大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。 然而若是施行細胞細針抽吸術時， 甲狀腺癌復發怎麼辦 細胞學檢查呈現為濾泡性贅瘤（Follicular neoplasm）者則約有20％的機率是濾泡癌。 甲狀腺結節是相當普遍的疾病，約百分之四人口罹患此疾病，所幸大多數甲狀腺結節都是良性，只有極少數是惡性─即甲狀腺癌。 良性腫瘤常發生於甲狀腺炎後、家族遺傳性甲狀腺結腫、甲狀腺機能亢進或良性濾泡腺瘤者。 國人甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向，目前國健署最新資料顯示，甲狀腺癌已躍昇至女性癌症發生率排行第五位，讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。
副作用方面，使用Sorafenib的病友比較多出現手足皮膚綜合症，口腔潰爛；Lenvatinib則比較多出現高血壓、蛋白尿、疲倦、食慾不振等情况。 甲狀腺癌復發怎麼辦 根據香港癌症資料統計中心資料顯示，2017年香港有884宗甲狀腺癌新症，當中703宗患者為女性。 甲狀腺癌在過去20年一直有上升的趨勢，預計會持續上升。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺癌復發怎麼辦？
所以給予放射性碘讓甲狀腺細胞攝入，藉由放射性碘所釋出之β粒子射線來殺死甲狀腺癌細胞，而β射線在組織中射程僅約2毫米，因此對其他器官和甲狀腺週邊組織的傷害很小，使得乳突癌和濾泡癌可以有極佳的預後結果。 因為某些甲狀腺功能異常或發炎也和甲狀腺腫塊形成有關係，所以抽血檢測甲狀腺荷爾蒙和相關抗體也有助於疾病的診斷，至於電腦斷層、磁振影像、核子造影、正子斷層會視疾病的類別再考慮作為診斷的工具。 值得一提的是，甲狀腺癌中的濾泡癌無法利用細針細胞抽吸術於術前診斷出來。
我們之前已經介紹過「甲狀腺機能亢進」與「甲狀腺機能低下」，這次來介紹甲狀腺癌。 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。 甲狀腺癌復發怎麼辦 But，甲狀腺最麻煩的就是這個But，人有失足，馬有失蹄，甲狀腺的調控有時候也會出問題。 當甲狀腺意外地甲狀腺素分泌增加，或者是釋放增加，體內的甲狀腺素濃度就會過高，這就是所謂的甲狀腺亢進。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 臨床症狀
手術後一段時間內，患者吞嚥時會感到痛楚，可能要進食流質或較軟的食物。 進行放射治療前，醫院需為病人製造適合頭頸的透明膠面具，這面具與治療床連接，以確保放射治療進行時，患者的頭部處於正確位置。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，且容易與其他疾病混淆。 如有懷疑，應及早求醫接受適當的檢查，以免延誤病情。
淋巴組織分布全身，除了頸部，鎖骨下方較淺的部位、胸腺、肝脾、腹股溝等都有淋巴組織，也都可能生成淋巴癌。 在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。 治療前兩星期開始避免進食含碘質的食物，戒吃一切海產，例如魚、蝦、蟹、貝類、海藻、蠔油等、海鹽、加了碘質的食品、及含碘的藥物，如含碘的咳藥。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺腫瘤放射碘治療
若臨床上透過影像或抽血，有疑似復發的證據，可與臨床醫師討論再安排進一步的檢查，例如細針穿刺、電腦斷層、碘-131掃描、正子攝影……等。 值得一提的是，這兩種藥物的作用機轉是抑制癌細胞生長而不是直接殺死癌細胞，每次申請之療程以 3 甲狀腺癌復發怎麼辦 個月為限，每 3 個月須評估一次治療成效。 目前甲狀腺癌的治療，包括手術、放射性碘 等，台灣的健保有給付，所以不至於造成病患經濟重大負擔。 可能會輕微厭食、口乾、噁心、頭暈、嘔吐、皮膚搔癢、頸部輕微腫痛等症狀，通常為暫時性。 但要注意的是，若病人有頭痛、頸部腫大、呼吸困難等症狀時，需告知醫護人員，針對症狀治療。 在接受治療後四至五天內，體內的放射性物質會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走，因此這段期間要在醫院接受隔離，避免接觸其他人，待輻射量降至安全水平便可出院，大約需時數天。
- （2）有將近一半的甲狀腺髓質癌患者是因家族遺傳導致。
- 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。
- 甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）是體內甲狀腺素過高引起的一種疾病。
- 當第一次操做甲狀腺消融術的時候，鄭醫師坐在旁邊的感覺，就像泰山石敢當，操作起來也就特別的順利。
- 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。
- 病情穩定下來，她和家人心情也放鬆不少，並準備９月去美國旅遊。
下列情況需定期利用放射性碘-131影像學檢查：（1）異常數值甲狀腺球蛋白。 假如核醫顯像呈現轉移病灶，再依不同轉移處而給予不同治療劑量的碘-131；譬如頸部病灶給予 mCi 碘-131，肺部骨骼病灶給予 mCi碘-131。 當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，以期對轉移處做更進一步的影像評估。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺癌復發 標靶治療解困局
也能在抑鈣素激發試驗後，藉由血中抑鈣素的上升，或利用抽血檢驗RET腫瘤基因，而能在早期診斷出罹患髓質癌的家族成員。 發生率及良好預後僅次於乳突癌，但好發年齡層比乳突癌稍高，一般常見於40～50歲者身上。 在飲食中缺碘地域常見發生此類型癌，但是自飲食中增加碘含量後，發生比例已逐漸減低。 ●髓質癌（medullary thyroid carcinoma）：這種型態的甲狀腺癌約一半患者是家族遺傳，還可以併發其他內分泌瘤，像是腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等。
不過，大部分病人都是乳突癌、濾泡癌，只要積極配合醫師治療，多半能活到老。 像是資深藝人銀霞罹患的「乳突癌」好發於女性，佔甲狀腺癌8成以上，也是甲狀腺癌中預後最好的，10年存活率超過90％；至於人數次高的「濾泡癌」則常發生於中老年人身上，10年存活率也有80％。 （明報製圖）【明報專訊】甲狀腺為內分泌組織，位於頸部下前方。 甲狀腺癌患者以女性居多，位列本港常見女性癌症第五位，於年輕女性癌病發病率排行第二，僅次於乳癌。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 了解甲狀腺癌
手術後方可確立腫瘤的型態和病理診斷，並可作為隨後的依據。 為診斷甲狀腺癌最簡單有效的方法，利用空針抽吸甲狀腺結節或被懷疑的甲狀腺組織之細胞，置於玻璃片染色，於顯微鏡下觀察即可知曉答案。 此檢查方法並不需要施行任何麻醉，於門診即可檢查。
甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。 腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。 服用4星期後，劉女士覺得後背疼痛減少；3個月後，電腦掃描顯示肺部腫瘤縮小。 病情穩定下來，她和家人心情也放鬆不少，並準備6月去歐洲旅遊。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺癌診斷方法
有時甲狀腺裡有癌細胞的部份非常非常小，可以考慮僅做甲狀腺部分切除手術。 通常就診後醫師會先問問家族史或有沒有經歷過輻射暴露等事件，再來就是脖子處的觸診，看甲狀腺有沒有腫大。 甲狀腺癌復發怎麼辦 抽血檢查無法直接顯示是否有甲狀腺癌，但若擔心甲狀腺生病的話，醫師多會先安排檢查甲狀腺功能是否正常。
如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。 要診斷甲狀腺癌，醫生需先為病人進行超聲波檢查，然後在甲狀腺組織上抽取樣本以確診癌症。 甲狀腺癌主要是以手術治療，醫生會視乎病人的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺癌之分類
甲狀腺亢進（Hyperthyroidism）是體內甲狀腺素過高引起的一種疾病。 要了解甲狀腺亢進，首先就要了解甲狀腺，以及它所分泌的甲狀腺素。 ●事實上，在復發初期的時候，患者大多無自覺症狀的存在。 但是，一旦其機體出現有聲音嘶啞、嗆咳、憋氣、咳血或關節疼痛等症狀時，此時往往提示患者的復發癌疾病已經發展到了一定的程度。
服用放射碘的副作用包括厭食、口乾舌燥、眼睛乾、皮膚搔癢、味覺及嗅覺改變等，隨著放射碘排出，約一兩個星期後會改善。 陳聰明醫師強調，甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘，來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。 大部分高分化性甲狀腺癌患者屬早期發現，透過手術、放射性碘（RAI）、體外放射治療和甲狀腺抑制治療可以得到有效治療。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺癌復發 舊治療法失效
甲狀腺切除術：如果是懷孕的患者，或者是無法承受口服抗甲狀線藥物及放射性碘治療的患者，或者是醫師認為適合手術的患者，可以選擇切除部分的甲狀腺，作為治療的方式。 手術的風險是可能傷及周遭的組織，包含控制聲帶的喉返神經，以及控制鈣質平衡的副甲狀腺。 如果傷到神經，可能造成聲音沙啞的問題，若是傷害到副甲狀腺，患者可能需要終生補充鈣質以及維生素D，但在有經驗的醫師手術下，發生的機率並不高。 李明蒼醫師表示，臨床上髓質癌、未分化不良癌、腫瘤大於1公分、有遠端轉移狀況，或有血管侵犯、甲狀腺被膜侵犯時，術後會做碘131治療。 由於甲狀腺癌細胞與甲狀腺正常細胞一樣有會吸收碘的特性，給予含輻射線的放射性碘，可利用放射線特性達到治療作用，有效消除手術後殘餘的甲狀腺組織及降低復發機率。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 治療
高雄長庚醫院放射診斷科系副系主任林偉哲醫師表示，甲狀腺和脖子的淋巴位置接近，卻是「不相關的兩種腫瘤」，治療方式也不盡相同。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 不過美國食品藥物管理局於 2013 年核准蕾莎瓦（Sorafenib, Nexavar）, 及於 2015 年核准樂衛瑪（Lenvatinib, Lenvima）可以使用在放射性碘 治療無效的分化型甲狀腺癌。 台灣亦於 2017 及 2018 通過這兩種藥物的使用，只是需經過事前審查。 大部分都是偶發，大約 1 / 4 有家族遺傳性，台灣發生個案數不多，每年很少超過 50 例，五年存活率約為 80 %。
甲狀腺癌復發怎麼辦: 甲狀腺癌有甚麼徵狀？
此外細針細胞報告呈現賀氏細胞（Hurthle cell）時則約高達1/3病例為甲狀腺賀氏細胞癌，因此細針細胞報告呈現賀氏細胞時有必要接受手術確定診斷。 標靶治療也有副作用，並非所有RR-DTC病人也要接受標靶藥。 一般來說，如果病情穩定，進展緩慢，且沒有出現病徵或併發症，可以先作觀察。 但是如果病情發展得比較快，出現病徵或有可能出現嚴重併發症的病人，應盡早看醫生，看看是否適合使用藥物，以免錯過治療的黃金機會。 在接受口服放射碘治療前一兩個星期，醫師會請患者先減少飲食中的碘含量，並減少口服甲狀腺素補充，如此一來服用放射碘後會更快進入甲狀腺或甲狀腺癌細胞破壞。 在服用放射碘的幾天內，放射物質就會從尿液排出，但為了保障其他人，患者會住進隔離房，這段時間內患者更要避免接觸孕婦及小孩。