現行的國際治療共識會依據一些臨床病理特徵，給予建議用藥及後續治療。 也因此，病理報告的重要性不只是知道腫瘤分類是哪一種而已，還告訴臨床醫師與病患許多可供參考的重要因子。 面對乳癌，唯有充分了解您的腫瘤型態與行為是什麼，才能知己知彼。 粗針切片報告 以下簡單說明在求診過程中，病患可能會遇到的有關病理報告的問題。
細針穿刺只是依據少數細胞來推斷是否有癌症的可能,也使因為只有少數細胞所以有可能出現所謂的偽陽性反應,也就是將良性腫瘤判讀為癌症.最好的方式應該是與醫師做溝通,有時候報告並不能太確定.反之粗針切片才是真正的切片,有適當的細胞量以及組織的架構來判定是否為癌症. 就治療而言其實應該盡快釐清是否為癌症同時儘早治療才適當. 因為不管是乳房攝影、乳房超音波，或是乳房核磁共振攝影、正子掃描等，都只是乳癌的輔助診斷，僅供參考。 如果要確定診斷，必須經由切片檢查，根據腫瘤組織的病理檢查報告，確定乳癌，還有荷爾蒙受體（ER、PR）、人類表皮生長因子第二型（HER2）是陰性或陽性反應，來決定後續治療方式。
粗針切片報告: 組織型態／病理分類 (histologic type)
因此不管是乳房攝影或是乳房超音波都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀肉瘤，也無法判斷究竟是否為良性或惡性。 醫生會先在乳房腫塊旁的皮膚注射麻醉藥，於小切口抽取組織作化驗，通常抽取2至4個樣本。 X光造影的長處是看到鈣化點，所以如果抽有懷疑的鈣化點，需要用X光立體定位儀器引導，做立體定位組織檢查；乳房超聲波則可分析造影上所見的陰影性質，例如究竟是水囊還是腫瘤，所以超聲波發現懷疑病變，則要用超聲波引導下抽針。
- 幸好及早發現，可以選擇做保乳手術，手術後配合放射治療，減低復發風險。
- 但有時病人還是會說都沒看到我，那是因為戴手術帽和口罩的關係。
- 對於這樣的誤解，以我做這項切片檢查手術超過１０００次的經驗，分享一些知識給大家。
- 一般來說，臨床上最需要病理診斷的就是腫瘤，良性腫瘤可以簡單切除或是觀察追蹤；而惡性腫瘤就必須積極治療，早期發現可用手術切除，晚期則需合併化學或放射線治療，因此治療前的正確診斷是再重要不過的事。
- 腫瘤雖然不像惡性，但大小達到 2 ~ 3 公分以上，就可考慮外科手術切片以防止腫瘤繼續長大，同時也可排除葉狀肉瘤的可能性。
雌激素接受體 及黃體素接受體 的判讀在本院從 2001 年起已是病理報告的標準項目。 利用免疫組織化學染色法 判讀荷爾蒙接受體在組織內表現的程度，再依此決定是否給予如 Tamoxifen 或芳香環酶抑制劑等荷爾蒙治療。 乳癌的組織型態首先得區分為非侵襲性或侵襲性癌，非侵襲性即所謂的原位癌，原位癌的預後比侵襲性癌好很多，5 年存活率幾乎可以達99%，甚至 100%，而原位小葉癌 更因為預後良好，追蹤 15 年發展為侵襲性癌的機會約只有 21%，臨床上被認為可以當作一種生物標記來看待。 侵襲性癌以侵襲性腺管癌佔最多，預後也較差，其他如管狀癌、黏液性癌等預後則較佳。 ■電腦斷層掃描：利用X 光，加上電腦計算，取得掃描圖像。 粗針切片報告 一般電腦斷層不適用於乳癌的篩檢，而是當乳癌患者為III 期乳癌，為進一步評估疾病嚴重程度或乳癌患者出現頭暈、頭痛、步態不穩、肺部x 光有異常顯影或腹部超音波有異常發現等情況，在懷疑有遠端轉移病灶時才會使用。
粗針切片報告: 健康網》雨水節氣報到小心感冒！ 中醫：多吃「這個」散寒氣
確定手術前有再照一次超音波(更換主治醫生)，腫瘤大小實在太大，雖然切片結果為良性腫瘤，但醫生仍建議切除，切除後的腫瘤也會整顆化驗，能更準確的知道腫瘤是良性惡性。 這種檢查方式不需麻醉，也沒有傷口，方便快速，早期也常作為初步診斷的方式。 但缺點是抽取細胞數容易不足，準確性較低，容易出現偽陽性或偽陰性的結果，且難以分辨是原位癌或侵襲癌。 也就是使用平常抽血之細針頭，刺入腫塊做多次抽吸，取得細胞，做細胞學檢查。 如同抽血般，不需麻醉，也無傷口，診斷率相當高，可避免不必要的切片手術。
不同於細針抽吸，切片粗針的粗細約為原子筆的筆芯，在局部麻醉下，以粗針刺入乳房取得腫瘤檢體，經由同一傷口多次進出，藉此取得足夠的組織，可確實評估組織形態和是否為惡性侵襲性病灶。 陳太接受了立體定位組織檢查，化驗報告發現惡性組織，需要動手術。 幸好及早發現，可以選擇做保乳手術，手術後配合放射治療，減低復發風險。
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像是乳房切片，就用針頭刺進乳房，肝臟切片則從右上腹刺進肝臟等，醫師會用超音波或是電腦斷層定位，準確刺進要檢測的組織內，外觀會留下一個小小的紅色傷口，但比起手術，癒合速度快很多，幾天就能癒合。 切片檢查是很常見的一種病理檢查，主要是保留完整的組織，判斷組織的病情大小程度。 但是聽到「切片」，很多人可能腦海中就浮出「切乳酪」的畫面，在檢查前就怕到不敢去，不過切片其實並不是真的把組織拿出來「切」下一片再放回去，而比較像針筒抽血。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 理學檢查或影像檢查高度懷疑惡性，卻無法由粗針組織切片證實時，可藉由外科手術切片得到確切的診斷。
因此，對於切片檢查會不會加速癌症轉移這個問題，我們必須先看腫瘤所在的位置以及目前可選擇的切片方式，如果是內視鏡切片，幾乎不必擔心；如果是影像學定位的經皮細針切片，術後發生腫瘤沿切片路徑轉移的比例都在千分之一左右或更低。 如果臨床上摸得到腫塊或超音波下可見低迴音區域，醫師可能會使用細針施行抽吸細胞學檢查，利用細針抽取少量組織或脫落的細胞，好處是過程快速簡單，可以初步得知腫瘤是否為良性或惡性，缺點是不一定可以拿到足夠細胞來診斷，也很難區分病灶屬於侵犯癌或原位癌。 粗針切片報告 細針抽吸細胞學檢查特異性可接近 100% ，但偶爾仍有偽陽性或偽陰性出現，需要配合臨床觸診和影像學檢查綜合判斷。 細針抽吸最大的功能是用來確認惡性病灶而非用來診斷良性病灶，因此，細胞學檢查即使是良性診斷而臨床上仍懷疑惡性時，需做進一步粗針穿刺或切片檢查來確認才是。
粗針切片報告: 醫學滿東華：乳房抽針 粗幼要識分
原則上，對於中高度懷疑惡性的腫瘤，粗針穿刺切片應是最好的方式。 對於高度認定應為良性但病患有較強意願欲切除腫瘤，手術切除切片是可行方式，而真空抽吸切片在病患經濟能力許可，腫瘤較小並了解其可能副作用後，亦是可選擇方式。 對於可能是纖維囊腫卻又擔心是惡性之病灶可考慮細針抽吸細胞學化驗。 縱使良性纖維腺瘤，假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大，或形成巨大纖維腺瘤，或影響美觀時可以考慮切除腫瘤【圖7】。 此外如果細胞穿吸檢查或粗針切片化驗，懷疑是癌症則需進一步接受手術加以確認。
2009年Liebens6回顧過去相關的論文後發現，腫瘤細胞移位的出現比例可以從2%到63%，但如果排除其他影響預後的因子(如腫瘤大小、淋巴結轉移)之後，得到結果是腫瘤細胞移位現象並不會影響病人的預後。 基本上每邊乳房會施行上下照像 及內斜側照像； 對於某些屬性不明難以辨別良性或惡性的影像，可進一步採行放大影像或局部攝影 來加以分析以得到更佳顯像來幫助診斷。 粗針切片報告 不過要提醒各位女性朋友，乳房X 光攝影雖然是乳癌篩檢的有效儀器，但它在診斷乳癌上並非萬無一失，約15~20% 的乳癌在x 光攝影是呈現正常影像，臨床上必要時仍要搭配乳房超音波檢查以達相輔相成的效果。 在此我們先簡單介紹一下診斷過程：為了確定診斷，臨床醫師利用手術或切片方式取得檢體後，委託病理部檢查。
粗針切片報告: 乳房粗針切片Q&A
現在臨床醫師能用經皮細針穿刺方式來取得檢體，首先醫師先利用超音波或電腦斷層定位腫瘤位置，以細針經皮刺入腫瘤進行切片或抽吸來取得檢體，再送病理部進行細胞學和病理學檢驗。 經皮細針切片或抽吸的方式在上個世紀70到80年代就已被證明是一種很有效的診斷方法。 除了少部分的併發症如出血或感染之外，最讓病人擔心的就是在針頭出入的過程中，腫瘤細胞會不會沿著抽出細針管道散布出來呢？ 綜合以上的臨床研究我們可以瞭解，切片有非常小的機率會造成腫瘤的散布，但跟它在疾病診斷治療上的重要性相比，它的優點還是遠遠超過它潛在的風險，而且臨床醫師也有方法可以降低這種風險，包括使用較細的針頭來切片，或是減少進出針的次數等。 更重要的一點是，其他的檢查方法如手術切除或胸腔鏡手術，侵襲性更高，有的還需全身麻醉。 當腫瘤可以直接完整切除時，手術的確可以避免腫瘤沿切片管道散布的情況；然而當腫瘤已經無法完整切除時，手術同樣會導致腫瘤散布，這些也都已有臨床上的報告。
- 現行的方法是依據腺管形成的比例 、細胞核型態 、分裂數目的多寡 給予不同程度的計算分數，再將分數相加得到總分，總分 3-5 屬於第一級，6-7 屬於第二級，8-9 屬於第三級。
- 只算我在台東這四年來開了２６００台刀，乳房手術１３００台，乳癌手術３００台。
- 對於欲進行乳房保留手術的患者在進行輔助性治療( 含化學、標靶、荷爾蒙)之前都需放置金屬標記夾於癌腫瘤處，以利往後乳房保留手術的手術切除範圍拿捏。
- 優點在於準確度及可信度高，可得到組織學診斷及荷爾蒙受體分析，對進一步的手術或術前化療的計畫有幫助，但因取4至6片，故須重複扎針。
- 另外我在穿刺前會告知患者，讓她有心裡準備後，比較不容易緊張。
- 不同於細針抽吸，切片粗針的粗細約為原子筆的筆芯，在局部麻醉下，以粗針刺入乳房取得腫瘤檢體，經由同一傷口多次進出，藉此取得足夠的組織，可確實評估組織形態和是否為惡性侵襲性病灶。
臨床上，醫師會根據病灶的位置、型態、懷疑之程度臨床上之需求，決定病灶需要作細針穿刺或是粗針切片。 如果要確定病灶是否為良性，則粗針切片才能提供病理報告，作為之後手術或是治療方針用藥之依據。 粗針切片報告 如果只是要排除有沒有惡性細胞，細針穿刺即可提供此資訊。 然而臨床上病人有各種臨床需求，醫師會根據其需要，為病人安排最適合之檢查。
粗針切片報告: 檢查報告
由於其高準確性，頗適合使用於乳癌高危險族群的乳癌篩檢，是乳癌高危險群偵測早期乳癌的有效方法。 臨床上常應用於評估接受化學治療前後腫瘤大小變化或懷疑乳癌發生遠處骨骼、脊髓、腦部、等處轉移時之檢查。 隨著醫學的進步，現在臨床醫師已經能利用許多工具進行小切片，人體呼吸道和腸胃道的腫瘤通常位在表層，利用內視鏡能直接觀察到病灶，並透過內視鏡切片直接切取病灶。
而在醫師觸診或影像判斷後如何正確診斷，判斷其良、惡性是另一個我們必須面對的問題。 也就是我們針對懷疑或無法確定為良性的病灶需要切片取得細胞或組織進行化驗，才能確定診斷。 如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高，經細針細胞穿吸化驗【圖6】或粗針切片術化驗屬於良性，則定期門診追蹤即可，不需要手術切除。 至於多發性纖維腺瘤檢查，可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤，此法不必麻醉，在門診即可施行，若無異樣，則免手術；也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可，其餘腫瘤保持觀察，才不致使美麗乳房傷痕累累。 對於腫瘤進行手術切除，除了傳統手術外，使用真空微創手術( 能避免手術疤痕) 也是標準建議。 ⑵採取直接先進行手術或該先給與術前輔助性治療( 包括術前化學、標靶、荷爾蒙療法) 後再進行手術。
粗針切片報告: 醫師明明說不用切片，為何檢查後又改口？
對於診斷乳房實心腫瘤，粗針穿刺切片是臨床上常採用的檢查方法【圖1】。 纖維腺瘤一定是良性，但是葉狀肉瘤卻有區分成三種可能性： 良性、 邊緣型惡性、 粗針切片報告 惡性，對於臨床行性、預後及治療方式也截然不同。 ■細針細胞穿吸檢查也是確認是良性腫瘤或惡性腫瘤常用的檢驗方式，此法在不需麻醉的情況下，直接利用針筒抽吸乳房組織的腫瘤細胞，然後於實驗室裡針對細胞進行染色判別，對於臨床上觸摸不出的腫瘤也可以在超音波引導下施行細胞穿吸檢查。 此項細胞穿刺檢查好處為在門診即可進行而且沒傷口、少有併發症；不過，細針細胞穿刺約有四分之一的比率會因無法抽吸足夠細胞，以致於無法對病灶作出準確判別，必要時可以重複細針細胞穿刺或改而進行粗針穿刺切片。 但是在一些實心臟器如乳房、肝臟、肺臟、甲狀腺、或唾液腺等，無法用內視鏡檢查或切片，在過去通常藉由手術切片方法來取得檢體，或是開刀時用冰凍切片方式得到診斷後再當下決定治療方式。 在此方法下，病人不但必須接受麻醉，開刀傷口也較大，是屬於侵襲性較高的檢查方法。
一般民眾對切片有很多疑問和誤解，尤其是害怕切片會導致乳癌轉移。 對於這樣的誤解，以我做這項切片檢查手術超過１０００次的經驗，分享一些知識給大家。 進行的過程中，針頭需要反覆出入，才能確保抽取夠多的組織，但因為反覆出入，也可能會有出血或感染，結束後，還是要像進行手術一樣的小心護理。 ，所以可以直接切下組織帶出來，現在做健檢的時候，如果發現有息肉，甚至可以當場切除；像是胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、鼻咽鏡，都可以準確針對腫瘤進行切片。 掛當天的門診，現場排檢查單，當天就可以再回門診看報告，非常方便。 醫生說乳房中的腫塊可能是水泡或是腫瘤，於是會先安排非侵略性的超音波檢查，這項檢查可以初步了解種塊大小、確切位置。
粗針切片報告: 淋巴結轉移 (nodal status)
粗針穿刺切片組織學檢查：作法是先消毒、局部麻醉，再以粗針（14號至16號）在超音波導引下，將針置入腫瘤，切取3至5片條乳腺組織。 優點是傷口小，準確度高、可得到組織學診斷結果及生物標記受體分析、對手術或術前化療的藥物治療計畫有相當幫助。 切片時間僅需約5至10分鐘，通常在有經驗醫師的操作下，病患多數僅在打麻醉藥時會感覺類似打針的疼痛，在執行切片時，幾乎不痛，且傷口微小，大多隔日即癒合，本人目前在門診診間即可執行此手術，不須至開刀房。 但隨著影像技術及切片方式的進步，加上現在大家越來越注重定期檢查，使得許多觸摸不到的腫瘤或異常病灶藉由乳房超音波或乳房攝影影像的輔助提早發現。