一旦診斷確定，癌症通常以結合手術、化療和放射療法的方式進行治療。 隨著科學研究的進步，開發出許多針對特定類型癌症的藥物，也增進治療上的效果。 如果癌症未經治療，通常最終結果將導致死亡，也有出現因癌症未及時治療或是改用另類療法而延誤正規治療，因此影響病情的情形。 AB – 30－45％初期及中期的癌症病人會經歷中重度的疼痛，75％末期癌症病人會有重度疼痛的問題，而其中 90％有疼痛問題的癌症病人可經由藥物及醫療上的處置而獲得有效的緩解。
研究显示，对大多数患者 WTO 梯度第二步治疗的药效一般仅能持续 30～40 天，第三步治疗开始往往由于第二步治疗的止痛效果不理想，而非副作用的出现。 其次，另一个限制弱阿片类药物使用的因素是「天花板效应」，即超过某个阈值剂量后不仅无法增加药物的有效性，反而会促使副作用的出现。 目前，尚无证据显示某种非甾体抗炎药的安全性或有效性优于其他药物。
癌痛控制三階段: 健康 熱門新聞
化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經炎(長春礆)乳腺癌根治術中損傷腋淋巴系統，可引起手臂腫脹疼痛。 1.乳腺癌原發腫瘤部位的炎症反應、胸臂的局部浸潤、腫瘤破潰及破潰後感染都可出現疼痛。 腋窩轉移致淋巴迴流受阻，手術損傷腋淋巴系統都可引起手、臂、肩及背部的腫脹疼痛。 乳癌骨轉移或其他臟器轉移都可引起相應部位疼痛。 癌痛控制三階段 社會性疼痛的意思是與預期或實際的分離，或丟失有關的痛苦。
- 軀體痛：一般表現為急性或慢性，痛的部位明確，性質為針刺樣痛、跳痛、刀割樣痛等。
- 通常在開始治療 之前醫護人員會和病患針對副作用進行說明。
- 对于癌症疼痛一般应首先明确诊断，以后再采取相应的方法治疗。
- 另外，71%患者獲處方紓緩輕微痛楚的止痛藥（如撲熱息痛及非類固醇消炎藥），只有19%患者獲處方紓緩中等及嚴重痛楚的藥物，如曲馬朵及鴉片或嗎啡類藥物。
- 癌症疼痛是一个普遍性的问题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合规划四项重H之一。
- 对伴有神经性疼痛的癌症患者来说，非阿片类药物和阿片类止痛药可以与三环类抗抑郁药或抗惊厥药物联合使用（图 4）。
另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。 癌痛控制三階段 第三阶梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。 如前所述，对于慢性疼痛长期使用镇痛药物的病人，耐受性是一个实际问题。
癌痛控制三階段: 癌症疼痛三階梯療法
推荐接受短效阿片类药物用于癌性爆发痛解救的患者应接受包括药品转移和阿片类药物相关异常行为的风险评估，针对符合表中条目的高危患者给予个体化管理及风险评估，并加强患者和家属的健康宣教。 癌痛往往是复合性疼痛，依照WHO的镇痛原则，对于单纯阿片药物控制欠佳的患者，推荐联合使用非阿片类镇痛药以及抗惊厥、抗抑郁等辅助药物。 某些癌症的成長會受某些荷爾蒙的增加或減少而抑制。 對荷爾蒙敏感的腫瘤常見的例子有乳癌和前列腺癌，減低或增加體內雌激素或雄激素往往可用來做為補充治療的一種。
随着肿瘤生长，肿瘤可能会压迫神经、骨骼或器官。 其他輔助檢查：CT、B超、核素、MRI、X線等有助於確定腫瘤的部位及性質。 阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞時，可出現不適、痙攣，完全阻塞時可出現劇烈絞痛，如胃、腸及胰頭癌等。 另外，乳腺癌腋窩淋巴結轉移時，可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
癌痛控制三階段: 癌症止痛藥物的種類
根据考虑局部靶点治疗方法：如骨转移导致的事件性癌性爆发痛，可以采用骨成形术、局部神经松解术和粒子植入术等。 根据病情联合使用辅助镇痛药：如抗抑郁药物、抗惊厥药物、非甾体类消炎药和对乙酰氨基酚，以及糖皮质激素等。 癌症研究學院（The Institute of Cancer Research） （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）英國的獨立癌症研究機構。 家族性大腸息肉症，是指經遺傳得到缺陷的APC基因，而在年輕時大腸和結腸常有許多息肉產生，使得到結腸癌機會增大。 在普通話中，癌症的「癌」字依造字規則應讀作ㄧㄢˊ（yán，巖），但自1950年代之前開始，生活中「癌」字常讀作ㄞˊ（ái，皚）。
淋巴結為淋巴系統的一部分，遍佈全身，有助身體抵抗外來細菌或病毒。 神經痛：由於外因及中樞神經受到損傷引起，性質為持續鈍痛伴短暫、嚴重的燒灼或觸電樣感覺異常，如皮膚麻木、針刺或蟻感，可有神經功能障礙。 軀體痛：一般表現為急性或慢性，痛的部位明確，性質為針刺樣痛、跳痛、刀割樣痛等。 常見癌組織壓迫或侵及鄰近的軟組織、血管或骨等。 在大多數病人中，對持續疼痛的反應是植物神經性的，病人精神上和體力上都是退卻的，而且看起來是抑鬱的。 有些病人焦慮佔優勢，或焦慮與憂鬱混合在一起同時存在。
癌痛控制三階段: 癌症患者紓緩治療
狄诺塞麦（denosumab）是一种靶向 RANK 配体的抑制剂，主要用于预防癌症患者的骨相关事件。 临床研究发现，相比唑来膦酸，狄诺塞麦可以延缓乳腺癌或去势治疗耐受性前列腺癌骨转移患者骨相关事件的出现。 例如，由有毒代谢物积累引发的中枢神经系统毒性症状（如阿片类药物诱导性痛觉过敏/触诱发痛和肌肉阵挛性抽搐）。 有证据表明，哌醋甲酯可以治疗阿片类药物相关中枢神经系统症状。 目前不推荐其他的个体药物用于治疗中枢神经性副作用。 许多患者会出现不良反应，如便秘、恶心/呕吐、尿潴留、瘙痒和中枢神经系统（CNS）毒性（嗜睡、认知障碍、困惑、幻觉、肌肉阵挛性抽搐、阿片类药物诱导性痛觉过敏/触诱发痛）。
嗎啡類藥物的劑量調整應個人化，從最低建議劑量開始，並增加劑量至達到理想止痛療效，且副作用可耐受的情況。 ，千萬不能因為不痛就自行停藥，如果出現發性的疼痛，就應該額外搭配速效型藥物來緩解疼痛。 只要經過適當的用藥，90%癌症疼痛都可以獲得有效的控制。 包括腦腫瘤可引起頭痛與腦神經痛，鼻咽癌頸部轉移可能壓迫臂神經叢或頸神經叢，引起肩、頸、臂疼痛。 而胃、腸或胰臟被腫瘤阻塞時，相關臟器可能出現劇烈絞痛。 癌痛不可怕，關鍵是儘早確定好癌痛類型，根據疼痛程度選擇正確的治療方式，同時配合家屬的引導，減少癌痛對患者生活和治療的影響。
癌痛控制三階段: 肺癌
在臨床治療過程中，醫生應為腫瘤患者做定期、全面、動態的疼痛評估，並根據患者的年齡、性別、疾病、心理狀態等因素，制定個體化的止痛方案，以減少痛苦，提高生活質量。 第二階梯：弱阿片類鎮痛藥，當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時可選用，常用於中度癌性疼痛患者，主要藥物是可待因。 一般建議與第一階梯藥物合用，因為兩類藥物作用機制不同，二者合用可增強鎮痛效果。 重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。 以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
以肺癌為例，T1a即腫瘤小於1cm ，而在乳癌的分期，T1a即腫瘤大於0.1cm但小於0.5cm 。 根據香港癌症資料統計中心最新發佈的統計數字，近年在各類型癌症中，大腸癌已超越肺癌，成為香港第一位常見癌症，新增個案數字更逐年上升，佔整體癌症個案約17％，其次為肺癌和乳癌。 由2015年起，香港每年的癌症新症突破30,000宗，情況顯示有持續上升跡象 。 ①第一階梯——非阿片類鎮痛藥：用於輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應用輔助藥物。 4.影響疼痛程度的因素如胸膜受侵時，咳嗽會使疼痛加劇；骨轉移病人，活動及壓迫時疼痛加劇；消化系統受侵時，會影響病人進食或進食時疼痛加劇。 鼻咽癌頸部轉移可壓迫臂神經叢或頸神經叢，引起頸、肩、臂痛。
癌痛控制三階段: 癌症病人的疼痛該不該忍耐？
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。 为此，卫生部已于1991年4月下达了开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的通知。 目前，在市县级医院麻醉药品已保证供应，包括口服氨酚待因、可待因、吗啡及二氢埃托啡等阿片类药物。 吗啡、度冷丁和二氢埃托啡应用麻醉药品专用的红色处方，氨酚待因可用普通处方。
我們期望藉著這本「肺癌天書」，解除病人和家屬的憂慮，勇敢面對抗癌之路。 止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予，得以持续镇痛。 通过正确治疗，除少数病例外都能得到良好的控制。 中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。 阿片类药物：阿片类药物是中、重度癌痛治疗的首选药物。
癌痛控制三階段: 健康信息
對於癌症高風險群，例如有家族病史，或是環境汙染（例如輻射屋居民）的人進行基因檢測，可做較深入仔細的檢查分析，服用預防藥物。 確定有癌症相關基因突變的人，可藉由預防性的手術，降低癌症機會。 隨機臨床實驗也有許多的實際施行的困難，特別是在食物及維生素的試驗上。
1986 年，世界卫生组织（WTO）发布了一项癌症疼痛治疗策略，该策略基于非阿片类药物、阿片类药物、强阿片类药物的疼痛三阶梯治疗理论。 尽管已经发布了 20 年，WTO 癌症疼痛缓解方案依旧是疼痛控制的主要参考依据。 癌痛控制三階段 癌症疼痛的放射線治療係以減少腫瘤的體積或抑制腫瘤的生長進而保存神經的功能、減少內臟的壓迫阻塞或腫瘤的分泌物而達到緩解疼痛的目的，其中最常使用的就是骨頭轉移疼痛的緩解。
癌痛控制三階段: 良性腫瘤 ≠ 癌症
幸好成癮現象並非鴉片類藥物使用的必然後果，出現與否視使用者的心理狀態及動機。 事實上從過去二十年累積下來的醫學文獻記載可見，疼痛患者因接受鴉片類藥物治療而發生成癮的機率，特別於無藥物濫用病史的患者中，確實是少之又少。 處理癌症疼痛最好的方式就是接受以及面對，癌症本身或是癌症的治療都可能引起疼痛，一般常見的疾病也可能引起疼痛。 身上有了疼痛最重要的就是要去找尋醫師協助，以求找到疼痛的原因然後配合病況選擇適當的治療，更重要的是要能遵循醫囑指示處理譬如服藥等同是持續溝通調整來將疼痛的影響減到最低。 是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。 而有部份癌症患者在治療後，即使體內沒有癌細胞，卻仍會有疼痛的感受，可能的原因包括傷口孿縮纖維化，感覺神經受損，例如頭頸部癌症患者已切除病灶，但仍會感到程度不一的疼痛。
癌痛控制三階段: 有關「疼痛」
因此，採取一些措施以避免使晚期重病人與他們的親友分離的一切事情是很重要的。 允許病人孫兒、子女們探視，比增加阿片類的劑量更可以使其疼痛緩解得更好些。 情緒和信心對所有症狀部有影響，然而有些病人通過軀體症狀表達消極情緒，將自己封閉在復發的極大痛苦中，事實上，是具有未解決的懼怕、未表達的憤怒和情感衝突的病人所共同有的問題。 功能性腹部疼痛(腸激惹綜合徵)可能是病人終生表達消極情緒的方式。
癌痛控制三階段: 癌症分期有助醫師擬定治療方向
事實上，讓癌症患者無痛或儘量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。 根據WHO公佈的資料，單純使用止痛藥物可使90%的疼痛得到不同程度的緩解。 癌症是一种全身性的疾病，可能会引发比较重的疼痛，这种时候需要应用止痛治疗。
在西方國家，肝上皮細胞惡性腫瘤是很罕見的，而在中國與其周邊國家則是主要常見的癌症之一。 癌痛控制三階段 可能是因為B型肝炎的流行或黃麴毒素的常見所引起。 同樣的因為吸菸在第三世界國家日趨普遍，使得肺癌的發生率在這些國家中也有逐漸升高的趨勢。
事實上，目前治療癌痛的有效方法眾多，只要盡早接受治療，約九成患者可以大大減輕痛楚，重拾有質素的生活。 我們的目的是減輕患者的疼痛，讓患者可以減輕甚至無痛生存。 WHO有一個三階梯原則，另外還有NCC（National Cancer Center）指南。 癌痛治療一般遵循世界衛生組織（WHO）三階梯治療原則。 三階梯為強度遞增的藥物治療，即從非阿片類鎮痛藥到弱阿片類鎮痛藥，再升級為強阿片類鎮痛藥。 根據組織學檢查，醫生通常會從I到IV中選取一個數字來表示癌症的階段： I為早期癌症；IV為晚期癌症，是評估級別中的最後一級。
癌痛控制三階段: 癌症三级止痛疼痛的分级及疗效的评价
相反的，子宮頸抹片檢查在所有種類的癌症篩檢中則具有最好的成本效益。 以公共衛生考量來看，子宮頸癌的病程發展通常十分緩慢，長達數年，又具有明顯的危險因子（性接觸），因此有相當高的機會可在癌症仍是早期時篩檢出來，最重要的是，抹片的成本很低，能夠大量推行。 基於這些原因，一項癌症篩檢是否應該進行，民眾的健康改善程度和篩檢的成本與治療的風險都必須列入考慮。 此外也有稱為腫瘤伴隨症候群的症狀，指的是身體因新生惡性腫瘤而在荷爾蒙，神經系統，血液，生化過程等方面出現紊亂的臨床症狀，但與腫瘤的轉移或入侵無直接關係，如血栓或荷爾蒙的變化。 動物性食品可說是各大癌症共同的危險因子，不論是紅肉、白肉或乳製品都和癌症有緊密關聯。
癌痛控制三階段: 癌症三级止痛何时开始镇痛药物治疗？
放射治療的目標則是要儘可能的破壞所有癌細胞，同時盡量減少對鄰近健康組織影響。 雖然輻射線照射對癌細胞和正常細胞都會造成損傷，但大多數正常細胞可從放射治療的傷害中恢復。 因此通常在臨床上，醫師與放射專家會小心計算需要的放射線劑量，同時放射治療也會分成許多次進行，讓健康的組織在每次輻射線照射的間隔中能有機會恢復。
按阶梯给药，是较好地评估患者的疼痛程度，按照患者疼痛，给予对应的相应药物。 癌痛控制三階段 一般而言，现在对于二阶梯使用药物以弱化处理，对于中度疼痛患者可以使用吗啡类药物。 个体化用药，主要体现在针对每一位患者给予不同的药物治疗，最大限度的满足患者的诊疗。 注意个体化细节，主要是针对药物所引发的不同的不良反应，给予细节性的观察，最大化的满足治疗性疼痛的需要，减少药物不良反应的发生。