兒童特發性紫斑症(idiopathic purpura，簡稱ITP)是小兒血液科經常會遇到的問題﹔病人常因身上出現不明原因的紫斑兒求醫，其發生率經統計大約有萬分之一的機會。 談到小兒血液疾病就不能不討論一下此並不罕見的兒童特發性紫斑症。 顏志傑說，坊間對於改善貧血的觀念，不外乎補充鐵質、維他命B12或葉酸等營養素，但並非所有貧血都是因為缺鐵或營養素所造成，有可能是骨髓分化不良或是轉移性癌症、血液病變、藥毒物、感染、骨髓再生不良或分化異常等。 血小板减少性紫癜病多发于6岁以下的儿童，以女孩为多。
紫斑症，醫學上又稱為紫癜，是皮下出血的表現，引起皮膚青瘀、紫紅斑點或斑塊。 受影響部位一般不會高出皮膚，按壓紫斑不褪色，以手撫之平滑不礙手。 紫斑症雖是常見症狀，但多數民眾對此血液疾病並不了解，透過專業醫師說明，揭開了紫斑症的神祕面紗，而透過核保人員說明，更加體會及早規劃保險的重要性。 陳功深解釋，如果血小板的數量不夠，或重量太輕，也就是功能不完好，就需要凝血蛋白因子提升凝血功能，但只有靠血小板與凝血因子力道還是有限，血管的收縮能力及彈性也要好，才能維持正常的凝血機制。 馬偕醫院內科部血液暨腫瘤科資深主治醫師陳功深表示，紫斑症與瘀青不同，紫斑是小塊、小點，面積小於一公分，瘀青則大於一公分，而且通常是一整片。
紫斑症初期: 血管性紫斑病
所谓过敏性紫癜，在变应性变态反应中（过敏症）属于全身性急性反应，在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾病。 很可能是紫斑，也称之肌衄，多数指血液溢出肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，紫斑虽在肌肤，但其发生与血脉及脾胃有密切关系，外感与内伤均可致病。 临床常见证候主要有热盛迫血、阴虚火旺及气虚不摄、瘀血内阻四类。
特發性紫斑症的治療，主要是預防併發症的發生。 許多研究報告指出類固醇可減少抗血小板抗體的產生，也可抑制網狀內皮系統將富有抗血小板抗體的血小板破壞掉。 因此，他們認為在嚴重血小板不足時，應該給予類固醇，儘早將血小板數目提升到3萬以上，以免發生嚴重的併發症。
紫斑症初期: 醫師：長期配戴隱形眼鏡角膜「淡定化」
陳功深指出，紫斑症是指血液內相關凝血機制不正常或血管本身不正常而導致皮膚下出血的現象。 兒童的特發性紫斑症預後不錯，是一種可以自行痊癒的疾病，即使不給予治療人有百分之八十以上的病童會在四個月內自行痊癒。 兒慢性特發性紫斑 症的病童，雖然血小板數終年過低，但仍有很多的病童在若干年後，血小板數自行上升至正常範圍。 顏志傑指出，骨髓分化不良症候群，源於造血細胞功能異常，導致血球分化成熟不良，臨床上經常會合併有惡性芽細胞，在90年代以前並無有效藥物治療且極易轉變為俗稱血癌的急性骨髓性白血病，被稱為「前白血病」，致死率高，平均存活期約為2年。 血小板减少性紫癜病，即使输血，也不能补充血小板。
以出血量的多少及是否伴有肾脏损害或颅内出血等作为判断轻重的依据。 凡出血量较少者为轻症；出血严重伴大量便血、血尿、明显蛋白尿，或头痛、昏迷、抽搐等均为重症。 若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。 气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作。 本人明白上述資料之提交即表示本人同意信諾使用及/或轉移本人的個人資料作直接促銷，並可收到有關其產品、服務及特別優惠的直接促銷資訊。 本人已閱讀及同意信諾之個人資料收集聲明及私隱聲明。
紫斑症初期: 紅斑狼瘡有不同分類 病情因人而異
1、明矾：狐臭患者只需要在空鸡蛋壳里放入少许明矾，用微火加热到明矾溶解，等明矾冷却变硬后研成细末搽于患处，几天后狐臭症状就会减轻。 2、冰片酒精：朋友们患有狐臭时只要把少许冰片放到百分之五十的酒精中，密封等其自行溶解。 若有在使用外用類固醇藥膏，則要評估其效用及風險的輕重緩急。 若非必要，應該減少使用，來減少紫瘢症的發生。 肺部是否健康可通過鼻子反饋情況觀察出來，一般肺部健康的人，鼻子與周圍皮膚比較有光澤且微微紅潤，萬一肺部出現異常鼻頭也會隨之變黑。 生病的肝臟無法有效處理膽紅素，造成血液(血漿)裡大量金黃色的膽紅素流進組織，組織中彈性纖維含量較高的部位(例如，眼鞏膜、黏膜、皮膚等)很容易與膽紅素結合，因此可以說是過量的膽紅素將組織染黃。
【證見】 皮膚青紫斑點，時發時止，常伴有鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗。 女性賀爾蒙與紅斑狼瘡症息息相關，故此正值生育年齡、懷孕或服用含雌激素的避孕藥的女性發病率和惡化機會亦較高。 許玉雲、王冠今‧兒童免疫系統疾病及其護理‧於陳月枝總教閱，實用兒科護理(八版， )‧台北市：華杏。 腹痛：最常見，多為臍周、下腹部或全腹部的陣發性絞痛，可有壓痛，但多無腹肌緊張。 焦慮、暴躁、想哭、睡不好…，都可能是開學症候群的表現！
紫斑症初期: 血小板減少症的原因
有經驗的醫師一眼就看出來了，這叫做過敏性紫斑症，英文病名是Henoch-Schonlein purpura，或叫做Anaphylactoid Purpura。 我不喜歡中文的翻譯［過敏性紫斑症］，因為這樣聽起來好像跟過敏性鼻炎，過敏性皮膚炎有關，事實上這是與一般過敏完全沒有關係的疾病。 2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。
肢冷便溏者，加熟附子10克、肉桂6克（焗）。 紫斑症初期 皮肤青紫斑点或斑块时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，心烦不宁，舌质红，苔少，脉细数。 可用犀角地黄汤[备注]犀角地黄汤（《备急千金要方》）：犀角、生地黄、丹皮、芍药治疗。
紫斑症初期: 紫斑治療的辨證論治
雖然老年性紫瘢症看起來很可怕，但幸運的是，這種老年性紫瘢症是種良性的皮膚病，並不會危害身體健康，倒是在美觀上，於公共場所，例如游泳池，有時會讓患者覺得很窘，甚至別人會投以異樣的眼光，以為得了什麼皮膚怪病。 有些老人家正好又有心血管疾病，有在服用阿斯匹靈（aspirin）、clopidogrel、warfarin等抗凝血劑，也會進一步讓出血的情形更惡化。 以美國的統計，五十歲以上的人，約11.9%有老年性紫瘢症，且隨著年紀的增加，盛行率也跟著增加。 除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱。 此計劃為您提供全球醫療保障，更不設終身最高賠償額。
維他命C在膠原蛋白的生成上，扮演了重要的角色。 因此，每天口服維生素C，可幫助皮膚結締組織的新生，讓血管周圍的組織更穩固，血管就比較不容易破裂。 以筆者患者的經驗來說，在每天口服500~1000mg的維他命C約二至三個月後，皮膚出血的狀況，多數會有顯著的改善。 外用維他命A酸（tretinoin）長期塗抹，可以促進膠原白增生，並減少老化的、異常的彈力蛋白。
紫斑症初期: 紅斑狼瘡症的死亡率
他指出，患者最常見的問題，就是非常容易瘀青；或是月經來時大出血，血量大到需要每兩小時換成人紙尿布。 甚至，嚴重的患者上廁所的時候，大號一用力，就會腦出血。 75%的病人於三個月內（大部分於八週內）完全恢復。 嚴重的自發性出血與顱內出血（＜1%）通常只侷限在疾病初期，過了急性期，自發性出血的傾向就慢慢消失。
鼓起來是因為血管壁及其周圍有大量的白血球及其分解的顆粒加上溢出的紅血球。 很簡單的玻片壓診法可協助鑑別紅色小點：玻片壓下如紅點消失是單純發炎，未消失則為皮下出血(紫斑)。 病灶後其轉為色素沉澱─“有如黑白胡椒”的色素，有別於黑色素，是紅血球分解的鐵蛋白(或稱鐵血黃素)。 真皮血管壁無明顯破壞，但血管周圍有淋巴球為主的炎性浸潤，因此也稱其為“淋巴球性血管炎”，長期站立或體重過重是原因之一。
紫斑症初期: 紫斑治療的其他療法
「免疫性血小板低下紫斑症」是一種自體免疫系統異常，血小板數量遭破壞減少，導致血液凝固功能低下的疾病，造成原因包括癌症、肝硬化、白血病等。 紫斑症初期 紫斑症初期 典型的症狀是皮膚一受到碰撞按壓，就會出現紫色瘀斑、牙齦易受摩擦出血，女生則可能出現經血量過量的情況。 因為脾臟是製造抗血小板抗體和破壞血小板的主要場所。
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- 过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。
- 肢冷便溏者，加熟附子10克、肉桂6克（焗）。
- 紫斑症是會引起紫斑的血液病的統稱，因此原因疾病很多，不過 多屬於血液病的一種。
- 不過這些症狀不一定會同時發生，如果先出現腹痛、便血，可能誤診為腸道疾病，所以一出現紫斑現象，就要馬上告訴醫師來重新診斷。
- 雖然老年性紫瘢症看起來很可怕，但幸運的是，這種老年性紫瘢症是種良性的皮膚病，並不會危害身體健康，倒是在美觀上，於公共場所，例如游泳池，有時會讓患者覺得很窘，甚至別人會投以異樣的眼光，以為得了什麼皮膚怪病。
- 如果患者身上出現了紫癜，首先應該及時去醫院排除過敏性紫斑、特發性血小板減少性紫斑和老年性紫斑，這些情況引起紫斑一般不伴隨身體其他症狀。
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類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。 關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。 我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。 紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。 紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。 簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。
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另外，病人未必會有藥物副作用，若出現副作用，例如作悶及腸胃不適等，亦可與醫生配合處理。 假若病人出現特定性皮膚症狀，很大機會患上皮膚紅斑狼瘡。 陳醫生指出，臉上出現顴斑（蝴蝶斑）或廣泛性皮疹徵狀，屬於急性皮膚紅斑狼瘡，病人確診後有超過九成機會其他器官受影響。 出現環型或類似銀屑病型態，屬於亞急性皮膚紅斑狼瘡，一半機會其他器官受影響，並可能有光敏性病徵及新生兒紅斑狼瘡。 慢性紅斑狼瘡則以盤狀紅斑狼瘡最為常見，雖然其他器官只有一成機會受影響，但對皮膚傷害最大，很多時會有疤痕。
紫斑症初期: 紫斑症-血管炎-抗戰中
皮膚血管炎並不罕見，紫斑是其多元形態的病灶之一；可以只發生在皮膚，也可能是系統性(體內器官)血管炎的一部分。 所謂“血管炎ELKS”：ENT(Ear, Nose, Throat, 耳鼻喉)，Lung(肺)，Kidney(腎臟)，Skin(皮膚)，說明了皮膚血管炎的重要性。 1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。 为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。 可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。
紫斑症初期: 醫療及健康保險
陳功深表示，免疫性疾病所造成的紫斑症，在台灣最常見的是自體免疫性血小板低下症，醫師通常以開立類固醇的免疫抑制劑藥物為主，發生危急生命的出血現象才會使用免疫球蛋白。 近年市場已出現標靶治療藥物「返立寧」，每天一顆服用十四天後，血小板數量可達十萬以上，然而一旦停藥，血小板數量又會下降，無法根治疾病。 紫斑（purpura）是皮膚上出現紅色或紫色斑點的狀況，在施予壓力時不會變白，大小通常介於0.3-1cm（3-10mm）之間，若小於0.3cm稱為瘀點，大於1cm則是瘀斑，斑點產生可能是血小板疾病、血管疾病、凝血障礙或其他原因引起。 紫斑是因為皮下出血所引起的皮膚的紅紫色的斑點。
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似乎与感染有关，在患感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎之后，有时在上述疾病了生前一、二天，可有紫癜出现。 皮下出血虽也公自然发生，但多数发生于碰撞之后。 出血斑的大小不等，小的有米粒大，大的有手掌大。 常见的出血症状，有流鼻血、牙龈出血、眼结膜出血、肠道出血（大便状以酱油红糖煮成的东西）、血尿等。 抽血检验，进行血小板计数，正常血小板数30万/立方毫米，患病时可以减至4～5万。 引起皮下出血的疾病统称为紫癜，多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜（舍一亨氏病），以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。
紫斑症初期: 血小板減少症有多常見
但如果有嚴重蛋白尿，進展到水腫，高血壓等等狀況，那麼腎臟受損的機會就高達50%。 因為腎臟的表現可能從發病一週到六週之間都會發生，所以這樣的病人我會驗尿到六個月都沒血尿，才可以放心。 目前台灣有超過3000位ITP患者，有些患者出現症狀卻不知求診管道。 萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師邱宗傑說明，ITP屬於自體免疫疾病，會讓自身的免疫系統產生抗體攻擊血小板，除了阻礙血小板的生成，也加速破壞的速度，造成血液中血小板含量過低。 靜脈注射免疫球蛋白有助於提昇血小板，而類固醇藥物雖然無法讓日後變成慢性血小板低下症的病例減少，但其使用確實能降低疾病嚴重度與縮短急性期。 病情較嚴重者，類固醇之使用是必須的，需持續用到血小板數目恢復正常或治療持續已達三星期。