治療癌症的藥物也有相同現象，患者服用初期，腫瘤生長或許能被有效抑壓，但經過一段時間後，腫瘤會再度生長。 出現抗藥性的時間因人而異，如可以短至兩個月，亦因為治療的方法及藥物而不同。 患者服用治療癌症的藥物初期，腫瘤生長或許能被有效抑壓，但經過一段時間後，腫瘤會再度生長。 這即是說，癌細胞已經產生新的突變來避過藥物的限制，並能幫助癌細胞繼續生長。 免疫治療藥物其實是一些由蛋白質組成的抗體，比起化療和標靶藥中的化學藥物，免疫治療的副作用較少和輕微，產生抗藥性的機會亦較小，同時效力也較持久。
如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 /高端醫院 / 住院的病房級別高於指定病房級別/投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 理論上免疫治療可用於治療任何癌症，但並非每個病人都適合使用，免疫治療的療效亦因病情而異。 標靶藥抗藥性 若病情到了後期，免疫系統難以被激活，此時才進行免疫治療已太遲了。 免疫治療的目標是令人體的免疫系統能重新識別癌細胞，並更有效率地攻擊它們。
標靶藥抗藥性: 第三代標靶藥 約一年或失效？ 肺癌再變種打長期戰
除了基因變異之外，部分細胞中的異常蛋白亦會負責發送及接收信號，幫助癌細胞生長。 這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子，包括特定的突變基因和蛋白，正正是標靶藥物所針對的「靶點」。 標靶治療透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度 。 而在標靶藥物的臨床使用上，也不是對所有病患都有同樣的療效，如果以第一線的標靶藥物為例，可以延長壽命11個月，但有一半的人會復發轉移，這時候治療更難。 使用第二線標靶藥物，因為小分子可以進入腦部細胞，對於轉移癌的治療效果較好，存活期可以增加8～9個月。
團隊由不同生醫專業背景組成之跨國編輯團隊，藉由多語言數位線上平台，發揮在全球生物醫學領域影響力，打破語言與文化的屏障，無時差接軌全球生物醫學趨勢。 標靶藥抗藥性 「我們把體能的等級分成6等，0級是最好的，5級是死亡，發現在0~1級的時候，比2~3級的人，使用標靶產生抗藥性的機率低了8倍以上。」張基晟說。 台中榮總內科不胸腔內科主任張基晟說，追蹤131名單一使用第一代標靶藥物超過60個月的患者，發現他們有個很明顯的差別，就是「體能特別好」。
標靶藥抗藥性: 癌症骨轉移 及早用藥保生活質素
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她強調，肺癌與其他癌症一樣，愈早發現預後情況也愈佳，因此須對肺癌提高警覺性。 現時用於治療ALK肺癌的標靶藥更已發展至第三代，若病人使用第二代標靶藥失效或出現抗藥性，便可轉用最新的第三代藥物。 「過往晚期肺癌患者的存活期多只餘不足一年，但現時在ALK肺癌病人有兩三年壽命也很常見，有些病人的存活期甚至超過五年。」曾醫生說，藥物的發展迅速，可用的新藥不斷增加，故醫生會與病人一起面對和發掘各種治療的可能性，創造更理想的治療結果。 有臨牀腫瘤科醫生指出，免疫治療具風險，有1%病人因副作用而死亡，病人切忌過度迷信。 陳亮祖醫生說，這是很多人對化療的誤解，常因過分恐懼，將化療判作「死刑」。 標靶藥抗藥性 他指，化療最令人難受是作嘔作悶，但新式的化療藥毒性減低，亦有新止嘔藥配合，現時甚少病人在化療後出現嚴重嘔吐。
標靶藥抗藥性: 晚期肺癌有ALK？ 第三代標靶藥療效更進一步
臨床腫瘤科專科潘智文醫生解釋，ALK乃其中一種非小細胞肺癌的基因變異， 由兩個正常基因意外重排結合而成，並產生大量異常的ALK蛋白，刺激腫瘤增生和擴散。 奧地利學者Anna 標靶藥抗藥性 Obenauf就利用這個技術來研究皮膚癌細胞，並於2021年發布成果：研究中的皮膚癌細胞，在經歷標靶治療的過程中慢慢發展出抗藥性。 這是一個驚人的結果：一般來說，我們只認為抗藥性和電療、化療有關，而標靶治療不會誘導出抗藥性。 例如：EGFR 藥物會有皮膚乾癢、長出像青春痘般的疹子、甲溝炎、腹瀉等等的副作用；而 ALK 藥物則會有食欲不振、噁心、水腫、血糖升高等副作用。
由此可證，愈容易從外觀發現的腫瘤愈可早期治療；近代流行病學也顯示女性乳癌發生率第一，而肺癌常發現已屬晚期。 肺癌是癌症死亡率最高的，與肺癌的轉移有關，很多的肺癌病患因為平常沒有抽菸、煮飯的習慣，在遠端的器官發現有癌症，才知道自己得了肺癌。 最常見的是骨痛、頭痛時去檢查，雖然沒有肺癌的症狀，但症狀發生在遠端的器官，表示已經是肺癌第四期。 目前，全世界癌症人口約有20%是肺癌患者，肺癌無論是在歐美日先進國家、或是發展中以及低開發的國家，其死亡率皆高，台灣每年約有13,000人罹患肺癌，超過9000人死於肺癌；台灣的肺癌患者約有85-90%為非小細胞癌患者，但肺癌病人5年存活率仍只有10-15%。
標靶藥抗藥性: 肺癌／2021癌症論壇：晚期肺癌選藥 贏在第一線
而免疫治療原理是以藥物抑制PD-L1蛋白及其受體，令免疫系統回復攻擊癌細胞的能力。 標靶治療的確是癌症治療中重要的一環，但癌症治療範疇中牽涉不同的環節，例如化學治療、放射治療、外科手術、免疫治療等，醫生或會根據病人的病情，搭配其他治療方案，從而提升療效。 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。 醫生會視乎病人的水腫情況，處方利尿藥物，幫助排走體內水分，舒緩水腫的情況。 另外，出血及凝血機制出現問題的話，也有可能引致血液在血管中形成血塊，增加患上心臟病及中風的風險。
- 其實現在化療藥物已經大為改進，適當使用化療，特別是配合免疫療法使用，對於治療肺癌是利多於弊。
- 人體內有數以萬計的基因，當受到致癌物、輻射及病毒感染等影響下，或會導致基因變異，使細胞失控地分裂、侵蝕和擴散，演變成癌症。
- 「地球在廣大無垠的宇宙中，不過是⼀粒塵，那我們是不是更渺小？」江老師感慨道。
- 臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖表示，目前免疫檢查點抑制劑是黑色素瘤的第一線治療。
- 他1年前突然反覆咳嗽，懷疑是肺炎，入院檢查發現左邊肺部有一個很大陰影。
- 標靶治療藥物主要分為口服藥（如片劑或膠囊）及靜脈注射劑，近年某些標靶治療藥物（如抗HER2型標靶藥）亦發展了皮下注射的方法。
張晟瑜醫師表示，挑選藥物時，也會考量是否有腦部轉移，因為有些藥物對於腦部轉移能發揮較好的效果。 現在較常用的免疫療法是阻斷PD1/PDL1信號，使癌細胞無法欺騙身體的淋巴細胞，激活淋巴細胞從而直接攻擊腫瘤。 但由於免疫系統得到激活，有些時候病人會遭自身免疫系統攻擊自己身體，常見有輕微皮疹，或甲狀腺等內分泌器官功能失常，另外約5%至10%病人的免疫系統會攻擊自身器官，造成嚴重的自身免疫反應，導致肺炎、肝炎、腎炎等。 因此，醫生用藥後需密切監察，若發現早期副作用出現，要馬上採取應對措施，確保免疫療法安全。
標靶藥抗藥性: 近年常提及的「免疫治療」是什麼，是未來治癌的新希望?目前進展至什麼階段？
歐洲腫瘤學學會於2019年9月的年度會議發表關於「第三代EGFR肺癌標靶藥與標準EGFR肺癌標靶藥用於一線治療」研究報告（下稱研究報告），內容指出第三代EGFR肺癌標靶藥用於一線治療，整體存活期較傳統標靶藥延長了6.8個月，長期控制病情。 肺癌是香港頭號癌症殺手，亦是第二常見癌症，每年新症逾4千宗。 中大醫學院領導的最新國際研究證實，帶有表皮生長因子受體（EGFR)基因變異的肺腺癌患者，在接受一綫標靶治療後，或現新基因突變及抗藥性，而透過新標靶藥可將其無惡化存活期有效延長逾一倍。 目前在治療晚期肺癌藥物研發中，有一大方向是專門朝著T790M基因突變著手，並於今年世界肺癌大會發表最新臨床試驗結果。 這是因為仍然留在病人身體內的癌細胞會逐漸適應及對標靶治療產生抗藥性。
第 2 類：阻斷癌細胞訊息傳遞路徑：讓癌細胞無法正常生長，包括肺癌使用的 Iressa 和 Tarceva 和治療乳癌的 Tykerb 等。 重要聲明：本討論區是以即時上載留言的方式運作，香港討論區對所有留言的真實性、完整性及立場等，不負任何法律責任。 而一切留言之言論只代表留言者個人意 見，並非本網站之立場，讀者及用戶不應信賴內容，並應自行判斷內容之真實性。
標靶藥抗藥性: 台灣癌症基金會-FCF
除了出現T790M基因突變外，抗藥性出現原因有很多種，例如腫瘤細胞發生新的基因變化，如MET基因增幅突變，有些肺腺癌也會轉成小細胞肺癌，或是出現更特殊變化，例如肉瘤。 但國內藥物的使用幾乎與國際同步，第三代TKI標靶藥物的臨床試驗成果亮眼，讓已產生抗藥性的患者，多了一項新選擇。 第三代標靶藥物所針對的抑制點與第一代及第二代不同，既可抑制癌細胞生長、針對T790M抗藥性細胞、治療肺癌腦擴散。 目前，根據美國NCCN臨床指引，ALK NSCLC患者可先服用第一代ALK 抑制劑作為第一線治療，在藥物失效後轉用第二代ALK 抑制劑。 患者也可以直接服用第二代ALK 抑制劑作為第一線治療，並在藥物失效後讓患者銜接使用第三代ALK 抑制劑，持續控制病情。
一般癌症的治療方式大致可區分為五大方向，包括手術、放射線治療、化學治療、光動力學治療、以及新型生物技術治療。 化學治療簡稱化療，是指利用化學藥物或蛋白質藥物來治療；新型生物技術則包括疫苗、基因治療、RNA干擾、幹細胞等。 過去在癌症研究上，著重於探索癌細胞和正常細胞關鍵性的不同，並針對這些不同之處給予癌細胞致命一擊。 這個原是遙不可及的夢想，隨著所謂『標靶治療』藥物在過去五年間如雨後春筍般相繼問世，已逐漸美夢成真。 曾醫生指出，整體肺癌確診年齡中位數約為七十歲，但ALK肺癌患者則是52歲，明顯較為年輕，即使有症狀也未必聯想到癌症，又因為他們通常沒有吸煙習慣，故此較易忽略可能被肺癌侵襲，導致較遲才發現患病。
標靶藥抗藥性: 目前新方案：
細胞凋亡途徑失靈：一般而言，不論化療或標靶治療，其藥物的作用，會使癌細胞凋亡，但人體有時會出現抑制細胞凋亡的因子(如Bcl-2、Bcl-XL及IAP等)使得粒線體的通透性不增加，那麼細胞色素α及凋亡蛋白酶無法釋放，使細胞凋亡的路徑受到抑制，因而產生抗藥性。 標靶藥抗藥性 將藥物自細胞排出：早在1983年Kartner博士等人，就發現細胞表面的蛋白質p-glycoprotein，會與ATP結合，獲得能量，可以將化療藥物排出細胞外，使化療藥物無法留在癌細胞內將癌細胞毒殺，其研究結果發表在國際盛名Science(科學期刊)。 目前這種蛋白質至少有15種，可使化療造成抗藥性，特叫多重抗藥性蛋白。
- 潘醫生指出，第三代ALK 抑制劑的兩大特點分別是克服了第一和第二代ALK TKI的抗藥性困局，覆蓋常見和難以根治的G1202R基因變異，並且其穿透血腦屏障的能力更強，從而更有效地治療轉移至腦部的腫瘤。
- 標靶藥物的誕生，使某些癌症由不治之症變成可長期用藥的「慢性」，患者得以保持一定的生活質素並可以存活較長的時間。
- 但在江老師的眼中，風水是古代先人智慧的傳承，是在透徹的研究了山川地理的走向，日月星辰的運行等等大自然現象之後，所歸納出來的一種「人與自然和平相處」法則。
- 標靶藥物類型該標靶藥作用及原理帶有毒素的單克隆抗體與帶有「靶點」的癌細胞結合，便會釋出放射性物質或有毒的化學物，殺死癌細胞 。
- Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。
研究指出，採用免疫治療的第二至三期PD-L1高表現量患者，5年整體存活率有84.8%；3年無惡化存活率有75.1%，比化療分別的67.5%和50.4%高出不少。 基因檢測結果顯示其肺腺癌細胞之EGFR基因具有DEL-19突變，所以便開始使用第二代口服標靶藥物治療，張晟瑜醫師回憶，張女士對標靶藥物的反應很好，幾個月後肺部腫瘤從原來的五公分縮小至一公分，惡性胸腔積水也消失了，不再呼吸困難，生活品質改善許多。 研究證實，在第一線治療先使用第二代標靶藥物，無惡化存活期為13.7個月，在藥物治療失效後，檢測有超過六成病患具有T790M基因突變，可接力使用第三代標靶，整體存活期將近4年。 11月17日是世界肺癌日，而肺癌一直是台灣十大癌症死因的第一名，一個很重要的原因就是發現時多半已經是晚期，但接受標靶藥物治療卻平均1年就產生抗藥性。 但台灣胸腔暨重症加護醫學會發布研究，發現只要符合幾項條件，就很有機會可以治療超過5年卻不會有抗藥性。 在肺癌第三代TKI標靶藥物使用上發現，它對發生於中樞神經轉移的控制率高達９成，且對有腦轉移但未接受放療的患者，或完成放療半年後出現腦癌者，疾病控制率約７成；即使是放療半年內復發的病人，疾病控制率也有３成。
標靶藥抗藥性: 產生抗藥性 可試免疫治療
若果病人有四肢腫脹、胸痛、呼吸困難等症狀，應該立即告訴醫生並作出詳細檢查。 雖然類固醇藥膏可以解決痕癢、乾燥、紅腫等不同症狀，但長期使用的話有機會引起其他皮膚問題，或者造成細菌感染，所以病人應該遵照醫生吩咐，避免過量使用類固醇藥膏。 中度：乾燥及皮疹的範圍變大，甚至出現痕癢、刺痛的感覺，不過沒有受細菌感染的跡象。 常用的肺癌標靶藥物分別有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼，它們都是EGFR受體抑制劑，用來抑制癌細胞上的EGFR因子，令癌細胞不再受刺激而繼續生長。 另外，貝伐單抗是用於非鱗狀細胞癌的單克隆抗體標靶藥物，能夠抑制癌細胞增生血管，令癌細胞失去營養而死亡 。 常見的抗血管增生標靶藥有貝伐單抗、阿柏西普和瑞格菲尼，而EGFR抑制劑則有適合治療出現KRAS基因變異的西妥昔單抗和帕尼單抗。
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另外如白血球低引起細菌感染的問題，亦可注射升白血球針減低風險。 此外，以往長者做化療，傳統為每三星期進行一次，現時可每星期做一次較低劑量的化療，療效相若，但副作用相對較低，較易接受。 可是，癌細胞好狡猾，不斷進化令藥物失效，又需要新一代標靶藥來解救，這場仗似乎無止境。
標靶藥抗藥性: 類似長新冠腦霧易健忘的化療腦！ 乳癌患者每3人就有1人
信諾Smart 標靶藥抗藥性 Health為你列出香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、副作用、如何獲得資助等有用資訊。 2019年初，家人發現八十多歲的張先生(化名)經常氣喘、不願郁動，入院檢查後竟發現血液含氧量只得七至八成，需要以氧氣機協助呼吸。 經詳細檢查後確診EGFR肺癌，肺部的狀態不佳，而且已擴散至全身多處，如腦、肝、肺、骨頭等，與家人商討後隨即決定使用第三代EGFR肺癌標靶藥物。
口服藥需按照醫生所處方的確切劑量、服藥時間服用；靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行。 除了有可能令舊有傷口再次裂開、新傷口無法順利癒合之外，亦有機會影響手術傷口的癒合，所以如果病人有需要進行外科手術，便要預先暫停服用這些標靶藥物，以免影響手術傷口的癒合過程。 一些免疫治療藥物能夠識別癌細胞的標靶分子，並與標靶分子結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 單克隆抗體：單克隆抗體屬體積較大的免疫系統蛋白質，雖然無法直接進入癌細胞，但能夠透過攻擊依附於癌細胞表面的蛋白，令癌細胞無法受蛋白刺激而生長，阻止癌細胞繼續分裂 。
一般的免疫治療藥物可通過靜脈注射到患者體內，每隔兩至三星期注射一次，每次約需一個小時。 根據癌症資訊網，關愛基金在 2020 年 5 月將免疫治療藥物納入資助計劃，需要生物標記測試屬於高表達才合資格，每年受惠患者約200名。 罹患癌症已被發現會降低 SLC 蛋白的表現量和降低其結合能力，導致藥物吸收量減少 。 舉例來說，使用雄性素受體拮抗劑 標靶藥抗藥性 bicalutamide 治療攝護腺癌病人，會使病人體內的雄性素受體表現量增加，因此降低藥物的療效而產生抗藥性 。