想要多了解有關卵巢癌的知識，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 主要針對高危患者，醫生通常會與病人作詳細商討治療方案。 而如果患者復發，則有機會使用注射型血管新生（VEGF）抑制劑以抑制腫瘤新生血管， 令腫瘤缺乏養分；或使用口服藥物 PARP 酵素抑制劑，目的是阻止修復癌細胞， 令其死亡。 卵巢癌是其中一種女性常見的癌症，究竟有何病徵？ 讓Bowtie團隊一一為大家詳細解釋，並一併介紹各種治療方法及多間醫院的費用作參考。 最後 Bowtie 更會提供保險建議，助大家做好準備，以免不幸患病而需要支付過百萬治療費。
但在早期患者常无症状或有较轻的症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属晚期。 原發性輸卵管癌早期多無明顯症状，主要表現為陰道內流出液體，輕微腹痛，當腫瘤生長到一定程度時，可發現腹部包塊。 其中，陰道流液是該病最常見的早期症状之一，發生率為63％~83％。 因為流液有時為陣發性，時有時無，更使一些人掉以輕心，甚至不少病人誤認為是婦科炎症。
癌卵: 健康小工具
潘俊亨說明，由於細菌隨著泌尿道逆行而上，初期可能是尿道感染、陰道感染，蔓延至膀胱等整個泌尿生殖系統，進而造成輸卵管炎、子宮內膜炎、卵巢炎，都統稱為骨盆腔炎。 如果你在性愛時覺得痛苦，非常有可能是卵巢癌的早期症狀。 會有這樣的症狀，是因為患者的骨盆部位感受到疼痛及壓力，而且患者會更頻尿且難以憋尿。 總之，如果你在性愛時覺得不舒服，一定要趕快去看醫生做進一步檢查。
婦產科專科醫生指出，部分抗癌治療影響病人生育能力，嚴重者甚至導致永久不育。 化療損害最大，可致男病人製造精子能力下降，破壞女病人卵巢功能及令卵子數量減少，即使治好癌症仍難以成孕。 醫生建議癌症病人可表達生育意願，以助醫生調整治療方案。 目前卵巢癌的治療方式還是以手術切除為主，不過如果腫瘤還侷限在1a期，又屬於育齡女性、還想生小孩的話，可能會只拿掉一邊卵巢，先讓患者完成生孩子的願望，再看是不是要做全切除手術。 癌卵 CT仍是常规的辅助检查方法，可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移，消化道造影，判断胃肠受累情况，盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤无淋巴道转移。 癌卵 MRI观察病变侵犯肌层深度、判断膀胱或直肠的界限等占优势。
癌卵: 卵巢癌分期
雖然這樣的症狀很容易被當成消化問題，但卵巢癌造成的症狀，不像短期消化問題，反而會隨著時間惡化。 會造成背痛的原因的確很多，不過如果你確定自己沒有其他生理上的病痛，像是韌帶拉傷、骨質疏鬆、關節炎、骨頭移位，那最好還是找醫生檢查一下。 總之，如果有原因不明的背痛，而且還日益嚴重的話，請務必去看醫生。 ：當雌激素過高導致的卵巢瘤，會有月經失調、性早熟或停經後陰道流血的現象；而由雄性激素過多導致的卵巢癌，則會使女性出現男性化象徵。 HE4為一種血清中醣蛋白，功用與精蟲成熟有關，後來發現HE4在卵巢癌細胞中有很高濃度，但正常卵巢組織則無，故可用作偵察卵巢癌指標。 蛋白質晶片：利用晶片分析卵巢癌病人血漿中的蛋白群，比對蛋白質指紋圖譜，目前還不普及，但成效頗佳。
- 因為病變位置是在骨盆腔深處，病理切片較複雜，醫師會於手術中先做卵巢腫瘤組織的冷凍切片，確認為癌症後即進行手術治療。
- 1.手术治疗 手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断、明确分期的必要手段。
- 潘俊亨指出，臨床上，高達8成女性病患因骨盆腔炎而求診，罹病的主因是細菌感染，可能是不良的生活習慣造成，例如：少喝水、憋尿、私密處清潔不當，也可能是性生活混亂，感染淋病雙球菌、披衣菌所造成。
- 卵巢癌初期有些人症狀為小腹微凸、脹氣、消化不適，就算出現這些症狀，也少讓人聯想到卵巢癌。
- 健保目前給付紫杉醇用在晚期卵巢癌，做為第一線治療時須與鉑類化合物併用。
此外、在轉移過程中，癌細胞也可以直接脫落於體腔，著床於漿膜面形成種植性轉移瘤。 5、不良生活方式：吸煙尤其是大量吸煙，可能是誘發宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一。 據流行病學調查，吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍。 3、性衛生：不潔的性生活可引起女性生殖器官感染，如：陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎症等。 它們成為外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發病因素。 （4）腹腔镜有助于评估初治患者能否达到满意减瘤术，如果经评估不能达到满意的减瘤术，可以考虑新辅助化疗。
癌卵: 健康情報
現在有些女性不經醫生指導，私自服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品，刻意或在不知不覺中提高了體內雌激素水平。 而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一。 1、年齡：良性腫瘤多發生於生育階段的婦女，惡性腫瘤多發生於老年婦女，少部分特殊類型的腫瘤好發於青春期及幼年女性。 （4）应密切观察和随访化疗患者，及时处理化疗过程中出现的各种并发症。 需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。
潘俊亨指出，目前子宮肌瘤的發生原因尚未明確，推測與荷爾蒙有關，絕大多數不會威脅生命，也沒有明顯症狀；根據文獻統計，子宮肌瘤轉變為惡性者，僅千分之2，非常罕見。 治療 潘俊亨表示，骨盆腔炎以服用抗生素為主，必須完成整個療程，約7～14天，切勿自行停藥，以免反覆發作，形成慢性骨盆腔炎，就可能會造成早產、流產、不孕等後遺症。 根據文獻顯示，有6成的習慣性流產者曾發生骨盆腔炎，3成的人則有不孕的困擾。 腹部跟消化道是最容易受到癌症影響的部位，特別是在癌症早期階段。 除了腹部疼痛之外，消化問題、常放屁等，都可能是症狀之一。 呼吸困難、反胃、食欲降低、過度疲累等，這些都是卵巢癌在發展期的患者，可能會有的症狀。
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腫瘤短期內迅速生長，腹脹，出現腹水及壓迫症状或發生周圍組織浸潤，功能性腫瘤可產生相應雌激素或雄激素過多症状。 癌卵 婦查觸及腫瘤多為實性，雙側性，表面不平，固定不動，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結節，有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。 癌卵 無論良性、惡性腫瘤均可發生併發症，如瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染、惡性變。 癌卵 出現腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長大而佔滿盆腔時可產生壓迫症状，如尿頻、便秘等。
很多 LGSC 有并存的交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤成分。 因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。 另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。 而它的藥物治療主要是藉由抑制體內雌激素，來達到抑制內膜組織生長的目的。
癌卵: 女性的沉默殺手「卵巢癌」 這些早期症狀要注意！
如初诊患者经妇科查体及影像学检查等综合判断有可能实现满意减瘤（残存肿瘤≤1cm），则可直接手术，称为初次肿瘤细胞减灭术。 目前針對卵巢癌的治療以手術為主，把癌症組織清的愈乾淨愈好，避免擴散。 手術通常做子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、腸網膜切除、骨盆腔及腹主動脈旁淋巴腺取樣摘除術。 手術切除後剩餘的腫瘤越少，以後接受輔助療法的效果愈好。
- Ⅱ期就是肿瘤从卵巢包膜扩散出来了，可以侵及子宫表面、输卵管或者盆腔其他的腹膜。
- 大多数患有生殖细胞肿瘤的女性可通过切除受累的卵巢和输卵管加上联合化疗（通常使用博来霉素、顺铂和依托泊苷）来治愈。
- 臨床還發現卵巢功能不全者，如月經初潮推遲，絕經期提前；痛經、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。
- 手術方式多為拿掉兩側卵巢、兩側輸卵管、子宮、與鄰近的淋巴結，手術的範圍與癌症的進展程度有關，若已經有拓展到大網膜、腹膜、或其他腹腔內器官，醫師會盡量移除腹內已被癌細胞侵襲的各種器官與組織。
- 4.黏液性囊腺癌 约占卵巢恶性肿瘤的10%。
- 呼吸困難、反胃、食欲降低、過度疲累等，這些都是卵巢癌在發展期的患者，可能會有的症狀。
根據臨床發現，近5成患者確診時已經是第三、四期，比乳癌高出14%，也比子宮頸癌高出13%，使得卵巢癌的死亡率居高不下，相較於乳癌的5年存活率平均約可達9成，卵巢癌的5年存活率僅在4成左右。 卵巢癌的初期症狀不明顯，有些症狀又與腸胃道疾病相似，例如：腹部脹痛、便祕、腹瀉，或是因為壓迫膀胱而頻尿，所以往往未能在第一時間確診。 潘俊亨強調，子宮內膜癌最典型的症狀，就是不正常出血，停經後的婦女要特別注意，如果發生已停經一段時間後，又再發生的出血，就要當心了。 另外，子宮頸癌也是唯一可以透過接種HPV疫苗預防的癌症；根據研究顯示，可有效降低6～7成的HPV感染，尤其是未曾發生性行為者最為有效，但有性行為經驗者，仍可接種。 潘俊亨指出，子宮頸癌好發於35～45歲女性，最主要的病因就是經由性行為感染HPV人類乳突狀病毒。 根據研究顯示，多重性伴侶、性生活較複雜、曾罹患性病，或是子宮頸發炎，都會增加罹患子宮頸癌的機率。
癌卵: 卵巢癌分期這樣看
腫瘤扭絞：造成卵巢血液供應不順，使卵巢產生缺血壞死，通常病人會有急性嚴重下腹痛、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀，一旦有此種狀況發生，需要馬上進行緊急手術，否則一旦卵巢缺血壞死太嚴重，這個卵巢可能會需要整個切除。 Lynparza是全球首款获批上市的 PARP 抑制剂，也是首个在携带HRR缺陷（如BRCA1和/或BRCA2突变）或由其他药物（如NHAs）诱导缺陷的细胞/肿瘤中阻断DNA损伤反应的靶向治疗。 2017年7月，阿斯利康与默沙东达成战略合作协议，联合开发和商业化Lynparza。 根據美國梅約醫學中心資料顯示，有很少部分的卵巢癌患者是先天基因「BRCA1」、「BRCA2」突變造成，年齡越大，得卵巢癌的風險也越高，很多患者是停經後才出現病灶。
因為腹腔內的癌症容易產生腹腔轉移，但不可能把器官通通切除，所以利用腹腔化療比較方便，另外，這樣的治療方式還可以加熱，讓藥物更容易進入腹膜，癌細胞也會因為血管不斷被高溫擴張、造成缺氧、蛋白質被破壞，而自行死亡。 女性因為下腹有腸胃、生殖系統、泌尿系統等不同的系統，再加上荷爾蒙的問題，所以發生下腹痛的機率比男性高出很多，不過通常肚子痛都是代表婦科的疾病居多。 比如黃體破裂、卵巢扭轉、子宮收縮，或是腫瘤長大之後壓迫到上面的腸胃，都會引起劇烈的疼痛，但感覺很像一般胃腸不舒服，容易被忽略。 可在术中进行开放式化疗，称为术中HIPEC，也可于术后进行封闭式的加热化疗药物，称为围手术期HIPEC（即EPIC）。 另外這邊要稍微提一下一種較特別的卵巢腫瘤，邊緣性惡性的卵巢腫瘤，或叫低度惡性卵巢腫瘤，它是一種介於良性與惡性中間的上皮腫瘤。
癌卵: 卵巢癌的第一元兇：排卵
另外，女性尤其是接近更年期的妇女，可每年进行一次B超结合肿瘤标志物、妇科检查，或同时进行宫颈细胞学等检查，尽早发现包括卵巢癌在内的妇科肿瘤及癌前病变。 已经出现腹胀、腹痛、阴道不规则出血等不适症状的女性，不在筛查探讨的范畴内，应尽早就医接受临床评估。 是 CA125，此外还有 CA19-9、CEA 等。 卵黄囊瘤注意复查AFP，无性细胞瘤复查 LDH。 影像学检查在卵巢恶性肿瘤的随访监测中不可缺少。
最常见的化疗方法是将一种含铂药物(卡铂)和另一种名为紫杉醇的抗癌药物联合使用。 手术通常包括切除卵巢和输卵管(输卵管卵巢切除术)、切除子宫和宫颈(全子宫切除术)以及切除腹部脂肪组织层（大网膜切除术）。 组织和一些淋巴结的样本也可以从腹部和骨盆切除。 这有助于准确了解癌症的扩散情况，并决定是否需要进一步治疗。