尤其是接受合併兩種免疫製劑治療的患者，其皮膚副作用的發生率更高達7成，其中嚴重的皮膚副作用約佔1～2成。 這項研究成果已發表在2019年10月的頂尖癌症領域期刊—美國臨床腫瘤學雜誌（Journal of Clinical Oncology，JCO）。 希望藉此安慰接受免疫治療出現皮膚副作用的癌症病人，不要因為一時的不適而喪志，研究證實了免疫治療出現皮膚副作用可能顯示臨床效果比較有效，並且大部分的皮膚副作用經過適當的治療，可望在一兩個月內有很好的改善。 免疫治療（Immunotherapy）被視為抗癌新希望。 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。
基於這個檢查點的發現，使在臨床上能顯著改善患者的治療效果。 最近有研究發現，手術及化療後接受免疫治療可激活自身免疫系統，攻擊殘留的癌細胞。 與傳統手術及化療相比更有效減少57%復發風險，若患者屬PD-L1高度陽性，使用免疫治療的無疾病存活率提升超過一半，整體存活期亦有顯著改善趨勢。 不過，較新型藥物，如免疫治療的收費則未必人人可以負擔。
癌症免疫治療副作用: 三類「免疫檢查點抑制劑」 阻斷與癌細胞結合
匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導 未來新冠肺炎COVID-19疫苗怎麼打？ 中央流行疫情指揮中心今（21）日證實，經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天開會拍板決定，將正式常態化，建議一般人每年接種一劑，若是高風險族群的長者及慢性病患則每年打二劑。 中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝今持續走訪地方，並… 常見的症狀有比平常容易感到疲勞，毛髮脫落，體重增加或減少，畏寒，行為上的變化（性慾減低、焦躁、健忘等）。 初期症狀為腹瀉、排便次數增加、腹部疼痛、黑便或血便。
T細胞負責識別及攻擊入侵體內的細菌、病毒及出現異常分裂的細胞；而B細胞則負責製造抗體蛋白，抗體蛋白會依附在入侵人體的外來細胞表面，幫助T細胞識別異常的細胞。 雖然這些成果離「根治膀胱癌」還有一段距離，但走到這步對我們來說已算是一個大躍進。 尤其透過免疫治療大幅降低了患者手術的範圍，有不少人能因此完整保留住膀胱，對提升病人生活品質具有非常重要的意義。 新型的免疫治療藥物出現後，我們當然也趕緊嘗試用它來治療膀胱癌的病患，令人慶幸的是，目前的結果終於為病患帶來一絲曙光。
癌症免疫治療副作用: 治療頭頸癌的方法
另一項第三期的臨床試驗則發現，比起標靶治療，接受新型免疫治療（Nivolumab）的患者在整體存活期上可延長將近六個月（前者為十九點七個月，後者為二十六個月）。 癌症免疫新藥給付採事前審查機制，其案件申請與審查流程與既有之事前審查作業相似，醫師處方癌症免疫新藥時，請至健保資訊網服務系統之事前審查頁面登錄病患資料提出申請。 醫師使用本類藥品須配合登錄病患身體狀況、生物標記(PD-L1)檢測、病情發展、藥品使用成效與嚴重副作用等資料；並須於療程結束停止使用藥物後28日內，於事前審查系統登錄結案，否則核刪最後一次事前審查申請之藥費。 處方癌症免疫新藥因須檢附多項文件或影像資料，且事前審查作業無法接受送核補件及申復補件，請醫師申請使用癌症免疫新藥時，務必確認應檢附完整資料並上傳，避免影響病患權益。 癌症免疫治療副作用 依健保藥物共同擬訂會議之決定，108年癌症免疫新藥之藥費支出需控制於8億元內，因此醫師處方癌症免疫新藥時，需配合登錄蒐集病患生物標記檢測結果、藥品使用成效與嚴重副作用等資料。 前面提到，腫瘤抑制免疫細胞其中一招，是讓殺手 T 細胞失去活性。
「免疫檢查點抑制劑（Immune check point inhibitor）」一般療程是每 3 週 1 次，臨床上大概每 2 個月左右做 1 次電腦斷層來判斷療效，通常病患至少要打 4 次藥物，才會做 1 次影像評估。 經過 4 次用藥後，如果有效，病人必須抉擇是否要繼續治療，因為費用相當可觀。 相較於手術、放化療透過外力來殺害癌細胞，免疫治療的概念就是利用自體免疫功能來攻擊並殺死癌細胞，人體細胞本有正常生命週期，逐步老化死亡，免疫系統也會協助清除體內老化的細胞。
癌症免疫治療副作用: 健康大晒
因此是否需要使用免疫治療、該不該早期使用，需要與主治醫師充分討論。 兼具細胞基因改造、強化細胞免疫力、以及標靶治療特性的抗癌活藥物。 癌症免疫治療副作用 它藉由「強化」病人自身的免疫細胞，使T細胞具有攻擊癌細胞的能力，同時也會活化相關的免疫細胞：例如自然殺手細胞（又稱 NK 細胞）和樹突細胞（又稱 DC 細胞）等。 作為醫生，當然希望每個癌症病人都可把握醫治黃金期，以及得用到最適切的治療，以達到最理想的治療效果。
除此之外，第三代標靶藥物也出現，把標靶和化療藥物結合成一個藥物，兼顧標靶藥專一性，加上化療藥物直接進入癌細胞裡，減少全身副作用。 通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。 一般而言，放射治療通常是 週的療程，一星期 癌症免疫治療副作用 5 天固定時間，一次大約 10 分鐘。
癌症免疫治療副作用: 肺癌PD-L1表現量低別擔心！免疫療法搭化療使癌細胞無所遁形 有效持續縮小腫瘤
因為人體的免疫能力具有記憶能力，可以使得癌細胞不容易再復發。 香港大學李嘉誠學院內科學系臨床助理教授趙頴欣指出，一般而言，肺腫瘤病人在接受化療後，半年便會失效，反觀免疫治療，在數據上反映存活期可增多5年，部分患者病情更可完全緩解，甚至對治療皮膚癌之一的黑色素瘤有顯著幫助。 她續指，曾有65歲患有第4期非小細胞肺癌患者，癌細胞擴散至腦部，在2017年開始免疫治療後，肺部腫瘤縮小，今年3月再做檢查時，發現全身已沒有腫瘤，可以停藥。 肝癌患者小儀本身是乙肝帶菌者，在沒有徵狀下，於2018年定期檢查中確診肝癌三期，即時以手術切除，但年底發現癌細胞轉移至盆骨，須接受電療。 到2019年年中肝癌復發，再次接受切除手術，至2020年中開始使用第一代口服標靶藥，但手指腳趾嚴重脫皮，十分疼痛，連鞋都不能穿，還有聲沙、白血球低、沒胃口、疲倦、高血壓等副作用，曾停藥兩星期。 癌症免疫治療副作用 用藥至今年2月因出現抗藥性，加上疫情反覆而停藥至今，現只接受紓緩治療維持生活質素，幸病情未有惡化。
如個案屬「新申請案件」且經事前審查核准逾3個月後醫事機構未申報任何用藥，則健保署將自動結案。 癌症免疫治療副作用 另外參考鄰近國家韓國之作法，韓國對於其給付之免疫檢查點抑制劑亦設有生物標記(PD-L1)表現量之規定。 依健保藥物共同擬訂會議之決定，健保署將於癌症免疫新藥給付生效一年後，檢討其支付價及給付範圍，並評估是否放寬給付條件。 但在腫瘤內部的巨噬細胞，即使吞下癌細胞，不僅沒辦法活化殺手 T 細胞，反而會讓 T 細胞失去功能，甚至還會反過來守衛腫瘤，就像是被癌細胞招降一樣。
癌症免疫治療副作用: 免疫治療的副作用
王羽安醫師說，有極少數病患可能會併發較嚴重的藥物疹，如類天皰瘡或史蒂芬強生症候群（Stevens Johnson syndrome），此等併發症可能會延遲發生，甚至長達數個月後。 由於皮膚的表現不具特異性，及早發現或給予預防性治療對日常生活品質有很大程度的影響，因此若發現有以上任何症狀，應儘速回診讓皮膚科醫師及原本腫瘤團隊綜合評估，嚴重者可能得抉擇是否需要暫停免疫療法。 隨著科技的進步，免疫治療開始被廣泛地運用在各癌別中。 癌症免疫治療副作用 原先針對晚期治療的免疫療法，近日向早期推進，加入輔助治療行列。 新英格蘭醫學（NEJM）研究證實，免疫治療於食道癌與泌尿道上皮細胞癌輔助治療，雙雙將無疾病存活期拉長近2年，相較於安慰劑只有10個月，增加了2倍時間，同時降低3成的復發風險。
- 由於免疫治療透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和殺死癌細胞，或減慢癌細胞的擴散速度，而非直接透過藥物或輻射去殺死癌細胞，對正常細胞的影響較少，副作用亦較化療、標靶治療、放射治療等方法輕微。
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- 透過中斷癌細胞的分子與T細胞的免疫檢查點結合，阻止癌細胞啓動T細胞的刹車系統，從而重新激活T細胞，讓T細胞可以再次辨認癌細胞並殺滅癌細胞。
- 而去年四月開始， 衛福部也已經核可將免疫檢查點抑制劑的藥物（Nivolumab），使用在經「抗血管新生療法」治療後的晚期腎細胞癌病患上。
- 提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨床上遇過有4-5年、甚至有8年都還在吃標靶藥物，且狀況良好的患者。
CTLA-4抑制劑透過停止CTLA-4蛋白的活動，令T細胞重新啟動免疫反應，對癌細胞進行攻擊。 癌症免疫治療副作用 幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。 但手術適用對象很有限【註1】，僅能針對「單一部位轉移」的患者。 至於標靶治療則主要「VEGF（血管內皮生長因子）」以及「mTOR（哺乳動物雷帕黴素靶蛋白）」兩種癌細胞特別活化的訊息傳遞路徑，雖能讓腫瘤部分縮小，但也僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。 而隨著免疫機制運作被研究得更透徹，「新型的免疫治療」鬆開了免疫細胞鎖鏈的鑰匙。 免疫檢查點抑制劑的使用，也為泌尿道腫瘤的免疫治療開啟了一條更寬廣的道路。
癌症免疫治療副作用: 免疫治療以自身免疫力滅癌細胞！增晚期肺癌存活率
我們的免疫系統本可分辨出不正常的癌細胞，並將其消滅；但癌細胞阻礙免疫系統對細胞的辨認能力，讓癌細胞失控增生。 免疫治療的原理是激發自身的免疫力，回復殲滅癌細胞的能力。 雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。
不過，免疫治療仍有可能引致免疫系統過度活躍，導致身體出現各種副作用，例如皮膚反應，肌肉疼痛等等。 CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia , 簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達百分之九十以上。 可惜的是，用在其他常見癌症，例如肺癌，碰到許多困難。 主要是 CAR 的專一性不夠，因為癌細胞與正常細胞只有些微差異，為數眾多且活力充沛的殺手 T 細胞，常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。
癌症免疫治療副作用: 免疫治療效果更精準 幫助提升頭頸癌存活率
目前肺癌的低劑量電腦斷層並非所有人都可以使用，因為仍然會有輻射危害。 哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？ 人的頭頸部位，因應位置不同，分為鼻腔、口腔、咽（包括鼻咽、口咽、下咽）、喉和唾液腺等部份。 顧名思義，頭頸癌就是頭頸部位出現癌症病變，可以分為頭頸鱗狀細胞癌和鼻咽癌兩種，並以原發部位來命名，例如口腔癌、下咽癌、喉癌等。
先前提過，因為T細胞能消滅癌細胞的先決條件是必須能夠辨識出突變癌細胞抗原，換言之，越怪的癌細胞容易被歸為異類（產生新抗原Neoantigen）。 尤其是三陰性乳癌，被認為最有機會誘發免疫反應，也因此，乳癌的免疫治療藥物研究多針對三陰性乳癌。 KEYNOTE-012研究 Pembrolizumab (anti-PD1 Ab)這個藥物在PDL1(+)轉移性三陰性乳癌患者的療效，發表於在2014年乳癌年度盛會SABCS，共有32位病人納入試驗。 其中能評估療效的病人有27位，腫瘤有明顯縮小的比率為18.5%，25.9%的病人腫瘤相對穩定，並有一位病患達到腫瘤完全緩解；換言之，約一半的病人沒效，腫瘤仍舊惡化。