陳淳副教授於1975年進入本科當住院醫師，1979年奉派到省立基隆醫院擔任泌尿科主任，1982年調回本科任主治醫師，1991年升任副教授。 他對尿路結石有專精之研究，尤其運用內視鏡法治療尿石有獨到之處，為本科不可多得的中堅人才。 日後，本科相繼有闕士傑、黃鶴翔、黃國皓、黃昭淵等專任主治醫師取得博士學位。 1946年，謝有福教授任本院第一任皮膚泌尿科主任，科內同仁有吳萬耀、翁廷雄、柯德三、石水森、江萬煊、黃當時及許清槐等諸醫師。
經腹腔或是後腹腔的腹腔鏡手術應用，大大縮減了傳統手術所造成的傷口範圍，明顯減緩病患術後的疼痛感，縮短手術後的恢復期間，早已成為目前手術治療的主流。 少數病人則會出現遠端轉移之症狀，其症狀依轉移的部位而定，如轉移至脊椎可能會引起背痛、手腳酸麻或無力等。 醫師檢查時會觸診腹部、鼠蹊、會陰、後腰敲診、以及針對攝護腺進行肛門指診。 泌尿上皮癌化療 對於某些骨頭轉移風險較高的泌尿系統腫瘤病人，或是需要接受腎臟切除的病人，這時候就會需要核醫科的醫師來進行全身骨骼掃描評估。
泌尿上皮癌化療: 膀胱鏡檢查
而且一旦疾病在標靶治療或化學治療無效後，接下來的第二線治療一般成效不佳，效果十分有限。 除此之外，臨床上晚期疾病患者多為年長病患，抑或多重疾病、體況不佳，加上病患對化療副作用的擔憂導致接受度低，都讓治療的選擇限縮。 【華人健康網文／亞東醫院泌尿外科俞錫全醫師】泌尿系統最常見的腫瘤有腎臟癌、泌尿上皮癌（包含俗稱的膀胱癌以及腎盂輸尿管泌尿上皮癌）、以及攝護腺癌。 疾病通常以無痛性血尿、體重下降、反覆性困難治療的泌尿道感染、腰痛等病徵表現。 早期治療多以根除性手術以達到疾病治療，不過一旦疾病發現時已經是晚期疾病，手術通常無法完全根除病灶，因此晚期泌尿系統癌症多以全身性治療（如：化療、標靶治療、放射治療、荷爾蒙治療）為主。 答：鍾醫師：和信最大的特色是每個星期會有功能性團隊會議，包括外科，內科，放射腫瘤科甚至病理科等醫師，討論病人的所有狀況。
- 而近年隨檢驗技術進步，國人腎細胞癌的發現時機逐漸提前，已有將近六成的病患都可在早期被發現。
- 1.紫杉醇（Taxanes）：此類藥物廣泛使用於GC 或MVAC治療無效後的第二線化療。
- 1978年，中華民國泌尿科醫學會成立，榮任第一屆理事長，連選連任，於1986年卸任。
- 62歲黃先生，因血尿、急尿感就醫，檢查後診斷為膀胱癌第3期，醫師團隊考量病人期別低，醫師與病人討論後選擇達文西輔助膀胱全切除及原位膀胱重建手術。
答：林醫師：十多年前美國醫界盛行”不應該用PSA篩檢攝護腺癌”的聲浪，儘管泌尿科醫學界並不同意。 當時手術技術不成熟，併發症多，許多病人在根治癌症的同時，承受終生尿失禁之苦，當時臺灣也跟進了。 比起歐美國家，臺灣的家庭醫師制度並不成熟，錯失了建立普及化應用PSA偵測早期攝護腺癌的機會（PSA曾經是五大癌症篩檢項目之一）。
泌尿上皮癌化療: 免疫治療並非萬無一失 只有20-30%有效且有副作用
八成至九成的泌尿上皮癌之病理型態為移型細胞癌（transitional cell carcinoma）。 傳統含鉑金類（platinum）的第一線複方化學治療有高疾病治療反應率，但對於延長存活期幫忙卻有限。 所幸有一些新的化學治療藥物及生物標靶製劑，對未來的治療提供了一些曙光。 一旦泌尿上皮細胞癌出現轉移，復發的風險就非常高，必須用全身性的治療，賴逸萱表示，以往對於轉移性泌尿上皮細胞癌的治療方式，主要以含鉑金類（Platinum）的化學治療為主。 但是鉑金類的藥物具有腎毒性，對於腎功能不佳的病人可能也不適用，臨床上甚至會遇到因為患者化療副作用嚴重而需中斷治療的情形。
化學治療：膀胱癌病人常常在局部切除後，在膀胱內得加以化療，或綜和靜脈注射，如M-VAC(Methotrexate、Vinblastine、Adriamycin及Cisplatin)，特別對已蔓延的病人而言，有報告達40%的完全緩解率。 侵犯性膀胱癌：因腫瘤已變得較為惡性，鑽入深層膀胱壁，侵犯性強，若再保留膀胱，而僅行經尿道膀胱腫瘤切除術，則因切除不完全或再發性強，使膀胱癌細胞擴散出去，而一發不可收拾。 因此若尚無鄰近器官、淋巴結或遠處器官之轉移，應盡早施行全膀胱根除術，即完全切除膀胱及鄰近之淋巴結，以求永絕後患，一勞永逸。
泌尿上皮癌化療: 泌尿上皮細胞癌早期不容易發現 轉移後需要全身化療
答：林醫師：臺灣攝護腺癌的發生率持續快速上升，根據國健署最新發佈的癌登報告，攝護腺癌年度新病例超過五千人，比前一年多約250人，比十年前多約2300人，更是二十年前的五倍以上，佔總癌症比率由2.5%翻倍為5%，排名從第七上升到第五位。 或與飲食習慣西化有關，例如美國白人的攝護腺癌發生率是臺灣的4-5倍，但也很可能是我們早期診斷的工作做得不夠好。 美國攝護腺癌發生率於 年代快速上昇，因為早期診斷攝護腺特異性抗原工具的普遍應用；但1995年後即趨於平穩、維持9成以上是初期癌症，其死亡率逐年下降。 但是臺灣攝護腺癌的死亡率仍處於上升曲線，初期癌診斷率仍未超過五成。
因為攝護腺癌最主要的原因是男性荷爾蒙的刺激，男性荷爾蒙最主要的製造地點是睪丸。 有兩種方法處理，一是不可逆方式，就是切除破壞，第二種方式比較人道，是可逆的，也就是使用藥物來達到去勢目的，如果需要讓荷爾蒙再生時，是有可能恢復的。 過去藥物比較缺乏，自然是以手術為主，但現在有更好的藥物了。 2006年8月正式升任臺大醫學院泌尿科主任暨臺大醫院泌尿部主任。 於1974年畢業於台灣大學醫學院，1990~1994年於美國西北大學、芝加哥大學、費城賓州大學深造，2004年升任臺大教授。 經歷臺大醫院主治醫師、沙烏地阿拉伯法德國王醫院主治醫師、羅東醫院副院長、現任臺大醫院泌尿部主任。
泌尿上皮癌化療: 治療
而尿液廢棄物質在輸送的過程中，難免對泌尿上皮組織造成刺激，長期可能導致病變，甚至引發「泌尿道上皮癌」。 其中，發生於腎盂和輸尿管部位者，統稱為「上泌尿道上皮癌」。 泌尿上皮癌化療 鄭醫師：謝謝兩位接受訪問，幫助我們充分討論了轉移性攝護腺癌的全身性治療，包括有那些藥物可以選擇，以及相關的副作用與費用等等，非常謝謝。
患者在治療時應依醫師建議，並隨時與醫師溝通治療狀況，以達到最好的治療效果。 泌尿上皮癌是一種泌尿道的上皮細胞癌症，台灣每年死於泌尿上皮癌的人有700人左右，最常見的是膀胱癌，另外還有腎盂癌、輸尿管癌、尿道癌等。 比較容易發生在40歲以上的人身上，而症狀通常只有無痛性血尿，這個血尿有可能肉眼可以看見，但也有可能肉眼無法得見。
泌尿上皮癌化療: 醫師介紹
其中膀胱癌所佔比率最大，約為6成，台灣每年新增案例數約有2000名。 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率，高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。 泌尿上皮癌化療 吸菸、服用不明藥物、止痛藥或含馬兜鈴酸中藥，加上其他致癌物質，化學工業污染，慢性腎衰竭等，都是可能的危險因素。 目前免疫治療已經廣泛使用於晚期腎臟癌和泌尿上皮癌，惟目前健保給付條件較嚴苛，大部分仍須病患自費使用；符合條件的病患，也可申請健保用藥或參與臨床試驗。
早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。 因此，術後一年內每三個月需以膀胱鏡追蹤檢查一次，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。 答：林醫師：有效的治療工具其實很多，重點是次序，以及能否合併使用。 哪個先，哪個後，目前還沒有確切的指引，尤其是局部治療是否合併全身性治療。 我通常會用現有的數據告訴病人，可能的好處與壞處，主要是要看病人的症狀。
泌尿上皮癌化療: 晚期腎臟癌、泌尿上皮癌治療新希望 『免疫療法』
在科內，他也首度啟用多元互相評量系統，使科部內之賞罰公平。 他已發表超過150篇醫學研究論文，也致力並成功開創國內不同醫療體系合作研究之先河，奠定國內泌尿科學整合研究之基石。 現在，也有一些研究開始將免疫檢查點抑制劑作為胃癌晚期的第一線治療。 結果發現，針對預後較差或中等情況的腎細胞癌病患，免疫治療確實可為病患帶來比較長的存活期，腫瘤的縮小程度也比較大。 不過，對於預後較好的腎細胞癌病患，目前看來還是標靶治療的效果比較好。 後續僅需定期追蹤影像，不必持續接受膀胱鏡檢查，免除了接受膀胱鏡檢查時的煎熬。
- 在科內，他也首度啟用多元互相評量系統，使科部內之賞罰公平。
- 未侵入肌肉層的膀胱癌，在經過局部清除後，可以持續使用卡介苗作為輔助或預防性治療；若為侵入肌肉層的膀胱癌，可以搭配輔助性化學治療，以減少復發；轉移性膀胱癌的主要治療為傳統的化學藥物治療。
- 這個藥影響的是荷爾蒙產生的路徑，體內幾個荷爾蒙路徑相近，一個是腎上腺素，一個是雌性素或雄性素，這三個荷爾蒙化學式也十分類似。
- 如果治療計畫與您本人完全吻合，我們就開始進行為期7-8週的放射治療。
比起傳統化療，以副作用而言，荷爾蒙的危險性較低，而傳統化療的副作用較高，後者包括感染，白血球低下等。 阿比特龍也有特殊的副作用，但都不至於太嚴重，然而使用時間長，需要長期追蹤，以及特別的照顧。 費用部分，後者目前自費每顆約八九百元，一天需要服用四顆，所以每個月將近十萬塊。
泌尿上皮癌化療: 台灣旅行趣
如果局部症狀明顯，影響生活品質，局部的手術切除或是放射線治療，就有幫忙。 另一方面，其實就是很多治療都提前使用，例如化學治療與自費荷爾蒙，但也要考量病人負擔能力。 荷爾蒙治療本身就能控制一段時間，如果病人年輕力壯，五六十歲，我們會選擇在他身體狀況好的時候積極治療，設法大幅延長這一段時間，讓腫瘤失控的時間延緩出現。 答：林醫師：過去因為治療工具很少，對於攝護腺癌轉移，只有荷爾蒙療法，但荷爾蒙治療早或晚開始，對病人的存活率並沒有差別，因此我們認為病人若有轉移就不適合做局部治療，包括手術或放射線治療，如果要做放射線治療，也是輔助性質，為了控制局部症狀。 如今，能有效治療攝護腺癌全身轉移的藥物，已超過五種以上，合併使用，能讓病人存活超過五年，所以，現在考慮的點是，該用哪一種治療或合併什麼治療，可以達到最佳效果，局部治療也是選項之一。 局部治療可以移除最大的病灶，也就是攝護腺，轉移出去的病灶或可使用放射線治療加上其他治療，根據病人的狀況，因為手術或放射線治療只是整體治療的一部份。
另外，像是化學物質的接觸，比如空氣中的化學氣體、染頭髮的染劑、指甲油、油漆、汽油，工作環境的化學物質、農藥、有機溶劑等，這些無論是經由呼吸或是直接觸碰到，都可能增加泌尿上皮癌的風險。 腎臟血管攝影檢查：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值，但大部分巳被電腦斷層攝影取代。 臺大醫學院泌尿科現有專任教師5位，計有：蒲永孝(教授)、余宏政(教授)、謝汝敦(副教授)、劉詩彬(助理教授)、張宏江(助理教授)。
泌尿上皮癌化療: 晚期泌尿系統癌症治療有新突破！免疫療法是腎臟癌、泌尿上皮癌治療新希望
所以，對於已轉移的病人，如果局部症狀比較嚴重，轉移的病灶在比較有效的控制下，病人若有意願，可以考慮用手術或放射線治療來控制局部症狀。 2015年開始，醫界討論重點是上述這些藥物可否提早於去勢療法敏感性階段(即傳統去勢療法仍有效的時候)使用？ 目前我們挑選的病人對象是對去勢療法具敏感性，但存在比較高的風險，定義是轉移病灶有四個(含)以上的骨轉移，其中至少有一個骨轉移病灶在脊椎骨，或是骨盆骨以外；或是有臟器轉移，例如肺或肝臟轉移。 這群病人我們認為是高風險，如果把化療(歐洲紫杉醇)提早到這個階段，併用傳統的荷爾蒙療法，已證明會明顯延長病人存活時間。 2017年開始，阿比特龍也被拿到這個階段來做研究，報告發表指出，阿比特龍合併傳統荷爾蒙療法使用，可顯著延長病人存活時間。 但在台灣，民眾比較在意的是健保給付，目前這兩種藥物在去勢療法敏感性階段提早使用，尚未納入給付，所以病人必須要與主治醫師詳細討論，明確了解優缺點與其費用，再來決定治療方法。
泌尿上皮癌化療: 台灣癌症基金會-FCF
治療的選擇常常牽涉到個人問題，包括年紀，共病，例如糖尿病，還有心臟血管問題等。 舉例而言，雖然前面提到已有轉移時，因為攝護腺癌與男性荷爾蒙有關，荷爾蒙治療常是第一優先，可是，如果病人的心臟血管無法承受荷爾蒙引起的壓力，甚至有中風或是心肌梗塞的風險，此時，就必須另作考量。 所以，有時候，我們會考慮是否用放射線治療先抑制腫瘤，再降低荷爾蒙用量，以減少心臟的壓力。 或是，當病人在外院已接受治療，第一線荷爾蒙治療失敗，此時我們要啟動第二線荷爾蒙治療，或是開始化學治療，但可能傷及骨髓或神經系統，或腎臟功能受到影響，基於這些考慮，包括腎功能，年紀，用藥史等，我們會參考後再決定用藥次序。 所以，對於這種比較複雜的病人，會經過稱為多科整合治療程序，才能提供病人完整周全的治療計劃。
泌尿上皮癌化療: 治療成果
在治療泌尿上皮癌症的病人時，常會面臨到病患腎功能不佳必須使用carboplatin來取代cisplatin，但是臨床試驗顯示治療效果較原含cisplatin的組合差。 EORTC 30987/Intergroup 泌尿上皮癌化療 Study指出合併使用每週一次paclitaxel和GC相較於傳統GC的治療，可提高整體反應率，存活時間可延長至15.7個月，但是沒有達到統計學上的差別。 一名50幾歲男子，過去是菸不離手的癮君子，某日突然出現「無痛性血尿」，持續一個月後，就醫確診為多發性泌尿道上皮癌，不僅兩側腎盂陸續冒出腫瘤，腎功能不佳，且癌細胞侵犯肺部。 而男子在接受化療無效後，改用免疫療法，迄今一年多，腫瘤幾乎完全消失，生命得以延續，生活回歸常軌。 答：林醫師：早期攝護腺癌病人年齡偏高，不必然死於攝護腺癌。
泌尿上皮癌化療: 疾病百科
余醫師除了專精於臨床一般泌尿科學的治療外，並埋首於泌尿醫學之研究，專長領域為婦女泌尿科學與泌尿神經生理學、神經性排尿功能障礙、良性攝護腺肥大症及攝護腺癌都有相當深入的研究。 膀胱癌是屬於尿路上皮癌的一種，患者多為六十歲以上的男性。 膀胱癌的治療自含鉑的化療藥物問世一直到二○一二年，美國FDA都沒有再核准過任何治療膀胱癌的新藥，相較其他癌症，膀胱癌的治療可說停滯了將近二十年之久，我們幾乎可用「一片沙漠」來形容它的治療進展。 談到免疫治療，其實治療泌尿道癌症的醫師應該算是先鋒之一，因為我們很早就開始採用免疫治療的觀念來對付泌尿道腫瘤。 當時大家還不知道免疫系統有「踩煞車」的機制，只是想盡辦法增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。 其次是腰痛(30%)，大部份為漸進性的悶痛；有些則發生急性腎絞痛，乃因血塊或腫瘤堵塞泌尿道造成腎水腫。
泌尿上皮癌化療: 攝護腺癌的全身性治療
作者：謝政興 尿路感染是泛指人體泌尿道受到微生物的感染，而其中的細菌感染是最常見的，如感染到膀胱就是… 出國旅遊應遵守當地風俗民情，一名女網友分享，去日本泡湯，發現一位台灣大媽竟然公然在更衣室裡玩手機，即便看到有人要開始更衣也沒有收起來，直到被人提醒了才醒悟，引起網友討論，不少人摀臉直呼真的好丟臉。 泌尿上皮癌化療 癌细胞间黏附力较正常细胞低，膀胱癌细胞更容易脱落进入尿液。 尿液中存在的正常/癌变细胞为泌益检️（UriFind️）检测提供科学依据和物质基础。 ＊後記：本文之完成要感謝陳淳教授、江萬煊教授、許德金教授以及蔡崇璋教授，他們提供寶貴的史料，並費心為本文一些錯誤指正，在此誌謝。
或是安排腎臟掃描評估病人腎功能狀況，在術前預測腎臟切除對於腎功能的影響。 過去30年，泌尿道上皮癌的治療除了手術之外，只有放射線治療及化學治療兩種方式，但晚期尿道上皮癌約有50%以上的患者，常因為手術腎切除、年齡、其他腎功能不全、高血壓腎臟疾病或是心衰竭等原因，不適合使用化學治療，因而陷入無藥可醫的困境。 泌尿道上皮組織分布於泌尿道系統中的器官，從腎盂（即腎臟內側的漏斗狀空腔）、輸尿道、膀胱延伸到尿道近端，這些組織的細胞會接觸尿液並保護器官，「泌尿道上皮細胞癌」就是這些細胞出現了病變。
1986年因腎癌與世長辭，先生可說是本科光復後開創者，並為本省泌尿科醫學界第一人，貢獻卓著，學生遍佈全台灣，可謂桃李滿天下。 除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。 若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。 「新型的免疫治療」出現後，治療晚期腎細胞癌可以說是多了一項武器。 泌尿上皮癌化療 一項進入二期的長期追蹤試驗發現，新型免疫治療可將晚期腎細胞癌患者的五年存活率從百分之十提高到約百分之三十。
50歲的阿豪最近尿尿的時候感覺小便好像比較紅，他想到自己家族有泌尿上皮癌的病史，很擔心自己會不會也是泌尿上皮癌，還好去檢查之後，只是尿路結石，但他也趁機問了有沒有日常可以保健的方法。 腎盂腫瘤侵犯腎盂周圍脂肪組織或腎實質；輸尿管腫瘤侵犯輸尿管周圍脂肪組織。 安以軒老公、德晉集團前主席陳榮煉，去年因涉嫌經營非法賭博、洗錢，遭澳門警方拘捕，案件目前還在審理中，下月8日將進行陳詞結案，但據陸媒報導，結果恐出現反轉，他可能免受牢獄之災。 臺大醫院泌尿部現有主治醫師十三位，分別為蒲永孝、余宏政、謝汝敦、劉詩彬、張宏江、黃鶴翔、黃昭淵、王碩盟、黃國皓、李苑如、陳忠信、戴槐青、何承勳等諸醫師。
前者可以使男性荷爾蒙產生趨近零，這是初期發現時所採用的去勢療法。 中樞神經作用的藥物又可分為兩種，一種是所謂的模仿藥，模仿身體腦下腺垂體的分泌物，注射後如同身體本身的腦下腺垂體激素，初期疾病似乎有惡化跡象，但長期使用就會抑制體內男性荷爾蒙產生。 另外一種叫做拮抗性藥物，注射到體內可以抑制全身作用，比較不會有初期疾病惡化的症狀。 目前最常用的還是模仿性藥物，選擇性還蠻多，健保也有給付。 如今，美國食品及藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration）已批准這種標靶藥物用於治療「泌尿道上皮細胞癌」，對患上這個罕見癌症的患者而言，無疑是個新的選擇，擺脫「無藥可醫」的困境。 最後提醒大家，治療「泌尿道上皮細胞癌」有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者宜應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最合適的方案。
及臨床教師5位：黃鶴翔（臨床副教授）、黃國皓（臨床助理教授）、林家齊（臨床助理教授）、黃昭淵（臨床助理教授）、謝德生（臨床講師）。 1962年，泌尿科及皮膚科正式分別設立，由謝有福教授任第一任泌尿科主任，陳登科教授任第一任皮膚科主任。 1938年，台北帝國大學附屬醫院時期改稱為皮膚泌尿器科，主任為高橋信吉教授、秋間泰造任助教授、小原菊夫任講師、淺井徹、楊東波任助手、醫局員有羅福嶽等。