只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者，外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。 碘131治療後遺症 病患在手術後4-6週後，口服2~5mCi的碘-131(I-131) 施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。 一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131清除。 甲狀腺癌一般指原發於甲狀腺的癌症，相較於大多數惡性腫瘤，分化性甲狀腺癌容易控制，經適當治療後存活率遠高於其它癌症，以乳突癌為例，十年存活率可超過90％。 甲狀腺癌的發生原因目前確認的包括遺傳因素和幼兒時期頸部輻射暴露，其他包括飲食營養不均衡(例如碘過多及不足)與環境汙染或身心壓力也可能有關係。 多數早期甲狀腺癌不會有異常的症狀，通常會因為腫瘤長大經檢查看得到或觸摸得到才會被發現，未確認惡性前稱作甲狀腺結節。
接受碘-131治療前，甲狀腺癌病人必須經歷一段為期一到二週的特殊飲食方式–「低碘飲食」。 這樣的飲食方式只是短暫性的，在碘-131治療完成後就可以恢復正常飲食。 接受碘-131治療前一個月，有兩個部分的準備工作需要病人配合。
碘131治療後遺症: 癌症治療期間常見飲食問題及處理對策
總之，碘-131治療在利弊考量下，絕對是利多於弊，以往令人畏卻的隔離病房，藉由新科技的引進，以及人性化的設計，在隔離又開放的空間內，病患可以「服的放心、醫的安心」，在漫長的治療路途中，可以用更輕鬆的心情面對。 通常大劑量碘-131 (I-131) 治療沒什麼副作用，極少數病患可能會出現噁心、嘔吐、唾液腺炎、疲倦或頭疼。 除非轉移之腫瘤極大，否則不會出現轉移部位腫漲或疼痛的現象，對於骨髓的影響則通常是短暫性的。 碘-131 (I-131) 治療引發白血病的可能性很低。 研究指出，接受大劑量碘-131 (I-131) 治療的病患，並不會造成生育力降低的現象，而且在專業醫師合理治療範圍下，並不會增加畸胎或死產率。
甲狀腺癌以女性患者居多，剛開始時的腫瘤可能只有芝麻般那麽大，即使是經過專門訓練、經驗豐富的醫生也摸不出來。 碘131治療後遺症 甲狀腺位於頸部氣管的前方，能夠吸收身體所攝入血液中循環的碘製造甲狀腺荷爾蒙，主要的作用在於調節身體的熱量代謝，另外甲狀腺也能製造抑鈣素調節身體的鈣離子代謝。 甲狀腺狀似蝴蝶，近乎對稱的左右兩葉剛好猶如翅膀，各葉長約4公分，重約15-20公克。 兩葉的交界部位又稱峽部，像是蝴蝶的身體恰好位在氣管前，另外位於甲狀腺後面，兩對如同米粒大小的組織即為副甲狀腺，其分泌的副甲狀腺素與抑鈣素相互抗衡調節血中鈣磷離子平衡有關。 但接受高放射碘131劑量治療的三個月內，機場的高敏感輻射偵測器都有可能會偵測到體內殘留的放射性，所以若準備出國者，可向核醫部門申請曾接受碘131治療的證明文件。
碘131治療後遺症: 碘 131 治療準備期才需「無碘飲食」
面對甲狀腺癌 by 癌症希望基金會了解癌症病友及家屬的無助感，因此編製出一套名為《希望之路》的衛教手冊，針對三十種癌症，提供正確的抗癌知識及最新的治療趨勢，使病患不致誤信偏方而選擇錯誤的療法，錯過寶貴的治療黃金期。 對於甲狀腺癌持續存在的患者，在没有特定禁忌症的情况下，血清 TSH 應控制在 0.1 mU/L 以下。 而素食者良好的脂肪酸來源：可藉由使用含豐富多元不飽和脂肪酸的烹調用植物油與攝取全穀類、堅果類獲得。 還要特別注意油、鹽、糖與加工製品的攝取量應適當勿過量，並多吃深綠色蔬菜、堅果類、未精緻的天然食物與遵守毎日五蔬果原則，以達到營養均衡的目的。
- 碘-131全身顯像，是診斷甲狀腺癌遠處轉移的高靈敏檢查。
- 而如廁時，則不管男女最好以坐姿方式排泄，以防止尿液潑灑，而上完廁所則多沖水幾次，以減少輻射殘留。
- 但有不少的病人會持續心神不寧、患得患失，整天在想到底治得好治不好，害怕治療的副作用，或是擔心會造成家人的負擔，壓力大到一個程度的時候，也可能會出現失眠、焦慮不安、情緒低落或是失去希望等症狀，需要專業的協助。
由於癌症的治療大都經由西醫的手術、放療和化療，故以下的藥膳食療法大都針對放療和化療後的體質來介紹其食療方法，如此才能提供實際的應用。 手術治療後是最需要營養的時期，這時一定要保証患者的營養均衡，並適宜進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃多餐到定時定量。 較年長的甲狀腺癌患者（年齡介乎60歲或以上）或者骨擴散的患者，多次的高劑量服食放射碘後可能會增加患上白血病（血癌）的機會。 另一位病人是警官學院的跆拳道教練，在學校體檢時發現有甲狀腺癌，也經過大範圍頸部根除手術及術後放療，結果造成病人聲音低沉，頸部僵硬。
碘131治療後遺症: 病人服用嗎啡，會不會醒不過來，無法與家人談話或交代遺言
非濾泡上皮細胞病變的有髓質癌與淋巴癌或他處轉移來的癌(如乳癌)等。 碘131治療後遺症 正常情況下，碘可以經由碘分子通道進入甲狀腺細胞，進一步合成甲狀腺素，調節生理作用，以維持人正常的代謝功能。 碘-131 (I-131) 為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經由碘分子通道，進入甲狀腺細胞。 其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取碘-131的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。 但患者要考慮其眾多的弊端，根據個人需要選擇科學的治療方法是非常重要的。
情緒高昂時，甲狀腺運作的速度就會變快；情緒低落時，甲狀腺就會休息。 碘131治療後遺症 如果情緒容易波動，甲狀腺便一會兒賣力工作，一會兒休息，這樣反反覆覆就容易有甲狀腺的問題，甚至罹患甲狀腺癌。 碘131治療後遺症 相反地，當甲狀腺荷爾蒙分泌過量時，稱為「甲狀腺機能亢進」，會有怕熱、心悸、手震、焦慮、失眠、易怒、體重減輕等症狀。
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病理科醫師：病理科醫師可依據細針抽吸的細胞及手術切除後的組織進行診斷，甲狀腺癌需倚賴有經驗的病理科醫師正確的診斷及分類，以便規劃後續適當的診療計畫。 凌女士在一次體檢中發現頸部甲狀腺有個腫塊，經化驗證實是甲狀腺癌，於是在醫院做了切除手術和放療。 僅過了一個月，脖子上又再出現了一個腫塊，而且越來越大。 凌女士的身體也每況愈下，日日夜夜承受著乾咳的折磨，體重不停下降。 癌症的分期是用來表示癌細胞成長與擴散的程度，以輔助醫師決定治療的方式，以及評估病人治療後的預期效果。 這是比較良性的癌症，常發生在年輕人身上，很多是在體檢時才被發生的，初期根本沒有症狀！
根據研究指出其中至少35％的癌症是因飲食引起，如肺癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、乳癌、胃癌，跟飲食有密不可分的關係。 緩和醫療的重要原則是：積極處理病人的各種身、心、靈問題； 協助病人和家屬調適；用更正面的態度來面對因疾病所帶來的變化、甚至死亡，以達到生死兩相安。 雖然獲知得到癌症是心理上相當大的衝擊，但是大部分的病人都希望知道自己的病情。
碘131治療後遺症: 甲狀腺癌之放射碘治療
甲狀腺吸碘試驗：空腹口服74-370kBq(2-10μCi)。 [周刊王CTWANT] 據《齊魯晚報》報導，5胞胎出生後住在娘家，晚上睡覺一家7口擠在一間臥室，地上堆滿尿布和奶粉，除了2張大床，只剩喝水小桌旁的一點小空間，臥室的大窗戶導致冬天房屋保暖性不好。 5寶媽擔心孩子受凍，晚上睡覺時，會隨時起來加炭，因為只開空調有時不夠暖，需要和暖氣片一起… 對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。 避免刺激性食物，如碳酸飲料、酸味強之果汁(如檸檬汁)、調味太重之辛香料、粗糙生硬的食物(如炸雞)。 農作物在收穫、儲藏、加工中容易引起黴菌汙染進而產生黃麴毒素，黃麴毒素更是引起肝癌的主要原因之一。
濾泡癌：佔10～20%，通常為單一顆，發現時其癌症的進展度常比乳突癌高，更常浸潤到週邊的肌肉和血管構造。 約1/3的病人在診斷是已有遠處的器官轉移（如肺部、骨頭），但僅有約10%的病人有淋巴結轉移。 病患返家後是可以有親友來訪的，但還須注意距離保持且探訪時間儘量不超過二小時。 而返家後第一星期若需搭乘大眾運輸工具，儘可能行程安排在二小時內，若是大眾運輸工具上有孕婦及嬰幼兒，則不要靠近。 一般分為三類：一般性質工作則可正常上班，但若工作環境有孕婦、嬰幼兒在場則儘量遠離。 假使工作環境長時間有大量孕婦或幼兒在場，如幼稚園教師、嬰兒房護士…..等，則嚴禁上班，直至專科醫師或輻射防護師認為對孕婦或幼兒影響已無大礙，再行上班。
碘131治療後遺症: 為了您 我們持續進步
有服用甲狀腺素者，需依醫師指示停用甲狀腺素4週，如果停藥引發甲狀腺功能低下而造成身體不適，可與醫師討論考慮自費注射基因合成的促甲狀腺素，就不需停藥。 放射性碘-131，除了治療您的疾病外，也會釋放出輻射線，對他人的健康會有影響；治療劑量超過30毫居禮，就必須在裝有鉛板的隔離病房內接受治療，以避免使旁人接受到輻射暴露，直到病人身上輻射強度已在安全範圍，才可以離開隔離病房。 放射性碘-131(Iodine-131)，會破壞甲狀腺細胞，減少甲狀腺素合成及分泌，利用甲狀腺組織及甲狀腺癌細胞會攝取碘元素的特性，用來治療甲狀腺亢進，或針對甲狀腺癌殘存腫瘤、復發、轉移之治療。 該檢查在偵測腫瘤細胞上具有高的敏感性，特別是當腫瘤細胞的分化變差，代謝活性變高，侵襲能力變大、或是複製速率加快時。 目前大數的碘-131藥物形式是粉狀，以膠囊裝填，服用上比較方便。
甲狀腺癌的康復最重要的一點是長期服用甲狀腺片，同時可以適當地補充維生素A、維生素B6、維生素C及維生素E。 特別注意是要保持心情舒暢、樂觀、以及放鬆，因為中醫認為悶悶不樂、肝氣鬰結是甲狀腺癌發生的基礎。 機械臂的內視鏡頭可以提供一個放大多倍的影像，讓醫生可更仔細地做手術。 醫生透過手術室另一邊的儀器，控制3隻機械臂，儀器設計模擬醫生拿著手術工具一樣，使機械臂末端的手術刀、鉗等可以靈活地工作。 缺乏碘導致體內甲狀腺刺激素增加，可因此引致甲狀腺腫，甚至腫瘤。 大腦見没有效果，便持續催促甲狀腺，甲狀腺依然只製造細胞來充數。
碘131治療後遺症: 治療可能發生之副作用
「去分化」的癌病灶因惡性程度增加， 葡萄糖的攝取能力也跟著增加，此時便可使用正子斷層造影 來確認病灶，以彌補放射碘掃描診斷影像無法呈現出病灶的不足。 一般而言，碘-131治療的效果可持續到半年左右，因此在服用碘-131治療藥物6-12個月後，可以再安排一次診斷性碘-131全身掃描，確認甲狀腺的殘餘組織、癌細胞或頸部轉移淋巴都已經被破壞，不再吸收碘-131，即代表治療完成。 以這樣的方式，大部份的甲狀腺癌(除了濾泡性甲狀腺癌)都可被診斷出來，是目前診斷甲狀腺癌最準確也是最快速的檢查方法。 為了進行大劑量碘-131 (I-131) 治療，病人必須住院。 目前，基隆長庚情人湖院區為台灣東北部唯一提供服務的醫院。 以往病患一聽到需住院隔離多日，容易產生強烈的排斥感，現今病房的擺設多已朝向人性化設計考量，以情人湖院區為例，病房內也多設有電視，冰箱..等居家設備，配合窗戶採光的設計，病患已不至感到像監獄般的隔離情境。
當腫瘤長大到壓迫臨近組織，可能發生聲音沙啞(壓迫到喉返神經)、呼吸困難(壓迫到氣管)、吞嚥困難(壓迫到食道)等等。 若甲狀腺癌轉移到骨頭及肺部，可能會影起疼痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。 但大部分甲狀腺癌不會有甲狀腺功能異常的症狀，所以大部分健檢如果以血液檢驗甲狀腺功能是無法排除甲狀腺癌的可能性，通常是藉由觸診檢查或以超音波檢查才能發現甲狀腺結節，再利用穿刺吸取少量的細胞，經染色後在顯微鏡下觀察有無癌細胞。 因為樣本的適當性不足（如抽取細胞之代表性）可能衍生偽陰性結果，有時候檢查結果雖無明顯惡性，但其細胞型態不甚正常再配合上其他存在之危險因子(如臨床症狀、年齡、家族史等)，仍然應該積極處置，例如小範圍手術或重複抽吸。
碘131治療後遺症: 病人應該擔心嗎啡用量太多，以後會沒藥可用嗎？
此外美國NRC並沒有明確禁止哺乳，不過應該停止或是中斷幾週是肯定的。 我們同意Society of Nuclear Medicine的看法，認為哺乳中的婦女應該在小寶寶斷奶之後再接受碘-131治療。 由於胎兒的甲狀腺在懷孕10-12週開始吸聚碘，因此懷孕期間是不可作放射碘治療，而在放射碘治療後若想受孕，通常醫師會建議在療程結束後半年再考慮懷孕。 碘-131全身掃描是針對甲狀腺癌治療後評估與追蹤的檢查，其目的為評估甲狀腺的殘餘組織、癌細胞或頸部轉移淋巴結對於碘-131吸收的效果以及偵測全身有無甲狀腺癌細胞轉移。 碘-131掃描：碘-131掃描是使用低劑量碘-131進行甲狀腺掃描，依據甲狀腺腫瘤吸收碘-131的程度，區別腫瘤是良性或惡性。
碘131治療後遺症: 甲狀腺癌
由於碘-131 (I-131) 治療 的併發症相當輕微，一次徹底解決的方式值得推廣。 至於大劑量碘-131 (I-131) 的活性應該給多少，從100 到200 mCi 都有學者報告過，遵從專業醫師指示，以安全範圍內最高活性治療應為優先考慮。 有學者報告使用碘-131 (I-131) 的活性若大於90 mCi ，疾病復發的比率顯著降低。
碘131治療後遺症: 治療原理
但若因為宗教信仰或其他因素仍須素食時，則建議採取蛋奶素為佳。 而採取蛋奶素食者飲食中包含了蛋、奶、豆類或是高蛋白的飲料，再搭配食用多種顏色食物，產生互補作用有助於營養素均衡攝取。 根據研究顯示高熱量高脂肪的攝取量與癌症的發生率成正比，而且在動物實驗也發現過量餵食的老鼠不僅癌症發生率增加，也加速腫瘤進展的速率。 碘131治療後遺症 碘131治療後遺症 美國癌症學會研究調查亦指出，體重超過理想體重的40％或以上者，得癌症的機率較同年齡、體重正常者高出許多。 很多人認為「緩和醫療」是末期病人停止所有治療時才需要，其實並不然。 癌症病人即使正接受各種癌症治療，只要有身、心、靈症狀或問題需要更專業、全面的照顧，都可以請本團隊幫忙。
碘131治療後遺症: 藥物治療:
碘-131治療的副作用不大，一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性而於1至2星期後消失。 唾液腺的問題可以多喝水、清淡飲食、口含維他命Ｃ片或少量酸梅、嚼口香糖或喝檸檬汁等方式來增加唾液分泌。 有些病患在累積劑量超過250毫居里後淚液分泌會減少，造成眼睛乾澀。 治療前7-10天及治療後48小時內，建議低碘飲食(避免海帶、海菜、海苔、海產、加工或罐頭食物，選用無碘鹽。避免吃含碘藥物，如綜合維他命，綜合感冒藥，咳嗽藥水等)以提高影響甲狀腺癌細胞對碘131的吸收。 服碘131前後3小時內除水之外儘量空腹，以利放射碘的吸收及避免腸胃不適，治療後及住院期間內，可以微酸食物(酸梅或檸檬糖果)刺激口水分泌，降低輻射線對唾液腺的傷害。
碘131治療後遺症: 疼痛問題處理
但如何使病患「服的放心」旁人「聚的安心」，則有賴於醫病間的群策群力，藉由以上的介紹則相信對於放射碘的輻射安全應更加瞭解也更加放心。 復發率的高低與下列因素相關：一開始腫瘤的因素及病人的因素，也與初次治療的方式與程度，也與初次治療的方式與程度，也與採用追蹤檢查的方式及如何定義復發。 提供頸肩部、臉部肌肉及口腔運動，以預防及改善手術或放射線治療後可能造成的頸部僵硬、肩部僵硬疼痛、牙關緊閉等問題。 此外，當營養不足時，化學治療和放射線治療的效果也會變差，不容易發揮抑制癌細胞的效果。