第二次随访在术后3个月进行，主要检查精液质量及精索静脉超声检查，以后可每月定期随访，直至女方受孕。 常规随诊内容包括：①病史询问；②体格检查；③精液常规；④睾丸超声波检查。 精索静脉曲张在临床上是很常见的，当患上此疾病不用太过担心，积极配合医生进行治疗是完全可以康复的，也不影响正常的生育能力。 临床上，精索静脉曲张是引起男性不育的最常见诱因，但并不是所有的精索静脉曲张都会导致男性不育，不少患者还是可以正常生育的。 图片来源：Google如果体检无法确定，医生可能会预约阴囊超声检查。
此外，抗氧化剂是非侵入性的且相对便宜的事实可能会鼓励医生在手术干预或ART之前开具治疗精索静脉曲张的处方。 最近一项关于临床实践模式的全球调查反映了这一点，其中39%的生殖专家表示，他们推荐对精索静脉曲张的不孕男性进行抗氧化治疗。 另一项荟萃分析（包括 1070 名患有临床精索静脉曲张的不孕男性）表明，VR 后 SDF 发病率显著降低。 在术前SDF值升高的患者中，效果更为明显。
精索 ct: 男性不育
通常，据报道用于精道感染的病原体包括沙眼衣原体、血浆解脲尿素、淋病奈瑟菌、人性支原体和生殖支原体。 在革兰阴性病例之间，大肠埃希菌最常见，也是大多数前列腺炎和附睾炎的原因。 所有病原体，尤其是衣原体，都会影响精液参数和精子功能 。 即使MGTI/MAGI常见，通常无症状出现（50%的病例），这些无症状感染可能仍未被发现和治疗，导致女性伴侣传播、严重并发症和/或不孕[ 。 临床上将精索静脉曲张分为轻、中、重三度。 对于重度精索静脉曲张，一般需要手术治疗。
若B超图像中，即使未显示精索的扭转，但发现睾丸的血供减少，甚至消失，则提示为比较严重的精索扭转。 建议患者尽早做手术，将扭转尽量恢复，若发现已经坏死甚至变臭，则患侧的睾丸要做切除。 精索靜脈曲張的成因至今不明；但長時間站立，經常持續增加腹腔內的壓力都有可能引致病況。 然而，病症的原理與陰囊內的靜脈瓣膜有關。
精索 ct: 腹腔镜手术
一项纳入1400多例患者的回顾性试验分析前列腺炎综合征，发现74.2%的病例存在感染性病因（沙眼衣原体37.2%、阴道绦虫10.5%、大肠杆菌6.6%和解脲抗原体5%）。 诊断性评估基于中段尿培养和Meares和Stamey试验，以确定细菌菌株并选择抗生素治疗[ 142，143 ]。 进一步的检查可以包括经直肠超声和PSA剂量，在极少数情况下可以进行前列腺活检。 治疗管理主要取决于细菌菌株、炎症状态和症状。
- 精索静脉曲张的病因学研究不甚明了，有一定的遗传倾向，可能与静脉瓣不全和静脉回流相关。
- 如果您在站立位接受检查，医务人员可能会要求您深呼吸，然后屏息用力下推，就像排便时用力一样。
- 精索静脉曲张时，肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉，导致睾丸内精子的成熟障碍。
- 如果精索静脉曲张引起症状，通常可以通过外科手术进行治疗。
- 许多患有精索静脉曲张的男性能够在没有任何治疗的情况下生育孩子。
- 大部分患者无明显临床症状，多在体检时发现。
所以当出现这种情况时，就应该做手术进行治疗，及时地把精索静脉反流的血液阻断，使睾丸不再受到危害。 图片来源：Google精索静脉曲张是精子生成率低和精子质量下降的常见原因，可导致不育。 然而，并非所有精索静脉曲张都会影响精子的产生。
精索 ct: 男性常见疾病 – 精索静脉曲张
也就是说无论是手术创伤面积大小，只要是腹腔部位的手术，除阑尾炎、腹股沟疝、股疝手术满足手术时间的合格，其他都不符合体检要求。 按照超声检查结果来定性分度的标准，一般来说对精索静脉最大内径在2.7毫米之内的属于轻度，在2.7毫米以上3.1毫米之内属于中度，大于3.1毫米就是重度的静脉曲张。 《征兵体格检查标准》第十二条脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。 下肢静脉曲张，精索静脉曲张，条件兵不合格。
而显微镜下精索静脉结扎术是不会出现这些并发症的。 精索内包含血管（包括睾丸动脉及精索内静脉）和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好睾丸动脉和淋巴管。 由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。 精索静脉曲张通常出现在青春期，并会进一步加重。
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同时精索静脉曲张的重度以后，可以引起精子的少弱精情况发生，严重的时候会影响生育，对于精索静脉曲张严重症状，或者出现影响精液导致男性不孕，要积极进行手术治疗。 细菌性前列腺炎根据美国国立卫生研究院 （NIH） 的国家糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所 （NIDDK） 进行分类，应通过慢性盆腔疼痛综合征 （CPPS） 精索 ct 进行区分。 急性细菌性前列腺炎的特征是排尿症状和会阴疼痛，可能与不适和发热有关。 慢性细菌性前列腺炎的定义是症状持续至少三个月。
在某些情况下，需要睾丸切除术（睾丸腹部定位，无法活动或高肿瘤风险）。 男性副腺感染，包括副旁腺（前列腺、精囊和考珀腺）的感染和/或炎症，以及男性生殖道感染，其特征是精液中白细胞和/或病原体数量增加，并伴有炎症体征。 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。 因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。
精索 ct: 手术风险
未来的研究有必要阐明抗氧化剂在精索静脉曲张相关性男性不育症治疗中的作用，并回答许多与抗氧化剂的类型、剂量和持续时间相关的问题，以及包括减量应激在内的潜在并发症 。 由于精索静脉曲张的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。 临床中需要区分原发性和继发性精索静脉曲张，对于原发性精索静脉曲张的治疗，应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。 轻度无症状者可不予处理，症状轻微且无并发不育症者可采用托起阴囊、局部冷敷以及减少性刺激等非手术方法处理。
- 临床诊断为右侧精索脂肪瘤,并于6月7日行右侧精索脂肪瘤切除术。
- 虽然精索静脉曲张未必对患者的健康有影响，但它亦可以导致睪丸萎缩或不育等问题。
- 炎症反应由促炎细胞因子引起：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1α、IL-6或IL-8 。
- 这些神经纤维多沿血管外膜或输精管外膜走行，主要分布于睾丸、附睾和输精管，其中分布于输精管的神经纤维与输精管平滑肌纤维的收缩有关。
- 另一项荟萃分析（包括 1070 名患有临床精索静脉曲张的不孕男性）表明，VR 后 SDF 发病率显著降低。
正因睾丸与内脏的这种密切联系，当睾丸，附睾外伤或病变时，可牵涉至腰腹部引起疼痛;而肾、输尿管或后腹膜组织病变时，亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。 患者在休息时能摸到还可看到曲张静脉，常会影响到精液质量，导致少精、弱精、死精、无精等，常导致男性不育，药物治疗无效，需手术治疗。 有报道指出，由于举重物或剧烈运动导致腹内压增加，会减少精索静脉血流，造成血液停滞和血栓形成。 也有腹腔镜腹股沟疝修补术后出现急性血栓形成的。
精索 ct: 男性生殖系统
具体应该到医院明确曲张分度及全身情况，再决定治疗方案。 辅助腺功能受损和生殖道炎症会影响精液质量，导致精子发生恶化、精子功能改变和精道梗阻 ]。 炎症反应由促炎细胞因子引起：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-1α、IL-6或IL-8 。 男性副腺感染 （MAGI） 提示副腺（如前列腺、精囊和考珀腺）的感染和/或炎症。 男性生殖道感染 （MGTI） 通常用于指示整个男性生殖道的最终受累。
最近的研究显示，精索静脉曲张患者的精浆蛋白质组学特征改变与ROS和促氧化蛋白生成增加以及抗氧化系统上调有关[ 18 ， 精索 ct 19 ， 20 ]。 精索静脉曲张患者表现出参与精子功能的253种蛋白质的表达改变，包括精子活力、获能、过度激活、顶体反应和受精。 此外，后一项研究表明，双侧精索静脉曲张患者的蛋白质改变高于单侧精索静脉曲张患者。
精索 ct: 诊断性检查
精索静脉曲张可能引起不适或疼痛，但通常不会出现相关症状或并发症。 它通常是无害的，基本上和腿上的静脉曲张是一样的。 但是大多数精索静脉曲张随着时间的推移而持续发展。
这种手术引起的疼痛一般比较轻微，但可能持续数天或数周。 您的医生可能会在手术后的一段有限时间内给您开止痛药。 这之后，您的医生可能会建议您使用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）以缓解不适感。 5 分钟后睾丸颜色稍改善，多普勒检查显示在远端精索上可探及流动，而睾丸实质内未探及。 考虑到只有一个睾丸，并且超声检查出阳性血管信号，决定没有行血栓切除术和/或溶栓治疗（这些操作增加血管损伤和/或血栓形成的风险）。 由于精索的解剖特点，显微镜下精索静脉结扎术放大倍数高、手术操作部位表浅，较开放性高位结扎术及腹腔镜下高位结扎术能更好地保护睾丸动脉，最大限度地降低睾丸萎缩的风险。
精索 ct: 没有孩子，未必都是精索静脉曲张惹的祸
深静脉丛（deep venous network）：有3个组成部分：a． 前组由来自睾丸和附睾前方的静脉相互吻合形成10余条的静脉支，组成网状的蔓状静脉丛（pampiniform plexus），伴随睾丸动脉走行于精索内输精管的前方。 浅静脉丛（superficial 精索 ct venous network）：引流睾丸被膜和阴囊的静脉经阴部外静脉入隐静脉或经会阴浅静脉回流入阴部内静脉。 提睾肌静脉通过浅静脉丛连接精索静脉丛和腹壁下静脉。 您可能在术后约一周就可以重返工作岗位，术后约两周恢复运动。
精索 ct: 并发症
精索静脉曲张应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。 精索静脉曲张和前列腺炎是男性常见泌尿生殖系统疾病。 精索静脉曲张引起的症状主要是睾丸坠胀疼痛感，前列腺炎引起的症状主要是尿频、尿急、尿不尽，会阴部肛门区域的坠胀疼痛感。
精索 ct: 诊断
请询问您的外科医生您何时可以安全地恢复日常活动或何时可以进行性生活。 手术的目的是封闭受累静脉，将血流重新导入健康的静脉。 由于有其他两个动静脉系统提供阴囊的血液循环，因此该目的可以实现。 腹股沟疝 阴囊内或腹股沟部扪及肿块，但为可复性，站立时出现，平卧时消失，腹股沟皮下环增大，咳嗽时有冲击感，叩诊为鼓音，听诊可以闻及肠鸣音。
精索 ct: 阴囊彩超和后腹膜彩超、排泄造影、CT
此时可以增加运动量或运动负荷，如慢跑、打篮球等。 让自己高兴起来，保持乐观的心情是非常重要的，有利于术后恢复。 梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可。 精索 ct 左侧2.6比手术前还粗0.2，有少许反流。 精索压痛，医生说没事，我感觉手术失败了。 11.22 下午三点我手术结束，醒来我就在病床上了。
精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。 目前临床上常见的手术方式有：开放手术、腹腔镜手术以及显微镜下手术等，需要根据患者的具体情况做出具体选择。 選擇何種醫療方法主要視乎病徵的嚴重性、病徵對患者日常生活的影響、患者的精索靜脈曲張是否由其他疾病引起及患者是否有併發症（例如睪丸萎縮或不育）而定。 它的结构较为复杂，主要包括了动脉、静脉、淋巴管、输精管和神经等，其中有睾丸动脉、睾丸静脉、输精管动脉、… 精索静脉曲张，即阴囊内可摸及团袢样或蚯蚓状的增粗血管。
精索静脉曲张的检查，相对来说是比较容易的。 第一个最简单的通过临床的一些问诊，可以基本上判断是否存在精索静脉曲张。 第二个诊断的方法包括做一些临床上的体检，医生可以摸到阴囊里曲张的精索静脉。 对于亚临床型的精索静脉曲张，不是很典型的精索静脉曲张，可以借助于B超的方法测定到是否存在精索静脉曲张，还有血液的反流，以及是否在增加腹压的时候出现精索静脉曲张回流不畅等等。 精索是男性的解剖概念，位于男性腹股沟管内的解剖结构。 它的结构较为复杂，主要包括了动脉、静脉、淋巴管、输精管和神经等，其中有睾丸动脉、睾丸静脉、输精管动脉、输精管静脉等。
精索 ct: 阴茎精索曲张怎么判断
性腺的发育始于妊娠第五周，细胞从胚胎后腹壁产生。 细胞的分化及其组织继续在睾丸内产生组织学隔室，同时，阴囊与前列腺的连接一起发育，形成精子途径。 精索 ct 最常见的改变发生在妊娠早期，导致睾丸腹股沟外定位，见于生殖细胞从后腹壁向腹股沟管和阴囊迁移。