴張使血流暢通。 長期血管通路一但發生狹窄堵塞或感染將會影響到洗腎效率，進而影響洗腎病患生活品質及生命安全。 若能在狹窄或感染初期儘早發現，及早處理，則可避免洗腎通路的損壞。 聽動靜脈廔管的血流音強弱，是否由低音頻變成高音頻。 或藉由舉臂檢查把有動靜脈廔管的手臂舉高，若廔管完全無塌陷的現象，代表近端的靜脈可能狹窄。 隨時與醫護人員討論血管及透析狀況，除了身體診查以外，一般建議動靜脈瘻管應該定期接受血液流量的監測，在血管有狹窄、血栓等問題出現前，能夠即時的轉介處理。
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此導管放置後即可使用，在無感染或阻塞的情況下可以使用半年至一年，甚至更久。 缺點為管路尾端在體外較需要經常注意及護理，管路放置久了也容易造成中央靜脈的狹窄影響到血流。 使用自己的血管做廔管，可用得比較久，蘇上豪醫師指出，曾遇過洗腎病友，廔管用了27年都沒事；但若保養不當，比如有高血壓等心血管疾病、糖尿病等傷血管的慢性病，洗腎患者平均每3至6個月，動靜脈廔管就會塞住，必須打通血管。 林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，九成以上的第五期慢性腎臟病患者接受血液透析，少部分患者是做腹膜透析，這兩種透析都是俗稱的洗腎。 關於眾多言之鑿鑿、令不少病患心生畏懼的傳言，施孟甫醫師澄清，所謂「洗腎副作用」是指洗腎時產生的不適。 由於腎友是以血液透析機器這顆「人工腎臟」來取代原本功能不良的人體腎臟，必須將先前累積48至72小時的廢物和水份，在短短幾個小時內一口氣加以清除，難免會出現疲倦，或是初期有低血壓、抽筋、出血、頭痛、噁心或嘔吐等透析不平衡症候群。
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而腹膜透析部分，因腹膜透析已全面健保支應，所以在醫療院所如何關懷、遠端掌握每一位病友治療狀況，流程怎麼制定等，都是可以精進腹膜透析照護該思考的方向。 姜至剛說，無論是選擇哪一種透析方式，都會有一些危險性，像是居家血液透析需要自行打針，居家腹膜透析需要使用引流管，在訓練期間，需要讓腎友了解遇到狀況時該怎麼處理、如何避免感染等技巧，是非常重要的環節，也是讓腎友了解自己身體狀況很好的方式。 而目前在台灣選擇居家透析的人，多半都會採用腹膜透析。
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但是自體廔管約需 4~6週的時間才能成熟，若再加上術前轉介至血管外科醫師門診、安排開刀等待花費的時間，以及術後廔管若遲遲未成熟，還需要做進一步的檢查與介入等，建議要提前半年至一年（也有研究建議至少提前四個月）預先開刀把洗腎廔管做好。 洗腎時間不足，會導致：毒素清除率不足、鈣磷難以平衡、貧血、血小板功能不佳、身體積水惡化、心臟負擔增加、血壓過高、每次洗腎脫水速度過快、洗腎中產生不適的機率大增等等，問題真的很多。 「能不能減少洗腎的時間？」這是很多腎友都會問的問題，這要根據每天產生的毒素多寡、每天累積水份的速度、以及腎臟還能製造多少尿量而定，如果只是因為覺得洗腎花時間，而想減少次數，絕大部分都會變成「洗腎時間不足」，而危害到身體健康。 剛進入洗腎時，由於腎臟衰竭，導致毒素、多餘水份累積在體內，都因為洗腎，在短時間內獲得改善，因此，大多數腎友都可以感覺到身體逐漸恢復穩定，體力也慢慢增加。 這項法案在 2021 年年初生效執行，目標到了 2025 年，居家腹膜透析和接受器官移植在新進腎臟病末期（ESRD）患者中的占比可達 80%。
雖然，目前香港腎臟基金會和醫管局家居透析計劃都有向向腎病患者提供洗腎機租借服務，但名額有限；而向私家洗腎中心租機，亦要支付每月幾千至上萬元不等的洗腎機配件和雜費。 因此，如沒有購買醫療保險，就算租洗腎機都可能構成長遠的財務負擔。 針對洗腎造成額外醫療開支，市面上有些自願醫保計劃正正涵蓋租借家用洗腎機費用，例如富衛人壽的尊衛您醫療計劃（FWD vPrime）6，計劃全數保障7腎臟透析保額，連在家中使用腎臟透析機的租借費用也可索償。 蔡明松說，國際醫界致力發展打針的方法，各種新式打法的注射點凌亂，其中鈕扣打法由波蘭醫師推出，以針穿插同一皮下組織，形成隧道後，導入鈍針，雖可達到無痛或少痛的好處，穿刺初期仍需用尖針，因此很多患者在此階段即放棄了。 蔡明松表示，2003年，日本ｎｉｐｒｏ公司發展用聚碳酸酯的材質，幫助迅速形成穿刺通道，減少隧道建立期的不適，上針也運用鈍針來穿刺，大幅減少疼痛感，此技術也已流傳至韓國。 也因穿刺通路是固定的，不必使用止血綁帶來膨漲血管，對很多不喜歡綁止血帶打針的患者來說也是好處之一。
至於腹膜透析，則稱為「洗肚」，是一種可在家進行的腎病治療方法。 腹膜是腹腔內一層包覆器官的薄膜，上面有著大量的微絲血管。 只要透過外科手術，將一條永久性的腹膜透析導管植入腹腔，再經導管注入透析液，就可讓腹膜代替腎臟，將身體多餘的廢物和水份導出。 要判斷攝取的水量是否過量，就是在兩次透析間，體重不可增加為原來體重的5％，例如體重50kg的人，在下次洗腎時體重不可超過52.5kg。 因為接受血液透析的患者，排尿量已減少許多或接近已經沒有尿量，所攝取的水分無法藉由尿液排出，只會累積在體內，而需經由下次洗腎時才能排出過量的水分。 自體動靜脈廔管無論感染率、長期通暢率、年限均優於其餘兩者。
術前的血管維護是很重要的事情，從病患進入第四期慢性腎病時就應避免在前臂或上臂血管打針，手背的靜脈才是適合打針的位置。 洗腎打針技巧 正常情況下，自體動靜脈廔管手術後約六至十二週可使用。 柏安診所由台大-王介立醫師率領安禾資深護理人員團隊，為血液透析病患提供長期穩定及先進的醫療照顧。 全台透析診所唯一使用FMC全德國原裝進口之雙套熱消RO機，引進全新先進德國FRESENIUS-5008S及4008S洗腎機進行透析。 5008S專屬管路，全套不含塑化劑，可減少透析之過敏不適並且全面使用單次拋棄高透析人工腎臟，將透析效能提升至全台最高品質。
洗腎打針技巧: 血液透析液８０號 HEMODIALYSIS CONCENTRATE HD-80 S.T.
有些腎友以為洗腎了，就不適合運動，這真的是太可惜了。 我知道有腎友開始洗腎之後，才開始接觸慢跑，最近完成了21公里的馬拉松慢跑，還有一位腎友，則是健身好手，練出了一身精壯的肌肉，他們都不斷的在超越自己，身體變好了，人生也會跟著改變，也希望每位腎友都能保持運動習慣，讓自己越來越好。 原本洗腎之前的生活重心，不管是工作也好，家庭也好，或者有什麼興趣或嗜好，開始洗腎之後，請朝著「恢復原本的自己」這個目標前進。 提供全球醫療保障，每年高達港幣$5,000萬的保障額，更不設終身最高賠償額。 不過開始洗腎後的壽命就視乎病人的實際情況，平均存活期為 5 到 10 年，但亦有很多病人成功延長了 20 到 30 年的壽命。 捐贈者保障的最高賠償為心臟、腎、肝、肺或骨髓移植的總移植費用（即捐贈者切除器官或抽取骨髓的手術費用及受保人作為受贈者接受手術的合資格費用的總和）的30%。
一個良好的洗腎通路從洗腎前的準備、血管的選擇、術後的維持都需要醫病護三方面通力合作。 好的洗腎通路帶給病人良好的洗腎效率，進而帶來良好的生活品質。 洗腎打針技巧 病人住在自己的病房中接受原主治醫師的照顧，然而如果到了疾病末期卻不想住在安寧病房時，則可以選擇住在原本自己的病房，改由原安寧療護團隊照顧。 而醫藥費的部份，若是健保局尚未核准給付的藥品或治療才需要另外付費。