患者俯卧，患侧伸髋屈膝，将髋被动内收内旋，出现下肢放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经被牵张的梨状肌刺激压迫而出现症状，或梨状肌有解剖变异，坐骨神经由该肌肌腹穿出而受到压迫。 第一：每天久坐、长时间半卧位的人，尤其同时在臀部裤兜里放钱包等物品。 第二：剧烈运动的人群，尤其是身体前屈运动的，比如长时间骑自行车。 第四：骶髂关节、盆腔卵巢或附件发生炎症的妇女，局部炎症病变影响梨状肌，刺激坐骨神经，诱发疼痛。 比如出现坐骨神经痛症状，还有触诊查体，比如患侧的臀部压痛明显，有梨状肌萎缩的情况，触诊可触及梨状肌呈条索状、梨状肌束状等。
2.压揉梨状肌：可在静息状态下对梨状肌的止点进行按揉，也可在梨状肌拉伸的状态下按揉。 患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。 梨状肌综合征一般没有标准的诊断方式，其诊断原则上属于排除性诊断，也就是需要排除其他可能导致这种疼痛的状况，才能下梨状肌综合征的诊断，最常需被排除的是椎间盘病变、大转子滑囊炎等。 梨状肌紧绷缩短会引起发炎，其产生的疼痛牵涉范围和坐骨神经痛的范围一致，所以又称为假性坐骨神经痛；其次，坐骨神经离开坐骨孔后行经梨状肌，当梨状肌拉伤、受到挤压、痉挛紧绷发炎时便会摩擦及拉扯坐骨神经，诱发坐骨神经痛。 6、臀上皮神经炎 有持续性牵扯痛，髂嵴中点下2cm处有压痛，休息时减轻，腰前屈、左右旋转、侧弯都加剧，沿腿后外侧放射，但不超过膝关节；可在跛行，对侧直腿抬高受限，便牵拉患肢时加重。 行直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗，向骨盆壁加压，可引起典型压痛症状。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验检查什么
梨状肌综合征被认为是坐骨神经先天性变异和/或劳损，引发梨状肌筋膜刺激和/或卡压神经，形成坐骨神经痛为主的临床表现。 针刀治疗：病人俯卧手术台，标记梨状肌范围内压痛点。 常规洗手、消毒、戴手套，经处理点进针至骨面，再上、下各1针，1次为1个疗程。 针刺处理：病人俯卧手术台，标记腧穴：梨状肌投影的阿是穴、环跳、阳陵泉等，进针后行针使之“得气”后常规留针30 min，中途、出针时各行针1次，1次/d，5次为1个疗程。
梨状肌劳损后引起无菌性炎症，水肿渗出，刺激包在其中的腓总神经，引起臀腿痛（小腿外侧），也可引起胫神经分布区的小腿后侧与足底痛。 梨状肌的这些解剖学特点，是引起梨状肌综合症的先决条件。 该研究通过收集67个梨状肌综合征病人并治疗，比较梨状肌综合征的针刀治疗和传统针刺治疗效果。 从研究统计结果发现：针刀组和针刺组治疗结束1周、1个月、3个月时，对比疗效有效率，处理结束1周、1个月时有效率差异显著性检查，提示差异无统计学意义，针刀组不明显优于针刺组。 处理结束3个月时，有效率差异显著性检查，提示差异有显著，远期针刀组明显优于针刺组。 其有效率和单赤军等［9-10］报道的针刀治疗梨状肌综合征研究相吻合。
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验（得了梨状肌正确睡姿）
直腿抬高试验：患侧下肢伸直向上抬高小于60°出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使其对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显，但直腿抬高超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。 梨状肌是藏在臀部深部的肌肉，起于第二、三、四骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面，梨状肌的主要作用是稳定髋关节，协同其他肌肉完成髋关节的外旋动作。 梨状肌紧张试验 梨状肌紧张试验 坐骨神经是全身最粗大的神经，由骶丛发出，自梨状肌下孔出骨盆，位于臀大肌的深面。
其他的运动康复训练建议在专业的康复医生指导下完成，避免不恰当运动反而加重病情。 梨状肌紧张试验 梨状肌综合征一般通过体格检查可以确诊，为排除其他疾病，还会做一些影像检查。 ②长期目标：在缓解股梨状肌和臀肌群紧张的基础上，增加患者腰腹核心稳定性、骨盆稳定性，进而减少梨状肌的代偿性损伤，减少复发和病情反复，后期则以自我康复训练为主，避免不良习惯，定期到门诊巩固治疗。 对于梨状肌损伤以后的病人，如果积极的进行休息、保护治疗，大部分病人7-10天左右就可以恢复。 但是这期间一定要积极的配合治疗，才有利于后期症状的改善，因为这… 5.梨状肌动态进阶牵伸：站立位，双手叉腰，患侧下肢屈曲髋关节并外旋，踝关节放在膝盖上方，像站着跷二郎腿的动作，缓慢向下蹲，臀部与膝盖保持在同一个水平面上，保持1~3秒/次，做10次。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出症病史特点
严重的可以局部注射，就是把局麻药物类固醇激素注射入梨状肌水肿处，以达到缓解磷状肌痉挛的作用。 对于保守治疗无效的患者，可采用手术将离撞击部分切断，以改善梨状肌与其他组织粘连的情况，从而达到解除梨状肌牵拉和压迫的作用。 梨状肌紧张试验在临床当中经常是骨科医生常做的实验，要想了解它的实际临床意义，先要了解梨状肌的解剖。 梨状肌的解剖是起自第二、三、四骶椎侧方、前方，向下穿过坐骨大孔形成肌腱，止于股骨大转子上内侧，是髋关节的外展肌之一。 梨状肌紧张试验阳性的情况下，用来判断梨状肌综合征。
- 梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的刺激，减轻水肿及淤血等。
- 疼痛护理 注意下肢防风保暖，避免刺激，如果疼痛难忍，可以遵医嘱使用镇痛药。
- 下腰痛或坐骨神经痛约6%是因梨状肌病变引起的。
- 梨状肌与坐骨神经在解剖位置上关系十分亲密，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。
- 2、与蜂窝组织炎及脓肿相鉴别，MRI 可以清楚分辨臀部肌肉的形态，边界及部分组织类型，通过不同的序列可以分辨出炎症水肿及脓肿及肉芽肿信号影像。
手术治疗 如果梨状肌综合征的病因不能解决，病情逐渐加重，就需手术治疗了。 一般采用梨状肌松解术，通过手术改变梨状肌的位置，甚至切除梨状肌，解除对神经的压迫，从而改善症状。 需注意手术效果与病程的长短关系很大，因为梨状肌综合征早期时，神经受压仅为功能性改变，但长期受压则会发生器质性改变，这时再做手术，起效会很慢，效果也不明显。 患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性.是梨状肌综合征的常用检查方法. 第一、在梨状肌走行处触摸痉挛性结节或肌肉压痛。
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梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压引起的一组综合征，主要症状为臀部疼痛。 放射状剧烈疼痛 疼痛发生在臀部较深部位，表现为刺痛，经同侧大腿后方向小腿和足部放射，严重时呈刀割样或灼烧样疼痛，双膝呈跪卧，夜间睡眠困难。 排便、咳嗽、打喷嚏等造成腹压增加的活动，都会引起患侧肢体疼痛加重。 行走障碍 行走一段距离后出现剧烈疼痛，需要休息片刻，才能继续行走，病情严重者，患侧下肢不能伸直，不能行走。
坐骨神经在经过坐骨大孔时行于梨状肌下方，当坐骨神经损伤时，易刺激其周围梨状肌产生炎症性水肿。 9、腰椎间盘脱出症 坐骨神经痛是出自受压的神经根，脊椎旁可有压痛和放射痛，严重者脊椎生理弯曲改变，并有侧弯，X线片会有椎间盘脱出的X线征象。 5、臀肌挫伤 在臀部受伤的局部有胀痛、压痛，疼痛与休息无关，活动时加重或不加重，沿股外侧放射，但一般不超过膝关节，可有跛行。
梨状肌紧张试验: 医生主讲实录
（1）患者主诉：久行后或久坐后出现左臀部疼痛不适，伴随左下肢间歇性麻木，腰部偶有酸痛不适，其主要症状为：站立负重及动态过程中，左臀部疼痛不适伴下肢间歇性麻木、疼痛，休息即可缓解。 结合腰椎X光及神经病理检查，初步排除腰椎间盘突出，考虑肌肉紧张损伤、骨关节功能紊乱为主。 由此可见，对梨状肌进行热敷具有重要意义，对梨状肌综合征的治疗及预防能够发挥明显作用。 梨状肌紧张试验 梨状肌为臀部深层肌肉分布于坐骨大孔，坐骨神经通常经梨状肌下，缘出坐骨大孔。 梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况，大多以保守疗法为主，卧床休息减少对梨状肌的刺激，减轻水肿及淤血等。 同时采用局部中药热敷、理疗，如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等，包括非甾体类用药及神经营养药物口服。
北京中医药大学第三附属医院骨科主任医师——蔡军。 出现腰腿疼症状，大家是不是第一时间联想到是腰部的问题？ 确实，像腰脱、腰部肌肉的劳损等等，大多数是腰痛的常见原因，但我们不能陷入思维定势，不能一碰到腰腿疼就认定是腰部问题，或许可能是其他原因，就像上述农女士的例子。 梨状肌综合征也非常常见，它和腰椎间盘突出症如何鉴别？ 梨状肌损伤后，它的临床表现，主要是有坐骨神经损伤症状，局部有明显的压痛点。 在治疗上选择，可以分为保守治疗和手术治疗，首先考虑保守治疗，主要要消除致病因素，比如长期的坐位，腰骶部…
梨状肌紧张试验: 梨状肌紧张试验查视频
梨状肌（以红色表示）和坐骨神经（以黄色表示）。 骶结节韧带（以蓝色表示）和阴部神经（黄线）。 ［9］单赤军.小针刀治疗梨状肌综合征128例疗效观察［J］.武警医学院学报，2012，18（9）：796. 把采用完全随机抽样法分为针刀组（35例）、针刺组（32例）。
严重时不能站立行走或行走一段距离后剧痛，要一拐一拐地行。 需休息片刻待痛楚减退后才能继续行走，侧睡时转身会痛令睡眠质素下降。 本征的治疗，首取保守疗法，可采用卧床休息、理疗、按摩、推拿以及局部类固醇类药物封闭等措施;对保守治疗无效者以及症状严重者，可采用梨状肌切断术或坐骨神经松解术等手术治疗。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出症与梨状肌综合征如何鉴别？
医生指出，多种疾病都能够引起坐骨神经痛，腰椎间盘突出症只是最常见的一种，而梨状肌综合征的发病率也较高，需要仔细排查确诊。 根据梨状肌综合征主要的临床表现诊断：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可加重疼痛。 梨状肌紧张试验 除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等。 梨状肌综合征是指由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而致损伤,引起局部充血、水肿、肌束痉挛,刺激或压迫坐骨神经,导致相应的临床症状. 由此引发最常见的症状就是大家熟知的坐骨神经痛。