通常就診後醫師會先問問家族史或有沒有經歷過輻射暴露等事件，再來就是脖子處的觸診，看甲狀腺有沒有腫大。 抽血檢查無法直接顯示是否有甲狀腺癌，但若擔心甲狀腺生病的話，醫師多會先安排檢查甲狀腺功能是否正常。 從統計數據您可以看出在罹患甲狀腺癌的患者中，以女性患者較多，女性患者罹病年齡也男性患者還早。 幸好，甲狀腺癌也是最有機會治癒的癌症之一，我們更應該要好好注意，及早發現及早治療。
甲状腺癌不是罕见癌症，尤其是近些年随着人们对健康的不断重视和体检的普及，高灵敏诊疗技术的应用，甲状腺结节的发现已成家常便饭，随之而来甲状腺癌的检出率也逐渐上升。 但是它也具有恶性肿瘤复发、转移的特点，也能够影响患者的生命健康，一经发现还是尽可能早期治疗、早期处理，以免将来无法治愈，从而影响寿命。 甲状腺癌 高明教授：甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤。 甲状腺癌其中95%为DTC，主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）及嗜酸细胞癌（HCC）。 此外还有MTC约占4%；甲状腺未分化癌（ATC），约占1%，未分化癌也称作间变癌。 近年来甲状腺癌发病率逐年上升，因此基础和临床研究也相应发展迅速。
甲状腺癌: 甲状腺癌的早期症状
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
陈万青教授解释说，甲状腺癌发病率的增加，源于我们超声技术的发展。 临床上，30%~68%的人存在甲状腺问题，就连隐匿性很强的微小癌都能发生，所以发病率呈现快速上升的趋势。 CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用，仅当结节位于胸骨后不能被经颈超声发现时，或需要了解结节与周围组织的关系时才考虑使用。 体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法，也是最简单方便的方法。
甲状腺癌: 复发/转移
甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。 濾泡癌：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。 手術切除，切除會伴隨著可能把副甲狀腺切除的風險或者是傷到控制聲帶的神經。 一旦甲狀腺被切除之後，就可能會造成甲狀腺機能低下。
高明教授：晚期甲状腺癌的靶向治疗发展日新月异。 我们现在国内已经获批的三个多靶点的药物，两个用于分化型甲状腺癌，一个用于甲状腺髓样癌，也都是我牵头做的临床试验。 普拉替尼是我牵头获批临床适应症的第4个甲状腺癌靶向药物，也是第一个单靶点高选择性RET抑制剂，为靶向治疗的发展带来了飞跃。 半年后，晓玲复查时虽然没发现胃肠息肉有明显变化，却意外查出了甲状腺癌。 当时专科医生评估这个甲状腺癌恶化的风险较大，建议她及时手术。 甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，以及未分化癌。
甲状腺癌: 甲状腺癌病因
他给晓玲开了胃肠镜检查单，检查结果出乎他的意料：晓玲不仅有胃部息肉，还有弥漫性的大肠息肉，像大小不一的鹅软石，密密麻麻铺满了肠道内壁，几颗较大的息肉有破溃出血。 当然，所有癌症的分期越后，生存率会越低，甲状腺癌也不例外。 如果以高低危分期来划分，低危甲状腺癌的20年生存率达到90%左右，而高危的20年生存率也有61%。 一般的癌症都是按5年生存率来算的，但5年对于多数甲状腺癌来说太短，因而很多统计数字是按20年来计算甲状腺癌的生存率。 统计数据显示，甲状腺癌的20年生存率达到80~90%。
- 研究显示碘与甲状腺乳头状癌发病相关，但多数是在宏观流行病学方面的研究，而碘与甲状腺乳头状癌在分子水平的相关性目前仍不清楚。
- 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
- 分娩過後，甲狀腺體就變開始有發炎現象，情況是先亢進而後低下。
- 甲状腺乳头状癌以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。
- 有甲状腺乳头状癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征）等的既往史或家族史。
医生会根据彩超结果检查甲状腺功能，必要时要通过穿刺结节做病理活检，以最终确定良、恶性。 由于分化型甲状腺癌可以出现广泛性全身转移和碘抵抗，因此目前仍有部分患者治疗效果不佳，属于难治性甲状腺癌。 甲状腺癌晚期、局部复发或转移，都将导致甲状腺癌患者的生存期大幅度缩短，这类患者迫切需要一种有助于控制或延缓病情进展的新药物、新疗法。 因此，开发合适的靶向治疗、免疫治疗及联合疗法成为解决难治性甲状腺癌患者的重中之重。 临床发现：甲状腺癌在早期多半没有任何症状，这就给了这些潜伏的癌细胞蒙混过关的机会，也给及时揪出这些敌特分子带来了极大的困难。
甲状腺癌: 手术治疗
对儿童甲状腺乳头状癌，即使有广泛转移，其预后也较好。 甲状腺乳头状癌以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。 甲状腺癌 甲状腺癌 根据患者的病情不同，制订个体化的临床诊治方案。 临床表现多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称、质硬、表面光滑，可伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。 多见于20~30岁年轻人，多为单结节，表面光滑，生长缓慢，突然增大常为囊内出血，无颈部淋巴结转移和远处转移。
如患者颈部肿块进行性增大，或出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑、面容潮红、心动过速等表现时，应考虑甲状腺癌可能，立即就诊。 颈部淋巴结转移时常表现为颈部淋巴结肿大，尤其在ATC，转移发生较早；远处转移如转移至肺部时，可出现咳血、呼吸困难等症状；若转移至骨，则出现骨痛、骨质破坏等症状。 一些甲状腺疾病患者，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进行性甲状腺肿、甲状腺瘤、桥本甲状腺炎等可合并有甲状腺癌，其发病率明显高于普通患者。 甲状腺癌 不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
甲状腺癌: 预后情况
「那段时间哥哥还好，至少表面上看不出来什么，我嫂子一直一脸的阴沉。」家里的气氛比之前紧张了起来，但汪青此时还是没太当回事，建议哥哥索性别穿刺了，直接手术，把瘤子切完拉倒。 披着羊皮的狼终究是狼，温和善良如天使的甲状腺癌终究位列魔鬼，尤其甲状腺癌的第四种亚型——未分化癌，把甲状腺癌「魔鬼」的一面展现得淋漓尽致。 虽然哥哥不了解这些略晦涩的医学知识，但汪青简单的介绍还是给了哥哥一颗定心丸。 虽然最终决定约个三甲医院专家号再看看，但「每天该上班上班」，好像这个带「癌」字的疾病从不曾光顾自己的生活。 对于甲状腺癌身上的双重标签，一直在医疗健康领域工作的汪青感触颇深，因为他的哥哥两年前被确诊为甲状腺癌。
这两类甲状腺癌可以通过手术治疗，但由于其发展非常慢，也可以不做手术，只需观察等待。 甲状腺结节多为良性，一般无需进行特殊处理，只要每半年复查一次即可。 但若是在短时间内结节突然变大，患者出现声音嘶哑、发声及吞咽困难等症状，摸上去结节质地坚硬且位置固定，则应及时进行进一步的检查，确认病情是否恶化。 但既然是癌症，就有复发和转移的可能，就可能死人，尤其是恶性程度高的，更要积极处理。 为了对付甲状腺癌，像安常明一样的肿瘤医师每个人都手握多种武器：手术治疗、TSH抑制治疗、碘131治疗、放化疗、分子靶向治疗。
甲状腺癌: 甲状腺癌检查
根据多年的临床经验，如此广泛的肠道息肉，往往和家族史有关。 但晓玲并没有肠癌家族史，这令他觉得很不可思议。 他建议晓玲接下来进行遗传咨询，半年后复查肠镜，密切关注息肉的变化。 然而因为家里人没有人得肠癌，晓玲并没有重视医生的建议，没有进行遗传咨询。 美国癌症中心有数据以转移程度来计算不同分期的甲状腺癌的5年生存率。
乳头状癌和滤泡状癌预后较好，未分化癌预后最差。 年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素，复发率和病死率随年龄的增大而增高。 除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。 分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。