現在則可接受標靶治療，根據美國國家綜合癌症網絡及美國甲狀腺協會指引，標靶藥物包括索拉非尼（Sorafenib）及樂伐替尼（Lenvatinib）可以治療放射性碘難治性甲狀腺癌。 甲狀腺標靶藥物 臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅表示，早期患者在康復後一至兩年仍有復發風險，其中如二期及三期患者的復發風險分別為62%及75%，甚至1B期患者亦可高達45%復發率。 而復發性腫瘤中，大多數會轉移擴散至其他器官，使病情更難控制。
一般而言，放射性碘治療對乳突癌及濾泡癌可當作手術後及併發淋巴侵犯及轉移的輔助療法。 但它對骨骼轉移或肺部大結節性轉移的治療效果仍有所限制，對併有遠端轉移但臨床上並無症狀的患者，是否應重覆給予放射性碘治療，應該依據預期療效是否顯著為考量。 甲狀腺標靶藥物 甲狀腺癌術後追蹤必須利用影像學和抽血做檢驗，以確認是否仍有癌細胞殘存，若發現腫瘤持續生長或復發，甚至合併遠端轉移，就要評估再次手術，或者採用碘131治療。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌
甲狀腺癌患者以女性居多，位列本港常見女性癌症第五位、年輕女性癌病發病率第二位，僅次於乳癌。 一名女網友不滿表示，朋友因罹患乳癌切除一邊的乳房，接受藥物治療導致頭髮掉光。 沒想到在醫院上廁所時，竟被清潔人員以會「嚇到別人」為由，拒絕讓她使用女廁。 鄭志堅（右）指免疫治療可刺激自身免疫系統消除「漏網」癌細胞；左為肺癌患者Alice接受治療後康復情況理想。 另一常用的分期方式是AMES，考量癌症診斷是病人的年齡（Age），是否有遠處轉移（Metastases），癌腫瘤的延伸程度（Extent)，癌腫瘤的大小（Size）—5公分以上或以下，然後，綜合各項因子，把病人分類為「低風險」和「高風險」。
甲狀腺癌一般指原發於甲狀腺的癌症，相較於大多數惡性腫瘤，分化性甲狀腺癌容易控制，經適當治療後存活率遠高於其它癌症，以乳突癌為例，十年存活率可超過90％。 甲狀腺癌的發生原因目前確認的包括遺傳因素和幼兒時期頸部輻射暴露，其他包括飲食營養不均衡(例如碘過多及不足)與環境汙染或身心壓力也可能有關係。 多數早期甲狀腺癌不會有異常的症狀，通常會因為腫瘤長大經檢查看得到或觸摸得到才會被發現，未確認惡性前稱作甲狀腺結節。 當腫瘤長大到壓迫臨近組織，可能發生聲音沙啞(壓迫到喉返神經)、呼吸困難(壓迫到氣管)、吞嚥困難(壓迫到食道)等等。 若甲狀腺癌轉移到骨頭及肺部，可能會影起疼痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌症狀
掃瞄之後就可開始每天口服甲狀腺素，除了補充生理所需的甲狀腺素外，並可藉由口服補充甲狀腺素而產生對腫瘤抑制的效果。 另外一被核准的藥物為Cabozantinib，它也是一種口服小分子標靶藥物，作用的標的為血管上皮生長因子受體，C-MET蛋白及RET蛋白。 由於此藥物仍具可觀的副作用，美國食品藥物管理局仍只核准特定醫療機構才能開立處方。 髓質型甲狀腺癌是一種神經內分泌腫瘤，由於其並不會吸收碘，故以放射性碘治療是無效的，傳統的治療包括手術切除及放射治療，治療失敗後便會以化學治療作為救援。 同樣地，小分子標靶藥物在近年來有突出的表現，因此美國食品藥物管理局目前已核准以下兩種藥物可以使用。 不過，有部分患者的癌細胞會有突變產生不吸收放射碘的現象（又稱為腫瘤去分化現象），因此也就對於放射碘的治療無效，一旦無效，則死亡率偏高。
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- 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面，呈蝴蝶狀，是一個內分泌組織，負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素，當甲狀腺的細胞異常增生，舊細胞又未曾死亡，細胞便會不斷堆積，便會形成甲狀腺癌。
- 以性別比例而言，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3.4倍；且好發於中年女性，尤其45-50歲為最高峰，而男性好發於45-70歲。
- 頸部出現突出物亦有可能由甲狀腺功能亢進症（甲亢）所致，但如果檢驗到甲狀腺細胞並不活躍，便須抽取組織檢查是否惡性腫瘤。
有些癌細胞會在訊號傳遞的過程中受到刺激而生長，訊號傳達抑制劑則透過阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。 當腫瘤生長至某個大小時，就會生長出血管，以提供氧氣及養分給癌細胞，而血管新生抑制劑則透過阻止腫瘤生長出新血管，令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞，從而令癌細胞死亡 。 常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗。
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濾泡癌：佔10～20%，通常為單一顆，發現時其癌症的進展度常比乳突癌高，更常浸潤到週邊的肌肉和血管構造。 約1/3的病人在診斷是已有遠處的器官轉移（如肺部、骨頭），但僅有約10%的病人有淋巴結轉移。 最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。 相較於103年甲狀腺癌發生人數3,383，增加了235名，是癌症個案增加數最多排名的第3位，且與10年前相比，罹癌人數出現大幅成長。 阿帕替尼是一種選擇性血管內皮細胞生長因子受體2抑制劑，臨床試驗中，它表現出了廣泛的抗癌性。
甲狀腺標靶藥物: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
由於部分標靶藥物會影響免疫系統的運作，所以有機會令病人的免疫系統對健康細胞作出攻擊，令肺部、肝臟、皮膚、腸道等不同部位出現嚴重不適，所以病人在進行標靶治療期間，最好清晰紀錄自己的身體狀況，方便醫生評估病情。 在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。 近年醫學界研發出酪氨酸激酶抑制劑 標靶藥物，能同時針對多重靶點 (包括VEGFR 和FGFR)，以阻截腫瘤的訊號傳導和血管生成，從而達到控制癌症病情的效果。 臨床數字顯示它能延長患者的無惡化存活期，且腫瘤對此類藥物的反應率也較高。
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附有毒素的單株抗體此抗體可傳遞有毒性的單克隆抗體到標靶細胞，以殺死癌細胞。 抗體一旦與標靶細胞結合，細胞就會吸收抗體的毒性分子(例如放射性物質或有毒化學物)，最終令細胞死亡。 此毒素不會影響沒有抗體所針對標靶的細胞，即人體內絕大多數細胞也不會受到影響。 免疫治療藥物「免疫治療藥物」會啟動身體的免疫系統，破壞癌細胞。 部份免疫治療藥物同屬「單克隆抗體」，可識別癌細胞表面的特定分子。 當單克隆抗體與標靶分子結合後，就可破壞該細胞，而其他單克隆抗體會與某些免疫細胞結合，殺死癌細胞。
甲狀腺標靶藥物: 診斷
屬於酪氨酸激酶的抑制劑，目前酪氨酸激酶抑制劑的標靶藥物較適合用於對放射線碘治療失效或多發性轉移之晚期甲狀腺癌病患。 對於極惡性的未分化癌，由於其對放射碘幾無反應，可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。 主要的術式—「甲狀腺全切除術」、「近全甲狀腺切除術」±頸部淋巴結廓清術。
甲狀腺標靶藥物: 接受標靶治療的方式－口服藥、靜脈注射、皮下注射
透過超聲波檢查，醫生可以於影像中查看頸部及甲狀腺硬塊，有助分辨硬塊屬於結節還是固體硬塊。 不過並非每種甲狀腺硬塊都能透過超聲波影像斷定其性質，如有需要的話，醫生有可能會安排進一步的診斷。 若居住環境長期受高度輻射性物質包圍，或幼年時曾經接受頭頸部X光檢查或放射治療，患上甲狀腺癌的風險較高。
甲狀腺標靶藥物: 治療方法
透過與地方政府、公民營養護機構合作，台灣第一三共自2015年起每年舉辦「愛分享，心關懷」活動，持續推廣銀髮族健康照護教育，捐贈物資協助弱勢長者，並帶領員工實際參與訪視、陪伴偏鄉獨居長者活動，以實際行動回饋台灣這片土地，守護台灣人民的健康。 諶鴻遠醫師指出，兩種藥物的副作用特性與臨床試驗結果不盡相同，建議由主治醫師依患者個人狀況判斷，並與患者討論後再做選擇。 最近或持續性之腸道疾病; 肝病; 近期發生出血或凝血問題; 近期發生心血管事件; 惡體質或營養不良; 控制不良的高血壓; 嚴重心律不整; 未經治療的腦部轉移; 重度憂鬱症。
甲狀腺標靶藥物: 癌症希望頻道
對於甲狀腺癌持續存在的患者，在没有特定禁忌症的情况下，血清 TSH 應控制在 0.1 mU/L 以下。 腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。 第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。 淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌種類
一旦局部復發或轉移，優先選擇手術切除，如病灶無法手術，則考慮高劑量放射碘治療，放射碘治療無效患者，若臨床無症狀且疾病進行緩慢，建議積極定期監測與追蹤即可。 對於極惡性的未分化癌或因癌症轉移骨頭導致劇痛的甲狀腺分化癌，可嘗試使用放射線治療來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。 對於一些晚期癌症病人，由於癌細胞已經由原發部位擴散至身體其他器官，難以透過手術徹底清除癌細胞，部分病人便需考慮接受標靶治療阻止癌細胞繼續擴散。 大部分病人需要搭配其他治療方案，例如化療、放射治療，以提升療效 。 不過，只有癌細胞帶有特定的標靶，患者才適合進行標靶治療，醫生會抽取部分癌細胞組織進行化驗和基因檢測，以確定癌細胞是否帶有合適的「靶點」。
如果兩者皆無法有效控制腫瘤，就會考慮局部電療，但面對晚期或廣泛轉移性腫瘤時，就需要使用口服標靶藥物治療，才能達到控制全身癌症的效果。 三軍總醫院核子醫學主任醫師諶鴻遠說明，甲狀腺癌以乳突型和濾泡型最為常見，目前針對甲狀腺癌的治療方式，初期以手術切除為主，若甲狀腺癌很小，經評估後可考慮局部切除單葉；若腫瘤較大或合併有其他風險因子，仍需全部切除。 甲狀腺全部切除術後會視情況進行單次或多次碘131治療，放射性碘會集中在癌細胞中，有助殺死癌細胞但不影響其他組織器官；此外，病患須持續補充甲狀腺荷爾蒙，以抑制癌細胞再生成。
原理：攝取碘是甲狀腺細胞特有功能，故分化較好的甲狀腺癌細胞（如乳突癌和濾泡癌）大多能攝取碘，但攝取的能力較正常的甲狀腺細胞弱，其他身體器官的細胞則幾乎不會攝取碘。 所以給予放射性碘讓甲狀腺細胞攝入，藉由放射性碘所釋出之β粒子射線來殺死甲狀腺癌細胞，而β射線在組織中射程僅約2毫米，因此對其他器官和甲狀腺週邊組織的傷害很小，使得乳突癌和濾泡癌可以有極佳的預後結果。 甲狀腺標靶藥物 癌症是一種基因發生不正常改變(基因突變)而產生的疾病，由於基因的變化導致細胞獲得以下的能力：無限制的增殖、具有侵略性、會轉移到其他器官、促進血管增生以得到營養、以及不會自我凋亡等。 科學家發現分化型甲狀腺癌的惡化常和細胞內MAPK及新生血管生成訊息傳導路徑上的蛋白質基因變化有關，因此如何利用這種知識開創新的治療契機成了過去數年來研究的重點，而這些努力也逐漸有了成果，導致新藥的問世。 如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為患者進行手術來抽取活組織樣本。 醫生會在甲狀腺附近的皮膚先切一個小口，然後切取一小塊甲狀腺組織，在顯微鏡下檢查組織是否有癌細胞。
甲狀腺標靶藥物: 常見的標靶治療副作用
臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示，香港甲狀腺癌患者人數在十年來不斷增加，17年至18年期間就高了17％，由香港常見癌症第10位上升至第9位，更是女性常見癌症的第5位，近10年以內每年患者人數增幅達3.4%。 甲狀腺癌發病年齡大約為50多歲，男性為60至70歲，女性發病年齡為40歲至50歲，20至30歲的女性患者亦非罕例，曾偉光指，女性患甲狀腺癌的機會較高的具體原因仍然不明，有可能因甲狀腺與女性內分泌物有關，甲狀腺發炎或良性甲狀腺瘤並非風險因素。 根據新聞資料顯示，市面上已推出三代標靶藥，治療時間中位數可達28個月。 新標靶藥對常見EGFR基因突變型肺癌亦非常有效，兩年存活率高達8成！ 雖然如此，標靶藥物治療費用十分昂貴，而且對身體亦會產生副作用。
標靶藥物會阻止癌細胞不停分裂及產生新的癌細胞，而化療藥物只會殺死現存的癌細胞，不能阻止癌細胞繼續分裂而產生新的癌細胞。 仿製藥雖能令藥物價格下降，但質量不一定與專利藥一致，療效上或會出現很大的差異，因各地的法規和實行情況差異，不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引，是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。 抗癌標靶藥多由西方藥廠製造，原廠藥動輒數萬元一瓶或一劑，因負擔不起的病人可能會轉而考慮購入仿製藥（Generic Drugs，坊間又稱副廠藥），原本仿製藥其他藥廠待原廠藥專利期過去後，循合法途徑製造的複製藥物。 標靶治療的原理是尋找和攻擊癌細胞中的特定區域或物質，以檢測和阻斷癌細胞內部發出的生長訊息，癌細胞中特定物質會成為療法的「靶點」。 而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風，大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高，沒有購買危疾保險的必要，但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。 至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。
標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。 醫生會視乎病人的水腫情況，處方利尿藥物，幫助排走體內水分，舒緩水腫的情況。 常用的肺癌標靶藥物分別有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和奥希替尼，它們都是EGFR受體抑制劑，用來抑制癌細胞上的EGFR因子，令癌細胞不再受刺激而繼續生長。 另外，貝伐單抗是用於非鱗狀細胞癌的單克隆抗體標靶藥物，能夠抑制癌細胞增生血管，令癌細胞失去營養而死亡 。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
阿帕替尼目前在臨床開發中用於轉移性胃癌，轉移性乳腺癌以及晚期肝細胞肝癌。 完成放射性碘治療後，患者會在四至十天內進行「高劑量全身掃描」，以清晰知道體內有否剩餘的甲狀腺細胞或甲狀腺癌有否擴散。 根據香港癌症資料統計中心，2019 年的甲狀腺癌新增病例為 1,059 宗（當中男性佔 236 例，女性 823 例），死亡病例49 宗。 甲狀腺癌通常發生於中年或老年人，但乳頭狀癌也可以發生在年輕人身上。 不同標靶藥物的副作用都有些分別，每個病人對藥物的反應亦不一致，克服副作用的時間亦是因人而異，患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。 而且，根據病情需要，標靶治療或需與其他治療一齊使用，如化學治療、放射治療或外科手術等。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌的症狀
HER2是指人類表皮生長因子受體二型，HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號，而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多，促使癌細胞活躍生長。 標靶藥物透過減低這種蛋白在癌細胞上的活躍程度，從而截斷HER2蛋白接收生長的信號，令癌細胞停止繼續生長，繼而凋亡 。 標靶藥物主要針對癌細胞，對正常的健康細胞造成較少負面影響，但傳統的化療在殺死癌細胞時，也同時殺死活躍的正常細胞，因而引起不同的副作用。 現時大部分標靶藥物是採用口服片劑、膠囊或靜脈注射的方式進行治療，亦有一些藥物會採取皮下注射的方法 。 標靶治療除了可以作為癌症的主要治療外，亦可以配合其他治療方法，例如化療、電療、免疫治療等進行混合治療，以提升治療的成效。 現今醫學進步了很多，過往只能用手術治療，現在有其他治療程序，如電療、標靶治療等。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌預防方法
由於以手術切除腫瘤癌細胞，一些隱藏的癌細胞可能產生抗菌性仍然存活，因此免疫治療料可將「漏網」癌細胞殺清。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞癌變產生，佔所有甲狀腺癌的5～7%，其中20～25%的病人有家族病史（含有RET致癌基因突變，多發性內分泌瘤），惡性度較其它分化型甲狀腺癌高，有時轉移至肝、肺和骨頭。 此癌症會分泌降鈣素（calcitonin)及癌胚抗原（CEA），可作為腫瘤追踪的標記。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌標靶新藥納健保給付 不讓癌細胞擴散
肺癌是本港的頭號癌症殺手，即使大部分早期患者均曾接受手術及化療，惟復發機會亦相當高，一旦復發時出現腫瘤轉移，將令病情更難控制。 有機構早前研發出新式免疫治療技術作為輔助治療，將可刺激自身免疫系統消除「漏網」的癌細胞，從而降低復發風險，對早期肺癌治療來說是一個重要的突破。 甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素（即 T4）替代藥物。
甲狀腺標靶藥物: 甲狀腺癌女性風險較高
另外一型是由副濾泡細胞所衍生出來的髓質型癌，約佔所有甲狀腺癌的3-4%，本文所提到的分化型甲狀腺癌是指乳突型及濾泡型兩種。 厄洛替尼在二線治療中被顯示提高了轉移性非小細胞肺癌患者的存活率。 通常每週5次電療，持續 甲狀腺標靶藥物 5-6 週，電療次數會根據患者情況而定。 由於電療不會使放射性物質殘留於體內，所以不需與他人（包括兒童）隔離。 甲狀腺癌的早期症狀並不明顯，患者可能會忽略或誤會為其他疾病。
甲狀腺標靶藥物: 癌細胞中特定物質
大部分患者發現時屬早期甲狀腺癌，治癒率高，只有約 7 至 23% 患者會復發，較常見的位置是肺部或骨。 而其中三分之二甲狀腺癌復發患者中更會演變成「放射性碘難治性甲狀腺癌」，存活率因而大大降低。 以往放射性碘難治性甲狀腺癌患者大多只能接受紓緩治療或化療，但化療效果往往不太理想，並出現不少副作用。