目前國內只有少數醫學中心提供這方面的服務,基隆長庚情人湖院區為台灣東北部地區目前唯一提供開放服務的醫院。 以往病患一聽到需住院隔離多日,便易產生強烈的排斥感,現今病房的擺設多已朝向人性化設計考量,以情人湖院區為例,病房內也多設有電視,冰箱…等居家設備,配合窗戶採光的設計,病患已不至感到像監獄般的隔離情境。 加上衛教病患如何利用多飲水等方式儘早排出體內多餘的碘-131 藥物,可以達成在安全的前提下,使病患可以輕鬆的以最短住院時間完成治療計畫,一般皆可以在三天內達成上述目標。 「放射碘治療之後可以懷孕嗎? 」這幾乎是每一位生育年齡的女性甲狀腺癌病人在得知醫師建議使用放射碘治療時,心中揮之不去的擔憂。 臺中榮民總醫院於民國105年四月正式啟用二間同位素治療病房後,提供甲狀腺癌病人進行高劑量放射碘(碘?131)治療暫時隔離所需。
甲狀腺癌佔所有癌症的 1%,發生率較低,但好發於 歲的年輕女性。 依其組織型態,可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌及未分化癌 4 類。 90% 的病患為分化型的乳突癌 (80%) 及濾泡癌 (10%),由於這兩類癌細胞的發展較慢且仍能攝取碘,所以除了手術治療外,若能以放射碘 (碘-131) 進行輔助性治療,便容易治癒,存活率也遠高於其他癌症。 但如果是其他兩類甲狀腺癌,因惡性程度高,癌細胞本身又無法攝取碘,治療上會較為困難,也比較不易治癒。 根據法國國家健康與醫學研究所2008年報告,針對2000多名接受放射性碘療法的甲狀腺癌女性病人進行追蹤調查,證實採用放射碘治療不會對女性懷孕造成危害。 指出,在牙周病治療方式2011年回顧性研究報告,針對男性及女性病患,使用放射碘不會對其生殖腺體造成永久傷害。
甲狀腺癌放射碘治療: 治療早期甲狀腺
只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者,外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。 病患在手術後4-6週後,口服2~5mCi的碘-131(I-131) 施行全身掃描,以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。 一般而言,若檢查發現有甲狀腺殘餘組織,可利用碘-131清除。 病患在手術後46週,口服25 mCi 的碘-131 施行全身掃描,以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。
如工作上需要長時間與人近距離(即一公尺內)接觸,尤其是孕婦及小孩,請勿上班。
甲狀腺癌放射碘治療: 甲狀腺腫瘤
因為甲狀腺未分化癌對於放射性碘131治療沒有反應,因此需使用放射線破壞癌組織,以減緩癌細胞的生長。 或者已經侵犯到氣管、食道或已有肺部、腦部等遠端轉移的晚期甲狀腺癌,目的為減緩進展,與緩解症狀。 甲狀腺是人體內的一座小型發電廠,形狀有如一片盾甲,或像一隻翩翩起舞的蝴蝶,位在頸部氣管的前方,負責全身新陳代謝速率的調控。 民眾常在健康檢查或無意間觸摸頸部時,發現有甲狀腺結節,而大部分的甲狀腺結節都是良性,只有約5%的患者最後會被確認是甲狀腺癌。 但是既使被診斷為甲狀腺癌症也不需過於驚慌,因為甲狀腺癌與其它常見之肺癌、肝癌等惡性疾病有很大的不同。 甲狀腺癌放射碘治療 甲狀腺癌放射碘治療 甲狀腺癌若能早期診斷並接受完整治療及規則追蹤,10年存活率多可達80-90%以上。
得知自己罹患甲狀腺癌的阿嬌,心中忐忑不安,一直問醫師是否有化療以外的治療方式。 陳穆寬醫師表示,還好阿嬌的癌症屬於分化良好、生長速度慢,惡性度較低的甲狀腺癌,只要先手術切除甲狀腺後,再用口服放射碘消滅殘存的癌細胞即可,無需使用化學治療。 治療甲狀腺癌,除了化學治療之外,還有其他治療方式嗎?
甲狀腺癌放射碘治療: 甲狀腺癌預防方法
甲亢碘131治療甲狀腺癌的步聚:第一步手術切除原發性及轉移灶,第二步用碘131消除殘餘正常甲狀腺,第三步碘131全身顯像及處理。 如果僅發現剩餘甲狀腺攝取碘131,在徹底清除殘餘正常甲狀腺組織後,定期隨訪;如果發現病人有轉移灶,則可以開始治療,一般情況下每隔3-4個月可重複治療。 在徹底清除殘餘正常甲狀腺組織後,甲狀腺癌的複發率明顯降低;5年生存率明顯增高;定期複查是否復發專案就是抽血化驗TG(甲狀腺球蛋白)來判斷,檢查費用低,方便,能早期發現是否復發。 在接受口服放射碘治療前一兩個星期,醫師會請患者先減少飲食中的碘含量,並減少口服甲狀腺素補充,如此一來服用放射碘後會更快進入甲狀腺或甲狀腺癌細胞破壞。 在服用放射碘的幾天內,放射物質就會從尿液排出,但為了保障其他人,患者會住進隔離房,這段時間內患者更要避免接觸孕婦及小孩。 服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等,隨著放射碘排出,約一兩個星期後會改善。
- 雖然缺碘會影響甲狀腺,但是攝取太多碘,也可能造成甲狀腺功能異常。
- 未分化型甲狀腺癌最嚴重的甲狀腺癌類型,好發於60歲以上的長者,可能是原本已存在、觀察多年的甲狀腺結節突然局部腫大變性,未分化型甲狀腺癌是個難以治療且存活率差的病。
- 屬於高分化癌的一種,即腫瘤生長速度緩慢,同時亦最為普遍,患者多為年青至中年的女性。
如果有家族病史,可以建議及早去做頸部的超音波檢查,避免真的變成癌症。 手術會切除單側整葉甲狀腺,適用於腫瘤較小而只生長於一葉甲狀腺的癌症,例如低風險的分化型甲狀腺癌(乳頭狀或濾泡狀癌)或退行發育癌。 若這些激素高於或低於正常水平,可能代表甲狀腺不能正常運作。
甲狀腺癌放射碘治療: 甲狀腺癌須化療?醫:通常不需要
現時尚未有明顯數據指出,甲亢或甲減會增加患甲狀腺癌的風險。 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少,導致調節身體機能方面出現問題,屬於內分泌疾病;而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常,引致癌細胞的產生,屬於腫瘤科疾病。 只要甲亢及甲減患者遵照醫生建議,積極進行治療,調整甲狀腺功能及分泌,便無須過於擔心。 有病患常問「我住院期間所使用的物品是否出院後要丟棄?」其實大可不必害怕,除內衣、褲、盥洗用品外,一些書籍、隨身聽、未開封飲料、食物….等,都不會留有大量輻射,若是真的害怕,返家後放到櫃子,一週後使用一定安全。 此外美國NRC並沒有明確禁止哺乳,不過應該停止或是中斷幾週是肯定的。
所以在胎兒的甲狀腺長好前,胎兒都是從母親得到甲狀腺素。 測定民眾尿中排出的碘的濃度,可以知道一個地區的民眾是否缺乏碘。 但是就單一個體來說,每天的尿碘排出量都不同,測定個人的尿碘濃度沒有辦法準確的判斷。 每天從料理的食物中,吃到 5 克的食鹽,就攝取約 100 微克的碘。 加上從乳製品、蛋黃、海鮮等含的碘,就可以達到 14 歲以上成人每日 150 微克的建議量。
甲狀腺癌放射碘治療: 診斷
如果屬於1公分以下的微小乳突型腫瘤,通常只要開刀切除患部和術後定期追蹤即可;如果是大於1公分的甲狀腺腫瘤,則建議切除整個甲狀腺,搭配4至6個星期的碘131治療以清除殘存的癌細胞,並持續追蹤。 不過,如果追蹤治療時,癌細胞突然轉變為極少見(1%~2%)的分化不良,或對碘攝取的反應不良,則必須進一步採取化學或放射線治療。 另外晚近的小分子標靶藥物治療在碘131放射治療無效或極晚期的甲狀腺癌也是可使用的治療方式。
一般而言,男性建議治療後三個月,女性為六個月後再考慮進行受孕行為。 儘管甲狀腺癌是其中一種治癒率頗高的癌症,不過並不代表病人在完成治療後便可掉以輕心。 醫學界發現,有大約少於百分之五的分化型甲狀腺癌患者,在完成放射碘治療後反應不太理想,病情有機會出現惡化。 放射碘治療後須留院隔離,一般需時兩天,以避免其他人受到不必要的輻射。 病人可能會與另一位接受放射碘治療的同性病人共住同一病房。 因服用放射碘後體內會存有輕微輻射,醫護人員一般不會逗留太久,而進入病房時亦會留在鉛板後,病人應盡量與他們保持距離。
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某些炎性甲狀腺疾病可引致甲狀腺結節形成,包括甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退症和橋本甲狀腺炎(一種導致甲狀腺功能減退的自身免疫疾病)。 切除副甲狀腺可能導致體內血鈣水平急劇下降,從而導致四肢麻木、痙攣或心律不正。 腫瘤已侵入脊柱前部的軟組織(椎前筋膜)、肺部之間的空間(肺部縱隔)或頸動脈周圍的血管。 患者應提供現時所服藥物的詳情,尤其是抗血小板和抗凝血的藥物,以及任何過敏反應的資料。 服用抗血小板和抗凝血藥物的患者或會需要暫時停服或調較劑量。
放射碘治療是一種有效、簡單及安全的治療方法,使用放射碘治療甲狀腺癌,在國內、外均有多年歷史。 當您服用過放射碘後,一部分的放射碘會被甲狀腺所吸收,並釋放出輻射線,達到臨床上治療的目的;其餘未被吸收的放射碘,則很快會由尿液代謝。 在治療的過程中,與您接觸的家人或朋友雖可能因此接受到少量輻射線,但此種微量的輻射線應不致於造成傷害。 若您能配合以上相關注意事項,相信可將副作用降到最低,並達到最佳治療效果。 甲狀腺癌放射碘治療 甲狀腺癌放射碘治療 只有甲狀腺亢進的功能還未正常前、甲狀腺癌接受放射碘治療或檢查前,需要低碘飲食,不然大部分人都可以選「加碘鹽」。
甲狀腺癌放射碘治療: 甲狀腺癌治療方法是什麼?
對於甲狀腺髓樣癌 甲狀腺癌放射碘治療 和退行發育甲狀腺癌 的病人,使用體外放射治療的效果較放射性碘理想。 另外,手術無法移除癌腫或甲狀腺癌復發也會採用體外放射方式。 當碘-131利用鈉碘共載分子通道進入甲狀腺癌細胞後,碘-131釋出貝它射線,可以在短距離破壞腫瘤。