這是一種體內放射治療，病人須口服一位含放射牲碘的膠囊，然後接受住院隔離1-3天，以免體內輻射影響家人。 未能完全清除或轉移的癌細胞便會吸收碘，然後被當中的放射性物質摧毁，但正常細胞也會受到影響。 我們全心全意為客人提供專業、安全和高質素的醫療服務，包括一系列醫學診斷、健康檢查、疫苗接種及專科醫療服務。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，但因病情經常快速惡化，往往於發現罹癌時，通常已無法透過手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患，發生率僅次於乳突癌，約佔甲狀腺癌15%。
目前沒有明確共識建議當結節長到多大就一定要開刀，重點還是在於結節是否引起症狀（外觀問題或者是壓迫症狀），再考慮是否要治療。 對於藏在內部的微小癌症，目前也沒有特別方法可以發現，原則上還是建議定期超音波追蹤。 年齡是影響乳頭狀癌和濾泡狀癌預後的關鍵因素，複發率和病死率隨年齡的增大而增高。 在一些甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲狀腺增生、甲狀腺功能亢進症的患者中，有少數合併甲狀腺癌。 濾泡癌無法利用細針細胞穿吸術或手術中冰凍切片診斷出來（但濾泡癌如果明顯侵襲包膜時， 有機會於術中利用冰凍切片診斷出來） ； 因為要診斷是良性濾泡腺瘤還是惡性濾泡癌， 取決於腫瘤對於包膜或血管的侵犯與否，因而往往需要病理永久性固定切片才能確立診斷。 然而若是施行細胞細針抽吸術時， 細胞學檢查呈現為濾泡性贅瘤（Follicular neoplasm）者則約有20％的機率是濾泡癌。
甲狀腺癌診斷: 診斷甲狀腺癌一定得挨針？現在用彩色超音波就可以協助診斷了！
血液生化及荷爾蒙研究：檢查血液中促甲狀腺激素 的水平。 還可以檢查降鈣素 和抗甲狀腺抗體 (anti-thyroid antibodies)。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
惡性腫瘤，其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高，不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移到遠處器官，如肺、骨骼及肝臟等。 甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）近年來發病率逐漸上升，且女性病患發生率竟高達男性3倍以上；曾出演韓國電影《寄生上流》的女星朴素丹，以及台灣歌手方季惟、主持人李明依等人皆被診斷甲狀腺癌，光鮮人生從此得與甲狀腺癌共存。 女性病患若有懷孕之可能，或準備懷孕，請事先告訴核醫科人員，因為放射性化合物可能經由母體的循環而帶給胎兒，雖然輻射線的量是很小的，但都不希望帶給未出生的嬰兒任何不需要的輻射線。
甲狀腺癌診斷: 甲狀腺檢查及診斷方法
這種相較於大腸癌、肝癌的癌症，其實很容易發現，卻更常被忽略。 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）。 基因變異會增加罹患甲狀腺癌的機會：髓質癌與家族遺傳的基因變異最有關連，並容易有其他內分泌腺體的異常。 ２治療劑量及療程：對甲狀腺淋巴瘤的放射劑量為4～5周內45Gy，對其他甲狀腺癌的治療劑量均較大，多在7.5周內應用70Gy以上。 F.頸部水腫：常見於消融療法後，好發於殘留甲狀腺較多，且攝碘良好時，表現為類似血管神經性的頸部水腫。 D.放射性膀胱炎：表現為膀胱刺激症狀，保持每2～3小時排空膀胱1次，如服藥24h內飲水不夠，或未及時排空膀胱，可發生放射性膀胱炎。
如有需要，醫生會處方類固醇，以減低這副作用出現的可能性。 甲狀腺癌診斷 曾接觸大量輻射：例如年幼時曾接受頭頸X光照射、放射治療的病人或生活在有高密度放射線的環境。 過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後，該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。
甲狀腺癌診斷: 年齡是甲狀腺乳突癌分期重要標準
切除手術後，如果癌細胞未能完全清除、出現轉移或擴散的情況，病人可能要接受放射性碘治療。 甲狀腺癌診斷 這是一種體內放射治療，放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。 甲狀腺癌細胞會吸收碘，然後被當中的放射性物質摧毀，而正常細胞則很少受到影響。
纖維細胞生長因子是對血管內皮細胞作用很強的促分裂劑及趨化因子，在腫瘤患者的血中bFGF可持續較高的水平，而且與甲狀腺癌的惡性程度相關，bFGF的表達不是甲狀腺癌中經常發生的事件。 在甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌中，RB基因缺失或突變等異常的發生率可達54%，而甲狀腺未分化癌的RB基因缺失或突變等異常的發生率可達60%，約4～5倍。 TSH受體及gsp基因：高度分化的甲狀腺濾泡細胞有聚碘，TSH-甲狀腺濾泡細胞膜TSH受體-G蛋白-cAMP，產生瀑布樣的級聯反應進行調節，G蛋白至少有20個亞型，而抑制性G蛋白的α亞單位Gαi蛋白使cAMP減少。 碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。 如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。 相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。
甲狀腺癌診斷: 需要協助處理索償？
曾偉光指出，九成患者確診時皆為第一期，通常沒有特別病徵，可能是在進行其他檢驗，如超聲波、電腦素描時，才發現甲狀腺有腫瘤，有人亦會摸到頸部有一粒物體。 不少人可能疑惑如何分辨淋巴核與甲狀腺腫瘤，曾偉光表示，如吞口水時，腫瘤會隨著甲狀腺升高或降低。 頸部出現突出物亦有可能由甲狀腺功能亢進症（甲亢）所致，但如果檢驗到甲狀腺細胞並不活躍，便須抽取組織檢查是否惡性腫瘤。 完成手術後，如果癌細胞未能完全清除、出現轉移或擴散的情況，患者或需接受放射性碘治療。 甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀，而正常細胞則很少受到影響。 近來已研發出人工合成的甲促素（rhTSH）（商名為Thyrogen），連續注射二次後即可使體內處於高甲促素（TSH）狀態，得以在短時間內進行診斷性或治療性的碘-131核醫掃描。
- 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。
- 乳突癌是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所導致，容易發生在碘攝取過多的病患身上。
- 根據衛生福利部國民健康署今年發布的「108年癌症登記報告」，甲狀腺癌的發生率為台灣十大癌症中的第八名，個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 4.00%，並且逐年攀升；以性別來說，為女性癌症發生率中的第四名，僅次於乳癌、肺癌及大腸直腸癌。
- 從好發的年齡層看，則根據統計的中位數，甲狀腺癌好發最多的年齡為48歲，但個人情況不同，最好是定期健檢，在發現異狀時則進一步就診篩檢。
- 甲狀腺腺瘤具有惡變的可能，原則上應儘早手術切除；甲狀腺癌的治療包括手術、內分泌治療、放射治療等。
- 患者服用這種藥有兩個目的：一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀；二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。
- 可幸的是，現時對於甲狀腺癌的療後護理十分完善，切除了甲狀腺的患者可以透過服用合成甲狀腺素藥物，例如左旋甲狀腺素(Synthroid、Unithroid)代替甲狀腺分泌出來的激素，幫助調節身體機能，同時亦有藥物可幫助抑制促甲狀腺激素的分泌，以免激發癌細胞再度活躍。
手術活組織檢驗：如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。 醫生會在甲狀腺附近的皮膚先切一個小口，然後切取一小塊甲狀腺組織，在顯微鏡下檢查組織是否有癌細胞。 甲狀腺癌診斷 如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。
甲狀腺癌診斷: 診斷方法
鏡下腫瘤組織多呈乳頭狀結組成，乳頭大小，分支3級以上，外被以單層或多層立方形癌細胞，分佈均勻，似毛玻璃樣，為本型特點(圖2)。 Bcl-2基因：bcl-2基因與TNF家族相反，Bcl-2基因能阻止細胞進入凋亡過程，目前已經發現了多種蛋白屬於bcl-2家族，可以分為兩類，一類是抗凋亡的bcl-2家族，主要有Bcl-2，主要包括Bax。 Fas和FasL在甲狀腺癌的各個亞型中都有表達，而且明顯高於甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫，因而可能Fas和FasL基因的表達與甲狀腺癌的發生和發展有關。 在甲狀腺癌中，p53基因主要改變的表現形式有點突變，p53基因異常的發生率可達25%，而甲狀腺未分化癌中p53基因改變的發生率可高達86%。
根據台灣2014年統計，甲狀腺癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，甲狀腺癌發生率排名在女性為第5位好發的癌症！ 未分化癌：發展迅速，常見於老年人，高度惡性，50% 早期淋巴結轉移，預後差，平均存活 3~6 個月。 對於甲狀腺癌來說，除未分化癌外，手術切除是各型甲狀腺癌治療的基本方法，並輔助放射性核素、甲狀腺激素及外照射等治療。 甲狀腺癌診斷 甲狀腺 B 超檢查：可確定甲狀腺結節的大小、數量、位置、囊實性、形狀、邊界、鈣化、血供及與周圍組織的關係，同時評估頸部有無異常淋巴結及其部位、大小、形態、血流和結構特點等。 ，利用電腦圈選細胞核及細胞質，量化並視覺化各種臨床特徵，不必依賴肉眼「憑感覺」判斷，可以更為科學、客觀分析腫瘤細胞形態特徵，不但協助醫師的診斷判讀，更可作為甲狀腺癌治療的依據。
甲狀腺癌診斷: 甲狀腺癌類型
此類型癌症不攝取碘，對放射線和化學藥物治療的反應不良。 當病人經由上述停止口服甲狀腺素準備後體內已呈低甲狀腺機能時，先給予診斷性的低劑量碘-131（一般2-3mCi 碘-131）或30mCi中劑量碘-131，再於24～48小時後施行核醫影像學檢查，此時即可察覺出是否有局部頸部或頸部淋巴腺轉移病灶或有肺部、骨骼等遠處轉移。 假如核醫顯像呈現轉移病灶，再依不同轉移處而給予不同治療劑量的碘-131；譬如頸部病灶給予 mCi 碘-131，肺部骨骼病灶給予 mCi碘-131。 當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，以期對轉移處做更進一步的影像評估。 放射性碘的副作用不大，一般較常見的有厭食、噁心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常為暫時性，於1～2星期後消失。
在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。 甲狀腺位於頸部前面咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素。 甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等；副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質、促進小腸及腎臟吸收鈣質。
甲狀腺癌診斷: 甲狀腺癌預後普遍良好！醫：早期治療存活率高達 95 %
不過，透過現時的醫學技術，即使甲狀腺腫瘤很小，也能偵測得到，同時新式療法也令治癒率提高。 但正因為它發展緩慢，即使曾患甲狀腺癌，亦有機會在多年後復發，所以患者必須定期覆診跟進。 甲狀腺癌有復發風險，不過只要病人定期進行抽血、臨床檢查，偵察甲狀腺球蛋白水平，都有助及早發現甲狀腺癌是否有復發跡象，繼而進行相應的治療。 放射同位素碘治療多用於手術後用來清除殘餘的癌細胞，包括仍存在於甲狀腺內以及擴散至其他部位的癌細胞。 由於正常的甲狀腺組織和甲狀腺以外部位的癌細胞能夠吸收碘物質，因此放射性物質可以快速消滅殘餘的癌細胞。
I治療注意事項：①患者在服I後頭3～5天應住隔離病房，出院後儘量避免接觸孕婦和兒童；②I治療3～6個月後需進行復查；③有生育要求者，需在I治療結束一年以後方可考慮懷孕；④治療期間要停用甲狀腺素製劑和限制含碘飲食。 甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發產生甲狀腺癌：（1）兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。 （2）有將近一半的甲狀腺髓質癌患者是因家族遺傳導致。
甲狀腺癌診斷: 甲狀腺癌症狀有哪些？
還有愈來愈多用超聲波，M.R.I.的和C.T.成像掃描發現的微小「癌塊」，尤其是甲狀腺結節，世界各地的「甲狀腺癌」病例以倍計急升。 對於病患及其家人來說，癌症這個詞造成的心理負擔很大。 當患者診斷甲狀腺乳突癌之際年紀比較大，腫瘤比較大，腫瘤侵犯範圍超出甲狀腺，或是身為男性患者，都代表著預後可能較為不好，務必要好好追蹤治療。 由於甲狀腺被切除了，但甲狀腺分泌的荷爾蒙 – 甲狀腺素 – 是是調節身體新陳代謝的重要推手，是體內必須的荷爾蒙，因此患者需要口服補充甲狀腺素。 約每三個月進行抽血，確認經過補充後，甲狀腺的「量」剛剛好，沒有過多或過少的問題。 通常醫師還會安排抽血檢查，確認患者的甲狀腺功能，而罹患甲狀腺癌的時候，通常患者的甲狀腺功能是正常的，沒有甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下的問題。
甲狀腺癌診斷: 健康生活
在開刀時，甲狀腺乳突癌會呈現不規則的實心腫瘤，可能含有鈣化點，可能會侵犯附近的淋巴組織。 手術治療時不能僅是切除甲狀腺癌的不放，通常至少會把腫瘤所在那一側的甲狀腺切除，甚至切除左右兩側全部的甲狀腺。 如果患者接受了甲狀腺全切除手術，術後需要長期補充甲狀腺素來維持身體所需。 曾偉光表示，大部份患者會進行手術切除甲狀腺，有可能要接受放射碘治療，清除餘下的癌細胞，有小部分人需進行電療。 惟退行發育癌的患者有機會不能進行手術，只能靠電療及化療。 曾補充，甲狀腺發炎較常擴散的地方為肺部及骨，癌細胞擴散亦會使用放射碘治療，患者五年內生存率達三分一，但如癌細胞已急速擴散，已無法進行手術，患者可考慮標靶藥治療。