很多人都有概念,胃鏡是目前對食道癌最有效的檢查方式;但這個答案還不算滿分。 因為早期食道癌,在普通的內視鏡(胃鏡)下常常都是扁平的病灶,甚至連顏色都和正常黏膜相差無幾。 根據過去的研究,純粹的白光要找出早期癌最多只有六成的把握;在真實世界中很可能遠低於這個數字。 而且在台灣巴瑞氏食道患者一般比較輕微,流行病學研究也顯示後續產生癌變的機會相對歐美的白人低,大約每年不到百分之一。 整體來說,巴瑞氏食道的患者值得在專門的內視鏡醫師門診追蹤,但胃食道逆流本身和食道癌的關係就沒有那麼直接了,擔心長期逆流產生食道癌大可不必,只需由專門的醫師診治即可。
- 食道語為最自然的發聲方法,不需輔助工具,術後咽食道接合處區 阻力小者較適合。
- 含住的時間以十秒為目標(自我檢查時間的三分之二也可以)。
- :下咽癌的病患原則上都要做食道鏡的檢查,看其向下侵犯的範圍及有無第二處食道原發癌存在的可能性。
- 9、喉切除加颈淋巴结廓清术 是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法。
- 接受放射治療之病患,治療前即可教導吞嚥復健運動,並鼓勵病患於放射治療期間持續進行,以保留與吞嚥相關肌肉的活動能力、力量、速度及彈性。
- 就算沒有進食,平常還是會有東西卡在喉嚨或食道的感覺,且在喝水時也會有東西在食道卡住、食道變窄的感覺。
- 不過根據病灶的型態不同,兩種治療各有適合的族群,而且目前健保都不給付相關的自費耗材,因此在治療前還是要與您的醫師充分討論。
由此可见,摄食困难是咽喉癌病人的一个十分严重的问题。 12、 术后应每日清洁内套管1-2 次 , 防止形成痰癫阻塞呼吸道。 若患者面色青紫烦躁不安 , 提示有脱管的可能 , 及时报告医生。 如发生脱管 , 立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口 , 保持呼吸道通畅 , 然后配合医生行气管套管置换术 。 1、 咽喉癌患者全麻术后应由专人护理, 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
下嚥癌: 注意!這是食道癌的「早期信號」
雖然這段主要介紹早期鱗狀癌的觀察方式,但類似的原理同樣可以用在腺癌好發的巴瑞氏食道族群。 在這些患者,光學模式的切換還是能帶來很大幫助;而染色的溶液則是用醋酸(一般的食用醋稀釋即可),配合隨機和針對性的切片,也能及早發現需要治療的病變。 光學模式已經是新式內視鏡的標準配備,只需要一鍵就能切換,十分方便。 但要發揮它最大的效果,還是需要檢查醫師的細心與專業:把食道沖洗乾淨,並且在退出時仔細觀察。 另一方面,光學模式也有它的極限;在同樣有很多食道癌的日本,針對高危險群他們習慣會使用碘液染色來觀察。 事實上,大多數來檢查的患者終其一生都不會被食道癌找上;反過來說,真正的高危險群反而未必願意受檢,或者配合隨後的定期追蹤。
- 長期因胃食道逆流所造成的慢性刺激也和下咽癌的產生有關連。
- 有時腮腺炎(俗稱大頸泡)或良性淋巴結炎也有同樣症狀,唯有檢查才能確定清楚。
- 姑息性化療用於癌症末期,目的是減輕腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀,而非治癒癌症。
- 吞咽困难是食管癌最常见症状,对任何有吞咽困难者,必须要及早明确是否为癌所致。
- 各種疾病造成的吞嚥困難程度不同,醫師指出,較嚴重的頭頸部、上消化道疾病及神經功能受損將造成較長期的吞嚥困難。
13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 ,每日4-5 次,每次 200 ml, 灌注后注入温开水 mL, 以维持充足水分 , 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。 半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食 , 注意病人有无呛咳和吞咽因难。 10、 术后 2 周 , 可协助患者进行发音练习,让患者咽下一定量的空气存于食管内,然后缓慢逸出声音, 本着先易后难的原则, 从单字音开始练起。 8、结肠代喉咽及食管上段术 适用于肿瘤已侵及喉咽、梨状窝和颈段食管,不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣来修复时,可用游离结肠段来替代已切除的喉咽和食管上段的缺损区。 7、食管气管造氯术 于喉全切除后,在气管造口的后壁与食管前壁间造瘘,以肌粘膜瓣缝合成管道,术后可在此瘘道处安置硅胶管,引气流至咽、食管腔发音。 6、气管代喉术 适用于喉次全切除而保留会厌者。
下嚥癌: 症狀與徵候
除了言語復健外,也教導病患氣管造口的照護方法,包括出院後氣管造口清潔、環境濕度調整、氣管罩 下嚥癌 及浴罩 之使用等。 其他較嚴重的症狀會因食道癌直接侵犯或轉移部位不同而有差異。 若腫瘤繼續長大,較上端的食道癌直接向前侵犯到氣管或支氣管時,可產生氣管食道廔管;此時病人在進食時,食物會流入氣管內,引起劇烈咳嗽,尤其流質食物或喝水時更厲害,也因此常發生吸入性肺炎,甚至導致敗血症。
當癌細胞藉著淋巴轉移到頸部,頸部便會出現腫塊,而咳嗽和痰中帶血亦是腫瘤組織潰瘍發炎而引致大增的分泌物存留在咽喉和氣管。 癌症照護和治療很重要的一部分是減輕副作用,也稱為症狀治療或緩和治療。 您可以和醫療團隊說明您的症狀,包含新症狀或症狀變化,以便進行症狀的緩解。 影像學檢查:頭頸部電腦斷層檢查及磁振造影查,是目前最常採用的方法。
下嚥癌: 晚期症狀
外科手術及放射治療均會影響患者口腔、舌頭及喉嚨的活動,造成飲食困難,此乃正常現象。 患者可嘗試軟食,例如炒蛋、乳酪等,避免麻辣、椒鹽等具刺激性的食物。 待傷口的組織復元後,腫脹會逐漸消散,患者可回復正常飲食。 咽喉癌的病徵與口腔癌十分近似,包括吞嚥困難、耳朵疼痛、無法痊癒的腫脹及體重驟降。 另外,若發現長期咳嗽,或聲帶出現問題,例如聲線沙啞、說話不清等,亦有可能患上咽喉癌,應盡快向醫生了解情況。 以上是早期食道癌比較常見的一些症狀,另外有少數患者會有背沉、噯氣和耳疼等症狀,甚至有極少數患者會無任何症狀。
針對第一期的局部早期食道癌,首選的治療方式是手術治療,治療方針為根治性切除腫瘤。 若腫瘤侷限在表淺的食道黏膜層可接受「經內視鏡黏膜切除」腫瘤,不必開胸手術;若腫瘤侵犯至食道黏膜下層或更深,就必須做「開胸手術」,切除食道腫瘤及重建。 下嚥癌 食道是一條由外層肌肉及內襯黏膜構成的中空管狀構造,長度約25公分,由咽部往下連接至胃部,主要功能為將食物從口咽送往胃部。
下嚥癌: 健康 熱門新聞
、癌症、車禍受傷等等原因,造成吞嚥困難的不適感,便要找耳鼻喉科、復健科,尋求語言治療師等專業人士的協助。 有喉嚨卡卡的異物感,也容易被稱為梅核氣、喉球症、臆球症,可能原因很多,一般而言,此類症狀常診斷為「慢性咽喉炎」。 這段藥物治療的期間,雖然很辛苦,有血球下降、黏膜發炎、倦怠等症狀,但是在家人的支持與患者的堅持下,療程順利的完成。
抵抗力不佳族群如老人、幼童、睡眠品質差者,較易感冒過久,導致如鼻竇炎、中耳炎、肺炎、腦膜炎等併發症。 發燒可觀察三天內是否頻率、時間有改善趨勢,避免延誤治療。 坊間流傳喝鹽水等方法,能幫助喉嚨消炎、緩解喉嚨痛。 施佑蓁醫師表示,鹽水其實沒有殺菌功能,也無法緩解喉嚨疼痛。
下嚥癌: 營養新觀點
張耕閤表示,除了常見的胃酸刺激與鼻水倒流造成的慢性咽喉炎外,還是要小心檢查是否有咽喉腫瘤,可經由軟式內視鏡配合螢幕放大效果清楚診斷。 若民眾檢查無異狀,藥物治療也沒有改善,建議以頸部超音波檢查以排除甲狀腺深部腫瘤、結節與囊腫。 下嚥癌 下嚥癌 1.胃酸逆流到咽喉:這會導致喉嚨乾且有異物感,甚至有時會影響到聲帶造成沙啞與吞嚥困難等症狀,但是這種胃酸造成的咽喉炎,一般不會有典型胃食道逆流造成的心窩灼熱感。
疼痛的性質,可為燒灼樣疼、針刺樣疼或牽拉磨擦樣疼痛。 疼痛的輕重與食物性質有關:在咽下粗糙、熱食或有刺激性食物時,疼痛較重;流質、溫食疼痛較輕。 患者自覺疼痛部位,不完全與食道內病變部位相一致。
下嚥癌: 咽喉癌診斷方法
通常醫師會安排食道鋇劑吞嚥X光攝影、食道內視鏡檢查以確定原發食道腫瘤病灶位置並可做切片檢查;對腫瘤做病理切片檢查則是確定惡性腫瘤病理細胞診斷的重要依據。 在日本與國內部分的內視鏡專家,還會使用專門的放大內視鏡去觀察病灶的血管紋路,如果看到粗大扭曲的血管或是凌亂的變化,暗示腫瘤侵犯比預期深,不適合用內視鏡切除。 放大內視鏡同樣需要特殊器械與技術,和 EUS 基本上是屬於平行的地位。 對於模稜兩可的案例,仍然可以考慮內視鏡治療,但也要充分解釋有後續追加手術的可能性。 要能有效的找出早期食道癌,需要專精的內視鏡醫師配合影像強化內視鏡(image enhanced endoscopy),包括光學模式和染色內視鏡等等的工具,才能把診斷效果最大化。
會嗆到的時候,不運用飲料進行意象訓練(Image Training)也同樣有效。 引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病,其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。 胃肠道疾病引起的吞咽困难往往是食管、贲门异常所致,如食管蠕动减弱、消失或异常,以及各种原因引起的食管狭窄。 这其中包括单纯性的食管病变,如贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、食管癌;某些全身性疾病在食管中的反映,如皮肌炎、硬皮病等;还有食管邻近器官疾病对食管的影响,如纵隔肿瘤、主动脉瘤等。 剩下的一成,則是因為體質、肥胖合併胃食道逆流造成慢性上皮變化,也就是所謂巴瑞氏食道所產生的腺癌。
下嚥癌: 治療方法
會診語言治療師:語言治療師是專門在教導如何使用口腔和喉嚨的肌肉,他會教您如何吞嚥以避免嗆到和窒息,有些語言治療師在吞嚥和吞嚥障礙(BCS-S)的治療上,是有獲得認證證書的。 吞嚥困難係指患者無法將食物或流質由喉嚨吞下。 在嘗試吞嚥的過程,有些人可能會窒息、咳嗽或嗆到;也有些人可能會有食物被卡在喉嚨裡的感覺。 :下咽癌的病患原則上都要做食道鏡的檢查,看其向下侵犯的範圍及有無第二處食道原發癌存在的可能性。 下嚥癌 此外,懷疑有氣管侵犯的時候,也可做氣管鏡來確定腫瘤的範圍。 喉頭抬起時會無法呼吸,飲料若沒辦法一次喝完,分兩、三次喝下也沒關係。
NPC在美國和大多數其他國家並不常見,在大多數人群中每10萬人不到1例。 但是在中國南方地區非常普遍,特別是在廣東,佔中國所有癌症的18%。 它有時被稱為廣東癌,因為它在該地區每10萬人約25例,比世界其他地區高25倍。