因此，对于EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC患者，如果一线化疗后病情无进展，可以选择EGFR-TKIs进行维持治疗。 在中国，长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇、培美曲塞联合铂类药物是最常见的含铂两药联合化疗方案。 对于非鳞NSCLC，培美曲塞联合顺铂方案的总生存时间明显优于吉西他滨联合顺铂方案，且耐受性更好。
由于原发疾病的影响，Ⅳ期肺癌患者往往会存在一定程度的肺脏功能损伤，对于已经有咳嗽、喘憋或呼吸困难等呼吸道症状的患者，肺脏功能损伤程度较无症状者更加明显。 在化疗过程中应定期监测血常规，根据血常规变化给予适当的治疗，并调整化疗药物的给药剂量和治疗周期。 靶向治疗和免疫治疗药物也会对骨髓造血功能产生不同程度的影响，同样也应予以重视。 与肿瘤组织比较，循环肿瘤DNA中EGFR基因突变检测具有高度特异性。
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2018年10月29日，基于国内多项贝伐珠单抗联合化疗用于晚期非鳞NSCLC患者的回顾性真实世界研究结果，NMPA批准贝伐珠单抗与铂类为基础的联合化疗用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞NSCLC患者的一线治疗。 AVAPERL研究结果显示，培美曲塞联合顺铂和贝伐珠单抗治疗4个周期后用培美曲塞联合贝伐珠单抗两药维持较贝伐珠单抗单药维持能明显延长患者的PFS。 2015年7月9日CFDA批准贝伐珠单抗联合卡铂和紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞NSCLC患者的一线治疗。 紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂是一个新的一线治疗晚期NSCLC的有效方案。 Ⅲ期临床试验结果显示，对于晚期肺鳞癌患者紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂方案的总有效率明显高于紫杉醇联合卡铂方案，而对于非鳞NSCLC患者两个方案的总有效率相似。
IDO1抑制剂联合抗PD1单抗的免疫疗法III期临床试验失败，说明体内还存在其它的Trp代谢酶（IDO1和TDO2除外）激活AHR。 研究人员开发了一种AHR泛组织信号，用于全面了解各种肿瘤类型中AHR的活性及其上游的调控分子。 KEYNOTE-189和KEYNOTE-407研究结果显示，无论是非鳞NSCLC还是鳞状NSCLC，帕博利珠单抗联合化疗较单纯化疗组均获益，且与PD-L1表达无关。
癌症系列iv: 癌症是進化過程的副產品
当没有EGFR T790M基因突变的证据时，可进行其他耐药相关基因的检测，如MET基因扩增和HER-2基因扩增等。 癌症Ⅳ期的病人，能生存的时间是不确定的，有的癌症Ⅳ期病人只能活1-3个月的时间，而有的癌症Ⅳ期的病人经过积极的治疗仍然可以活10年以上的时间。 而有一些癌症的类型，由于恶性程度比较高，对化疗不敏感，治疗的难度就比较大，比如胰腺癌Ⅳ期的病人、肝癌Ⅳ期的病人生存期就比较短。
這引發了一個極具挑戰的問題，當一個腐壞的細胞通過分裂，生長成一個腫瘤的時候，我們就需要消滅每一個單獨的癌細胞，那麼這個患癌的人才可以被治癒。 癌症系列iv 只要腐壞的細胞存活，哪怕只是很少的一部分，都可以迅速生長並形成腫瘤。 1.AHR泛组织信号适用于检测不同组织类型中AHR响应各种配体的活性，IL4I1与AHR活性的关联较IDO1或TDO2更为频繁。
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理論上來說，如果任何一個療法可以精凖定位這個樹根主幹突變，並且成功摧毀它，那麼就應該治癒了整個腫瘤。 比如針對肺癌的EGFR靶向治療藥物，還有針對導致黑色素瘤變異基因的BRAF抑製劑基因療法。 當癌細胞在腫瘤裏變異，他們的基因會變得越來越多樣化，在進化的作用下，變異就會主動去找這些細胞裏邊最惡性的細胞。
- 再就是发病特点上，I型糖尿病发病的年龄比较小，就是患者年龄一般比较小，而且发病一开始会伴有急性并发症的情况；Ⅱ型糖尿病一般刚开始的时候，可能临床症状表现不是很明显，而且有很多Ⅱ型糖尿病的患者，都是体重指数比较大。
- 建议使用权威机构批准上市的EGFR基因突变检测试剂盒。
- PROFILE1001、PROFILE1005、PROFILE1007、PROFILE1014和PROFILE1029研究结果均显示，克唑替尼对于ALK融合基因阳性晚期NSCLC患者具有良好的疗效和安全性。
- 「當一種特定病毒有恰當的特定毒素作為燃料時，癌症就會發生。」他說，病毒喜歡吃毒素，並且排泄毒素。
- 美国FDA于2015年3月4日批准纳武利尤单抗单药用于既往含铂方案化疗后进展的转移性肺鳞癌的治疗，于2015年10月9日批准纳武利尤单抗用于既往含铂方案化疗后进展的转移性非鳞NSCLC的治疗。
2020年2月13日，NMPA批准阿特珠单抗联合EC方案(阿特珠单抗联合依托泊苷联合卡铂)用于广泛期SCLC的一线治疗。 2020年3月30日，美国FDA批准徳瓦鲁单抗联合依托泊苷和铂类用于广泛期SCLC的一线治疗，徳瓦鲁单抗已在中国上市，但在中国尚无SCLC一线治疗的的适应证。 对于合适的患者，可以考虑化疗联合贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑素治疗。 一线治疗结束无进展的非鳞NSCLC患者可考虑培美曲塞或贝伐珠单抗维持治疗。 ECOG PS评分≥3分的患者不建议使用细胞毒类药物化疗，建议采用最佳支持治疗。 推荐所有腺癌或含有腺癌成分的晚期NSCLC患者，应在诊断时常规进行ROS1融合基因检测。
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“在肿瘤环境中不产生IL4I1（遗传变异所致）的小鼠中，免疫系统更能成功阻止癌症的进展。 来源：Cell“通过IL4I1形成的代谢物能结合并激活二恶英受体，从而导致免疫细胞受到抑制。 此外，研究人员观察到，当脑胶质瘤患者瘤内的IL4I1浓度较高时，患者的存活率会降低（下图），这是一个具有临床意义的观察结果。 免疫疗法是癌症治疗领域的一种革命性疗法，它依靠激活人体自身对肿瘤的防御来发挥抗癌作用。 值得一提的是，这匹“全能黑马”经过临床证实更适合亚洲患者，在国际著名的EF-14试验中，在为期5年的随访中，无论健康状况，年龄，性别以及肿瘤大小，电场疗法加化疗组寿命更长。 而其中接受电场疗法的亚洲患者的生存率差异高于整个EF-14实验中电场治疗人群（一年生存率和两年生存率分别为95.6％VS73％和59.9％VS43％）。
他們發現「三」是一個神奇的數字，他們的數據表明在同時攻擊三個主幹突變後，會成功摧毀「大樹的主幹」，並最終摧毀腫瘤內的每一個癌細胞。 但是如果我們採用一種可以同時治療兩種主幹突變的療法進行治療呢？ 單個癌細胞成功規避二次靶向藥物交叉攻擊的機會非常罕見。 「這是因為一個腫瘤裏邊有一個或多個的癌細胞分支發生了突變，產生了耐藥性，因此治療失去了效果。」斯旺頓說。
癌症系列iv: 癌症IV期是什么意思
生存率分析表明高水平的IL4I1与GBM和低分型胶质瘤（LGG）患者总体生存率降低显著相关。 与IL4I1低表达组相比，IL4I1高表达的GBM和LGG患者均表现出升高的AHR活性，证实IL4I1与神经胶质瘤中AHR活性和患者生存期密切联系。 33.非小细胞肺癌-奥西替尼（Tagrisso）：用于肿瘤切除后EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的NSCLC患者的辅助治疗。 手术可缓解肺癌患者骨转移导致的疼痛，防止或固定骨折，恢复或维持肢体的运动功能，减少或避免运动系统功能受损或脊髓压迫症所引发的并发症，提高患者生活质量。 癌症系列iv 对于诊断不明患者亦可通过手术获得骨转移病灶的组织学诊断。
- IL4I1可能是IDO1抑制剂联合ICB临床试验失败的原因。
- 肺癌骨转移应采用以全身治疗为主的综合治疗，包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、手术、放疗和双膦酸盐治疗。
- 在病人採用某種藥物療法的過程中，巴爾代利對這個過程進行監測，並觀察具有耐藥性的「克隆」細胞是否會成為腫瘤中的主宰細胞。
- 我们的科学家们当然不能满足于此，临床前研究证实，基因工程改造IgG4抗体的Fc段，完全去除它和FcγRI结合的能力，可以进一步增强抗PD-1治疗的作用。
大多数肿瘤类型中，与健康组织相比，原发癌组织的IL4I1表达增强，弥漫性大B细胞淋巴瘤中的IL4I1表达尤甚。 此外，多数癌症类型中IL4I1表达高于IDO1或TDO2，突显IL4I1是癌症的主要TCE。 过表达IL4I1的细胞中，AHR靶基因的表达并未受到低氧环境的影响，说明IL4I1在低氧肿瘤微环境（TME）中也可以激活AHR。 与原发性黑色素瘤相比，转移性黑色素瘤的IL4I1水平和AHR活性更高。 与此一致地是，新鲜切除的转移性黑色素瘤组织中能检测到IL4I1酶活性。
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2019年4月2日，NMPA批准帕博利珠单抗联合培美曲塞和顺铂方案化疗用于EGFR基因敏感突变阴性和ALK融合基因阴性的转移性非鳞NSCLC的一线治疗。 2019年11月25日NMPA批准帕博利珠单抗联合紫杉醇或紫杉醇(白蛋白结合型)和卡铂方案化疗用于转移性鳞状NSCLC的一线治疗。 卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和信迪利单抗分别与含铂化疗方案联合一线用于局部晚期或转移性NSCLC对比单纯化疗的Ⅲ期临床研究均得到了阳性结果。 多项临床研究结果显示，PD-L1表达水平与PD1/PD-L1抑制剂治疗的疗效相关。
I3P转化成KynA的一种可能路径是Kyn的氨基转移。 IL4I1衍生物H2O2能促进I3P向KynA的转化。 I3P衍生物I3A能诱导TIPARP并上调AHR泛组织信号。 以上结果表明，IL4I1通过I3P的产物KynA和I3A激活AHR。 癌症系列iv 双膦酸盐是治疗肺癌骨转移的基础用药，可与化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和手术治疗联合使用。 肺癌患者明确诊断骨转移后，如无双膦酸盐应用禁忌证，推荐应用双膦酸盐治疗。
癌症系列iv: 肿瘤如何分期
奈瑟斯在研究癌症時，發現腫瘤會「偷取」氮，它會消耗人體的氮，從而抑制免疫系統。 於是他發明了一種叫714X的注射藥物（氮化樟腦衍生物，無毒），透過給身體及腫瘤補充氮，來使免疫系統恢復作用，進而療癒癌症。 目前，单是默沙东的K药帕博利珠单抗已经获批上市的适应症接近30项，基本囊括了美国高发的肿瘤类型。
《癌症 新知：科学终结恐慌 》是著名作家冯唐、李一诺、吴一龙、“温太医”张晓龙、果壳网姬十三、“Dr魏”魏坤琳 联合推荐的一本书籍。 《癌症病人怎么吃》这本书由清华大学出版社2018年8月出版，作者：杨跃/王兴。 另外有研究顯示，食物中的抗氧化劑如胡蘿蔔素及維他命E等，有助減低紫外線對皮膚的傷害，防止皮膚癌。 含豐富胡蘿蔔素的食物包括紅蘿蔔、蕃薯、木瓜及杏等，而含豐富維他命E的食物有橄欖油、深綠色蔬菜、小麥胚芽、豆類及堅果類等。
癌症系列iv: 主要知识点汇总
为此，在CAR-T治疗中加入代谢疗法会提高其治疗实体瘤的成功率。 事实上，代谢治疗可抑制肿瘤生长并调控TME，使其在细胞呈递期间更有利于抗肿瘤免疫反应。 抑制某些代谢靶点，如谷氨酰胺代谢、糖酵解、mTOR和AKT，可以促进长寿命T细胞记忆。 因此，即使在接受ACT治疗后，继续使用谷氨酰胺代谢抑制剂，也能既抑制肿瘤生长，又促进过继转移细胞的长寿命记忆。
癌症系列iv: 抗癌PD-1沦为普药？全球154种在研，癌种基本全覆盖
IV在医学上是静脉推注，也就是静脉注射的意思，就是用针管将药物通过静脉推注到血液中，起到一定的治疗作用。 癌症系列iv 静脉注射使用的剂量一般比较小，在2ml、5ml、10ml左右。 低分化胃癌IV期是胃癌晚期，说明有远处转移，如肝脏转移、肺部转移等，是不可治愈的胃癌。 肿瘤分化程度是描述肿瘤组织在形态和功能上，表现出与同源正常组织的相似程度，越接近正常组织表… 神经母细胞瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，而且早期很难被发现，所以生存率很低。
癌症系列iv: 癌症iv期可以活多久
相較於20世紀的癌微生物學說，威廉的觀點似乎更加完善，它能解釋病毒為什麼要在人體內活動，以及病毒如何引發癌症的機制。 奈瑟斯之後提出了「微體」（somatid）理論，這個理論指出，有一種一直居住在動物、植物與人類體液中的亞微觀生物（奈瑟斯稱之為微體）。 在健康的人體中，微體對人有益，與人體處於共生狀態；可是當人體環境受污染或遭受情緒壓力，以致免疫系統下降時，微體就會變化成對宿主有害的類細菌、類真菌、類酵母、類病毒等等各種寄生物的型態。
癌症系列iv: 健康要闻
這些微生物會蛻去細胞壁、散布在人體組織間隙，以適應環境，等時機一到，便會恢復原形。 她認為，每個人從出生到死亡，體內都有這種微生物，但免疫系統會監控它。 當免疫系統因壓力、營養不良、手術、毒素或其它致癌物質而變弱時，這些微生物就會繁殖，並促發腫瘤。
2月25日，默沙东刚刚宣布以18.5亿美元收购Pandion，Pandion的核心产品之一就是IL-2融合蛋白PT101，一款选择性IL-2激动剂。 Aulos的投资者、风险投资公司ATP的首席技术官Michael Ehlers认为，PEG化IL-2、IL-2突变体、融合结构在进入临床的道路上都面临着稳定性、免疫原性和制造方面的挑战。 与使用外源性形式的IL-2促进效应细胞增殖不同，Aulos的方法是将体内内源性IL-2重定向到这些细胞。 公司领先的候选抗体AU-007（一种CD25结合位点阻断剂）能够从物理上阻断IL-2与调节性T细胞上IL-2受体α链结合的能力。 在过表达IL4I1细胞的上清液中，研究者未检测到I3P，但检测到I3P的衍生物吲哚乙酸（IAA）、I3A、吲哚-3-乳酸（ILA）显著上调。 经典理论认为KynA是由IDO1或TDO2代谢的Kyn衍生而来，而该研究发现IL4I1过表达能提高细胞中KynA水平，但对Kyn无影响。
无禁忌证的患者一般应予静脉碘对比增强，以区别肿瘤病灶与邻近的血管和软组织、观察大血管受侵等。 目前最著名免疫檢查點抑制劑，除了最早被FDA批准的Ipilimumab (抗CTLA-4)以外，還有Nivolumab與Pembrolizumab (抗PD-1)也被批准用於治療晚期轉移性黑色素瘤而在日本、美國等國家進行市售。 這些藥物會以不同的方式來活化T細胞，使T細胞能夠辨識癌細胞表面的抗原。 其转移范围相对较局限，如肺癌可能局限于胸腔，消化系统的肿瘤可能局限于腹腔。 整体治疗上，首先需明确肿瘤的具体病理类型及相应的基因状态，与… 目前肿瘤的治疗按照分期治疗原则，早期一般采取外科根治性手术，局部晚期及转移性肿瘤多以全身药物治疗为主，也可结合局部治疗的方式。
应充分认识到Ⅳ期肺癌患者呼吸困难的复杂性，尽可能祛除可逆病因。 可有针对性地给予抗肿瘤、抗感染治疗；慢性阻塞性肺部疾病给予支气管扩张剂、糖皮质激素；上腔静脉和支气管阻塞者应用糖皮质激素、放疗或置入支架等；胸腔积液时给予胸腔穿刺引流术等。 应告诉患者及亲属镇痛治疗是肿瘤整体治疗的重要内容，忍痛对患者百害无益。