局部麻醉後,在手腕處橫向切一條約1到2公分左右的傷口,將內視鏡置入手腕中,將環腕韌帶分離出來並切除一部分的韌帶,手術時間約20分鐘,由於無法在手術過程中進行止血,因此手腕若是有血液透析的廔管或是有其他疾病就不適合進行這項手術。 相較於傳統開放式傷口手術則需在開刀房進行手術,且手上會留下約兩公分長的傷口,縫合傷口處兩週後才能拆線,這段時間內傷口不能碰到水且需定時換藥,傳統開放式傷口手術確實容易造成日常生活不便。 因此簡易快速有效,無疤痕的健保給付「微創針孔式板機指手術」,獲得普遍大眾接受度較高。 急性發作期於手掌處產生劇烈疼痛時,可用塑膠袋內裝冰塊包裹毛巾,然後左右移動冰敷腫痛指掌接合處,可以緩解疼痛,後續再求診醫師治療。 由於手術方式的進步,脊椎微創手術費用已不像印象中要高達 10 幾萬元以上,腰椎管狹窄症手術、椎間盤突出手術、坐骨神經痛手術等常見的手術,有機會透過費用約 7 ~ 10 萬元的『雙通道內視鏡脊椎微創手術』來完成 。 相較於傳統的顯微脊椎手術,現今主流的脊椎微創手術以脊椎內視鏡手術為主,使用專門的攝像機和儀器,通過背部切口進入脊椎並進行所需的手術。
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此外,一些疾病也會造成手腕隧道症候群,例如:甲狀腺低下症、糖尿病、類風濕性關節炎、肌腱炎或是神經瘤、脂肪瘤等,都有可能壓迫神經進而造成手腕隧道症候群。 從事需長時間活動手腕做重複性工作職業的人也易罹患手腕隧道症候群,像是文書打字員、油漆工、家庭主婦、美髮師、裁縫師、清潔工等,都需長時間重複彎曲腕關節或是不斷進行抓握的動作,這些動作都會增加腕隧道內壓力引起手腕隧道症候群的症狀。 拉筋就是做手指或手腕肌腱的伸展動作,用手心向外的方式(像手心往外推的樣子),以健康的手握住患部的手指,向後壓至緊繃狀態,維持5~10秒後,再慢慢彎曲手指至手掌心內,同樣維持5~10秒,如此重複進行5~10次。 每天都可以做拉筋動作,能強化肌腱並使肌腱更有彈性,降低受傷機率。 」是手指彎曲動作太過頻繁、時間長及過度出力引起,這些情況讓手掌內側掌指關節處的肌腱,不斷摩擦韌帶,而造成發炎、腫脹。 桃圖的消防員吳先生因為經年累月工作搬重物的關係,導致他有反覆椎間盤突出的問題,靠藥物治療和復健始終沒有緩解不適。
最早開始的內視鏡技術僅用於診斷病情,但在 20 世紀 70 年代末和 80 年代初期,內視鏡技術被推進,除了診斷之外,更可以用於治療疾病。 隨著年紀的增長,椎管會因為脊柱退化變得越來越狹窄,並壓迫到神經,受影響的區域引起坐骨神經痛,疼痛,虛弱或麻木。 腰椎管狹窄的原因主要是因為腰椎老化,導致脊椎面關節炎、椎間盤突出、椎管韌帶退化肥厚,另外脊髓腫瘤、遺傳、軟骨發育不全、或外部創傷都可能導致椎管狹窄。 這事被紐約的金鳳姐知道了,她說:「台北有位精通扳機指的醫師,加州兩位 …. 北安聯合診所骨科羅仕雋醫師,以「經皮穿刺韌帶鬆解術」治療板機指病 … 門診手術與處置的差別醫療行為全民健保醫療費用支付標準說明治療處置第二部第二章第六節(2-2-6)也是治療方式的一種,在健保支付定義裡跟手術有點不同,例如「大腸息肉切除術」,就屬於處置的一種。 手術第二部第二章第七節(2-2-7)因醫療技術進步,許多手術逐漸劃分到健保 的處置項目,因此買到限定 範圍的保單,可能不理賠。
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- 保守性治療:手部副木:主要以塑膠板固定患側手部,可限制反覆性的手部動作,避免疼痛加劇;非類固醇性消炎藥可減輕疼痛症狀,依不同疼痛嚴重度,會建議使用2~4週;復健治療主要為儀器或職能治療。
- 由於第四期板機指已造成手指攣縮,就算手術切開滑車可能仍無法讓手指活動度完全恢復,還需要一段復健治療,因此第二、三期板機指如果保守治療效果不佳,就建議積極地經皮微創手術,以減少術後復健的恢復期。
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具有爭議性的部分是,有些醫院只要遇到不需要打鋼釘的脊椎手術病人,就推銷這樣的高階手術療法,而且對病患謊稱「有幫你向健保局申請鋼釘,但健保不同意」。 經皮穿刺韌帶鬆解術費用 但病患其實並不需要打鋼釘,醫院推銷這樣的高階手術療法只為獲取較大的利潤。 整個手術花不到五分鐘的時間,一個針孔大小的傷口,免縫合、免拆線,徹底解決彭先生長久以來的困擾。
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,這些症狀有時也會延伸到手肘、手臂甚至到上至肩膀和頸部。 病程後期的患者大拇指下的肌肉群(魚際肌)的位置會出現萎縮的現象,手部感覺喪失使得手部的活動功能受限,若是沒有妥善地的治療,疼痛情形會更加嚴重,造成握力下降、手掌肌肉萎縮,甚至會出現不自覺手抖的情況。 門診手術,局部麻醉後,用一根針刺進皮膚,將肌腱沾黏處挑開,使手指順利伸直,傷口小,恢復快,免縫合、免拆線,但當挑錯位置,會有傷及周邊神經的風險。
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傳統脊椎手術的主要缺點之一,就是在手術過程中“拉動”或“收縮”,都會損傷肌肉和周圍的軟組織。 經皮穿刺韌帶鬆解術費用 經皮穿刺韌帶鬆解術費用 雖然這個動作的目的是幫助外科醫生看到問題區域,但卻造成更多的肌肉損傷,患者可能在手術後感到疼痛,這與手術前感覺到的背痛不同,可能導致更長的恢復期,且手術過程中較大的切口和軟組織的損傷,也可能會增加失血和感染的風險。 年紀大的長輩常常有椎間盤突出、坐骨神經痛、或椎間管狹窄等問題,在試了各種保守治療沒有明顯效果,來到診間聽到醫師建議要做脊椎手術時,往往一聽到脊椎要開刀就嚇得「皮皮剉」。 手術的傷口約略1公分左右,手術時間約30分至1小時左右。 人工骨水泥椎體形成術,可經皮穿刺至椎體內施行,也可於脊椎減壓手術時同時實行。 但此類手術也是會有併發症如骨水泥外洩而壓迫神經、肺栓塞、傷口感染等。
傳統的板機指手術方法,雖然能完全治療,但需在手術室手術,手掌上會留下一至二公分長的傷口,十天傷口才能拆線,這段時間內傷口不能碰到水,造成日常生活不便。 單純吃藥、休息、復健或注射類固醇等保守治療也有不錯的效果,但因通道沒有鬆開,若持續過度使用造成發炎,仍然可能復發。 大姆指扳機指彎不下去,彎的時候卡住,而且很痛,造成生活、上班的困擾,經過蔡醫師手術過後,狀況漸漸改善,現在大姆指已活動自如,在生活工作上都不會造成困擾了,”謝謝”,蔡醫師。 半年前因職業傷害造成右手拇指板機指無法使力,經中醫、復健後沒有改善,經網路尋找到蔡醫師的微創治療後,讓我完全恢復良好,也非常感謝蔡醫師親切的解說及治療,讓我不再受痛苦,蔡醫師謝謝您,感激不盡。
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單通道內視鏡脊椎手術是透過單一道傷口,將內視鏡與手術器械合併於單一管道內來執行,一般傷口大概介於 2 公分左右。 傷口雖小,但 PELD 手術範圍相對狹小,因此可應用的適應症比較少,能否精準掌握病症位置,是影響手術是否成功的關鍵,需跟醫師仔細討論。 隨著年齡增長,脊椎椎間盤中的液體會逐漸乾涸,這會削弱椎間盤並減少椎間盤的緩衝能力,輕微的創傷或不尋常的肢體舉動都會產生背痛或腰痛,引起肌肉疼痛和痙攣,最終導致脊椎不穩定和神經壓迫造成長期的疼痛。 畢竟在老一輩的傳統觀念中,脊椎手術就是要開大刀,失敗的風險極高,而且因為傳統開放性手術的傷口大,術後復原期長,老人家寧可拖著忍著病痛,也不願手術治療。 人工骨水泥經皮椎體形成術,實為高年骨質疏鬆病患壓迫性椎體骨折而引發嚴重背痛病人的一種安全、簡單有效的治療,病人不再需長期臥床,不僅可以減少併發症,也可大大提昇生活品質,更可免去傳統開刀實施椎體固定術的危險。 我是八月份開的刀(大姆指) 剛開始試過施打類固醇但是效果不好後來醫生建議開刀可以一勞永逸不會復發我詢問過醫生可否用針頭劃開的門診手術 …
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板機指微創手術費用 「傳統手術」顧名思義就是最古老簡單的方法:不囉唆,一個刀口打開病灶,將壓迫神經的病灶去除。 然後視病況的嚴重程度,若需要時,可以加上鋼釘固定治療。 若需要鋼釘治療時的手術費當然會較高,但經健保事前審核,認為合理後,通常會給付鋼釘費用,但是醫院的利潤會較低。 這個最古老的手術方式的壞處就是傷口較大,術後會較為疼痛,但好處是不論是否許要鋼釘固定,都能採用這樣的手術方式,而且健保有給付,人人負擔得起。 輕度的板機指可以浸泡溫水並適度伸展手指來舒緩,嚴重一點的可以物理治療(超音波或骨震波等)或口服消炎止痛藥物來緩解,再厲害的可以嘗試局部注射類固醇或是增生治療等。 局部類固醇注射雖然效果很好,但是常常只能撐半年左右又會復發,而且同一個部位重覆施打的話效果會遞減,而且可能對肌腱造成損傷,增加肌腱斷裂的風險。
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出現板機指症狀,可掛復健科或骨科,如果症狀屬於輕微,建議從生活習慣做調整,包括熱敷,多讓手指休息,避免手指頻繁彎曲、抓握及過度使用;也可以進行超音波、蠟療等復健治療,同時配戴護具,強迫患處休息,必要時由醫師開給消炎止痛藥。 傳統開刀治療的方式是在手掌靠近手指交界處切開1道橫向2至4公分的傷口,將環狀帶切開,手術時間長、術後傷口疼痛、傷口需縫合、需1至2週的時間不能碰水、需拆線、疤痕組織疼痛及後續沾黏的可能,造成生活上許多不便性,甚至需要請假而影響工作。 其他常見的併發症,有神經傷害、環狀結構過度放鬆等,神經傷害比較常發生在拇指,因為拇指感覺神經經過肌腱前方不遠處,如果用微創針挑的方式,很容易傷到這條神經,所以拇指不建議使用微創手術。 骨科羅仕雋醫師,以「經皮穿刺韌帶鬆解術」治療板機指病患,隨即症狀痊癒,手指功能迅速恢復。
也常好發需重複性使用手指工作的族群,例如:家庭婦女、廚師、搬重工人與作業員等,且女性多於男性,又以中年女性居多,因此有一理論是指出:女性更年期停經後荷爾蒙變化,軟組織裡的膠原蛋白異常導致彈性喪失,以致肌腱卡卡的運作不順。 板機指也經常伴隨糖尿病、痛風、類風濕性關節炎、乾癬關節病變的免疫系統異常患者。 病人本身存在有媽媽手或手腕隧道正中神經症候群的發生也導致板機指機率變高。 然而,隨著電腦成為上班族的必備工具、以及智慧型手機與平板電腦的普及,使得越來越多的現代人面臨著過度使用手指所引發的重複性傷害,最常見的手部疾病即為板機指。 「我在外面復健很久,手掌還是麻到半夜無法入眠,醫生建議我要開刀。上次另外一手用傳統式手術,綁上止血帶很不舒服,真的很怕再來一次。幸好《大東門讚診所》有精準微創手術。不僅手術時間短,傷口超小而且不用綁止血帶,術後恢復也快,真的讓我鬆了一口氣。 賴俊達醫師表示,新型的超微創手術不同於傳統手術,只需手指局部麻醉,由超音波儀器定位,透過針孔大小的傷口,即可使用特殊的刀片將環狀帶切開,使韌帶完全鬆解,手術時間僅需3分鐘,傷口僅一個針口大小更無需縫合。