甲狀腺細針穿刺塗片檢查（FNAC）被認為是診斷甲狀腺結節主要的初篩手段，診斷符合率在80％以上，國外報道其確診率可達90％。 FNAC檢查簡單、易行、準確性高，主要用於甲狀腺結節的鑑別診斷，分辨良性和惡性病變。 对于未怀孕或哺乳期的成人，建议每日碘摄入量为150μg。 然而，在某些易感人群中，包括那些已有甲状腺疾病的人群，老年人，胎儿和新生儿，或其他危险因素的患者，发生碘诱导的甲状腺功能障碍的风险可能会增加。 甲狀腺的主要生理功能是製造四種激素：三碘甲腺原氨酸（T3），甲狀腺素（T4）和降鈣素，以及少量逆-三碘甲腺原氨酸（rT3）。
一位25歲體重85公斤的男子，從青春期就感覺胸部特別「肥大」，在高中上游泳課時曾被同學取笑過，從此不上游泳課；到大學的體育必修課，也因游泳課翹課而被當掉，造成他心中一直揮抹不去的陰影，連女朋友也不敢交。 日前男子前往醫院求診，經抽脂手術後恢復男兒胸部的外觀，不再自卑自嘆。 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。
穿刺甲狀腺: 出現一個比一個以上更危險 甲狀腺單一結節較易是惡性
放射碘治療是請患者喝下液狀的放射碘，或吃下含有放射碘的膠囊，這些放射碘進到身體後會由甲狀腺吸收，在兩三個月內能縮小甲狀腺結節的體積，減少甲狀腺亢進的症狀。 我們稱呼甲狀腺的腫塊為甲狀腺結節，大部分的甲狀腺結節不會有症狀，只有真的長得較大時，才會看起來脖子怪怪的，腫腫的。 偶爾患者自己會摸到有個頸部腫塊，但更常是被旁人看到脖子好像腫腫的，或做健康檢查時才發現有個甲狀腺結節。
由細針穿刺細胞學檢查，發現的癌性細胞病患特別適合外科治療。 雖然細針穿刺細胞學檢查可以偵測癌性組織，但是細針穿刺細胞學檢查診斷不能作為的診斷甲狀腺癌的根據。 不過，它有足夠的理由建議病人接受外科手術診斷是否癌性？ 雖然小的結節通常是沒有症狀，大的甲狀腺腫可造成美觀問題，呼吸道阻塞問題以及懷疑為惡性變化。 以前，甲狀腺疾病，特別是腫大及亢進種類，只能用手術方式治療。
穿刺甲狀腺: 甲狀腺結節tirads分級是什麼
服用甲狀腺藥物是簡單的而且不需要複雜的控制治療。 癌症的病患需要較常的回診而且以超音波檢查頸部及甲狀球蛋白檢驗以便偵測癌症複發。 如果鈣濃度是永久低下，那必需服用鈣質及維他命D而且監控血液中鈣。 術前的胸部X光、心電圖及多項抽血包括甲狀腺功能檢查後，甲狀腺手術病人通常，術前一天住院。 手術於頸的中下部切個傷口，再把中間的頸部肌肉撥開後，先定位及保留上喉神經與喉返神經，兩者為聲帶神經，及控制體內的鈣濃度的副甲狀腺，再小心的剖開至甲狀腺而切除甲狀腺。 鹿港基督教醫院院長杜思德指出，平均每4至5名成年人就有1人有甲狀腺結節，是最常見的甲狀腺疾病，由於甲狀腺結節通常不會自行消失，應該定期追蹤有沒有變大或是鈣化等變化。
但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術後追蹤10年沒有出現復發情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌症慢很多，復發通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發現的。 單顆的甲狀腺結節手術切除後，因保存另一部分的甲狀腺，仍可以繼續分泌甲狀腺素，並不影響生理功能，手術雖是一勞永逸，不過，良性結節是否切除仍可依個人情況而定。 亞東醫院新陳代謝科張錦煥醫師表示，甲狀腺結節是指甲狀腺內出現腫塊，是因為局部的甲狀腺細胞異常增生所導致。 大部份是出現單一腫塊叫「單一結節」，但有時出現多顆腫塊叫做「多發性結節」，絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有一小部分是甲狀腺癌。
穿刺甲狀腺: 甲狀腺結節會變成癌症嗎？亢進、低下差在哪？醫師一次解答
一般人所能聽到的聲音範圍（也就是音波的頻率）為20~20000 赫茲。 赫茲是音波或電波每秒震動次數的單位，而20000赫茲就是每秒震動20000次，超出這個頻率的音波，就叫超音波。 就醫用超音波而言，依應用在不同的器官有不同的頻率，但是至少都有300萬赫茲以上。
頸部的疼痛、喘鳴、吞嚥困難等症狀都會增加臨床的懷疑，但不能單靠這些症狀作診斷。 張家宸也說，由於並非所有患者用藥有效，因此臨床上會治療約六個月來觀察患者用藥反應，再決定是否持續使用甲狀腺素。 但是儘管做了穿刺檢查，僅有乳突癌可較明確辨識，若為濾泡類型腫瘤則難以判定是否為惡性，因此會與患者討論繼續觀察或直接切除，以絕後患。 健康檢查發現甲狀腺內長有腫塊的人為數不少，衛福部健保署統計，全台超過28萬人有甲狀腺結節，檢出異狀著實嚇人，但好在絕大多數結節屬於良性。 甲狀腺手術的選擇性非常多元，包括一般傳統甲狀腺手術、微創3D內視鏡手術、經口甲狀腺內視鏡手術，以及甲狀腺消融手術及海扶刀。 醫師會依照病人的病情狀況及需求，給予適合的處置建議，早期治療，預後佳，病人不必過度擔憂。
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另外，如果要評估一個結節周圍的血流量時，也可以用都卜勒超音波做一輔助檢查。 基本上，甲狀腺結節會引起疼痛的情況並不多，但新陳代謝科門診偶爾會遇到病患求診，主訴前天晚上脖子突然間腫大，且伴有局部疼痛。 在超音波檢查之後，會發現疼痛部位下方有個甲狀腺囊腫。 這種情況最常發生的原因是局部的微血管發生破裂而產生的甲狀腺血腫。 我們可以用細針把血腫的部分盡量抽乾，可果血腫裡面還有小部分實心組織，再用另一針頭抽取部分細胞來做細胞學檢查，如此一來便可確定其良惡性，同時達到局部消腫的目的。 接下來的圖五，這顆甲狀腺右葉的結節，超音波下的回音度相較於周圍正常的組織低很多，代表這是可能一個內容物為液體的結節，也就是囊腫。
甲狀腺癌是女性第5大癌症，女性的發生率是男性的3.25倍。 從好發的年齡層看，則根據統計的中位數，甲狀腺癌好發最多的年齡為48歲，但個人情況不同，最好是定期健檢，在發現異狀時則進一步就診篩檢。 穿刺甲狀腺 鑑於其準確性、安全性及成本效益，細針穿刺活檢是初步診斷甲狀腺腫塊的首選方法。 此活檢是使用細針（-23G）的門診程序，在超聲波引導下進行較佳。 細針穿刺得出的細胞學結果應被清楚分類，如圖所示（表三）。 近年甲狀腺癌的治療上出現兩種標靶藥物，分別是含有SORAFENIB、LENVATINIB的產品。
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如果患者說她最近食慾變好或食慾，卻體重卻下降，還很容易流汗、手部顫抖、緊張、覺得煩躁、睡不著、心跳不規則或加快，醫師會認為這甲狀腺結節同時分泌了過多的甲狀腺素，造成甲狀腺機能亢進。 超音波是最主要的檢查，可以根據超音波的表現進行分級，判別惡性的風險，有經驗的超音波醫師可以發現1-2mm的甲狀腺癌。 另外，有些甲狀腺結節會長出可以分泌甲狀腺荷爾蒙的良性瘤，就會造成甲狀腺機能亢進，通常都是年紀大的人比較容易發生。 回饋機制會因為甲狀腺素分泌不足而啟動，但當甲狀腺低下是因為碘缺乏而引起，那麼甲狀腺也無法合成T3和T4，結果就是導致甲狀腺會一直成長形成一個非毒性甲狀腺腫，稱為非毒性是因為它不會產生大量的甲狀腺激素。 可能與以下因素有關： 碘缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激、性激素的應用，以及家族因素等。 如果結節長大得很快或很硬，或是壓迫氣管而有呼吸困難的現象時，或合併摸到淋巴結，或聲音嘶啞等，需要懷疑為惡性變化。
有些病友因為其他原因接受檢查，意外發現甲狀腺有結節，就必須視情況，考慮接受穿刺。 因為病情需要接受正子攝影的病友，如果意外發現甲狀腺結節是有吸收的狀況，必須進一步考慮穿刺，來釐清是否可能有潛藏惡性的可能。 醫生診斷時會先了解病人病歷、家族史、病徵，再作臨床檢查，亦會安排病人驗血檢測甲狀腺功能，並進行甲狀腺超聲波檢查，之後再以幼針穿刺抽取組織，以便進行病理分析確定是良性或惡性。 女性一直是甲狀腺疾病的高危一族，例如女性佔甲狀腺功能亢進及機能低下的比例較多。 至於甲狀腺結節亦較多發生在女性身上，箇中原因未明，可能與性別基因、壓力和生活習慣有關。 但其實男女都有機會患甲狀腺病變，故大家也要關注甲狀腺健康。
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透過面診及臨床檢查，醫生可以詢問關於患者的病歷及家族史，以及相關症狀等。 臨床觸診可以讓醫生判斷患者有否甲狀腺腫脹、甲狀腺腫脹是否均勻及對稱、頸部有否其他硬塊或淋巴腫脹、氣管有否受甲狀腺腫脹而受壓等等。 經過初步評估後，醫生可能會安排甲狀腺超聲波或甲狀腺幼針穿刺作進一步檢查。 例如，因格雷夫病所引致的大頸泡呈均勻腫脹，而因單一甲狀腺結節所引致的大頸泡則可能呈不對稱的腫脹，詳細的臨床檢查可以協助醫生加以分辨，而比較困難的個案可能需要甲狀腺超聲波提供更詳細資料。
- 幼針穿刺活組織檢驗是手術的一種，不同私家醫院的收費，會因醫生及複雜程度而定，每次費用約HK$4,000。
- 根據統計，格雷夫病患者的親屬，患上格雷夫病的機會比没有相關家族史的人士高出9至20倍。
- ，尤其是小的結節，很大部份根本摸不到，外觀變化不明顯，當然頸部也不會有壓迫的感覺，所以大部份人不會發覺自己的甲狀腺有甚麼異狀，往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現。
- 甲狀腺亢進症狀包括心跳過快、心房震顫、體重減輕、食慾增加、眼球凸出、手指顫抖、出汗、緊張焦慮和失眠等，不只影響生理，亦會影響情緒。
如果真的越來越大，再和醫師討論是否要做額外處理。 一般來說，熱性結節，也就是甲狀腺結節吸收同位素較多的情況，大部分是有功能的良性腺瘤；如果是冷結節，體積又大，就要考慮惡性的可能。 不過，陳瑞裕提到，臨床上有少部分患者一確診就很嚴重，立即開刀與放射碘治療幫助均不大，但礙於現在的藥物適應症並無法申請健保給付，必須自費。 國際上有研究顯示，針對這類未分化癌患者使用標靶治療可能會有效果，我國可考慮擴大標靶藥物的使用條件。 彭正明醫師說明，甲狀腺結節的治療方式，第一種為傳統有疤手術，第二種為藏疤手術，可經腋下或經口部進行微創手術。
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穿刺細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式，目前在很多醫學中心，這已經甲狀腺結節病患的常規檢驗。 基於檢驗結果合併適當的病史，內分泌科醫師可能轉介病患至一般外科醫師來評估，是否對特定的甲狀腺疾病對手術是適應性。 有甲狀腺結節不用過度驚慌，因為大多數的結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做甲狀腺超音波檢查或穿刺檢查，瞭解是否有惡性的可能。
甲狀腺激素其實指的是三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸。 滤泡的大小可变，切片情况下会与切片平面，充实程度有关。 在观察切片的过程中由于水分的流失和蒸发，滤泡会呈现没有被胶体填满的现象。
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有些病患就會經歷激素水平的高低震盪，一下子就從高水平跌到低水平。 橋本氏甲狀腺炎出現在女性的機率比出現在男性大的多，通常是過了30歲以後會出現，且傾向於家族性的，所以可以看成是遺傳性疾病。 ，尤其是小的結節，很大部份根本摸不到，外觀變化不明顯，當然頸部也不會有壓迫的感覺，所以大部份人不會發覺自己的甲狀腺有甚麼異狀，往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現。 但仍有部分的甲狀腺結節是病患自己察覺，或身旁的家人或朋友發現。
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醫師指出，發現結節有3個特徵時，建議進一步穿刺確認，才能免於癌症的威脅。 彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德說明，甲狀腺疾病可區分為「功能性異常」，例如甲狀腺機能亢進（甲亢）、甲狀腺低下（甲減）；另一種為「型態性異常」，例如甲狀腺結節。 針對造成甲狀腺機能亢進的甲狀腺結節，可以選擇藥物、放射碘、或手術。
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如果要確定病灶是否為良性，則粗針切片才能提供病理報告，作為之後手術或是治療方針用藥之依據。 如果只是要排除有沒有惡性細胞，細針穿刺即可提供此資訊。 然而臨床上病人有各種臨床需求，醫師會根據其需要，為病人安排最適合之檢查。 患者大多沒有明顯症狀，有時結節會令頸部長出腫塊或突起，亦有些甲狀腺結節會干擾甲狀腺的荷爾蒙分泌，因而有可能會產生甲亢症狀，這情況通常較容易發生於年紀大的人士。
甲狀腺機能亢進造成的甲狀腺腫，通常是因為血液中甲狀腺荷爾蒙濃度過高，甲狀腺促進激素濃度比正常情況低導致。 此外，也有甲狀腺射頻消融手術，有經驗的醫師在超音波導引下，以特製探針穿刺至甲狀腺內，藉由針尖釋放出來的熱能，燒灼甲狀腺組織。 穿刺甲狀腺 甲狀腺結節經射頻消融後會產生壞死，被身體吸收而逐漸縮小甚至消失，而且沒有切除甲狀腺，可保留甲狀腺功能。
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醫生除了會建議病人進行超聲波導引幼針穿刺抽取甲狀腺病灶中的細胞作化驗，在有需要的情況下，亦可能會建議病人抽取腫脹的頸淋巴結的細胞作化驗。 甲狀腺還可能會出現功能性的問題，像是甲狀腺亢進或是低下。 林嘉鴻表示，在門診中最常見的就是甲狀腺亢進，以女性居多，一般都是壓力造成，一旦壓力消失，甲亢情況大多會獲得改善，通常好發在高壓環境工作生活的人。 甲狀腺亢進的患者，由於甲狀腺製造出過多的激素，導致新陳代謝的速度比較快，因而產生怕熱、心跳過快、易怒、失眠以及爆瘦等症狀，甚至會造成不孕。 當藥物治療的效果不佳時，或患者覺得結節太大，影響美觀，或局部壓迫的感覺無法改善的話，就可以考慮接受手術治療。 兩公分以上的甲狀腺結節，因為有些人在這樣的大小已經到會有症狀的程度(外觀明顯、壓迫到氣管、造成吞嚥不適等等)，而且結節中有部分惡性化的機會也會上升，所以可以慎重考慮手術。
如果甲狀腺結節已經接近甚至大於四公分，已經是一個雞蛋的大小了，這時不建議持續追蹤，比較鼓勵手術切除。 當然如果外觀上非常非常明顯，為了美觀的考量，當然也可以選擇手術。 良性的甲狀腺結節需要定期追蹤，一般建議，每年回診進行一次超音波檢查，經醫師評估較可能癌化者可半年回診一次。 過程中可使用甲狀腺激素來抑制促甲狀腺素與結節生長，不過只有抽血促甲狀腺素較高或甲狀腺機能低下者使用較有效，其他有結節民眾的用藥效果並不明顯，經醫師評估需要再用即可。
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這樣的情況下，做細針穿刺檢查除了可以知道囊腫的本質之外，也有機會因為抽出囊腫內容物之後使其變小，外觀上也可能使脖子凸起改善。 有時候，囊腫的中間還有其它的組織存在，因而把它分成兩、三個（也可能更多個）互不連的小隔間，這時我們可以稱之為海綿狀的結節。 我們仍然可以嘗試甲狀腺細針穿刺，看會不會使囊腫變小，只是效果通常不盡理想，因為我們可能把其中一或兩個小隔間裡面的液體抽完，但是仍有其它小隔間的液體抽不到。
即使結節是良性，但結節太大，會壓迫著氣管，影響吞嚥、呼吸及外觀，施行手術可以緩解這些壓迫症狀，亦可以避免結節變得更大，或延伸入縱膈腔時增加手術難度及併發症，手術亦能改善因腫瘤造成的外觀問題。 穿刺甲狀腺 穿刺甲狀腺 不過，有時候一次的細針穿刺，不一定能抽到惡性細胞，因此如果有懷疑，仍需要定期追蹤，重複再做細針抽吸檢查。 由於長針看起來真的很嚇人，不少病人對於這種檢查相當排斥，而輕忽了追蹤的重要性。
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相反的，如果是甲狀腺功能低下，也就是激素分泌不足，則是會造成體重不斷增加、心跳過慢、嗜睡等，但只要補充不足的激素，也能改善。 至於甲狀腺低下的原因，則多與疾病、藥物、化放療有關；因為甲狀腺組織只要接受到少量的輻射，就可能會造成影響，不只造成功能性的病變，也可能引發癌變。 所幸大部分的甲狀腺結節都是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。 如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。
如果甲狀腺結節沒有明顯變化，成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。 至於多久要追蹤，就依照醫師針對甲狀腺結節的判斷，可能是3至 6 穿刺甲狀腺 個月或一年，良性的甲狀腺結節無須擔心對健康造成影響。 中山醫學大學附設醫院一般外科暨達文西微創手術中心主任彭正明醫師指出，甲狀腺結節係指發生在甲狀腺內的腫塊，可分為單一或多發性；國內約有5%的人口患有甲狀腺結節，發生原因不明，大部份以良性居多，惡性比例低。 但醫師提醒，甲狀腺結節有時僅0.7甚至0.5公分大小，檢查出結節後就要定期追蹤或評估是否需手術治療。