一位45歲男性，因為跌倒受傷後，導致左肩疼痛，經過藥物治療及休息保守治療數週後，症狀持續，經核磁共振檢查發現，肩關節盂唇軟骨破裂，因為活動障礙造成日常生活不便，因此安排關節鏡手術縫合軟骨及清創二頭肌肌腱。 蘇維仁提到，重覆動作傷害是因為長期重覆激烈的使用肩關節，特別是投擲運動，會造成肩盂唇和關節側的旋轉肌腱發生碰撞，容易造成關節囊鬆弛、肩盂唇或旋轉肌腱的撕裂傷，結果導致肩關節活動時發生不穩定現象而疼痛。 需使用投手常用的彈性帶(橡皮繩)或輕啞鈴，進行旋轉肌的強化，增加肩關節的穩定度，避免再次因為過度的活動造成關節唇的拉牽，導致關節唇破裂增加。 盂唇破裂 另外，要矯正肩胛骨活動不良所造成的肩關節夾擠情形，在疼痛消失後，才可繼續進行投擲運動。
- 對於該測試，肩部處於 90 度屈曲、輕微水平內收和內旋的位置。
- 林敬為解釋，髖關節唇位於髖關節軟骨周圍，為一環型的纖維軟骨構造，主要功能為增加關節腔的深度，提供關節活動時更好的穩定度，林敬為也指出，髖關節唇常因外傷、運動傷害以及關節先天結構異常，如股骨髖臼撞擊症候群等原因造成損傷。
- 計畫第13~16週：持續第二階段的訓練，維持關節活動角度，開始投手動作及輕微的增強式訓練(由雙手開始再進展到單手) 第16~20週：開始在平地上模擬投手動作，漸進式阻力及爆發力訓練里程碑在所有平面上的主動動作與對側僅差10°內。
- 而這篇文章主要想談的，就是最常見，好發於過肩運動如：棒球、羽球、網球……等項目的「上關節唇前後撕裂」（Superior Labrum from Anterior to Posterior），簡稱SLAP。
- 電視攝像機在外科醫生旁邊的電視屏幕上投射來自髖關節內部的圖像。
- 第三和第四階段通過主動輔助和完全 AROM 階段進行，然後在第五階段返回到全面活動。
同时也要注意尽量多休息，减少肩部活动，以免造成盂唇的损伤进一步加剧。 （1）急性損傷：通常有一個明顯的受傷病史，大多是因為跌倒時手伸直有點像外展然後肩膀直接撞擊地面導致，這樣的損傷方式占了SLAP的8-48%，不過這樣的撞擊傷也有可能導致旋轉肌基損傷或者導致肩關節前側的不穩定。 盂唇撕裂是肩關節的一種傷害，大多數盂唇些微的撕裂不需要手術，但治療的形式與類型須依照實際傷害情況決定。
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對於年輕或活躍的成年人，這包括日常生活以及娛樂和運動參與的活動。 老年人患有退行性關節炎的盂唇撕裂可能會恢復正常的日常功能，但仍可能會發現有必要限制長時間的坐姿或站立姿勢。 當不能修復時，可能需要對撕裂的唇組織進行清創 。 清創術僅僅意味著盂唇撕裂或薄弱的部分被簡單地去除。
損傷的機制通常是單一的創傷事件，其中意外的伸展力被施加到彎曲 90 度並旋後的手臂上。 據報導，肌腱內和肌腱連接處的破裂；然而，最常見的是肌腱會從橈骨結節撕脫。 肱二頭肌肌腱是身體中為數不多的跨越兩個關節的肌腱之一：盂肱複合體和肘部。 因此，肌腱的張力很大程度上取決於肌肉收縮期間肘部、腕部和肩部的位置。
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例如：深蹲可以以1／4蹲作為初始訓練的方式以免增加髖關節壓力，弓箭步單腿蹲也可以先不要蹲太低。 近年肌肉骨骼超音波的發展，可以幫助醫師在診間就先大致評估髖關節的狀況，值得注意的是，由於髖關節唇是髖臼韌帶的延伸，而且髖關節唇受傷常常會合併周遭軟組織的受傷，肌肉骨骼超音波可以檢查髖關節及周圍的肌腱韌帶。 髖臼盂脣切除：適用於較小的周緣或瓣狀撕裂患者，以解除關節疼痛或交鎖症狀。
比如病人发生髋关节盂唇撕裂骨折后骨折端没有大的移位，而且在髋关节腔内没有游离骨片，可采取保守治疗。 给予病人行患肢牵引，同时在髋部要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可配合烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法。 同时还要嘱病人口服接骨药物，可促进骨折部位早期愈合。 如果病人发生髋关节盂唇撕裂骨折后，而且骨折端有移位或有游离骨片在髋关节腔内，治疗时就应采取手术治疗，进行切开复位给予内固定。 盂唇对增加关节的包容、传递关节应力、稳定关节具有重要的意义。 盂唇本身富含痛觉神经末梢，发生撕裂后可引起疼痛、弹响、绞锁、关节失稳等一系列髋关节症状，后期也会增加发生骨性关节炎的可能。
盂唇破裂: 髋关节盂唇损伤的症状
肩關節被歸類為球窩關節，但實際上肩胛窩（又名肩臼窩或肩胛骨關節窩）很淺和細小，那是因為它其實是由一條大約在我們一歲時出現的肩胛骨喙突與肩胛骨在我們約17歲時癒合形成。 因此，肩胛窩只能把肱骨的關節球的三分一覆蓋，其餘部份由盂唇覆蓋着，以穩定肩膀。 有時，近端二頭肌可能會出現孤立的斷裂，並被確定為“大力水手”畸形，這是由二頭肌肌腹（LHB）部分的遠端遷移引起的（圖 26.3）。 圖 26.4 展示了各種 SLAP 撕裂和變體。 上唇和肱二頭肌複合體的損傷可分為四個主要類別，其中有幾個較小的變異（圖 盂唇破裂 26.2 和表 26.1）。
如果沒有密封保護或偏離中心的髖關節，重複性運動會對盂唇和髖關節造成多處小傷。 隨著時間的推移，這些小傷可能會增加髖關節的磨損。 盂唇破裂 目前臨床上SLAP的第一線治療會以非手術保守治療為主，當保守治療失敗時才會考慮進行手術。 蘇維仁醫師指出，當肩關節受傷後，骨科醫師可根據臨床問診及理學檢查，初步判斷病人的受傷組織為何，另外可利用Ｘ光、超音波或核磁共振等設備輔助，確定受傷部位。
盂唇破裂: 髖關節唇受傷如何診斷？
運動強度越強、層級越高的運動選手，回到賽場的機率越低，肩功能較難恢復原狀。 強度越強、層級越高的選手復健回場的時程會較長。 盂唇破裂 無一體適用的原則，運動需求、時間考量通常是關鍵因素。 非運動員，或比較沒有時間、賽程壓力者，建議先從「非手術」治療開始嘗試。
盂唇撕裂通常为特定创伤的结果，例如跌倒时外展的手臂着地。 撕裂也可因慢性抬臂超过头的动作引起，如发生在投掷动作。 有些人有先天性的髋关节问题，会导致关节的磨损加速，最终造成髋关节盂唇撕裂。 这种状况可能包括有一个不能完全盖住大腿骨球形部分的窝（发育异常 异型增生）或一个浅窝，这可能会给盂唇带来更大的压力。
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髋臼盂唇有助于密封髋关节，从而维持关节内的液体压力，并为整个关节软骨提供营养。 如果没有髋臼盂唇完整的密封作用，早期退行性关节炎的风险会明显增加。 在过去的10年里，我们对髋臼盂唇的认识逐步加深。 随着手术器械的飞跃性改进以及影像诊断技术的不断提高，使得临床上仔细观察髋关节内部区域（中央间室），尤其是髋臼盂唇的结构成为可能。 由於肩盂唇撕裂後不會自行癒合，而會逐漸形成一個缺口，無法維持肩關節的穩定度，這時就需要做關節鏡修補手術。 髋关节盂唇位于髋关节内髋臼的外缘，主要特点包括丰富的血液供应和神经支配，其次髋关节盂唇还能稳定髋关节…
只要施加的負荷適合患者的癒合階段，逐漸加載癒合組織就可以促進軟組織癒合。 必須根據軟組織癒合情況和患者的臨床表現進行個體化治療。 隨著可用修復技術數量的增加，遠端二頭肌斷裂已成為更普遍的認可和治療。
盂唇破裂: 手術治療
一般來說，有一段時間的固定，然後是漸進的 ROM 練習和加強。 這些階段的進展取決於患者的反應和完成的程序；清創可以比修復更積極地修復。 如前所述，這種復健必須在患者完整病理的背景下完成。 例如，SLAP 修復的復健不能以嚴重的肩袖疾病為代價。
在投擲運動的某個時候會出現疼痛，投擲的量與強度最近是否有增加，投球的球速與控球是否變差，肌肉的耐力是否降低，肩部的肌肉是否萎縮。 • 物理治療及運動訓練治療：初期可以增加核心肌群的控制與訓練，例如：以俯撐、側平板支撐、星星運動做訓練逐漸進階到單腿蹲轉體。 心肺功能運動則以游泳、飛輪較為適合（注意飛輪訓練中要減少髖關節彎曲的幅度，可以把坐墊調高）。
盂唇破裂: 髖關節撞擊綜合徵：症狀、病因及如何治療
而肱骨頭又一天到晚大角度的翻來覆去，小小的肩盂難以承受，會十分容易脫臼。 因此在肩盂四週，尤其是上面和前面多了一片厚厚的結締組織，叫做唇盂。 就像盤子四週高起的邊緣，藉此稍微限制一下大肱骨頭的桀傲不馴，即使如此，肱骨頭跑出去也是比其他關節容易。 首先講一下什麼是唇盂，關節是骨骼和骨骼交接處的結構。 人們常熟悉的膝關節、肩關節、髖關節、踝關節皆為可動關節。 如此大的活動度勢必要有基本的穩定結構才能有效發揮，肩關節的穩定大致上可分為靜態及動態：動態穩定由旋轉肌群所主導，靜態穩定則由關節唇、韌帶以及關節囊共同提供。
曾有名舞者，10多年前就感受到屁股不舒服，不以為意，認為是過度跳舞所致，2到3年後，某次痛到受不了就醫，一照X光才發現髖關節已嚴重磨損，未來恐怕沒辦法再跳舞。
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節奏穩定練習應該在不同的肩部和肘部位置進行，因為肘部位置被認為會影響肩部二頭肌的功能。 最後，考慮到損傷機制，治療師應避免將手臂置於誘發位置。 懷疑有“背部剝離”病變的過頭運動員不應將手臂置於過度外旋的位置，而那些有牽引損傷的運動員應避免最初的嚴重離心或抵抗二頭肌收縮。
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以投手來說，會因為疼痛造成球速下降，無法傳出長球，一般民眾則是在肩關節活動時會疼痛不舒服，無法進行喜愛的運動。 當下盂肱韌帶後束過緊時，會使得接觸點向後上移，一旦久了就會使上肩盂唇剪力變大，最後肩盂唇剝離，同時SLAP也會使下盂肱韌帶前束應力上升而造成肩關節不穩定。 然而外傷及意外跌倒時合併過度伸展的上臂，造成肱骨上移壓迫到上肩盂唇也會有這樣的傷害。 再者SLAP可以獨立發生也可以合併肩內夾擠、旋轉肌袖撕裂或是肩關節不穩定。 如果存在肩袖疾病，肩峰下注射麻醉劑可以緩解症狀，但不能緩解孤立的二頭肌病理的疼痛。 肩關節內注射可以減輕上唇複合體的疼痛，但如果明顯的發炎或疤痕阻止麻醉劑滲入凹槽，二頭肌溝不適通常會持續存在。
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髋关节的盂唇损伤多是由于撞击综合征，导致盂唇的撕裂出现的症状，可以出现以下的症状：1、疼痛，为髋关节前侧腹股沟区的疼痛，常为一个巴掌大小的面积的疼痛，常在屈髋、内旋时疼痛非常的显著，病人常不能够下蹲，不能够长距离的行走。 2、弹响，在盂唇撕裂之后，在关节活动时就会出现关节内异常的响声，这时就是盂唇损伤的弹响的症状。 盂唇破裂 3、关节活动的受限，在长距离行走或者在下蹲时疼痛非常的明显，也可以出现髋关节明显的活动受限。 SLAP的主要症狀為過頭投擲時疼痛或是前肩模糊的深層疼痛，而且開始痛時可能已經受慯一陣子了，當肩外旋加外展時也會有異音或是卡住的感覺。 也會使投擲能力退步，會有控制力及球速下降的表現。 基本上理學檢查會發現肩盂肱關節的不穩定，O’Brien’s test是最常見使用的，不過在操作上常會合併其他相關的理學檢查以提高診斷的敏感度，如Clunk test及Biceps load test II等等。
盂唇破裂: 治療方法
如果仅有轻微的盂唇损伤，可以考虑保守治疗；如果说盂唇损伤严重，需要考虑手术治疗。 盂唇损伤如果不治疗，容易导致肩关节习惯性的脱位。 盂唇位于肩关节盂，它具有加固肱骨头、防止肱骨头脱位的作用。 如果说临床损伤非常严重，有可能会导致肩关节习惯性脱位。 针对这种盂唇严重的损伤，多数建议关节镜治疗，通过关节镜缝补破裂的盂唇，来起到加固肩关节的作用。 盂唇损伤的主要原因是股骨髋臼撞击症和髋关节发育不良，如果患者不针对上述原因进行治疗，盂唇不会自愈，并…
髋关节镜是一种小型光纤管，用于观察和操作髋关节内部。 电视摄像机将图像从髋关节内投射到外科医生旁边的电视屏幕上。 外科医生实际上观看电视屏幕（不是髋关节），同时将关节镜移动到髋关节的不同位置。 现在大量研究已经表明：髋臼，盂唇和/或股骨头的异常形状和结构也可能导致问题，比如下面将提到的FAI：髋臼撞击综合征。 髋臼盂唇是围绕髋臼边缘（髋臼）的一块结缔组织。 它有三个侧面：一侧与股骨头部接触，另一侧与关节囊接触并相互连接，一侧与髋臼骨面连接。
盂唇破裂: 髋关节盂唇撕裂怎么办
對於肱二頭肌肌腱固定術，最初指導患者修改策略以保護修復，包括避免導致肱二頭肌收縮的活動，例如抵抗肘部屈曲和前臂旋後。 這些動作通常在日常生活活動中使用，包括抬起、打開門把手或使用涉及肢體的螺絲刀。 結合活動調整，肱二頭肌肌腱固定術後的復健將根據與手術日期的時間關係進行多個階段。 復健協議 26.1 說明了資深作者在胸下二頭肌肌腱固定術後用於復健的協議。 與這些階段並行，成功的二頭肌恢復需要治療師監測和控制相關的疼痛、腫脹和刺激。
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一般发生盂唇撕裂后，首先要明确盂唇撕裂的程度，通过进行关节的核磁共振以及关节造影进行检查，关节镜技术对于诊断盂唇撕裂具有重要价值，同时关节镜还可以进行盂唇的部分切除以及缝合、修复。 目前关节镜下盂唇的缝合、修复是盂唇撕裂的主要治疗方法，一般再进行关节镜技术治疗后三天内避免完全负重，六周内避免剧烈运动，术后配合理疗及功能锻炼有助于早期进行快速康复。 保守治療方式視肩盂唇受損的狀況而有所差異，一般來說，首先可先減少造成疼痛的活動，搭配服用消炎及止痛藥，減輕症狀。 對於是否進行手術一般來說沒有統一的原則，骨科醫師會針對個案的症狀嚴重程度、活動需求等，做綜合判斷及決策。 以非運動員或較沒有時間壓力者，建議先從「非手術」的保守治療3至6個月開始。
盂唇破裂: 建議就診科室
在所有修復中，有必要平衡保護二頭肌腱以促進軟組織癒合與需要肘部運動以防止僵硬。 因此，與使用內扣固定修復的部分撕裂相比，採用同種異體移植物補充修復的慢性斷裂肌腱可能需要更緩慢地恢復到完全伸展狀態。 在Hook 測試中，檢查者用他或她的食指從肘窩外側觸診患者彎曲的肘部，試圖“鉤住”遠端二頭肌肌腱。 在正常彎曲的肘部，手指可以插入完整肌腱的後面或下方，試圖將其向前拉，導致Hook 試驗陰性。 如果肌腱從橈骨結節撕裂或撕脫，則沒有結構可以包裹手指，導致Hook試驗異常或陽性。 據文獻，該測試具有 100% 的靈敏度和特異性。
依據國外一大型臨床研究，十多萬次關節注射顯影劑中，沒有發生死亡，引起感染小於四萬分之一，引起蕁麻疹小於二千分之一，由此可知關節注射顯影劑之安全性相當高。 經由關節攝影注入對比劑而發生過敏反應的機率也極低。 術後初期檢查部位可能在關節活動時會有脹痛、酸麻的感覺，這個狀況可以熱敷來改善，大約1至2天即可自然消退。 當肩關節受傷後，骨科醫師可根據臨床問診及理學檢查，初步判斷病人的受傷組織為何；另外可利用X光或核磁共振等設備輔助，確定受傷部位。 X光常使用在急性脫臼時必須了解骨頭間的解剖構造以利脫臼復位。