這個原是遙不可及的夢想，隨著所謂『標靶治療』藥物在過去五年間如雨後春筍般相繼問世，已逐漸美夢成真。 潘醫生指出，免疫標靶治療多數應用於晚期乳癌病人，全因藥物發展的里程。 新的藥物完成研發後，會首先選擇應用於晚期癌症患者，因為這類病人已消耗掉一些常規化的治療。 但當標靶治療在晚期病人身上取得不錯的成果後，研究便可以再慢慢推前至中期，甚至早期癌症，再檢視其作用。 如HER2的標靶藥物、專為BRCA基因突變的病人風PARP抑制劑。 香港註冊臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，在沒有免疫標靶療法前，乳癌治療大致分為四種，包括手術，化療，放射治療（電療）以及荷爾蒙治療。
目前許多癌症標靶治療已經被美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療特定類型的癌症。 其他還有一些正在進行的臨床試驗（對人的研究），以及更多還在臨床前的研究（對動物的研究）。 在PARP抑制劑方面，標靶藥物的副作用主要是針對骨髓血球的製造。 然而10至20%的病人會出現較為嚴重的骨髓抑壓的情況，如：白血球數量過少、血小板過少、貧血等等。 因BRCA病人本身在修復基因的能力上有一些缺陷，再加上PARP抑制劑打擊基因的修復，累積太多基因突變修復的破壞，癌細胞就會自然慢慢凋謝而死。
癌症標靶藥治療: 癌細胞會否對標靶藥產生抗藥性？
雖然腎細胞癌的細胞很會分裂，但分裂時卻依舊強壯，一般傳統化學藥物對分裂中的腎細胞癌毫無作用，那時幾乎沒有適合的藥物可以治療腎細胞癌。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 癌症標靶藥治療 拆解基因密碼 度身設計治癌》。
這情况會令第一、二代標靶藥均無效，病情轉差，可能需接受化療。 而近年出現第三代標靶藥（Osimertinib），針對T790M，為化療以外提供多一項選擇。 近年醫學界相繼發現EGFR、ALK、ROS1、HER2、BRAF、C-MET等靶點 ，並研發出對應的標靶藥物，提升晚期非小細胞肺癌患者的療效及存活期 。 進行標靶治療前，肺癌病人需要先進行基因測試，找出癌細胞中突變的基因，再接受標靶藥物治療。 癌症標靶藥治療 雖然標靶藥物的效果可能比傳統癌症療法還要有效，而且副作用更低，但是並不是每一種癌症都有合適的標靶藥物可以使用，而且也不是每個患者都能接受標靶治療，加上較為昂貴的醫療費用，標靶治療通常會做為一種輔助而非主要的治療方式。
癌症標靶藥治療: 大腸癌
令人同情的是，李太太的先生患有重度憂鬱症及強迫症，三年前就提早退休，一家人為了省錢還搬回公婆家裡住。 家裡兩個小孩，都還在唸書（國一和小學四年級），原本一家人就只剩李太太還有工作能力，沒想到李太太也罹患乳癌，而且還是屬於容易復發的高危險群。 才四十三歲的她，為了照顧孩子和先生，「非常想活」，「只要有希望我都想試！」為了避免先生、婆婆有道德壓力，她壓根不敢提「賀癌平」，可是，對李太太來說，若能接受賀癌平治療，至少能將復發機率降低，而不是只能聽天由命。 從愛與關懷的角度出發，重新審視保險，回歸到保障的本質，透過輕鬆的圖文來說明保險，使保險變得好Easy，讓大家能夠做保險的主人。
在人們使用單株抗體之前，它們是通過用人類抗體的相應部分，替換盡可能多的小鼠抗體分子來“人源化(或稱擬人化、人型化)”。 “人源化 “是必要的，以防止人類免疫系統將單株抗體識別為“外來物”，避免在它有機會與其靶點蛋白結合之前被破壞。 人源化對小分子化合物來說不是一個問題，因為它們通常不會被人體識別為外來物。
癌症標靶藥治療: 治療原理：
面對癌症，標靶治療對現代人來說並不陌生，但有些標靶治療仍屬比較新的治療方式，不但尚未納入健保，也不確定未來是否有副作用，必須審慎評估。 因此很多延誤治療的個案，起因都是低估了治療開支，沒有事先為癌症治療開支做準備，難以負擔自行到私家醫院求診與及其他後續治療費用。 三十多歲的陳先生正值壯年，一天突然發燒咳嗽，求診後，發現肺部X光有陰影。 醫生細問之下得悉陳先生過往幾個月已消瘦了十多磅，進一步抽組織檢查，確診為腺性肺癌（adenocarcinoma）；再經正電子掃描檢查，發現癌細胞已經擴散到骨、另一側肺部和胸腔淋巴腺。 Braf抑制劑 (維羅非尼，達拉菲尼，LGX818)用以治療帶有BRAF 癌症標靶藥治療 V600E突變的轉移性黑色素瘤。
他兩年間試了六組不同的治療組合，坦言當時已有心理準備，去年試新藥後病情暫受控。 他形容患病後每一天都特別珍貴，現時會特別與親朋慶祝生日，感恩又多賺一年。 如果有指甲內嵌(凍甲)，還沒有發炎時可浸泡溫水，穿著開口式的拖鞋，若指甲內嵌嚴重已經發炎時，請到皮膚科門診求治。 皮膚症狀：痤瘡(青春痘)、皮膚乾燥、搔癢、疹子、皮膚色素沉積、紅斑、脫屑性皮膚炎、手足症候群(又稱手足皮膚反應，包括肢體末梢皮膚紅斑、碰觸物品時有刺痛感)。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。
癌症標靶藥治療: 台灣好發肺腺癌以女性居多，但存活期高於男性。
在專業守則下，醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程，換言之，病人需要自行決定藥量，影響療效，即使藥物成分與原廠藥完全相同，病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用，病人難以自行判斷情況。 標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法，其副作用低但費用亦相對高昂，一般用於第四期癌症的治療。 標靶藥較化療、電療副作用細，MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、及副作用，同時教大家如何申請相關資助。
這些重要的分子標靶多數因為腫瘤形成過程中的基因突變，進而影響腫瘤的存活、增殖、局部侵犯及遠端轉移。 標靶藥物來調控這些腫瘤生長能在不增加化學治療毒性的情況下提高治療效果。 美國哈佛醫學院及波士頓兒童醫院的佛克曼（Judah Folkman）醫師，早在1970年代就提出「腫瘤與血管新生假說」，發現腫瘤細胞有血管新生的現象，而抑制血管新生就是所謂的「餓死癌細胞」的標靶治療。 目前已經知道癌細胞的血管新生牽涉到多種細胞激素的分泌，其中血管內皮細胞生長因子為最主要的調控因子。 研究發現VEGF在多種腫瘤，如腦瘤、肺癌、乳癌、消化道腫瘤及泌尿道腫瘤等均有過度表現的現象，因此VEGF是一個理想的腫瘤”標靶”。
癌症標靶藥治療: 常見的標靶治療副作用
細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡。 癌症標靶藥治療 免疫治療藥物識別癌細胞標靶分子與之結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 常用的信號傳達抑制劑包括治療乳癌的曲妥珠單抗 ，以及治療大腸癌、頭頸癌藥物西妥昔單抗。 總結，從1997年第一個標靶單株抗體藥物MabThera上市，至今方才邁入標靶藥物治療的第一個十年。
- 「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。
- 在此情況下，病人不但要承受身體不適，更要承受巨大心理壓力。
- 免疫治療於肺癌的效果要視乎PD-L1的多寡，反而用於黑色素瘤病人，效果較佳，其次是用於腎癌。
- 大家一定要知道，只有最適合自己病情的治療，才是最好的治療，這一點務必謹記在心。
- 建議可以減少鹽份的攝取，如果有嚴重的水腫在必要時可以加上利尿劑。
- 口服藥需按照醫生所處方的確切劑量、服藥時間服用；靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行。
- 在一些癌症中，惡性細胞沒有受到外在生長因子促使的情況，仍被刺激不斷分裂，而信號傳遞抑制劑是干擾這種不適當的訊號傳遞。
一些人拒絕接受標靶治療這個術語所指的藥物是沒有選擇性的這種觀點。 私營日間腫瘤中心在美國及部分已發展國家已發展得相當成熟。 外國更加有文獻顯示，對比住院治療，日間治療中心能更有效改善病人生活質素。
癌症標靶藥治療: 肺癌早期發現才有機會 開刀標靶藥物終究會有抗藥性
夏德椿表示，台灣的肺腺癌患者，有60%屬於EGFR基因突變，因此，第一線用藥可以選擇相對應的標靶藥物治療，這些藥物大多已有健保給付，讓病患在有效抗癌過程不但較少的經濟負擔，同時也能享有較佳的生活品質。 有份參與研究的邱宗祥稱，新藥屬公立醫院自費藥物，病人每月要付三萬至五萬元，當第一、二線治療無效，醫生才會處方。 此藥副作用輕微，一般只有腹瀉、高血壓和皮疹等，可用其他藥物紓緩。
◆ 癌症標靶藥治療 單株抗體：單株抗體是針對細胞上面特殊的標記進行攻擊，比起「蛋白質激素的抑制劑」，「單株抗體」更像是一支射向靶心的箭，但單株抗體的標靶藥物製造起來比較不容易，而且穩定性較差，保存上也有困難。 早期醫學只能發現癌細胞跟正常細胞的差別，在於時常分裂與否，再依據分裂細胞的特質，進一步發展出藥物來治療。 癌症標靶藥治療 醫學進步後，發現癌細胞具有更多特點，其中一項是上面具有特別的生物標誌，發現這些標記之後，可以對此設計藥物，以攻擊身上帶有標記的癌細胞，這就是標靶治療的原理。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 它在美國被批准用以治療多發性骨髓瘤，但沒有用在其他方面的治療。 對於接受前列腺癌荷爾蒙治療的男性，常見副作用包括：失去性能力、骨骼變弱、腹瀉、噁心、乳房擴大、疲勞等。
癌症標靶藥治療: 香港癌症治療費用高昂
【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 厄洛替尼 (特羅凱)與吉非替尼機理類似，抑制表皮生長因子。 癌症標靶藥治療 厄洛替尼在二線治療中被顯示提高了轉移性非小細胞肺癌患者的存活率。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。
雖然類固醇藥膏可以解決痕癢、乾燥、紅腫等不同症狀，但長期使用的話有機會引起其他皮膚問題，或者造成細菌感染，所以病人應該遵照醫生吩咐，避免過量使用類固醇藥膏。 現時常用的乳癌標靶治療藥物包括PARP抑制劑、CDK4/6抑制劑、曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼等等 。 一些免疫治療藥物能夠識別癌細胞的標靶分子，並與標靶分子結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 小分子藥物：能夠進入癌細胞內，直接殺滅癌細胞，或透過封阻癌細胞中的「靶點」，令癌細胞無法繼續生長而凋亡。 而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風，大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高，沒有購買危疾保險的必要，但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。 這種免疫療法的治療機轉，簡單來說就是阻斷癌細胞上的PD-L1與人體免疫T細胞的PD-1結合，讓免疫T細胞能夠再度活化起來，藉由自身的免疫功能消滅癌細胞。
癌症標靶藥治療: 需要協助處理索償？
標靶藥物運作方式與傳統化療不同，由於針對「靶點」發揮作用，對健康細胞造成的傷害較少。 話雖如此，標靶藥物仍會產生副作用，而副作用的程度因人而異，很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」 癌症標靶藥治療 。 同一類型的標靶藥物未必只會以一種方式殺死癌細胞，以標靶藥物單克隆抗體為例，有些單克隆抗體能夠阻止癌細胞繼續生長，有些則透過增強免疫系統去殺死癌細胞，所以單克隆抗體亦可視為免疫治療的其中一種藥物 。 標靶藥物的適用性取決於兩項條件，如果罹癌者的腫瘤沒有發生符合標靶藥物所能辨識之特定變異情形，則標靶藥物便無法設定標記，治療也就無效。 另外，某些癌症需要滿足特定的條件才能使用標靶治療，像是腫瘤無法透過手術切除等。
癌症標靶藥治療: 個人化/精準治療
某些抑制血管生成的標靶治療，干擾了血管內皮生長因子（VEGF）的作用，這種物質能刺激新血管的形成。 標靶藥物的機理是針對與腫瘤生長相關的「靶點」來抑制其生長，這些「靶點」包括：與腫瘤生長相關的受體、基因或訊息傳遞路徑以及腫瘤血管增生因子等。 另外，同一種癌症也有可能出現適合及不適合使用標靶治療的情況，例如乳癌HER2-陰性〔註1〕的患者才適合標靶治療，而大腸癌的標靶藥物對於出現KRAS基因突變〔註2〕的患者並無效用。 醫師基於臨床上觀察到的現象，有時候會合併兩種療法一起使用，例如有時候會進行化學治療加上標靶治療，有時候選擇荷爾蒙治療加上化學治療，或者荷爾蒙治療加上標靶治療。 治療上的選擇，就像挑選攻擊武器，根據疾病狀況以及病人身體情形，判斷選擇何種治療方式，有時候使用單一武器，有時候可能所有武器全數上陣。 測試過程一般是從組織抽取切片樣本或抽血進行化驗，測試結果通常需要數星期或更長時間。
癌症標靶藥治療: 提供的免費專業癌症支援服務。
一般主要以手術形式將腫瘤切除，但當腫瘤出現轉移性或晚期乳癌時，治療上就不會再以手術為主，而會使用化療，電療及荷爾蒙治療。 除了採用傳統療法，即手術切除、電療；乳癌病人現時更可配搭一種最新治療方式—免疫標靶療法。 不但具針對性，有效控制癌細胞；副作用亦相對溫和，勢必成為治療乳癌的新方向。 在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。 肺腺癌還有其它驅動突變基因，例如ROS1、HER2、BRAF、cMET、RET、KRAS、NRAS、nTRK等，不過，不是每種都有標靶藥物可治療。 因此，目前治療肺癌的原則大致是：一旦確診是晚期肺腺癌或非鱗癌的病人，先檢測是否有EGFR、ALK突變基因。
癌症標靶藥治療: 癌症化療 漫長醫學戰爭
因此，他認為病人一旦確診患上肺癌，應盡早進行EGR基因突變測試，如發現測試結果呈陽性，應採用標靶治療，及早對症下藥。 標靶治療就是抑制這些腫瘤基因的藥物，主要是針對癌細胞的特定基因來殺死癌細胞，標靶藥物不會一併毀滅正常細胞，也較無化療的噁心、嘔吐、掉髮、骨髓抑制、白血球下降等副作用，大多數病人較能接受。 這些治療法包括荷爾蒙治療、訊號傳遞抑制劑、基因表現調節劑、細胞凋亡誘導藥物、血管新生抑制劑、免疫治療和附有毒素的單株抗體。 Imatinib mesylate (Glivec; Gleevec; 基立克) 能有效抑制血小板衍生生長因子接受體，可抑制CML癌細胞的生長，但對正常細胞無害。 美國FDA在2001年5月核准Glivec上市用來治療慢性骨髓細胞白血病，隔年，2002年2月又核准Glivec用來治療無法切除或轉移的胃腸道基質瘤 。
現時大部分標靶藥物是採用口服片劑、膠囊或靜脈注射的方式進行治療，亦有一些藥物會採取皮下注射的方法 。 標靶治療除了可以作為癌症的主要治療外，亦可以配合其他治療方法，例如化療、電療、免疫治療等進行混合治療，以提升治療的成效。 肺癌的標靶藥物已經進展到第三代，讓晚期癌友能夠爭取更多時間，不過最終仍將面臨抗藥性；而「免疫療法」也非人人有效，整體而言，晚期肺癌的續命武器變多了，但離治癒仍有一段距離；早期發現、早期治療仍是抗癌不二法門。 青蒿素是一種中草藥，可醫治瘧疾，亦被視爲癌症營養品，有助抑制及消滅癌細胞的分裂與繁殖，增進化療、電療的成效，輔助治療癌症。 除了體能之外，復發的患者，比診斷時已經是第四期的患者來得多，能使用標靶藥物超過60個月的機率高了6倍以上，5年存活率的預測；而沒有腦轉移或骨轉移的患者，也比已經有這些轉移的患者高了3倍的機率。
癌症標靶藥治療: 癌症新藥太貴 醫師盼放寬給付
當LVEF回復至正常值，可每日以1000 mg較低的劑量重新開始給藥。 雖然標靶治療的新藥如雨後春筍般推出，但標靶治療並非萬靈丹，並不能全面取代手術、化學治療或放射線治療，許多分子標靶藥物單獨使用效果並不好，大多情形仍需要合併化學治療來使用。 患者是一位相對年輕、約30歲的女士，診斷後發現屬於HER2型乳癌。 她發病年齡較為早，並在偶然情況下發現乳房有硬塊，再經過掃瞄檢查後發現乳房的癌細胞，有跡象地轉移到腋下淋巴及肝臟位置。 病人於檢查上發現有HER2基因突變，雖心情大受打擊但沒有放棄，最後選擇使用雙HER2型標靶治療及配合化療。 完成治療後，掃瞄發現身體的乳癌細胞已消失很多；及後再配合手術治療，將乳房切除，癌細胞經過上述治療已完全消失。
MoneyHero網站顯示的金融產品及服務資訊僅供參考，並非提供建議。 貸款產品比較頁面顯示的實際年利率及每月還款額是根據閣下所輸入的資料而作出之估算。 無論是剛確診癌症，還是不幸復發的癌症病人，面對徬徨無助，其實都非常需要各方面的支援，包括金錢、癌症資訊、心理輔導等等。 尤其曷標靶藥費用不菲，如市民難以負擔，便會錯失黃金治療時間，因此政府以至社褔界都有各種援助，幫助有需要人士。 標靶治療的原理是尋找和攻擊癌細胞中的特定區域或物質，以檢測和阻斷癌細胞內部發出的生長訊息，癌細胞中特定物質會成為療法的「靶點」。
癌症標靶藥治療: 肺癌末期不絕望 接受肺癌基因檢測找出活路
當時與患者討論後，接受第二代標靶藥物治療，左上肺葉腫瘤明顯縮小，兩年後患者出現骨頭疼痛劇烈，骨轉移處惡化，並確認產生T790Ｍ基因突變，接續使用第三代標靶藥物，目前病情控制良好，存活期已超過六年。 張醫生謂，基因檢測及口服標靶藥物的出現是醫學界的重大突破，使肺癌的治療趨向個人化，不再局限於傳統療法。 第二代口服標靶藥物不僅療效有所進步及副作用相對溫和，服藥過程更是簡易方便，患者只需每天在家中口服藥物，無需舟車勞頓往返醫院接受化療，這無疑是患者的佳音。 隨著第一代創新標靶藥物MabThera(單株抗體)和Glivec(小分子藥物)問世，整個標靶藥物治療也逐漸走向低毒性、低副作用以及長期服用之治療趨勢。