荷爾蒙治療本身就能控制一段時間，如果病人年輕力壯，五六十歲，我們會選擇在他身體狀況好的時候積極治療，設法大幅延長這一段時間，讓腫瘤失控的時間延緩出現。 答：林醫師：對於轉移性攝護腺癌，例如寡轉移性攝護腺癌，一般認定是只有骨頭轉移，沒有其它內臟轉移，且骨頭轉移病灶少於四處，如此，我們就會針對原發病灶攝護腺與轉移病灶，檢視是否能做更多的局部治療，以達到根治的可能。 泌尿上皮癌症狀 另外，轉移處很多的時候，全身性治療，例如前述提到的傳統荷爾蒙治療，現在的觀念是，在荷爾蒙有療效時，就合併使用化學治療，或是新的荷爾蒙治療，如此，讓荷爾蒙壓制腫瘤細胞的時間大幅延長。
放射腫瘤科醫師可以提供泌尿系統腫瘤病人手術後輔助性的放射治療，或是提供病人在手術之外的另種治療選擇。 本院有最強大的放射腫瘤治療團隊提供病人最完善的服務。 放射診斷科醫師應用超音波、核磁共振、電腦斷層…等影像工具來診斷泌尿系統腫瘤。 並可利用超音波或電腦斷層導引進行切片檢查，以達到確定診斷的目的。 放射診斷科醫師在泌尿系統腫瘤的診斷及治療上扮演不可或缺的角色。
泌尿上皮癌症狀: 腫瘤內科醫師：
我先回顧一下藥物治療史，約從2004年第一個對病人存活期延長有幫助的就是歐洲紫杉醇，這個藥奠定了去勢療法一段時間後，產生抗性時，使用化學治療的角色，多年後才有其它的藥物誕生。 第二個化療藥是去癌達 ，為新一代紫杉醇類藥物，2010年研究報告指出，於歐洲紫杉醇治療無效後，此藥對病人存活期延長亦有助益。 後來陸續有口服的新一代荷爾蒙藥物出現，目前健保給付兩個藥，阿比特龍(abiraterone，商品名澤珂)與安可坦，這兩個藥物在此階段皆具有療效，可有效延長病人存活時間。
於1987年進入本科，1995年取得本校臨床醫學研究所博士學位，2007年取得本校管理學院EMBA高階公共管理組碩士學位。 他曾於1997年至美國德州MDAnderson癌症中心進修一年，後也曾至多家世界級中心進行研究或參訪，如：MayoClinic、MSKCC、UCSF、CCF、UCLA等。 他是國內外知名的泌尿腫瘤學專家及意見領袖，尤其對攝護腺癌更為專精。 他也熱衷教學，曾7度由醫學生票選為臺大醫學系優良教師。 他創立了國內攝護腺癌冷凍治療之訓練中心，治療經驗及成績已遠遠凌駕亞洲其他各國，許多國內外醫師及病人，慕名前來學習或醫治。 在科內，他也首度啟用多元互相評量系統，使科部內之賞罰公平。
泌尿上皮癌症狀: 泌尿關鍵字
但在切除之後，我們仍然要進行免疫治療，利用卡介苗進行輸尿管內的灌注來預防腫瘤的復發。 但是如果手術後發現輸尿管腫瘤已經有侵犯肌肉層，或是發現周圍的淋巴腺及軟組織有腫瘤侵犯時，最好再加上化學治療或是局部的放射性治療來確保能夠根除周圍轉移的癌細胞。 答：鍾醫師：和信最大的特色是每個星期會有功能性團隊會議，包括外科，內科，放射腫瘤科甚至病理科等醫師，討論病人的所有狀況。 治療的選擇常常牽涉到個人問題，包括年紀，共病，例如糖尿病，還有心臟血管問題等。
- 臨床醫師閱讀病理報告後，會綜合病史與其他的檢查結果，再用病人可以理解的口語做解釋。
- 在過去，侵襲性膀胱癌的治療需要做所謂的膀胱切除手術，把整個膀胱切除掉；現在可以在切除之前，先進行化療，評估有沒有辦法控制腫瘤，若能適當控制，也許可以不用做膀胱切除手術，若是情況不良，還是要考慮先切除膀胱，再進行後續治療。
- 但在切除之後，我們仍然要進行免疫治療，利用卡介苗進行輸尿管內的灌注來預防腫瘤的復發。
- 但在免疫治療的情況中，有百分之七十七的病患的治療效果可以長時間維持，病患的生活品質也比較好。
- 未侵入肌肉層的膀胱癌，在經過局部清除後，可以持續使用卡介苗作為輔助或預防性治療；若為侵入肌肉層的膀胱癌，可以搭配輔助性化學治療，以減少復發；轉移性膀胱癌的主要治療為傳統的化學藥物治療。
- 惡性腫瘤持續佔據國人十大死因之首，人人可說「聞癌色變」！
- 若病灶為肌肉侵犯型膀胱癌或非肌肉侵犯型膀胱癌但多次複發且多發病灶，可考慮膀胱根除手術，有機會將腫瘤根除，但仍有5-15%的局部復發機率，及32-62%的遠端轉移機率。
另外一種叫做拮抗性藥物，注射到體內可以抑制全身作用，比較不會有初期疾病惡化的症狀。 泌尿上皮癌症狀 目前最常用的還是模仿性藥物，選擇性還蠻多，健保也有給付。 由靜脈內注射造影劑顯影出尿路系統，包括腎臟、腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱。 常見之診斷應用範圍，包括尿道系統的先天性異常、尿路結石、泌尿系統的腫瘤、尿路系統傷害、尿路阻塞、大腸直腸及婦科腫瘤對尿路系統侵犯的評估。
泌尿上皮癌症狀: 病理科醫師：
病理報告，是病理科醫師檢查病人的檢體後，將結果寫成報告交給臨床醫師，做為臨床治療的參考。 病理報告閱讀的對象設定為醫師，以英文書寫，要理解內容需要大量的醫學背景知識。 臨床醫師閱讀病理報告後，會綜合病史與其他的檢查結果，再用病人可以理解的口語做解釋。
大部分睪丸癌的治療效果都很好，只是因為它是在睪丸產生的腫瘤，所以對病人造成的衝擊非常強大。 事實上，男性就算只剩下一顆睪丸，想要懷孕生子也不會有太大問題，除非兩邊都有毛病，才需要兩顆睪丸全部切除，因此罹患睪丸癌不用過度擔心。 現今已經有二線的荷爾蒙治療與化療，只要病人願意跟醫生好好配合，大多都能夠得到良好的控制。 目前在治療上不一定都要手術切除，大部分使用荷爾蒙治療，就可以有很好的治療效果。 大多早期攝護腺癌的治療效果都相當不錯，甚至一部分癌細胞並不惡劣的患者，只需要好好追蹤，也不一定要接受治療。 攝護腺特異抗原（PSA）對早期攝護腺癌的診斷有很大幫助，若PSA出現不正常升高，病人接受切片檢查後，就可能診斷出早期攝護腺癌。
泌尿上皮癌症狀: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
在初期時，若惡性度低且腫瘤量少，我們可以先讓病人選擇不治療，進行密切追蹤，當疾病進展時再來做手術。 2015年開始，醫界討論重點是上述這些藥物可否提早於去勢療法敏感性階段(即傳統去勢療法仍有效的時候)使用？ 目前我們挑選的病人對象是對去勢療法具敏感性，但存在比較高的風險，定義是轉移病灶有四個(含)以上的骨轉移，其中至少有一個骨轉移病灶在脊椎骨，或是骨盆骨以外；或是有臟器轉移，例如肺或肝臟轉移。 這群病人我們認為是高風險，如果把化療(歐洲紫杉醇)提早到這個階段，併用傳統的荷爾蒙療法，已證明會明顯延長病人存活時間。 2017年開始，阿比特龍也被拿到這個階段來做研究，報告發表指出，阿比特龍合併傳統荷爾蒙療法使用，可顯著延長病人存活時間。
因為長在私密處，許多人擔心是「花柳病」，心裡感到不好意思而不敢前往就醫。 腎囊腫大部分都是良性，同樣最常是在做超音波檢查時，病人突然被告知腎臟長了一顆水泡，就是所謂的腎囊腫。 惡性腫瘤持續佔據國人十大死因之首，人人可說「聞癌色變」！ 癌症彷彿一群訓練有素的跳傘兵，憑空從天而降，打亂對未來的所有規劃，在眾人措手不及中，已經攻掠一座又一座城池。 尿道癌的診斷，是透過經尿道活檢（transurethral biopsy）。 尿道癌的類型包括移行细胞癌，鳞状细胞癌，腺癌和黑色素癌。
泌尿上皮癌症狀: 惡性腫瘤持續佔據國人十大死因之首，人人可說「聞癌色變」！癌症彷彿一群訓練有素的跳傘兵，憑空從天而降，打亂對未來的所有規劃，在眾人措手不及中，已經攻掠一座又一座城池。
至於放射線治療，通常是作為輔助角色，比如腫瘤很大，不容易開刀時，會先用放療將腫瘤縮小，但放療的缺點是比較無法根治。 所以，並非每個病人都適合全身性治療，放射線治療也非針對所有轉移的點都去照射。 根據攝護腺癌病人的切片，我們對病理基因有所了解後，會據此作判斷，若是屬於轉移風險比較低，可以做更精準的PSMA SCAN去了解全身轉移點的位置，然後做精準的全身多部位放射線治療，但這因人而異。 未來，我們將根據臨床風險與生物學特性，提供病人特製化的治療。 通常而言，大多只有一邊睪丸出現問題，先是進行手術切除，後續根據切除結果，決定是否需要化療與電療。
癌症種類龐雜，此表僅列出較常見之種類，並以成人癌症為主。 由於腎臟位置較為隱蔽，腫瘤在達到相當大的體積以前，不容易發現，因此當醫師可以摸到腫塊時，通常已經是晚期。 其成因複雜，主要被認為跟馬兜鈴酸有關，其他因素還包括遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等。 較具地域性的特色包括南台灣的砷中毒及烏腳病，於1985年由台大所報告，可能增加泌尿上皮癌、肺癌及皮膚癌的風險。 其後又探討其暴露劑量的效應，可能造成2-15倍的罹癌風險。
泌尿上皮癌症狀: 攝護腺癌：
早期的放射線治療，每天2 Gy劑量，做38次或40次，將近兩個間，因為周一到周五治療，每天一次，週六與日休息。 或與飲食習慣西化有關，例如美國白人的攝護腺癌發生率是臺灣的4-5倍，但也很可能是我們早期診斷的工作做得不夠好。 美國攝護腺癌發生率於 年代快速上昇，因為早期診斷攝護腺特異性抗原工具的普遍應用；但1995年後即趨於平穩、維持9成以上是初期癌症，其死亡率逐年下降。 但是臺灣攝護腺癌的死亡率仍處於上升曲線，初期癌診斷率仍未超過五成。 答：黃醫師：研究報告沒有發表之前，我們就是用傳統的荷爾蒙治療，療效也很不錯，某些病人穩定期更長，傳統的荷爾蒙療法之下即可達以年來計算的存活期。 不過與醫師詳細討論，選擇最適合自己的方式，是最重要的。
這些病人如果有發生血尿的現象，而在影像學上無法確定具有腫瘤存在的時候，我們也應該立即採取輸尿管鏡檢查，仔細的搜尋輸尿管內是否存在有可疑的腫塊。 如果沒有辦法發現腫瘤時，我們也可以使用尿液內的細胞學檢查，或是使用輸尿管鏡將輸尿管壁作一個切片的手術，來確定病人是否存在著可疑的輸尿管癌症。 如果細胞學檢查存在有移行上皮細胞癌時，為了防止腫瘤的轉移，我們也應該斷然採取手術切除，以防後患。 答：鍾醫師：藉由基因解碼，逐漸了解攝護腺癌的基因變化。 癌症的變化有幾個分類，一類是基因突變，相對沒有那麼劇烈，癌症進展相對緩慢，但即便相對緩慢，有些還是會轉移。
泌尿上皮癌症狀: 手術治療潛在優勢
臺大醫院泌尿部現有主治醫師十三位，分別為蒲永孝、余宏政、謝汝敦、劉詩彬、張宏江、黃鶴翔、黃昭淵、王碩盟、黃國皓、李苑如、陳忠信、戴槐青、何承勳等諸醫師。 臺大醫學院泌尿科現有專任教師5位，計有：蒲永孝(教授)、余宏政(教授)、謝汝敦(副教授)、劉詩彬(助理教授)、張宏江(助理教授)。 及臨床教師5位：黃鶴翔（臨床副教授）、黃國皓（臨床助理教授）、林家齊（臨床助理教授）、黃昭淵（臨床助理教授）、謝德生（臨床講師）。
另一個藥物叫做鐳223，屬於放射性同位素治療，對於僅骨頭轉移病人，不但可減輕疼痛，延緩骨轉移相關併發症發生，也可有效延長病人存活時間。 泌尿上皮癌症狀 泌尿上皮癌症狀 早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。
泌尿上皮癌症狀: 血尿快就醫 泌尿道腫瘤早期發現根治率高
1986年因腎癌與世長辭，先生可說是本科光復後開創者，並為本省泌尿科醫學界第一人，貢獻卓著，學生遍佈全台灣，可謂桃李滿天下。 病人如果發現尿中有鮮紅色的血尿時，除了結石之外很可能是泌尿系統裡面長了癌症。 除了膀胱癌之外腎盂內的移行上皮細胞癌是第二常見的腫瘤，其次便是輸尿管的腫瘤了。
泌尿上皮癌症狀: 泌尿上皮癌的介紹
阿比特龍也有特殊的副作用，但都不至於太嚴重，然而使用時間長，需要長期追蹤，以及特別的照顧。 費用部分，後者目前自費每顆約八九百元，一天需要服用四顆，所以每個月將近十萬塊。 這個藥影響的是荷爾蒙產生的路徑，體內幾個荷爾蒙路徑相近，一個是腎上腺素，一個是雌性素或雄性素，這三個荷爾蒙化學式也十分類似。 所以阿比特龍需要搭配類固醇使用，目的是為了矯正身體因某個荷爾蒙受到抑制而有代償性加強分泌現象，最常見的是可能造成鉀離子濃度降低。
泌尿上皮癌症狀: (台中榮民總醫院 泌尿外科 洪晟鈞醫師)
由於最常出現的症狀就是腰痛，如果是有腰痛或腎疾病的患者，可以進一步留意。 泌尿上皮癌症狀 這裡還是要再次強調，雖然此類腫瘤唯一的症狀就是腰痛，然而腰痛不一定是因為腎臟腫瘤，腰痛的成因是腫瘤所造成的比例也很低，我們不宜把所有的腰痛都認為是腫瘤。 腎細胞癌跟腎嗜酸細胞瘤進行病理切片後，只有經過染色，才能判斷病情，並安排接下來的治療流程。
輸尿管就是腎臟跟膀胱中間的那條通道，從那條通道長出來的，就是輸尿管的尿路上皮癌，相關症狀是血尿，但不太會產生頻尿狀況。 手術治療方式也是要把腎臟、輸尿管跟膀胱一起手術切除。 經皮腎臟細針穿刺切片檢查：提供手術前的組織病理報告，確認是否為惡性腫瘤；但是癌細胞有可能沿針穿刺路徑轉移，故較少被採用。 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率，高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。 吸菸、服用不明藥物、止痛藥或含馬兜鈴酸中藥，加上其他致癌物質，化學工業污染，慢性腎衰竭等，都是可能的危險因素。
泌尿上皮癌症狀: 泌尿系癌團隊：
因為是泌尿道上皮，所以足量的水份可以直接排除泌尿道的有毒物質，建議每天一定要喝到2000~2500cc，但不建議喝山泉水、井水、地下水，因為並不知道這些水有沒有被污染、水質檢驗有沒有合格。 而馬兜鈴酸也確認是泌尿上皮癌的誘發因子，所以也建議不要吃來路不明的中藥、西藥、健康食品、保健食品，甚至是號稱可以抗癌的保健食品。 泌尿上皮癌症狀 當然，飲食跟癌症是有很大的關係，但健康食品並不能「治療癌症」，如果攝取不對反而會導致身體機能失調，不如從新鮮的蔬果中補充。
泌尿上皮癌症狀: 獨／調升底薪卻「砍半獎金」 住院醫控台大「挖東牆補西牆」
但在台灣，民眾比較在意的是健保給付，目前這兩種藥物在去勢療法敏感性階段提早使用，尚未納入給付，所以病人必須要與主治醫師詳細討論，明確了解優缺點與其費用，再來決定治療方法。 並受聘為本科名譽教授，1989年改聘為兼任教授至今。 泌尿上皮癌是一種泌尿道的上皮細胞癌症，台灣每年死於泌尿上皮癌的人有700人左右，最常見的是膀胱癌，另外還有腎盂癌、輸尿管癌、尿道癌等。 比較容易發生在40歲以上的人身上，而症狀通常只有無痛性血尿，這個血尿有可能肉眼可以看見，但也有可能肉眼無法得見。 台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，尿路上皮癌可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌，凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，都統稱尿路上皮癌。 其中膀胱癌比例最大，約佔6成，台灣每年新增案例數約2000名，膀胱癌約有5-30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，患者以60歲以上男性居多。