所以當懷疑患者罹患膽管癌時，通常醫師也是會先安排腹部電腦斷層。 不過，膽管癌雖然會引發膽道阻塞和黃疸，但與其發生的位置有關。 如果是剛好長在膽汁流動匯流處，腫瘤不一定要很大，可能僅僅侷限於膽管內，就會導致明顯的症狀。
- 另一種檢驗方法為腹部X光，由於膽紅素結石與混和型結石有鈣成分，因此可被X光偵測，並顯示於X光照片上。
- 放入支架後，患者的腹痛、發燒等感染症狀立刻有緩解。
- N1：有1～3局部淋巴結轉移 （主要在肝門部、膽囊管、總膽管、肝動脈、門靜脈和後胰臟十二指腸的淋巴結）。
- 三總首創的這種方法也發表在國際期刊《Digestive Endoscopy》上。
- 要進到十二指腸之前的最末兩公分附近，還會有胰管帶著胰液加入總膽管，交會後我們稱此為「壺腹」。
當一個病人出現黃疸、皮膚變黃時，一般人直覺都認為是得了肝病，但是常常忽略了黃疸也可能是膽管出了問題，以我們東方人常見的總膽管結石來說，症狀也會以黃疸、皮膚變黃、茶色尿來表現。 所謂「肝膽相照」，別忘了除了肝病外，膽管系統疾病也會造成黃疸。 膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。
總膽管檢查: 癌症指標
而不是只有膽囊內會產生結石，總膽管內也會出現結石。 60歲的黃女士5年前右上腹疼痛被送往急診，當時診斷為膽囊內結石合併膽囊炎發作，之後接受腹腔鏡膽囊切除手術順利摘除膽囊，術後恢復良好，也就沒有再規則追蹤。 雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。 總膽管檢查 正因預後成效不佳，也因此如能積極預防、發現病徵以及早治療，或許將有截然不同的治療成績。
有時會合併打嗝、嘔吐、腹脹等症狀，嚴重時因為結石塞住膽囊出口使膽汁無法排出，因而有膽囊腫大、發燒、黃疸、灰白便、甚至細菌感染引發敗血症等急重症。 膽石常見徵狀是上腹氣脹痛，症狀在飯後會更明顯，尤其進食比較油膩的食物後，右上腹會更痛，甚至會延伸至背部，令患者感到噁心或嘔吐。 若膽石排出至肝臟總膽管，就有可能引發總膽管閉塞，導致膽管發炎、黃疸病、甚至嚴重的胰臟發炎，可構成生命危險。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。 就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。
總膽管檢查: 建議給
但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 由原發性硬化性膽管炎發展而來的膽管癌患者情況通常更糟，這或許是因為腫瘤在診斷出來前就已經惡化。 一些臨床證據指出入侵性較高的手術和佐劑治療可能會有較好的效果。 總膽管檢查 總膽管檢查 （1）腹部超音波（Abdomial 總膽管檢查 ultrasonography）：超音波現儼然已成為每個急診醫師必備的初步診斷工具。 超音波可以輕易看出膽囊內的結石或膽沙、增厚的膽囊、擴張的膽管或肝管，但對於鑑別診斷膽管阻塞的原因，還需要配合其他診斷工具。 对于偶然发现胆结石或小息肉的无症状疾病患者，若無症狀可單純觀察而不进行进一步治疗。
成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。 人體少了膽囊還是能正常運作，因此膽囊切除術並不會對身體造成太大危害。 此外，膽囊的功能在於儲存膽汁，即便沒了膽囊，肝臟仍會分泌膽汁，只是患者須留意自身飲食。 有些人可能會有疑問，是否可以只開刀取出結石，保留膽囊？
總膽管檢查: 膽管癌診斷方法
「幸好」，膽管堵塞的病人大部份有以上的明顯病癥，有膽石的病人亦容易在進食肥膩食物後一至兩小時有右上腹劇烈的痛楚，而急性膽管炎更常附有發高燒、發冷顫抖的警號，因此一般病人都能察覺並立時求診就醫。 肝臟製造膽汁，輸送至膽囊儲存；胰線則製造胰液。 膽汁和胰液在總膽管交匯，注入十二指腸，流進腸道幫助消化，尤其消化脂肪油份、蛋白質等，都得依靠膽汁和胰液輔助。
- 如為胆囊炎和總膽管结石等疾病導致膽絞痛，病人可能會发烧。
- 透過檢驗血清中的胃蛋白酶原II（PGII）的比值，能反映全胃腺、十二指腸、前列腺和胰臟狀態，有助檢驗胃炎、胃癌等疾病。
- 因此，無症狀者常在超音波篩檢或健康檢查時，才會被發現。
- 衛福部健保署長石崇良表示，今年調降八十一點八…
- 檢查計劃包括詳盡健康檢查報告、健康建議及電話講解報告。
發作時，會有腹絞痛（常見於右上側腹部）、噁心等症狀，嚴重時可能引發併發症。 繼發性膽管擴張：膽管擴張本身可無症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；當膽道梗阻引起梗阻上方膽管擴張時，可出現面板、鞏膜（眼白）黃疸，尿黃、糞便顏色變淺或灰白、面板黏膜瘙癢等。 膽石手術方式與後遺症 要將膽石斬草除根，主要靠手術將整個載有膽石的膽囊切除。 因為有大型研究顯示，除了肝癌，脂肪肝的病人患上胰臟癌和膽管癌的風險也比一般普羅大眾高 。 現時，除了有遺傳性基因疾病或有相關家族病歷的人士，美國腸胃病學會並未將一般市民納入胰臟癌篩查的目標人口。 此外，胰臟亦因為其隱閉的位置結構，當今醫學界亦未發展到更方便可行而有效率、靈敏度高的篩查方法，一般還是要借助磁力共振掃瞄再結合內鏡超聲波檢查。
總膽管檢查: 手術
膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 腹痛掛急診，才發現整個腹腔「組織壞死一大片」！ 膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。
醫生可以利用超聲波檢查膽石、膽囊及總膽管的情況，評估膽石的嚴重程度。 在有需要時，醫生可能建議病人接受血液化驗及磁力共振，以更深入地檢查膽囊周邊的器官有否病變。 術後膽道鏡檢查：這種檢查在接受手術後有留置膽汁引流管時才會做，醫生會用膽道鏡經由膽汁引流管的傷口進入膽道內，可以直接由膽道鏡看到膽管內是不是還有結石。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 想像膽管是「河道」，當河道通暢時，水流平順，不會有淤積。
總膽管檢查: 膽管癌發病及存活率
美國癌症協會資料顯示，當地確診膽內和膽外膽管癌的平均年齡分別為70歲及72歲。 膽息肉大多數為良性，最常見的是「膽固醇息肉」，通常小於１公分、大多為有細柄的息肉（sessile polyp），常見為多發性，非單一顆，通常不會轉變成惡性腫瘤。 （5）核子醫學膽攝影檢查（cholescintigraphy or 99 mTc-HIDA scan）：這個方法也能提供醫師的參考，只是設備昂貴、診斷費時、又有放射線殘留的問題，現比較少用。 胰臟癌之所以稱之為癌王，是因為其不易察覺，發現時大多已屬於中、晚期，且在治療後的五年存活率僅約5-10%。 使用溶石藥物（例如 ursodeoxycholic acid），可逐漸瓦解膽結石，但療程可能長達數年。
若患者狀況是能以手術切除腫瘤的話，預後會比較好。 ● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。 所以，膽道並不是一條長長的高速公路而已，在肝臟內時，膽道是密密麻麻的網狀系統，再逐步匯集成左右兩條膽管，再結合成一條膽道往十二指腸流。
總膽管檢查: 膽管癌
若膽結石發生在總膽管，除了引起發炎外，細菌也可能進入與總膽管相連的胰管，造成急性胰臟炎，引發上腹疼痛、噁心嘔吐。 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。 繼發膽管擴張本身可沒有症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；合併梗阻，感染時會出現相應症狀。 總膽管檢查 總膽管檢查 如果發現有普洱茶色小便、眼白泛黃或上腹疼痛的現象，就要留神有機會出現了膽管閉塞。
疾病發作時，須立即將患者送醫治療，否則可能演變為膽囊破裂，造成生命危險。 膽管擴張症與遺傳學因素、胰膽管合流異常、胃腸道神經內分泌、膽管上皮異常增殖及其他因素（如病毒感染、妊娠、膽管炎症等）有關；繼發性膽管擴張主要因膽管結石、狹窄或腫瘤導致。 一般情況下，治療膽石的效果以手術方式割膽較為理想，超過百份之九十五的病人都合適接受微創割膽手術。 由於割膽手術雖要為病人全身麻醉，除非病人無法接受麻醉，才會考慮使用藥物，或體外引流手術。 但始終割除膽囊為最佳選擇，避免再有膽石所引致的併發症。
總膽管檢查: 膽管癌與肝癌有何分別？
膽囊癌成因有多種假設，例如胆囊炎、胆结石、种族、胆囊息肉、生活模式（如肥胖症）等等，可能較易發生膽囊癌。 症状包括持续的右上腹疼痛、黄疸，已及觸診右上腹發現腫瘤。 胆囊息肉是膽囊內的贅生物，最常见的是胆固醇息肉。 治療取決於息肉大小和症状，較小的息肉可以固定追蹤變化即可，但大于 10 毫米的息肉，由於潛在的惡性風險較高，一般建議進行膽囊切除術。 胆石症（胆结石）患者常無症状，但本症也可能引起陣發性疼痛，病人常伴有胆囊疾病的其他病徵與症狀，如恶心、呕吐，以及伴隨投射至背部的腹痛。 傳統治療方式是外科剖腹手術，經由剖腹打開上腹部與總膽管，探查後取出結石，取石或探查結束後，須在總膽管放置引流管到腹部外引流膽汁，腹部傷口較大，手術後開始進食與傷口恢復天數較長。
倒灌肝臟，會損害肝功能；倒灌胰臟，則可能引起胰臟炎。 讓病人服用可以溶解膽石的藥物，但成效取決於膽石的構成物及膽囊吸收藥物的能力。 另外，病人的膽道必須暢通，才有可能排出溶解後的膽石。
總膽管檢查: 膽囊雖切除 莫輕忽「總膽管」結石發炎
大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 依照癌腫瘤生長的部位，其選擇的手術術式亦不同。 腹部電腦斷層檢查：有時可見膽管壁肥厚的情形，評估腫瘤的大小及周邊器官、主要血管有無被侵潤、淋巴腺的情況、以及有無遠端轉移的診斷。 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。
總膽管檢查: 膽結石診斷方法
健保署大砍健保藥價，本土藥廠首當其衝，老藥、慢性病藥物等缺藥問題恐日益嚴重。 衛福部健保署長石崇良表示，今年調降八十一點八… 相較於傳統手術，腹腔鏡手術具有手術時間短、傷口極小、傷害較少、術後的疼痛和不舒服程度輕及迅速復原等優點；而且患者只需住院一天接受，一週之內即可從事正常活動。 內科治療：膽管結石採用內科式治療，已行成一種趨勢；藉由操作膽胰鏡，所衍生出的各式各樣治療結石方法，儼然已成為主流。 在西方國家為原發於膽囊內的膽固醇結石，經由膽囊管排至總膽管內，所以約10～15%的膽囊膽固醇結石病人，可見總膽管結石；然而有總膽管結石者，卻有90%合併膽囊結石。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。