這條肌肉的下緣或內側剛好就有坐骨神經通過,所以在肌肉發炎腫脹時,有可能壓迫、刺激到坐骨神經。 另外,這條肌肉多為第五節腰椎神經支配(正好常見的腰椎軟骨突出為腰椎第四、五節間,壓迫第五節腰椎神經),所以當這條神經受到刺激時,就可能引起局部梨狀肌收縮,引起梨狀肌症候群。 也因此,梨狀肌症候群與坐骨神經痛兩者症狀非常相似,經常容易被忽略。 坐骨神經由腰薦神經叢分出後,其走行路線恰經過梨狀肌下孔而離開骨盆,經臀部、大腿、小腿到足部,是人體最長的一條神經。 當梨狀肌因解剖上的變異或因外傷,不良工作姿勢與動作而導致梨狀肌發炎水腫、痙攣、肥厚而影響刺激到坐骨神經,造成臀部疼痛甚至放射傳導到下肢,稱為梨狀肌症候群或梨狀肌綜合症。
任何一個年紀都可能發生,年輕人多一點,女性也稍微多一點。 梨狀肌症候群香港 由於肌肉激痛點的症狀和其他常見痛症如頸源性頭痛,頸/腰椎神經病變,坐骨神經痛等有很多類似症狀,脊醫在診斷時須做詳細病史及病歷查問,體檢,脊骨檢查,神經檢查及觸診以判斷病因,並於有須要時安排 X光或 MRI等檢查。 長時間重複使用同一組肌肉、過份操勞或從事不習慣運動、不良工作姿態及習慣、身體不平衡而引起的代償、肌肉拉傷、長期緊張或焦慮都會形成激痛點,脊骨錯位亦會引致周邊肌肉緊張僵硬,加劇徵狀。 不良的坐姿习惯是一般人得到梨状肌症候群驵常见的原因,翘二郎腿或是大腿外转张开的坐姿(如盘腿坐),就是梨状肌是收缩产生的动作。 芭蕾舞者双膝外张掂脚尖行进,也都是靠双侧梨状肌收缩来完成;另外需要行进急停转换方向的运动,也会使用到梨状肌,也较容易会有梨状肌症候群。 另外,某些性姿势也会使用到梨状肌,特别是同时双侧梨状肌症。
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梨狀肌症候群 多發於女性,男女的發生比率約為6:1。 梨狀肌是一組臀部的深層肌肉,位於臀大肌下方、坐骨神經的上方,一旦梨狀肌因肌肉筋腱拉扯而發炎、腫脹,或是受到外傷而變得緊繃,便會壓迫坐骨神經,產生類似與腰椎神經線受壓迫而引起的典型「坐骨神經痛」症狀,因此又被稱為「假性坐骨神經痛」。 病史包括深入檢查患者症狀,例如哪些姿勢或活動促使症狀好轉或惡化、症狀出現多久、是逐漸開始的還是在受傷後開始的,以及嘗試過什麼治療方法。 檢察還包括對患者家庭中可能存在的疾病(例如關節炎)的審查。 梨狀肌位於臀部深層位置,下面有坐骨神經線束經過。
60多歲 , 愛好運動 , 每日行山 , 體操約两小時 , 平日喜懶坐於疏化上看電視 , 一次灣腰打掃閃腰 , 右腰劇痛 , 疼痛伸延臀部 , 梨狀肌症候群香港 大腿後側 , 小腿和腳掌 , 不良於行 , XRAY. MRI顯示第五腰椎移位 , 椎4 ; 5椎間盤突出 , 經各方治療三月餘不果 , 醫生建議手術開刀 。 別的肌肉拉傷就說肌肉「拉傷」,梨狀肌受傷所產生的症狀,特別被稱為梨狀肌「症候群」,是因為下方有「坐骨神經」通過(部份神經是穿過肌肉),會有類似坐骨神經壓迫的狀況產生,又被稱為「假性坐骨神經痛」。 最近,隨著對骨盆解剖結構的深入了解,尤其是通過髖關節鏡及核磁共振神經造影術的檢查,已經確定了其他具有神經症狀的臀部疼痛的原因,並且提出了深臀綜合症 一詞來代替梨狀肌綜合症。 然而,「梨狀肌候群症」這一術語已得到廣泛的認可,目前可能是最好的稱法。
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小腿以下皮膚可能感覺異常,嚴重時小腿肌萎縮、比較沒力氣、走路會不穩。 是一組臀部的深層肌肉,它由薦骨連到大腿的股骨大轉子。 主要作用是聯同其他肌肉完成大腿向外轉動的動作,例如做八字腳的動作。
必須和一般造成坐骨神經痛的成因做鑑別診斷,例如椎間盤突出、椎間盤受到壓迫等等,這些因素都排除之後,才能懷疑是梨狀肌症候群。 院長做了詳細檢查之後,發現是右側脊椎第四第五節小面關節受傷引起的疼痛,詳細詢問病人的確是後仰加上旋轉腰部會感到不舒服,這個痛感會從骨盆延伸到大腿後側,跟病人討論之後做了腰椎小面關節的增生治療後,病人的痛感改善。 造影檢查方面,一般腰椎的 X 光片和 MRI 磁力共震都找不出明顯問題。
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現為扶原中醫診所台中院區主治醫師,主治專長包括針灸骨傷科、退化性骨關節炎、男女不孕調理、坐骨神經痛、各類筋骨痛症等。 梨狀肌症候群比較少出現在有規律運動的病人身上,健身教練他們長期做核心與四肢肌群的訓練,加上有計畫性與漸進的訓練,會出現梨狀肌受傷的機率實在很低。 梨狀肌痛症常與坐骨神經痛相提並論,莫非梨狀肌病變引致坐骨神經痛是必然的因果關係? 答案非也,原來梨狀肌能引致坐骨神經痛的原因,是與神經的走向路徑有關,人口中按統計有15%的人(Cailliet, 1983),其坐骨神經並非由肌肉底通過,而是有部分分支直接穿過梨狀肌。
其他常見痛狀包括小腿外側麻痺或會陰部不適等,嚴重時小腿肌萎縮無力、走路不穩,只能一拐一拐地行走。 果然不出所料,她帶來的核磁共振影像和電腦斷層檢查結果都沒有看到像椎間盤突出一樣的異狀。 她的腰部、臀部和髖關節會痛,卻不是椎間盤突出,那很有可能是其他疾病,即「梨狀肌症候群」。 梨狀肌是位於臀部內的坐骨神經正上方的肌肉,壓迫到神經時會引發梨狀肌症候群。 由於梨狀肌症候群跟椎間盤突出一樣,腿會發麻,並且伴隨疼痛感,因此容易被誤認為是椎間盤突出,誤診率甚至逼近九成。
梨狀肌症候群香港: 坐骨神經痛—— 梨狀肌症候群篇
本部落格僅分享醫學新知,不作為招攬之用並禁止轉錄。 病人的疼痛方式的確跟梨狀肌症候群很像:坐不太住或者需要坐歪一邊,走路的時候好一點,但某些特定的動作會酸麻,但觸診臀區找不到壓痛點。 剛剛我們提到,梨狀肌症候群會在梨狀肌上有壓痛點,所以坊間有一派的治療方式是:針對壓痛點打針治療,一般是打類固醇或是激痛點注射。
然而,坐骨神經痛只是揭示身體出現問題的結果,梨狀肌發炎、腰椎骨刺、腰椎錯位、椎間盤突出及腰肌勞損等都是引發坐骨神經痛的常見成因,錯位或突出的骨頭或椎間盤、發炎腫脹的肌肉等才會刺激或壓迫到神經,造成坐骨神經或屁股痛。 治療的目的在減緩梨狀肌的發炎緊繃,並解除神經受到的壓迫。 急性期應適度休息,可口服消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑來降低不適感。 必要時可透過超音波導引注射,將藥物(局部類固醇注射或高濃度葡萄糖水)精準注射於受傷的梨狀肌以達消炎或刺激修復的效果,既安全且有效。 復健期可透過物理治療儀器進行深層熱療,並應進行適當運動治療,包括梨狀肌及臀肌群的伸展牽拉治療、核心肌群訓練、改善薦髂關節活動度等,以強化骨盆與臀肌的穩定性與耐力。 梨狀肌症候群香港 在對症下藥及積極復健後,王小姐的疼痛在短時間內即改善近九成。
梨狀肌症候群香港: 治療原則
1.梨狀肌發炎:若兩側屁股或單側屁股的深處有明顯的痛點,那就很可能是梨狀肌發炎。 梨狀肌位於臀大肌的深層,長時間久坐或受壓、翹腿、劇烈活動或運動時拉傷均是梨狀肌發炎的主要原因;2.椎間盤突出:椎間盤位於每兩節椎骨之間,主要作用是緩衝脊椎骨活動時的衝擊並穩定脊椎。 當椎間盤老化或受到不正常的外力擠壓,突出物會壓迫到附近的神經與肌肉,導致屁股痛及下半身活動受限;3.運動拉傷:熱身不足、身體的柔軟度及肌力不足,進行劇烈運動時就容易令身體超出負荷而受傷。 梨狀肌是一個位於臀部深處的深層肌肉,連接着骶骨和股骨大轉子,主要功能為髖關節外旋及外展。 而坐骨神經是身體最粗大的一組神經線,由腰椎第四、五節神經根及薦椎第一、二及第三節神經根匯聚而成,經過臀部深層的梨狀肌,沿後大腿伸延至小腿及足跟。
- 洪醫師最後也提醒,日常生活除了應避免久坐與翹二郎腿,也千萬別當「假日運動員」,以免一下子運動過量造成梨狀肌和臀部肌群的拉傷。
- 挛缩时,会压迫坐骨神经,引起坐间歇性跛行等症状,称为梨状肌综合征,也被称为梨状肌损伤综合征或梨状肌症候群。
- 檢察還包括對患者家庭中可能存在的疾病(例如關節炎)的審查。
- 最常须被排除诊断是椎间盘炎丶腰椎神经根病变丶大转子滑囊炎…等。
- 如果認為腰痛只要運動「腰部」就好,那就大錯特錯了。
- 其中最常見的原因是腰椎神經根受壓,常見可能性包括:椎間盤凸出,退化 有關椎管狹窄;機會較低但更嚴重情況例如生腫瘤。
像是阿諾日前被飛踢(影片),他的核心夠強,身體穩定度相對高,便可以保護身體直立。 而前面提到的誘因(時間久坐、座椅太硬、愛翹二郎腿、頻繁地使用到髖和臀部的運動)也都適用相同的原理-若是肌肉力量大於日常使用,便可以保護肌肉不被拉傷或是壓迫。 意思是說,當肌肉原本只能抬起身體約30公斤,站1小時,但因為體重增加,讓肌肉過勞,便會容易造成拉傷,常見在「孕婦」身上。 梨狀肌症候群香港 梨狀肌症候群香港 一般來說,女性肌力天生就比較弱,加上生活型態多為久坐、少動,全身的肌力差不多就是維持自己的日常而已。
梨狀肌症候群香港: 治療
1.消炎止痛藥物:屁股痛發作猛烈的時候,一般需要採取較保守的治療,如口服消炎及止痛的藥物,或肌肉鬆弛劑以抑止疼痛,待情況稍為好轉再接受其他屁股痛治療。 深層熱療及物理治療:在屁股痛稍為穩定或在治療後的康復期,可以透過物理治療儀器進行深層熱療,並進行針對性的運動治療,包括梨狀肌及臀肌群的伸展牽拉治療、核心肌群訓練等等,以提升肌力,強化腰椎、骨盆與臀肌的穩定性及承受能力。 一般都會說肌肉拉傷,不過梨狀肌受傷所產生的症狀,特別會稱為梨狀肌「症候群」,是因為下方有「坐骨神經」通過(部份神經是穿過肌肉),會有類似坐骨神經壓迫的狀況產生,又被稱為「假性坐骨神經痛」。 最常見的症狀包括臀部的中間深處隱隱作痛、大腿後側和足部產生灼熱感、髖關節活動範圍縮小、上樓梯或久坐後疼痛加重,以及情況會時好時壞,反覆發作。 醫師介紹,梨狀肌是一塊長條扁平的肌肉,位在臀大肌的深處,它起源自薦椎的正前方,向外連接到大腿骨大轉子的內側,主要是負責協助大腿做往外轉的動作。