張至宏建議，培養太多代數而老化的細胞較容易累積突變，甚至可能蛻變成癌細胞。 因此可考慮使用較年輕的幹細胞，例如羊水幹細胞、臍帶血幹細胞、胎盤幹細胞等等。 細胞治療，大家都以為最重要的是幹細胞，但張至宏指出，細胞療法終有一個關鍵部份，是幹細胞分泌的「外泌體」（Exosomes）！ 科學家在培養幹細胞的過程中發現，幹細胞都會持續排出外泌體，而外泌體可與周遭體細胞產生交互作用，促使細胞進行修復。
- 這是因為癌細胞身上有一種稱為「PD-L1」的分子，可以透過結合T細胞的PD-1免疫檢查點，從而激活該免疫檢查點，令T細胞受到抑制，而癌細胞便可以肆無忌憚地繼續生長，甚至擴散到身體其他部位。
- 沈家寧表示，細胞治療上還有很重要的一環「細胞修飾」，在近年來有很大的進展。
- 由於免疫治療的藥品相當昂貴，目前健保除了晚期黑色素瘤之外，也尚未給付，因此利用預測性生物標記（Predictive Biomarker）來預測免疫療法的療效，讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。
- 這是因為放、化療後會引起癌細胞凋零，在裂解過程中釋放出更多腫瘤抗原，進而成為免疫細胞辨識癌細胞的重要訊息，使T細胞對癌細胞的偵測與消滅更為敏感。
免疫檢查點為健康免疫系統的一部分，以避免免疫反應過於強烈，但在癌細胞侵犯其他正常細胞的情況下，抑制免疫檢查點就變得必要了，好增強免疫細胞的抗癌力。 沈家寧提到，再生醫學發展至今，不管是使用何種幹細胞，細胞療法的臨床試驗包括退化性關節炎、軟骨缺損、難癒傷口、神經疾病、腦損傷、癌症、退化性眼疾、脊髓損傷等疾病上，且初步試驗都獲得不錯的結果。 陳先生問，聽其他肺癌病人說，有些病人口服標靶藥，有些則需要化療，甚至混合不同療法，究竟怎樣才是最好的治療呢？
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然而，這些「殺手細胞」，至今仍未有確實臨床證據顯示可有效控制腫瘤。 將病毒注入腫瘤後，病毒進入癌細胞內並複製，結果造成腫瘤細胞破裂並死亡。 此抗原會觸發病人免疫系統，針對體內那些具有相同抗原的所有癌細胞，但病毒不會進入健康細胞。 美國食品藥物管理局於二〇一五年批准了首例用於治療黑色素瘤的溶瘤病毒療法。 人類免疫系統中的T細胞與NK細胞，具有辨識並對抗病變細胞或癌細胞的作用，藉由這兩種免疫細胞提供的免疫監控機制，可以及早將發生癌病變的細胞清除。 免疫細胞療法是藉由抽取病人的免疫細胞與腫瘤細胞，以先進的體外培養技術，活化或增殖這些免疫細胞，或訓練這些免疫細胞具有辨識腫瘤細胞的能力，再將這些免疫細胞回輸至患者體內，增強患者免疫細胞對抗癌細胞或受病毒感染的能力。
能提高免疫能力，產生特異的抗病毒作用，從而改善癌症患者生存期、生活品質，對手術或放／化療後的患者效果尤為顯著，有助防止癌細胞擴散及復發。 由於DC的製程，是以特有技術處理腫瘤抗原，加強DC的抗原呈現能力；而CIK的製作，需到相當大量時，才能與DC作共培養，因此，透過DC-CIK特別作優化製程設計，使DC與CIK能在2週左右進行共培養，產生足量的DC-CIK。 細胞免疫治療法 以化學方法合成的藥物治療疾病，並透過血液循環進入癌細胞內，干擾細胞的複製分裂，達到抑制癌細胞生長的作用。 但由於同時也會作用在正常細胞，因此容易導致許多副作用，如：骨髓抑制和落髮。 醫生會根據患者的癌症類型、大小、範圍，以及其體質，選擇合適的免疫治療方式。
細胞免疫治療法: 癌症基因檢測上線 精準治癌免花冤枉錢
不過，上述療法大多只提供診所臨床試驗，患者在決定接受免疫治療前，宜多諮詢醫生意見。 目前免疫治療在癌症治療上仍有一定限制，未必每位接受免疫治療的癌症病人都可以有顯著的治療效果；但隨著醫學科技的發展，相信將來免疫治療的技術會更加成熟，亦可以應用於更多的癌症種類之上，讓癌症病人在治療方案上有更多可行的選擇。 從患者體內抽出T細胞，在T細胞中加入一種特殊病毒株去改造T細胞依附在癌細胞的能力。 經過改造，T細胞會被放回病人體內，從而辨識和依附在癌細胞上，繼而攻擊及消滅這些癌細胞。
第二期研究的對象，將會是鼻咽癌復發病人，目標是較早開始在復發病人身上使用。 「基本上，希望診斷出復發之後，先用化療（即抗癌藥）消滅腫瘤，因為化療是最快、最有效減少癌細胞數目的方法。但因化療有毒性，不能長時間使用，一旦停藥癌細胞可能會再增加，所以這時就可用細胞免疫治療，希望減低復發機會。」鄺教授說。 目前細胞療法多屬於個人化醫療，要做到傳統的藥物臨床試驗期別，是比較困難的。
細胞免疫治療法: 趨勢 3 幹細胞分泌物「外泌體」，才是致勝關鍵
CAR T細胞的研究正在迅速進行，主要是在患有血液癌的患者中，也包括在實體瘤患者中。 例如，隨著生物製藥行業越來越多地涉足該領域，測試CAR T細胞的臨床試驗數量已從5年前的極少數擴展到180多個，並且還在不斷增加。 2017年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准了兩種CAR T細胞療法，一種用於治療急性淋巴細胞白血病（ALL）的兒童，另一種用於治療晚期淋巴瘤的成人。
科羅拉多州兒童醫院的幾項CAR T細胞試驗的首席研究員Terry Fry博士說，在ALL患兒中CAR T細胞療法取得的進展非常了不起，但首先批准將其用於ALL兒童和青少年的治療是一個分水嶺。 因此，每個CAR T細胞在細胞內部都具有信號傳導域和“共刺激”的區域，這些信號域從表面受體向細胞內部發出信號，使用不同的信號區域可能會影響細胞的整體功能。 最後一步是將CAR T細胞輸注到患者體內，如果一切按計劃進行，帶有基因工程改造的T細胞將在患者體內進一步繁殖，並在其工程受體的指導下識別並殺死在其表面帶有抗原的癌細胞。 腫瘤免疫的主要驅動因素在各種癌症不盡相同，當今癌症的免疫治療因各類癌症的免疫表型不盡相同，而有不同的療效，其免疫表型，大致分為①炎症型，②免疫排除型和③沙漠型。 3.免疫治療不良反應發生時間：免疫治療不良反應常見的皮炎、搔癢症可能會出現在用藥第3-10周；腹瀉、結腸炎在第3-10周；肝毒性和垂體炎則會出現在第7-14周以後。 4.調節/抑制T細胞（regulatory/suppressor T cell）：憲兵部隊，負責管理軍隊的秩序。
細胞免疫治療法: 治療原理
細胞表面上的CAR由合成抗體的片段或結構域組成，使用的結構可以影響受體與腫瘤細胞上的抗原的識別或結合的程度。 但是在過去的幾年中，免疫療法已成為一種被癌症界稱為癌症治療的“第五支柱”的療法，這種療法具有增強和增強患者免疫系統攻擊腫瘤的能力。 原發與繼發免疫逃脫不盡相同：有些癌症，在初次接受免疫治療就無效(原發免疫逃脫)，有些癌症，則在初期免疫治療有效，隔一段時間後再發，則無效(繼發免疫逃脫)。 所以在治療過程中要做有系統的腫瘤組織收集，以做區分，否則在不適當時機使用免疫治療反而無效，而且徒增副作用。
自2011年美國食品藥物管理局批准第一種免疫治療藥物治療癌症後，免疫治療往後數年的發展可謂一日千里，亦成為治療癌症的重要手段之一。 一般較為人熟悉的癌症治療方法，包括化療、放射治療、標靶治療等等，均針對癌細胞作出攻擊，惟過程中有可能傷及癌細胞以外的正常組織。 至於免疫治療，則透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和攻擊癌細胞；而且過程中對正常細胞的影響相對較少，因此副作用相對較輕微。 不過，免疫治療仍有可能引致免疫系統過度活躍，導致身體出現各種副作用，例如皮膚反應，肌肉疼痛等等。 百年來科學家的努力，讓我們突破了免疫系統的困難，終於在十年前，新型免疫治療問世。
細胞免疫治療法: 免疫治療如何激活免疫系統？
這是因為放、化療後會引起癌細胞凋零，在裂解過程中釋放出更多腫瘤抗原，進而成為免疫細胞辨識癌細胞的重要訊息，使T細胞對癌細胞的偵測與消滅更為敏感。 臨床的作法是先從病患的血液，分離出富含淋巴細胞的單核球細胞，再將樹突細胞、自然殺手細胞或殺手T細胞與特定的細胞激素、腫瘤抗原共同培養，藉此活化、增殖免疫細胞，最後再輸入回患者體內。 謝瀛華醫師表示，免疫細胞治療的T細胞，目前認為以記憶型T細胞壽命較長，能夠不斷活化新的T細胞，且讓病人未來遇到癌細胞時，能夠在第一時間即時反應。 臨床上也有一位年約60歲的台灣男性，罹患鼻咽癌後先接受放化療與手術等正規治療，但在進行三、四十次化療，也接受過標靶藥物治療後，病情仍無起色，最後選擇前往日本治療一年多，腫瘤未再增長。 久留米大學癌症研究中心所長、主治醫師伊東恭悟教授參考邱太太在台灣的病歷，並親自診查，確認邱太太可以參與實驗計畫。 不到一個月後，邱太太再次赴日，接受胜肰疫苗治療、施打疫苗，並安排了後續近4個月的療程。
抗藥性屬隨機變化，部分腫瘤細胞未能消除，當腫瘤愈長愈多，表示化療失效。 其中受注目的是免疫治療，因為美國前總統卡特（Jimmy Carter）2015年8月罹患末期黑色素瘤，癌細胞從肝臟轉移到腦部，接受放射治療及免疫治療後，大腦中的癌細胞消失。 大笑治療於70年代已經用於醫學上為輔助療法，鍛煉肌肉、增加呼吸及血液循環、改善消化以及令情緒得以宣洩。 透過中斷癌細胞的分子與T細胞的免疫檢查點結合，阻止癌細胞啓動T細胞的刹車系統，從而重新激活T細胞，讓T細胞可以再次辨認癌細胞並殺滅癌細胞。 細胞免疫治療法 雖然比起過去遠渡重洋求醫，患者在台灣治療，確實可省下食宿、翻譯等費用，但其實這樣的費用也不便宜，對大部分民眾仍是一筆負擔。 因此，患者在考慮接受治療之前，還是應該跟醫療團隊謹慎討論。
細胞免疫治療法: 免疫細胞療法是癌症希望？日本醫師分享經驗
●國家級細胞保存中心：再生緣名列全球10大生物資源保存中心，擁有國家認證的細胞保存技術，能夠給細胞最完善的保護，維持細胞的健康與活性。 這些藥廠製造的化學合成藥物，在人體有一定的作用機轉，一定的新陳代謝速率。 而 2006 年，由日本籍的諾貝爾獎得主山中伸彌教授所開發的誘導型多能幹細胞 ，可讓已分化的體細胞重新回春，實現細胞返老還童的願景，還可持續分化成神經細胞、心肌細胞、肝臟細胞等，被視為幹細胞療法的明日之星。
這六大項目主要可以分為兩大類目標：「治療疾病」與「修復組織」。 其中週邊血幹細胞與免疫細胞這兩項，大多是運用於治療癌症;而其他四項的細胞類型則屬於再生醫學，以幫助組織再生或修復為目標。 死亡已連續37年蟬聯國人十大死因的頭號殺手，根據衛福部統計，台灣每5分鐘就有1人罹癌，二〇一八年有4.8萬人死於癌症。 由於需要從患者體內抽取白血球細胞作培植之用，當中的消毒過程非常重要，故此實驗室的規格十分嚴謹，否則會令患者感染細菌；過去香港便曾有美容中心因實驗室感染而導致患者死亡的個案。 另方面，此方法是否可真的培養出針對癌症的殺手細胞，仍然成為疑問，因為至今連英美的高規格實驗室，也未能成功培植。
細胞免疫治療法: 細胞免疫治療方案得到推廣
看到這裡，你是不是也大概猜到PD-1／PD-L1抑制劑要怎麼治療癌症了呢？ 細胞免疫治療法 是的，現在我們有兩個選擇：要嘛就是施打PD-1抑制劑，讓PD-1不要把T細胞白血球關機，這樣T細胞白血球就可以繼續殺死癌細胞。 雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。
不過，倘若免疫治療令免疫系統過於活躍，亦有可能導致免疫系統攻擊自身的健康細胞，引起各種副作用。 而實施機構每年也要提報治療的有效性及安全性，並在三年內加以重新評估。 日本目前已有近30個經過厚生省同意並公開的細胞免疫相關癌症治療實驗計畫，包括使用NKT細胞免疫療法於肺癌的運用等。 其中，千葉大學附屬醫院是將NKT細胞免疫療法，用於頭頸部扁平上皮癌；久留米大學癌症研究中心的胜肽疫苗，則是用於治療腦癌、頭頸癌、乳癌、大腸癌、腎癌等多種癌症。 細胞免疫治療比較先進的抗腫瘤治療方法，可以配合傳統的手術、放療、副作用、化療的治療。 細胞免疫治療療法是採集人體自身免疫細胞，經過體外培養，使其數量成千倍增多，靶向性殺傷功能增強，然後再回輸到人體來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞，打破免疫耐受，啟用和增強機體的免疫能力。
細胞免疫治療法: 健康前沿：開啟個體化治療對你來說意味著什麼？
在談癌症免疫治療前，我們需要先了解人體免疫系統的運作，它是由白血球、免疫細胞，以及免疫系統組織等器官所組成。 而當免疫細胞和免疫系統分泌的物質散布到全身，身體就能偵測並殺死異常的細胞，以癌症的狀況而言，能預防或抑制癌細胞的成長。 例如自然殺手細胞（NK）：NK細胞浸潤在固態腫瘤和轉移腫瘤中，被發現與腫瘤治療預後相關，已在淋巴瘤、多發性骨髓瘤、急性骨髓性白血病治療中，顯示出臨床療效。
細胞免疫治療法: 治療中風新契機 – 細胞療法
免疫療法被視為未來治癌的曙光，目前包括抗體藥物及細胞療法兩大趨勢，抗體藥物已發展10年，而細胞療法在台灣則剛起步。 國衛院癌症研究所副研究員級主治醫師、成功大學醫學院腫瘤科副教授張光裕指出，免疫療法費用相對昂貴，若使用抗體藥物可獲健保給付建議先使用，細胞療法必須多方面考慮，經濟負擔和藥效都是重點。 五、六年前開始，也出現以基因工程改造T細胞的「CAR-T 療法」，對於血液性的癌症（如B細胞淋巴癌及淋巴瘤）以可看到顯著的治療效果。 其他的研究也發現，細胞療法的介入可提高腫瘤對免疫檢查點抑制劑的反應率。
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部分癌細胞會對外發放訊號，能在免疫系統面前隱藏，甚至令免疫系統無法正常運作，而一種名為「免疫檢查點抑制劑」的藥物可針對這種特性，攔截癌細胞發放、用作壓制免疫系統的訊號，令癌細胞更容易被免疫系統識別。 此外，患者亦可以注射藥物進入體內，刺激其免疫系統，或者抽取免疫系統的樣本，在實驗室訓練攻擊癌細胞，然後放回患者體內，協助免疫系統主動殲滅癌細胞。 雖然免疫治療能夠為部分癌症病人帶來不俗的治療效果，例如肺癌、膀胱癌及皮膚癌等，不過免疫治療尚未如手術、化療、放射治療、標靶治療等治療方式般普及，有研究指出，只有約15%至20%的癌症病人對免疫治療有反應。 然而，目前已有超過70種免疫治療藥物正進行臨床試驗，相信隨着醫學的進步及發展，免疫治療將來能夠用於更廣泛的癌症治療之上。 病友們常被兩個名詞搞混：「免疫治療」與「細胞免疫治療」。 「免疫治療」至今已經是常規治療之一，使用的是單株抗體藥物的注射。
；自體軟骨細胞移植用於膝關節軟骨缺損；自體脂肪幹細胞移植用於大面積燒傷及困難癒合傷口等，進而大大推動台灣細胞治療的發展。 劉梓浩接受的藥物名為「Tisagenlecleucel」，是全港首個及唯一一個獲批進行的CAR-T細胞治療，2020年3月根據《藥劑業及毒藥條例》在衞生署註冊。 儘管過敏治療（如抗組胺藥或皮質類固醇）可以進行治療過敏症狀，免疫治療也可以降低靈敏度過敏原，減輕嚴重過敏反應。 ，他們與高濃度的白細胞介素-2、抗CD3和同種異體反應性細胞融合。
治療腫瘤仍有其他療法，例如荷爾蒙治療用於乳癌和前列腺癌。 近期網上興起十年挑戰（10 years challenge），治療癌症的新藥物在過往十年，和樓價一樣拾級而上。 未來十年將會是抗癌新藥的文藝復興年代，相信不少現在未能根治的癌症，在未來可以治癒的機會將會大大提高。 近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 細胞免疫治療法 拆解基因密碼 度身設計治癌》。
細胞免疫治療法: 醫療生技發展的創新成果，治療癌症的4大免疫療法
代表性的治療法有丸山疫苗，及由ICVS東京診所的蓮見賢一郎醫師的父親、蓮見喜一郎所開發的蓮見疫苗。 這類疫苗，主要是以增強免疫力為主，目前偏向於癌症術後保養及癌症預防的應用。 癌症高風險族群：罹患癌症的患者通常都有免疫能力不佳的問題，如果家族有癌症遺傳病史或是長期暴露在致癌因子中，建議透過免疫細胞檢測追蹤免疫系統狀況，可以及早發現、治療癌症。 非特異性免疫細胞是人體免疫系統的第一道防線，可以辨認多種抗原，消滅入侵的細菌，但無法針對不同抗原做出具專一性的免疫反應。 巨噬細胞、嗜中性球、NK細胞、肥大細胞等都屬於非特異性免疫細胞。 請注意，癌症免疫治療可以是每天制、每週制、每月制，或以週期計算，這是確保身體有足夠恢復的時間，保障健全的免疫反應和細胞產製。
細胞免疫治療法: 免疫治療
免疫治療指利用患者體內的免疫系統，阻止或減慢癌腫的增長，以及避免癌腫擴散到身體其他部位。 整體而言，相比放射治療及化學治療，免疫治療所產生的副作用較輕微。 雖然免疫治療的副作用相較化療、放射治療、標靶治療等輕微，但嚴重副作用亦有可能導致生命危險。 醫生或會根據病人出現的副作用，處方相應藥物以減輕副作用；若果副作用出現惡化或持續未有改善，醫生或會停止進行免疫治療。
細胞免疫治療法: 癌症免疫治療功能與優點
癌症免疫治療不是一個全新的療法，傳統的免疫治療是利用細胞素療法，例如干擾素與間白質，藉以活化免疫細胞，增強攻擊癌細胞的能力，但是因為造成全身性非常嚴重的副作用而無法普遍運用。 另外將卡介苗活菌注入膀胱中，治療表面的膀胱癌，仍然是目前非常有效的局部性治療法。 細胞免疫治療法 直到免疫檢查點抑制藥物，在療效與副作用上可達到癌症治療的期許，因而確立「免疫治療」在癌症治療上的重要地位。
細胞免疫治療法: 癌症免疫療法主要分成4大類
這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」，較少影響其他正常細胞。 但並非完全沒有副作用，常見副作用有皮膚出疹、口腔潰瘍、肚瀉等，是因為這些正常細胞都類近EGFR。 免疫治療大多應用在第 3 期以後，透過傳統治療（手術治療、化學治療與放射治療）仍難以處理的病人中，根據不同的癌種而有差異，有些癌種較少使用免疫治療。 血液及血液腫瘤專科醫生區永仁指，目前本港合法的免疫療法只有「CAR-T（嵌合抗原受體）細胞療法」，沙排港將劉梓浩戰勝血癌，就是在港大及瑪麗醫院接受該療法，亦是首次試驗外的臨床治療，中大醫學院亦有CAR-T的臨床研究。