甲狀腺癌縱隔淋巴轉移的患者頸部手術困難， 應積極行胸骨劈開縱隔清掃術。 對於僅局限在上縱隔的病灶， 胸骨劈開入路縱隔清掃未能明顯改善生存率， 但因其術野暴露好， 甲狀腺癌遠端轉移 適用於轉移淋巴較多， 或與大血管關係密切的患者。 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。 最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。 放射性碘不會為病人帶來長遠影響，女性患者將來也可以正常懷孕，不過在接受治療後首年內則不建議懷孕及餵哺母乳。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。
甲狀腺結節就是甲狀腺組織增生形成腫塊，臨床上相當常見，尤其是成年女性。 國內的甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向，已列為10大癌症之內。 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。 選擇超音波追蹤的病人必須是穿刺證實為甲狀腺乳突癌，半年後接受第一次超音波檢查，之後一年接受一次超音波檢查，直到癌症發生變化再接受外科切除手術。 「明明沒有大脖子，也要注意甲狀腺問題？」頸部外觀腫大是一般人注意甲狀腺疾病的首要，然而，沒有明顯徵兆的甲狀腺結節，也可能隱藏看不見的「壞東西」？
甲狀腺癌遠端轉移: 症狀及體徵
在開刀時，甲狀腺乳突癌會呈現不規則的實心腫瘤，可能含有鈣化點，可能會侵犯附近的淋巴組織。 甲狀腺癌遠端轉移 手術治療時不能僅是切除甲狀腺癌的不放，通常至少會把腫瘤所在那一側的甲狀腺切除，甚至切除左右兩側全部的甲狀腺。 如果患者接受了甲狀腺全切除手術，術後需要長期補充甲狀腺素來維持身體所需。
一旦患者 被建議採用放療，理應和自己的醫療 團隊就潛在風險和治療效益之間的權 衡進行探討，直到自己理解清楚爲止。 甲狀腺癌治療後的生活調整非常重要，遵循健康指導建議，例如不吸煙、限制飲酒、均衡飲食、運動習慣的建立和壓力管理、情緒抒發等，將有助於穩定控制，減少復發機率。 另外，若有使用甲狀腺素，規律服藥，評估可能的副作用，與醫師合作討論劑量調整，定期抽血監測也是疾病控制的重點，也能維持良好的生活品質。
甲狀腺癌遠端轉移: 最常見的甲狀腺癌 — 乳突型甲狀腺癌（圖文懶人包）
因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，療程前需採取「低碘飲食」。 療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。 手術活組織檢驗：如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。
可藉由腺內淋巴轉移到腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移至遠處如肺、骨骼及肝臟等。 由於它可以分泌 抑鈣素而提供了早期診斷及治療的契機（可檢查血中抑鈣素的基甲狀腺癌分期礎值或經靜脈給予pentagastrin或calcium刺激後的值作診斷）。 它偶亦可分泌其他物質如輕色胺、ACTH、前列腺素、kinins及腸血管活性多胜等而造成類癌症候群、庫欣氏症候群及腹瀉等。 外科手術這是甲狀腺癌最常規的治療方式，目前普遍採用甲狀腺全切 除手術。 部分病人的頸部和胸腔上部的淋巴結若有轉移的癌細胞，這些淋巴結將在手術中一併切除，或稍后再行切除。 一般而言，單純的手術治療就能夠解決問題，尤其是腫瘤 體積較小的患者，手術效果非常好。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌治療普遍使用「碘131」，注意事項有哪些？
甲狀腺癌（Thyroid cancer）是一個起源於甲狀腺组织的癌症，具有遠端轉移的潛能。 必須注意的是，其他地方的腫瘤也可能轉移到甲狀腺，但此類癌症不歸類於甲狀腺癌中。 甲狀腺癌是非常表淺，悄悄無聲的腫瘤疾病，若能早期發現、治療，除非細胞型態非常不好，否則預後的存活率極高。
手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。 它是由甲狀腺旁細胞（C-cells，一種神經內分泌的細胞）衍生而來，約占 3 %。 其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10 年存活率約 60 %~ 甲狀腺癌遠端轉移 70 %。
甲狀腺癌遠端轉移: 診斷方法
再加上部份病人甲狀腺結節數量眾多，每顆結節良惡性不同，其中一顆結節是良性，不代表所有結節都是良性，病人務必要定期追蹤。 退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。 ，這個腫瘤標記專一性很高，對追蹤甲狀腺癌是否復發非常重要。 在追蹤時醫師都會照追蹤時程按時驗甲狀腺球蛋白指數，不用擔心。
手術切除甲狀腺後，會依據病理報告決定是否需要進一步做放射碘治療。 由於身體其它組織無法 有效吸收或濃縮碘，故放射性碘在消 融術進行過程中，很少會對甲狀腺以 外的組織產生消融效應。 其間有兩個 目前已被確認的風險存在，放射性碘 會影響部分患者唾液腺的分泌功能， 導致口乾。 另外部分患者在使用高劑 量的放射性碘之後，會有引發其他癌 症的風險，儘管這種風險微弱，卻會 隨著放射性碘劑量的增加而增加。 所 以，治療時採用最小劑量的放射性碘 可以將這種風險降到最低。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺腫瘤作祟！李明依沒事就嗆到罹甲狀腺癌 女性要注意！
碘131的半衰期為8天，停留在人體時間不長，並不會影響到身體其他正常組織。 暫時的副作用包括腸胃道不適、口乾、輕微疼痛等，多半幾天後就會消失。 ：常發生於中老年人，較容易經由血液遠處轉移到骨頭或肺部，因此預後比甲狀線乳突癌稍差，但10年存活率仍有80％。 進行放射治療前，醫院需為病人製造適合頭頸的透明膠面具，這面具與治療床連接，以確保放射治療進行時，患者的頭部處於正確位置。 甲狀腺癌遠端轉移 電腦掃描︰攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像。 甲狀腺癌遠端轉移 甲狀腺位於頸部前面咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素。
手術後一段時間內，患者吞嚥時會感到痛楚，可能要進食流質或較軟的食物。 曾接觸大量輻射：例如幼年時曾接受過頭頸X光照射或放射治療，又或生活環境中有高密度的放射線，過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後，該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。 甲狀腺未分化癌是甲狀腺癌中惡性程度最高進展最快治療最爲困難的類型，這 種未分化癌很少見，只有不到2%的比例。 甲狀腺髓樣癌約佔5%到10%，其有明顯的家族病史，並且和其他内分泌紊亂有密切關聯。 有家族史的成員，可以接 受RET原癌基因的基因突變測試，利於早期診斷，並儘早採取手術根治切除。 不是每種甲狀腺癌都可以選擇超音波追蹤，只有完全符合「低危險」、「微小」、「乳突癌」三個條件才可以考慮先追蹤。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺長小結節竟是癌 醫師：小於1公分也有可能
甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等；副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。 研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。 在這些事故中暴露的成年人，其甲狀腺癌的發病風險同樣增加，但可能會在數十年之後才發病。 第 1 期乳突癌，接受完整治療後，五年存活率幾乎為 100 %，因此王先生跟邱太太只要接受完整治療（開刀加上碘 131 治療），他們兩位五年存活率幾乎都是 100 %。 可以只做單邊甲狀腺全葉和峽部切除術，若是對側也有癌腫瘤、以前接受過頭頸部放射線照射過、或甲狀腺癌家族史者可做全甲狀腺切除(即兩側甲狀腺全葉和峽部切除)。
在治療前一個月必須先暫停甲狀腺素補充，飲食也需遵守「低碘飲食」。 劑量範圍從 30~100 mCi，若是復發或轉移，未能切除且有轉移者，劑量可提高100~250mCi 不等。 甲狀腺癌遠端轉移 口服劑量超過30 mCi以上，必須住隔離病房，出院後與人的接觸時間越短越好，次數越少越好。 當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，做更進一步的影像評估。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌轉移常見部位
最常使用之診斷工具有：理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。 正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的 15 %，癌瘤生長緩慢，通常屬於單發性的病灶，有包膜，缺碘地區的發生率較高，其10 年存活率約為 80 %。 一般在 40 歲後發生，較少轉移到局部淋巴結但較容易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。
- 甲狀腺放射性同位素掃描︰醫護人員會將小量放射性碘注射入患者的血管，以測量甲狀腺的放射量。
- 甲狀腺癌患者有時由於其他原因需接受頸部CT掃描或頸部超聲波檢查，此時甲狀腺癌才被發現。
- 定期覆診及跟進檢查對偵察癌症復發是很重要的，即使甲狀腺已被切除，也一樣有復發機會。
- 主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。
非上述情形的也有內視鏡輔助手術可以選擇，雖然在脖子前方仍會有傷口，但比傳統手術小很多，看起來也更美觀，大部分病患接受度也更高。 甲狀腺癌的治療包含外科手術、術後放療、以及輔助的標靶治療。 一旦懷疑有惡性組織的可能，甲狀腺癌的首選治療就是進行外科手術；術後放療及標靶治療都是用來輔助術後可以將癌組織清得更乾淨。 甲狀腺癌最爲常見的發病原因 就是患者曾經暴露於高劑量的輻射， 又或者有明顯的甲狀腺癌家族史，以 及年齡四十歲以上。
甲狀腺癌遠端轉移: 健保大數據／甲狀腺癌、甲狀腺結節 女性為男性3~4倍
由於癌細胞不像正常甲狀腺細胞般吸收放射物質，故掃描檢查有助檢測出癌細胞的位置。 甲狀腺癌是本港十大常見癌症，但其死亡率較其他癌症為低。 根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的數字，2017年共有884宗甲狀腺癌新症，其中男性有181人，女性703人，而死亡人數有61人。 甲狀腺癌的患者一般為中老年人，惟其中的乳頭狀甲狀腺癌可發生在年輕人身上，兒童則很少患上。 2015年，全球約有320萬人罹患甲狀腺癌，2012年，約有298,000例新診斷病例。 甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間，其中女性患者較男性為多。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？
而在眾多的甲狀腺癌轉移中， 甲狀腺癌轉移淋巴是最常見的一種情況。 因此當發現甲狀腺癌患者出現了轉移淋巴症狀的時候， 就一定要注意治療。 定期覆診及跟進檢查對偵察癌症復發是很重要的，即使甲狀腺已被切除，也一樣有復發機會。
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通常手術及放射碘治療後一年內，每3個月回診一次，抽血檢查甲狀腺球蛋白、甲狀腺荷爾蒙或甲促素的濃度。 如無異狀，一年後可改為6個月追蹤一次，滿五年之後可以更改為一年追蹤一次。 ：通常發生於年紀大於50歲的人，患者過去可能罹患甲狀腺腫，突然迅速變大變硬。 短時間內便會侵襲周圍組織，轉移到全身器官，死亡率高，即使經過積極的治療，也很少能存活超過兩年。 ：常發生於40歲以上，女性較多，有些病人有家族遺傳性，經常合併其他多發性內分泌腫瘤，惡性程度介於濾泡癌和未分化癌間，10年存活率為60～70％。
超音波檢查配合細針穿刺細胞學檢查，對甲狀腺乳突癌的正確診斷率可達九成以上，但較難鑑別出是惡性的濾泡癌或良性的濾泡腺瘤，甲狀腺濾泡癌仍須手術切除病灶化驗後才能正確判定。 甲狀腺是人人都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性（約4：1），廣義上可以說是女性比較容易罹患的癌症，而且剛剛提過了，常見於40歲前的年輕族群。 不過年紀愈輕、預後愈好，大多數人罹患的甲狀腺癌，是細胞分化度良好的乳突癌和濾泡癌，只要妥善治療持續追蹤，仍能正常工作生活、享受人生。 在甲狀腺癌當中，乳突癌是最常見、也是預後最好的甲狀腺癌，根據美國臨床腫瘤醫學會研究統計，五年存活率將近100%，無轉移的濾泡癌及髓質癌也與乳突癌相差無幾。 不過較不常見的退化性/分化不良甲狀腺瘤的預後就比較差了，五年存活率僅有34%。
甲狀腺癌遠端轉移: 甲狀腺癌風險因素
藉由甲狀腺會吸收碘的特性，可用碘131診斷及治療甲狀腺癌。 研究指出，碘131治療能有效降低復發機率，是術後很重要的輔助治療。 不過放射碘治療僅限於細胞分化良好、仍保有部份正常甲狀腺吸收碘功能的癌細胞，即乳突癌及濾泡癌，分化不良的甲狀腺癌則無效。 ：最常見的甲狀腺癌類型，佔甲狀腺癌八成以上，也是甲狀腺癌中預後最好的，10年存活率超過90％。
甲狀腺癌遠端轉移: 治療
根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。 依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。 甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性為多，女性發生率是男性的3倍，高峯期是35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生，本院最年輕患者只有7歲。 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 碘131是一種具有放射線的物質，是治療分化型甲狀腺癌不可或缺的一部份。
甲狀腺癌淋巴轉移化療：甲狀腺癌淋巴轉移化療的目的在於控制殺死手術局部殘留的癌細胞和全身潛在的微轉移灶， 降低腫瘤復發和轉移率的發生。 甲狀腺癌淋巴轉移的患者在自身免疫耐受情況良好的前提下可實施化療與中藥治療相結合， 在殺死殘留癌細胞的同時預防癌症的復發轉移， 甲狀腺癌遠端轉移 減輕化療副作用， 提高免疫抵抗力， 改善患者生存品質。 例如本身甲狀腺癌腫瘤大於兩公分，並且患者年齡大於45歲，有甲狀腺以外的腫瘤侵犯或淋巴結侵犯的；或是已有遠端轉移的案例，就需要接受放射碘的輔助治療。 碘131是一種帶有微量放射性的碘原子，能釋放β及γ射線。 能量低但穿透力強的γ射線可用於掃描造影，能量高而穿透力弱的β射線，則可破壞近距離（1～2公釐內）的細胞。
一旦這種球蛋白呈陽性，就應高度警惕癌症復發的可能，同時必須進 一步檢查，並且可能再需要外科治療 和放射性碘治療。 在高達25%的 患者當中，甲狀腺球蛋白可能受到甲狀腺球蛋白抗體的干擾而無法檢測， 故這些患者需要跟進其他檢測方法。 所有甲狀腺癌患者都需要定期隨訪，原因是即便早期成功治愈，一些 甲狀腺癌仍然可能在多年之後復發。 隨訪包括仔細詢問病史以及必要的體檢，尤其要關注頸部狀況的變化。 頸 部超聲波可以檢測如結節、淋巴結， 或指證癌症復發的癌淋巴結。
通常在腫瘤＞4cm或有侵犯超過甲狀腺包膜外時，可考慮。 甲狀腺癌遠端轉移 利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。 在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。