對生育能力的影響：由於「睪丸」及「卵巢」對於放射治療非常敏感，而且這兩個器官都位於直腸附近，雖然他們並不是主要的照射目標，但所接受到的少許劑量，便會讓患者喪失生育能力。 發生率約 50%，一般發生在每天放射治療後約 1－3 小時；大部分的人程度不嚴重，仍可正常工作及上班；有些人會覺得自己的體力變得比較差，想睡覺的時間變得比較長；僅有極少數病患需臥床休息。 • 第一期直腸癌病患，接受經肛門腫瘤切除手術，但術後病理報告發現有高風險復發因子時，可進行手術後的放射治療，降低復發率。
不過，有些病人不適合使用近距離放射治療，如病情已到較後期，腫瘤影響子宮變形，找不到適當的位置放入儀器；或腫瘤擴散太嚴重，評估即使做近距離放射治療亦未能控制病情。 以子宮頸癌為例，治療時會把管狀儀器放進子宮內，接觸到子宮頸腫瘤的位置，近距離以高劑量輻射殺癌細胞。 患者的淋巴結接受放射治療後，有可能阻塞淋巴管，令淋巴液難以正常循環，積聚在皮下組織，形成淋巴水腫。 然而，水腫一般在治療數個月至數年後才會出現，患者可能會感到肢體沉重、發脹等。 此時，患者應避免提舉重物，或穿過緊衣物，以及避免推拿或深層按摩。 放射治療可能會影響造血功能，尤其胸腹、骨盆、大腿骨等涉及大範圍治療的部位。
直腸近距離放射治療: 放射反應護理
近距離放射治療的這些特點保證了大多數患者對近距離放療良好的耐受性。 國人罹患放射線(性)直腸炎比率不算低，因為有需多癌症患者接受放射線治療，起初可能都沒症狀，但在放射治療結束後，少部分可能會出現鮮紅血便的症狀，其中又以男性的攝護腺癌，以及女性的子宮頸癌在臨床上最常見。 直腸近距離放射治療 常見的臨床症狀包括血便，排便習慣改變，疲倦，腹部腫塊，及貧血等。 在診斷方面，詳細的詢問患者病史與物理檢查(含直腸指檢) 對於病情診斷非常重要。 放射診斷方面的檢查必須包含大腸鋇劑攝影，電腦斷層，及胸部X光照像。 此外，大腸內視鏡檢查，組織切片病理化驗，血液常規及血液生化檢驗都是完整的診斷步驟(diagnostic work-up) ，不可或缺。
- 隨着三維成像技術、計算機化的治療計劃系統和治療設備的最新進展，近距離放射治療成為一種安全、有效的治療方式，可適用於多種癌症類型。
- 除此之外，較常見以近距離放射治療的腫瘤有：鼻咽癌、頭/頸部腫瘤、氣管癌、食道癌、位於四肢的惡性肉瘤、盤腔內臟的腫瘤如直腸癌、子宮頸癌等。
- 該儀器的末端裝有一個小型攝像機，因此您的外科醫生可以看到體內。
- 施源器在病人體內正確定位後，通過一系列的連接導管與後裝機（載有放射源）連接。
- 脈衝式劑量率（PDR）近距離放療包括短時脈衝式照射。
- 上篇乳癌專題中，外科專科醫生張淑儀剖析手術切除是治療乳癌的最基本方法。
- 既然放療的作用就是通過射線與癌細胞間能量的傳遞，引起癌細胞結構和細胞活性的改變，甚至殺死癌細胞，因此人們關心腫瘤組織內能量吸收的多少，即腫瘤的吸收劑量，這與療效有關。
- 近距離治療醫師會依據治療部位，在無需麻醉下進行治療，其中一位病人因嚴重的腫瘤侵襲導致手掌攣縮，經治療後不只腫瘤完全消除，原先受限的手部活動也大幅改善。
但立體照射(γ，X刀)技術應用中還存在許多問題，如放射生物學中的遠期併發症，腫瘤的局部控制問題，遠處轉移仍未得到解決，因此想單靠一種這樣機器是不能完全解決放射治療的所有問題的。 人們對手術和吃藥打針治療癌症的方式能做到直觀了解，故比較熟悉，但對放射殺癌的作用就不是那麼清楚了。 直腸近距離放射治療 放療之所以能發揮抗癌作用，是因為放射線承載著一種特殊能量，稱為輻射。 眾所周知，輻射在自然環境中可以誘發癌變，而對於放療，輻射作為癌症的”殺手”。 當一個細胞吸收任何形式的輻射線後，射線都可能直接與細胞內的結構發生作用，直接或間接地損傷細胞DNA。
直腸近距離放射治療: 乳癌中期治療（下集）會開始探討更多乳癌治療新技術的注意事項及成功關鍵，並附有個案分析，記得密切留意！
Bowtie 資訊團隊搜集了電療的相關資料，嘗試解答以上問題，以及分享治療期間的飲食和皮膚上的注意事項。 何聖佑部長指出，此部近距離放射治療設備搭配許多治療配件，可以將近距離放射治療應用到更多種類癌症，尤其是皮膚癌的病人治療。 柳營奇美放射腫瘤科主治醫師謝禮存表示，近期有2位嚴重無法手術或不同意截肢手術的皮膚癌病人，轉診至放射腫瘤部，謝醫師利用近距離放射治療，在短短8次療程就將腫瘤消除。 與傳統需20至30多次的體外遠隔治療相較之下，可大幅減少病人往返醫院的次數，達到與手術相同的療效，治療副作用也更輕微。 此項皮膚近距離放射治療為皮膚癌病人提供另一種治療選擇。 直腸近距離放射治療 近距離治療醫師會依據治療部位，在無需麻醉下進行治療，其中一位病人因嚴重的腫瘤侵襲導致手掌攣縮，經治療後不只腫瘤完全消除，原先受限的手部活動也大幅改善。
手術結束時，為了術後控制穀物的位置，進行盆腔器官的X光片檢查。 當大於60厘米前列腺體積3的主體和蓋的恥骨分支使得不可能在腺體的前外側部執行放射性膠囊的注入。 這種情況可以在術前規劃期間檢測到，這種情況可以確定恥骨和前列腺的相對位置。 至少45厘米前列腺體積3是針對這樣的問題在一定程度上保證。 單獨使用或與抗雄激素聯合促性腺激素釋放激素類似物的患者大前列腺體積是合理的，並給出了在前列腺體積顯著減少，這反過來又使得有可能進行放射性膠囊的注入希望。
直腸近距離放射治療: 近距離放射治療的好處
一旦確診直腸癌，患者癌細胞的大小及擴散情況可以通過進行許多的掃描進行估計。 可以使用電腦斷層掃描來確定直腸癌細胞的大小，並且確定是否有明確的特徵顯示擴散（癌細胞轉移）到腺體（淋巴結）或者其他部位（肝臟，肺部或骨）。 直腸近距離放射治療 若沒有擴散（轉移）到肝臟，肺部或骨，並且癌細胞在直腸的後三分之二部分，則需要進行直腸超聲波或核磁共振成像。
如果腫瘤位於直腸下段，有時候在做手術切除時，為了將所有的癌細胞全部清除，不得已必須連同肛門及肛門括約肌一併切除。 直腸的長度大約 12－15 公分，可以再以每 5 公分為單位，分為上、中、下三段；上段的直腸腫瘤處理方式比較接近其他部位的大腸癌。 「施先生，剛剛我們在您的直腸裡摸到一個硬塊，離肛門口大約 4－5 公分，為了確定診斷，必須幫您安排完整的大腸鏡檢查；之後可能還需要做切片檢查，以及電腦斷層掃描。」林醫師緩緩的說。
直腸近距離放射治療: 劑量照射的持續時間
本統合分析概括了5個比較術前RT與術前CRT對於大腸直腸癌患者的研究結果。 所有的研究都是隨機的，意思是指不論給予RT或CRT的決定都是偶然(抽籤)。 統合分析的結果可以概括如下：相較於只做RT，術前CRT導致治療中的副作用增加；再者，雖然死於術後併發症的風險相似，但術後併發症也有些微的增加。 術前CRT對於造成腫瘤萎縮(縮小)與預防此疾病的局部復發較為有效。
在幾個方面，近距離放射治療與立體定向放射治療一樣，與外束放射治療相結合以達到最佳效果。 與傳統的外部給藥放射治療相比，植入物的使用允許在小區域內進行更高劑量的放射治療。 這可以更成功地殺死癌細胞，同時最大限度地減少對周圍正常組織的損害。 近距離放射治療是一種內部療法 放射治療 其中含有輻射源的種子、絲帶或膠囊被插入、插入或靠近 瘤 在你的身體裡。 近距離放射治療是一種局部治療，僅針對身體的特定部位。
直腸近距離放射治療: 電療於治療癌症的主要應用
當中放射治療簡稱「電療」，在中國內地則簡稱為「放療」。 原理是利用高能量放射線照射患者體內的癌細胞，破壞其染色體，令它們無法生長而死亡。 如果您的前列腺癌復發，您的醫生可能會根據您的年齡，其他嚴重的健康問題，轉移（或缺乏轉移），癌症病史和以前的治療方法，建議不同的治療方案。 局部復發是在前列腺中復發的癌症，而遠處復發是已經通過前列腺擴散到其他器官，淋巴結和/或骨骼的一組癌細胞。 由於您的身體之前已經接受過治療，因此您的選擇可能會受到限制，因為您的組織和器官可能無法耐受某些治療或對某些治療產生抵抗力。
更精確或更集中的治療，例如 質子治療 事實證明它們可能是一種選擇，因為它們可以幫助保留健康的組織並減少對周圍器官的損害。 直腸罹癌的患者，是以手術來治療在肛門正上方的大腸末端。 當腫瘤的術後復發風險被視為高的話，會在術前給予放射治療。 臨床研究已經證實這種術前放射治療改善大腸直腸癌患者的結果。 近來有不少研究調查在手術前進行放射治療合併化學治療。 理論上，增加化學治療能加強放射治療對抗腫瘤的活動力。
直腸近距離放射治療: 放射性肺炎和肺纖維變
我國約有70%以上的癌症需用放射治療，美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。 放射治療幾乎可用於所有的癌症治療，對許多癌症病人而言，放射治療是唯一必須用的治療方法。 直腸近距離放射治療 術前放射治療降低第二期與第三期大腸直腸癌患者的局部復發率並且改善存活率。
- 此外，採用X刀(加速器)其應用電腦進行定位，聚焦等技術與γ刀原理相近，它除應用在頭部腫瘤(如γ-刀)外，還應用在胸、腹盆等區域，應用範圍比γ-刀廣，應用效率較γ-刀要好。
- HDR 近距離放射治療在 15 次或 XNUMX 次簡短（約 XNUMX 分鐘）療程中提供治療，直接向腫瘤提供輻射。
- 這一技術發展很快，它可使大量無法手術治療、外照射又難以控制或複發的病人獲得再次治療的機會，並有肯定的療效。
- 局部復發是在前列腺中復發的癌症，而遠處復發是已經通過前列腺擴散到其他器官，淋巴結和/或骨骼的一組癌細胞。
- 此方法操作很簡單，在CT指導下醫生用帶有1cm塑料護手板的活檢穿刺針插入腫瘤中心，然後用兩套注射器，先注人生物膠MAA，再注入32P，藉助於壓力使注入物從腫瘤中心向邊緣擴散。
觀察尿道狹窄的並發症在0-8％的觀察中，急性排尿保留率達22％，出血 – 達2％。 近距離放射治療後直腸炎輕微，發生率為2-10％，16-48％的患者出現勃起功能障礙。 近距離治療有如精準火炮般摧毀癌細胞，快速使腫瘤細胞縮小，是提供表淺腫瘤治療及頭頸，腹骨盆腔內腫瘤的治療選擇之一。 這項治療設備在美國的加利福尼亞大學體系或是英國的國家健康保險機構皆是放射治療的儀器，預計可造福眾多南台灣的婦科、頭頸、腸胃道及皮膚癌病人。 直腸近距離放射治療 （2）根治性的治療方案：先進行體外放射治療，清除可能潛伏在周邊淋巴的癌細胞或縮小腫瘤，再透過近距離療法消滅病灶。 電子近距離放射治療使用小型低能量X射線管源，將其放置於身體或腫瘤腔內預先定位好的施源器中，實現快速靶區組織高劑量治療，同時保持對遠端非靶區組織的低劑量。
直腸近距離放射治療: 放射性核素
永久性近距離放射治療：在某些情況下，例如前列腺癌的近距離放射治療，放射性物質會永久性地植入體內。 在成像測試（例如超聲波或 CT）的幫助下，通常用手定位放射性物質。 在放置放射性物質的過程中，您可能會感到疼痛，但一旦放置到位，您就不會感到任何不適。 您的身體將從最初接受治療的區域釋放出低劑量的輻射。 對他人的危害通常很小，並且不需要對可以靠近您的人進行任何限制。 在某些情況下，您可能會被要求在有限的時間內限制探望孕婦或兒童的持續時間和頻率。
此階段的治療目的在於縮小腫瘤範圍，同時殺滅可能潛伏在直腸附近淋巴組織的腫瘤。 在完成首階段治療確定效果理想後，第二階段的治療正式展開。 傳統的放射治療通常使用X光，而這項技術則以質子〔註1〕作為放射源。 相比傳統方式，質子束在到達腫瘤範圍之後，才會釋放能量，對周邊健康組織影響較小。 除肺癌、肝癌、前列腺癌等一般癌症外，這種方式亦同樣適用於中央神經系統，包括腦及脊椎，以及眼部等較罕見的癌症。 了解過放射治療的用途後，接下來的問題便是如何進行。