標準的手術術式為甲狀腺全切除術＋頸部中間分區的淋巴結廓清術。 此類型癌症不攝取碘，對放射線和化學藥物治療的反應不良。 甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素（即 T4）替代藥物。 患者服用這種藥有兩個目的：一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀；二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的 2 %，一般在 50 歲以後發生而以女性稍多。 它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官，沒有良好包覆，而且整個甲狀腺常因而變形。
腹瀉和腫瘤的演變有明顯關係， 一旦腫瘤切除即消失， 如有轉移或復發， 腹瀉再次出現。 癌細胞分泌大量降鈣素，血清降鈣素水平明顯增高，這是該病的最大特點。 降鈣素水平超過600ng/L，應考慮C細胞增生或髓樣癌。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌風險因素
若腫瘤為多中心時，以最大的腫瘤為標準進行分期。 SCCT作為一種罕見的惡性腫瘤，具有較強的侵襲能力，惡性程度高，預後差。 甲狀腺分期 強烈建議綜合治療，手術切除加術後放療可能是主要的SCCT患者的治療方案。
切除甲狀腺後，患者需要終生服用抑制「促甲狀腺素」分泌的藥物，以控制TSH在穩定水平，否則有可能引致復發。 主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。 若已經確定是甲狀腺癌，醫師可能會安排電腦斷層影像或正子掃描（PET），瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，看看甲狀腺癌是否已經轉移到身體其他地方。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌發病及死亡統計
甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間，其中女性患者較男性為多。 近數十年來，甲狀腺癌的發生率越來越高，這可能肇因於診斷技術的進步。 不過若有甲狀腺功能亢進或甲狀腺機能低下的症狀，可能暗示著甲狀腺癌的病灶（腫瘤）的尺寸已大到壓迫到甲狀腺使得甲狀腺功能出現異常、或癌症已開始轉移。 然而，許多成人的甲狀腺上也都有小肉塊，而絕大多數的小肉塊都是良性的（benign tumour），只有5%的小肉塊是惡性腫瘤[來源請求]。 第二個症狀則是脖子前半部的疼痛以及聲音的改變。 甲狀腺癌（Thyroid cancer）是一個起源於甲狀腺組織的癌症，具有遠端轉移的潛能。
不過，大部分病人都是乳突癌、濾泡癌，只要積極配合醫師治療，多半能活到老。 甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體，位於頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁，屬於內分泌器官，分泌的「甲狀腺素」可直接進入血液，控制新陳代謝、血壓、心跳速度、體溫及體重等。 而長在甲狀腺體的惡性腫瘤，就稱為「甲狀腺癌」，是內分泌系統最常見的癌症。 雖然TNM分期系統可以預測甲狀腺癌的死亡危險度，然而對於復發危險度無很好的預判。 對於DTC這類長期生存率很高的惡性腫瘤，很有必要進行復發危險度的分層，2012年《中國分化型甲狀腺癌診治指南》進行3級分層（表2）。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌第一期治療？了解甲狀腺癌治療費用、存活率、分期治療
兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。 化療，一般來說對甲狀腺癌的治療效果有限，故較少採用。 當僅用於淋巴癌，和對其他種治療方法沒有作用，而腫瘤繼續進展時來嘗試治療。
早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可透過血道發生遠處轉移，轉移至肺、肝、骨和腎上腺髓質等。 當病情進入穩定期，便可以考慮按病情輕重進行分階段手術來改善凸眼及其他症狀。 甲狀腺分期 輻射線本身對病人的正常細胞亦會有少許的傷害，但對病人而言，益處遠遠超過壞處。 現時尚未有明顯數據指出，甲亢或甲減會增加患甲狀腺癌的風險。 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少，導致調節身體機能方面出現問題，屬於內分泌疾病；而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常，引致癌細胞的產生，屬於腫瘤科疾病。
甲狀腺分期: 癌症預防
因此，有甲狀腺上眼的病人，其甲狀腺功能需要維持正常水平。 現時內分泌科醫生會透過定時抽血去檢查病人甲狀腺功能，而這些檢查對於已〝上眼〞的患者最為重要。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的l0%，一般在50歲以後發生而以女性稍多。 它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官，造成局部淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘鳴及吞嚥困難等。 組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚 至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。
50歲是散發性甲狀腺癌的高發年齡，男女發病比例為1：1。 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。 術後一兩天會覺吞嚥困難，甲狀腺全切除者會因副甲狀腺機能低下，造成低血鈣而四肢麻木或偶發抽筋，醫師會依情況開立鈣片及維生素D來舒緩。
甲狀腺分期: 癌症專區
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 值得一提的是，這兩種藥物的作用機轉是抑制癌細胞生長而不是直接殺死癌細胞，每次申請之療程以 3 個月為限，每 3 個月須評估一次治療成效。 可能會輕微厭食、口乾、噁心、頭暈、嘔吐、皮膚搔癢、頸部輕微腫痛等症狀，通常為暫時性。 但要注意的是，若病人有頭痛、頸部腫大、呼吸困難等症狀時，需告知醫護人員，針對症狀治療。
甲狀腺癌的成因未明，但如過量攝取碘、輻射感染、基因突變、遺傳及女性荷爾蒙等，均可能增加患上甲狀腺癌的機會。 髓質癌：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，約佔5～7％，惡性度比Hurthle細胞癌更高，可能轉移至肝臟、肺臟或骨骼。 甲狀腺癌一般生長速度比較慢，死亡率也很低， 乳頭狀癌的10年內的存活率高達93%，濾泡狀癌則為83%，而髓質癌就近80%。 腫瘤大於4cm，但局限於甲狀腺或於甲狀腺周圍的帶狀肌，有機會擴散至附近淋巴結，但並未擴散至其他遠端器官。 罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。
甲狀腺分期: 分期
但臨床上不出現低血鈣，因降鈣素對血鈣水平的調節作用遠不如甲狀旁腺激素強大。 若同時伴發嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺瘤或增生，以及神經節瘤或黏膜神經瘤，即為MEN。 根據莊金隆醫生的臨床經驗，單靠穩定甲狀腺功能往往未能處理〝上眼〞病情。 因此，大部分活躍指數高的病人，都適宜接受藥物治療控制眼腔組織發炎情況。 另外部分病人接受放射性碘治療，或者在甲狀腺切除手術後，如果甲狀腺補充不足，功能減退反而會令眼病惡化。
- 該病理型別可發生於任何年齡，以中老年人較多，是甲狀腺第二位常見的惡性腫瘤。
- 因為血腫壓迫氣管，會有呼吸困難，心跳加速的症狀，必要時須再入手術室處置。
- 在切除整個或接近整個甲狀腺後，患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙（TSH）的分泌。
- 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等，偵察復發。
- 電腦掃描︰攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像。
年輕人和甚至有淋巴及肺轉移的兒童的預後都不差。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的 80 % ，癌瘤生長最緩慢，通常會停留在局部好多年。 癌瘤缺少包膜，較易局部淋巴轉移（約 30 % ~ 40 %）而不易經血流轉移遠端。 甲狀腺分期 發病年齡在 40 歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的 3 倍。 台灣地區男、女性患者的組織形態分佈，均以乳頭狀癌最為常見，分別佔男性個案之71.89%、女性個案之83.52%。 甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。
甲狀腺分期: 甲狀腺眼病的迷思
不同於乳突癌及濾泡癌者是它不會積聚碘，故無法利用放射性碘（I- 131）治療。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的50-70%，癌瘤生長最緩慢，其10年存活率約為90%。 癌瘤缺少包膜，而且是多發性的（指甲狀腺不同的部位發 生多處的病灶），較易局部淋巴轉移（約30-40%）而不易經血流轉移遠端。
- 頸部體檢可觸及質地較硬、邊界不清、表面凹凸不平的非對稱性的腫物。
- 第二個症狀則是脖子前半部的疼痛以及聲音的改變。
- 家族非多發性內分泌腺瘤性MTC：指有家族遺傳傾向，但不伴有其他內分泌腺疾病的徵象。
- 未分化癌：約占1～2％，多發生於年長老人，惡化快速、預後極差，較容易致命。
- 透過新的分期將腫瘤侵出甲狀腺外的程度進行細緻區分，並將腫瘤明顯侵犯甲狀腺周圍組織或器官作為晚期指標之一。
- 這些特性如：對碘之攝取、甲狀腺球蛋白之合成、甲狀腺過氧化酵素之合成等。
- 一般來說，乳頭狀癌或濾泡癌的患者，第一至第三期的十年存活率約90%至95%，第四期的十年存活率約50%。
- 散發性MTC：佔甲狀腺髓樣癌的75%左右，非遺傳型，一般單側發病多見，無伴發其他內分泌腺病變。
由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 另外，甲狀腺癌患者接受治療後的追蹤期間，抽血檢驗「甲狀腺球蛋白濃度」可以作為甲狀腺乳突癌及甲狀腺濾泡癌是否復發的指標。 有些分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）對於放射性碘 治療無效，目前並無有效的化療藥物可以使用。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌之分類
以甲狀腺癌的種類來看，可分為：分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓質癌。 手術後，應盡早下床走動，如果仍需臥床，應跟隨治療師的指導，定時作足部移動及深呼吸。 手術後一段時間內，患者吞嚥時會感到痛楚，可能要進食流質或較軟的食物。 在接受治療後四至五天內，體內的放射性物質會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走，因此這段期間要在醫院接受隔離，避免接觸其他人，待輻射量降至安全水平便可出院，大約需時數天。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，且容易與其他疾病混淆。 甲狀腺分期 如有懷疑，應及早求醫接受適當的檢查，以免延誤病情。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌治療費用多少？哪些有納入健保？
分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）若經過妥善治療，第 1 期到第 3 期十年存活率約 90 甲狀腺分期 ~ 95 %，第 4 期十年存活率約 50 %。 在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。 電腦掃描︰攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。